#وارونگی_رحم

🔍 روش های بازگرداندن رحم:

✔️ روش جانسون: بازگرداندن دستی رحم با فشار ملایم به فوندوس

✔️ روش هیدرولیک: تزریق سرم گرم به واژن برای کاهش ادم و تسهیل جااندازی

✔️ جراحی: در صورت عدم موفقیت روشهای دستی، از لاپاراتومی و روش هانتینگتون استفاده میشود.

👩‍⚕ پیشگیری:

❌ اجتناب از کشیدن محکم بند ناف قبل از جدا شدن جفت

💉 تجویز اکسی توسین برای پیشگیری از آتونی رحم

🔍 معاینه دقیق رحم پس از زایمان در موارد پرخطر

⚠️ عوارض احتمالی:

🔸 شوک هموراژیک یا نوروژنیک

🔸 نکروز رحم

🔸 عفونت (اندومتریت) 

🔸 مرگ مادر در صورت عدم درمان سریع

🎯نتیجه گیری: 
وارونگی رحم یک اورژانس مامایی است که نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. آگاهی از عوامل خطر، علائم و روش های مدیریت آن برای دانشجویان مامایی ضروری است تا در شرایط بحرانی بتوانند اقدامات مناسب را انجام دهند. 


▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤱پست پارتوم بلو (Postpartum Blue) یا "بیبی بلو"، یک اختلال خلقی شایع در دوره نفاس است که معمولاً در هفته اول پس از زایمان رخ می دهد و با علائمی مانند نوسانات خلقی، تحریک پذیری، گریه های بی مورد، خستگی و اضطراب همراه است.

👩‍⚕ این حالت معمولاً خود محدود شونده است و طی چند روز تا دو هفته بهبود می یابد. تشخیص به موقع و مداخلات حمایتی توسط ماماها میتواند از پیشرفت آن به افسردگی پس از زایمان جلوگیری کند. 

🔍 علل و عوامل خطر:

▪️ تغییرات هورمونی: کاهش ناگهانی استروژن و پروژسترون پس از زایمان 

▫️ خستگی و کم خوابی ناشی از مراقبت از نوزاد 

▪️ استرس های روانی-اجتماعی مانند عدم حمایت خانوادگی یا مشکلات مالی

▫️ سابقه اختلالات خلقی یا بیبی بلو در بارداری های قبلی

#پست_پارتوم_بلو

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#پست_پارتوم_بلو

👩‍⚕ نقش ماما در پیشگیری و مدیریت:

1⃣ آموزش قبل از زایمان: 
 
✅ آگاه سازی مادر و خانواده درباره بیبی بلو و طبیعی بودن آن. 

✅ تأکید بر اهمیت خواب کافی، تغذیه سالم و حمایت عاطفی. 

2⃣ حمایت پس از زایمان:
 
✅ غربالگری علائم با ابزارهای معتبر مانند ادینبورگ (EPDS)

✅ تشویق به مشارکت خانواده در مراقبت از نوزاد برای کاهش فشار روی مادر

3⃣ مداخلات غیردارویی: 

✅ مشاوره روانی-عاطفی (گوش دادن فعال، همدلی)

✅ توصیه به ورزش ملایم، ماساژ و تکنیک های آرام سازی

4⃣ ارجاع به موقع:

✅ در صورت تداوم علائم بیش از ۲ هفته یا تشدید، ارجاع به روانپزشک یا روانشناس. 

📎 جمع بندی:
بیبی بلو یک پاسخ طبیعی به تغییرات فیزیولوژیک و روانی پس از زایمان است، اما ماما با شناخت دقیق علائم، حمایت همه جانبه و پیگیری مستمر می تواند از عوارض طولانی مدت آن جلوگیری کند. همکاری بین تیم درمانی و خانواده کلید اصلی مدیریت موفق این شرایط است. 


▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#پست_پارتوم_بلو
#افسردگی_پس_از_زایمان


▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶 رفلکس‌های بدو تولد نوزاد:

🧠 رفلکس‌های نوزادی، پاسخ‌های خودکار و غیرارادی هستند که در بدو تولد وجود دارند و نشان‌دهنده سلامت سیستم عصبی مرکزی نوزاد می‌باشند.

👶 این رفلکس‌ها معمولاً در ماه‌های اول زندگی مشاهده شده و به‌تدریج با تکامل سیستم عصبی ناپدید می‌شوند.

👩‍⚕ ارزیابی این رفلکس‌ها برای دانشجویان مامایی بسیار حائز اهمیت است، زیرا می‌تواند به تشخیص زودرس اختلالات عصبی کمک کند.

🩺 ارزیابی رفلکس‌های نوزادی بخش مهمی از معاینات اولیه پس از تولد است.

#رفلکس
#نوزاد

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶 انواع رفلکس‌های مهم نوزادی:

1⃣ رفلکس مورو (Moro Reflex):

🔸 محرک: افت ناگهانی سر نوزاد یا صدای بلند
🔸 پاسخ: نوزاد دست‌ها را به طرفین باز کرده و سپس به سمت بدن جمع می‌کند (واکنش احاطه‌ای)
🔸 زمان ناپدید شدن: ۴ تا ۶ ماهگی
🔸 اهمیت بالینی: عدم وجود یا تداوم این رفلکس ممکن است نشان‌دهنده آسیب مغزی یا اختلالات عصبی باشد.

2⃣ رفلکس مکیدن (Sucking Reflex)

🔹 محل بررسی: با قرار دادن انگشت یا پستانک در دهان نوزاد.
🔹 پاسخ: نوزاد شروع به مکیدن می‌کند.
🔹 زمان ناپدید شدن: ۳ تا ۴ ماهگی
🔹 اهمیت بالینی: عدم وجود این رفلکس می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات عصبی یا نارس بودن نوزاد باشد.

3⃣ رفلکس ریشه‌ای (Rooting Reflex)

🔸 محل بررسی: لمس گونه نوزاد
🔸 پاسخ: نوزاد سر را به سمت محرک چرخانده و دهان را باز می‌کند (جهت یافتن پستان مادر)
🔸 زمان ناپدید شدن: ۳ تا ۴ ماهگی
🔸 اهمیت بالینی: عدم وجود این رفلکس ممکن است نشان‌دهنده فلج عصب صورت یا مشکلات مغزی باشد.

4⃣ رفلکس گرفتن (Grasp Reflex)

🔹 محل بررسی: قرار دادن انگشت در کف دست یا پای نوزاد.
🔹 پاسخ: نوزاد انگشت را محکم می‌گیرد (در پاها نیز مشابه است).
🔹 زمان ناپدید شدن:
کف دست: ۳ تا ۴ ماهگی
کف پا: ۸ تا ۱۲ ماهگی
🔹 اهمیت بالینی: ضعف یا عدم تقارن ممکن است نشان‌دهنده آسیب عصبی باشد.

5⃣ رفلکس تونیک گردن (Tonic Neck Reflex)

🔸 محل بررسی: چرخاندن سر نوزاد به یک طرف در حالت خوابیده به پشت.
🔸 پاسخ: دست و پای آن سمت را به جلو کشیده و طرف مقابل خم می‌شود (حالت "شمشیرباز")
🔸 زمان ناپدید شدن: ۴ تا ۶ ماهگی
🔸 اهمیت بالینی: تداوم این رفلکس بعد از ۶ ماهگی ممکن است نشانه فلج مغزی باشد.

6⃣ رفلکس راه رفتن (Stepping Reflex)

🔹 محل بررسی: نگه داشتن نوزاد به حالت ایستاده و تماس پاها با سطح صاف.
🔹 پاسخ: حرکات مشابه راه رفتن
🔹 زمان ناپدید شدن: ۲ تا ۳ ماهگی
🔹 اهمیت بالینی: عدم وجود آن می‌تواند نشان‌دهنده هیپوتونی یا مشکلات عصبی باشد.

7⃣ رفلکس بابینسکی (Babinski Reflex)

🔸 محل بررسی: تحریک کف پا از پاشنه به سمت انگشتان
🔸 پاسخ: انگشت شست به سمت بالا خم شده و سایر انگشتان باز می‌شوند.
🔸 زمان ناپدید شدن: ۱۲ تا ۲۴ ماهگی
🔸 اهمیت بالینی: وجود این رفلکس بعد از ۲ سالگی ممکن است نشانه آسیب سیستم عصبی مرکزی باشد.

#رفلکس
#نوزاد

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔰آکادمی علمی آموزشی مامالرن با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران برگزار می کند:

🎯 دوره جامع تفسیر کاربردی پاپ اسمیر: از نمونه گیری تا تفسیر

🔱 صفر تا صد تسلط بر نکات و مهارت های مهم #بالینی و #کاربردی

⭐️ جزئیاتی را یاد میگیرید که هیچ کس به شما نمی گوید!

🏨 همراه با بررسی مقالات روز و متدهای کاربردی بر اساس شواهد

♨️ سرفصل ها:

▫️اصول پایه و مقدمات پایه پاپ اسمیر

▪️نمونه‌گیری، تفسیر، درمان، مشاوره و مدیریت کیس های #شایع و پر ریسک بالینی

▫️بررسی و ژورنال کلاب مقالات و دستاوردهای روز پاپ اسمیر

▪️و ده ها آموزش و مهارت مهم و کاربردی ‌

🗓 تاریخ: 29 و 30 اردیبهشت ماه
⏰ ساعت: 20
📍اسکای روم

🎁 تخفیف 60 درصدی ویژه دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید:
➡️ @MAMA_Register
➡️ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🦠 ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papillomavirus یا HPV) متعلق به خانواده Papillomaviridae است و یک ویروس DNA دار دو رشته‌ای بدون پوشش (enveloped) می‌باشد.

⚠️ تاکنون بیش از ۲۰۰ ژنوتایپ مختلف از HPV شناسایی شده.

⚠️ این ویروس به دو گروه پرخطر (High-risk) و کم‌خطر (Low-risk) تقسیم می‌شود.

⚠️ ژنوتایپ‌های پرخطر مانند HPV-16 و HPV-18 با ضایعات پیش‌سرطانی و سرطان‌های دهانه رحم، اوروفارنکس، مقعد و ناحیه تناسلی مرتبط هستند، در حالی که ژنوتایپ‌های کم‌خطر مانند HPV-6 و HPV-11 باعث زگیل‌های تناسلی می‌شوند. 

👩‍⚕ از آنجا که عفونت HPV اغلب بدون علامت است، بسیاری از زنان ممکن است از ابتلای خود به این ویروس بی اطلاع باشند.

🔍 اپیدمیولوژی:

🌎 شیوع جهانی:

🔸شایع‌ترین عفونت مقاربتی (STI) است.

🔸بر اساس گزارش WHO، حدود ۸۰٪ زنان و مردان در طول زندگی خود حداقل به یک ژنوتایپ HPV آلوده می‌شوند. 

⚠️ انتقال:

🔻 تماس مستقیم با پوست یا مخاط آلوده (عمدتاً از طریق رابطه جنسی، اما انتقال غیرجنسی نیز گزارش شده است). 

🔻 عوامل خطر: رفتارهای جنسی پرخطر، تعدد شرکای جنسی، نقص سیستم ایمنی (مبتلایان به HIV)، و سیگار کشیدن.

#ویروس_پاپیلومای_انسانی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#ویروس_پاپیلومای_انسانی

🔍 تظاهرات بالینی: 

1⃣ زگیل‌های تناسلی (کوندیلوما آکومیناتا): ناشی از HPV-6 و HPV-11، معمولاً بدون درد اما با ظاهر برجسته و گل‌کلمی. 

2⃣ ضایعات پیش‌سرطانی: مانند CIN (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم) یا LSIL/HSIL در تست پاپ اسمیر. 

3⃣ سرطان‌ها: 
   🔸 دهانه رحم (۷۰٪ مرتبط با HPV-16 و ۱۸)
   🔸 اوروفارنکس (۶۰٪ موارد در مردان)
   🔸 مقعد، واژن، وولو، پنیس

☑️ تشخیص: 

✔️ غربالگری: تست پاپ اسمیر (cytology) همراه با آزمایش HPV DNA

✔️ تست پاپ اسمیر یک روش ساده، کم هزینه و نجات دهنده است که با انجام به موقع آن می توان نقش مهمی در پیشگیری از سرطان های مرتبط با HPV ایفا کنند.

👩‍🔬 تست پاپ اسمیر به عنوان یک ابزار غربالگری حیاتی، نقش کلیدی ایفا می کند.

✔️ تکنیک‌های مولکولی: PCR، Hybrid Capture 2، و روش‌های مبتنی بر Next-Generation Sequencing (NGS). 

✔️ بیوپسی و کولپوسکوپی: برای تأیید ضایعات پیش‌سرطانی 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

مراقبت های ادغام یافته سلامت میانسالان (hpv)، ویژه ارائه دهندگان خدمات

#ویروس_پاپیلومای_انسانی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#کولپوسکوپی
👩‍⚕ یک روش تشخیصی مهم است که برای بررسی دقیق دهانه رحم، واژن و وولو به کار می‌رود. این روش به ویژه در غربالگری و تشخیص زودهنگام ضایعات پیش‌سرطانی و سرطانی دهانه رحم (مانند CIN یا سرطان سرویکس) کاربرد دارد.
 
✅ اهداف:

1⃣ تشخیص ضایعات غیرطبیعی دهانه رحم (مانند دیسپلازی یا HPV). 

2⃣ تایید یا رد نتایج غیرطبیعی تست پاپ اسمیر

3⃣ هدایت بیوپسی (نمونه‌برداری از بافت مشکوک)

4⃣ پایش ضایعات شناخته شده (پس از درمان یا در صورت پیگیری)

🔬 اندیکاسیون‌های کولپوسکوپی: 

🔸 نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر

🔹 خونریزی غیرطبیعی پس از مقاربت یا بین قاعدگی‌ها 

🔸 ظاهر غیرطبیعی دهانه رحم در معاینه

🔹 عفونت با HPV پرخطر (مانند تایپ ۱۶ یا ۱۸)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔍 مراحل انجام کولپوسکوپی: 

1⃣ آماده‌سازی بیمار: 
   ✅ توضیح روش به بیمار و رضایت آگاهانه
   ✅ بهتر است در نیمه اول سیکل قاعدگی انجام شود (به دلیل شفافیت مخاط)
   ✅ پرهیز از مقاربت، تامپون یا دوش واژینال ۲۴-۴۸ ساعت قبل 

2⃣ معاینه: 
   ☑️ بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار می‌گیرد. 

   ☑️ اسپکولوم وارد شده و دهانه رحم با محلول‌های زیر مشاهده می‌شود: 
     - استیک اسید ۳-۵%: برای دیدن ضایعات (سفید می‌شوند) 
     - محلول لوگول (ید): سلول‌های سالم به رنگ قهوه‌ای درمی‌آیند، ضایعات غیریدوفیل می‌مانند. 

3⃣ بیوپسی: در صورت مشاهده ضایعه مشکوک، نمونه‌برداری انجام می‌شود.
 
👩‍🔬 یافته‌های رایج در کولپوسکوپی:

✔️ ناحیه سفید پس از استیک اسید (AW): ممکن است نشانه‌ی CIN باشد. 

✔️ موزاییک یا پانکتاسیون: عروق غیرطبیعی (مشکوک به ضایعات پیشرفته). 

✔️ ضایعات اکتو یا اندوسرویکال. 

⚠️ مراقبت‌های پس از کولپوسکوپی:

🔸 لکه‌بینی یا ترشح خفیف تا چند روز طبیعی است. 
🔸 پرهیز از مقاربت یا استفاده از تامپون به مدت ۱-۲ هفته (در صورت بیوپسی). 
🔸 گزارش علائم خطر مانند خونریزی شدید، تب یا ترشح بدبو. 

#کولپوسکوپی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#کولپوسکوپی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔬تست شیلر (Schiller’s Test)

☑️ هدف:
تشخیص سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم با استفاده از محلول ید (Lugol’s iodine)

📋 روش انجام:

1⃣ ابتدا دهانه رحم با اسپکولوم باز می‌شود.

2⃣ محلول ید لوگول (محلول ید پتاسیم) روی سرویکس اعمال می‌شود.

3⃣ واکنش مشاهده می‌شود:

- سلول‌های طبیعی (حاوی گلیکوژن) ⬅️ قهوه‌ای تیره یا سیاه می‌شوند.

- سلول‌های غیرطبیعی (فاقد گلیکوژن) ⬅️ رنگ نمی‌گیرند یا زرد/سفید باقی می‌مانند.

🔍 کاربرد:

✔️ کمک به تشخیص دیسپلازی سرویکس، عفونت HPV، یا سرطان

✔️ قبل از انجام بیوپسی (نمونه‌برداری) نواحی مشکوک را مشخص می‌کند.

⁉️محدودیت‌ها:

🔸 اختصاصی نیست (ممکن است در عفونت‌های دیگر هم مثبت شود).

🔹 نیاز به تأیید با کولپوسکوپی و بیوپسی دارد.

#تست_شیلر
#کولپوسکوپی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔬 تست اسید استیک (Acetic Acid Test)

✅ هدف: تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم (سرویکس) با استفاده از محلول اسید استیک رقیق.

🔹 روش انجام:

1⃣ آماده‌سازی بیمار:
- بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار می‌گیرد.
- اسپکولوم وارد واژن می‌شود تا دهانه رحم دیده شود.

2⃣ اعمال اسید استیک:

✔️ محلول ۳-۵% اسید استیک روی سرویکس پنبه‌زنی می‌شود.

✔️ پس از ۱-۲ دقیقه، واکنش بافت بررسی می‌گردد.

3⃣ تفسیر نتایج:

- سلول‌های طبیعی: رنگ معمولی (صورتی) باقی می‌مانند.

- سلول‌های غیرطبیعی (مثلاً ضایعات CIN یا HPV):

سفید شدن (اسیدووایت Acetowhite)⬅️ نشانه‌ای از دیسپلازی یا عفونت HPV.

🔸 هرچه سفیدی سریع‌تر و پایدارتر باشد، ضایعه مهم‌تر است.

🔹 کاربرد در کولپوسکوپی:

🔹 غربالگری سرطان دهانه رحم

🔹 تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی

🔹 تعیین محل دقیق برای بیوپسی در صورت وجود ناهنجاری

☑️ مزایا:

✔️ ساده، کم‌هزینه و سریع است.

✔️ حساسیت قابل قبول در شناسایی ضایعات پرخطر دارد.

⁉️ محدودیت‌ها:

🔸 اختصاصی نیست: برخی عفونت‌ها (مثل واژینیت) هم ممکن است باعث سفیدی شوند.

🔸 نیاز به تأیید با بیوپسی در صورت مثبت بودن.

⚠️ نکته:

▫️ تست اسید استیک به‌تنهایی تشخیصی نیست و باید همراه با کولپوسکوپی دقیق و بیوپسی تفسیر شود.

▫️ ترشحات واژینال زیاد ممکن است نتیجه را مختل کنند (پیش از تست، سرویکس با گاز پاک می‌شود).

▫️خونریزی یا التهاب شدید می‌تواند باعث نتیجه مثبت کاذب شود.

▫️ عدم استفاده در حساسیت به اسید استیک (نادر است).

#تست_اسید_استیک
#کولپوسکوپی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#تست_شیلر
#تست_اسید_استیک
#کولپوسکوپی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅ چرخش داخلی (Internal Rotation)

👶 یکی از حرکات کلیدی در مکانیسم زایمان طبیعی است که به عنوان بخشی از ۷ حرکت اصلی جنین در زایمان واژینال شناخته میشود. این فرآیند برای تطابق قطرهای جنین با قطرهای لگن مادر ضروری است و عدم انجام صحیح آن میتواند منجر به توقف پیشرفت زایمان یا عوارض جنینی و مادری شود.

👩‍⚕ تعریف:
چرخش داخلی به چرخش قطر عرضی سر جنین به قطر قدامی-خلفی لگن مادر اشاره دارد. این حرکت معمولاً در مرحله دوم زایمان رخ میدهد و در نتیجه آن، برجستگی اکسیپوت جنین از وضعیت عرضی یا مایل به وضعیت ساژیتال (قدامی یا خلفی) میچرخد. 

✔️ در وضعیت سفالیک (سفالیک ورتکس)، چرخش داخلی معمولاً منجر به قرارگیری اکسیپوت به سمت سمفیز پوبیس(OA: Occiput Anterior) میشود. 

✔️ در مواردی که چرخش ناقص باشد، ممکن است جنین در وضعیت اکسیپوت خلفی (OP: Occiput Posterior) باقی بماند که با زایمان طولانی تر و درد بیشتر همراه است.

#چرخش_داخلی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#چرخش_داخلی

⁉️چرخش داخلی تحت تأثیر چه عواملی رخ می دهد؟ 

1⃣ شکل و انحنای کانال زایمانی: ساختار قیفی شکل لگن مادر (به ویژه برجستگی استخوان خاجی و شکل تنگه تحتانی) باعث هدایت سر جنین به سمت قطر قدامی-خلفی میشود. 

2⃣ فشار انقباضات رحمی: نیروی مؤثر انقباضات، جنین را به سمت پایین و جلو رانده و چرخش را تسهیل میکند. 

3⃣ ویژگی های سر جنین: ساختار استخوانی جمجمه جنین و قابلیت تغییر شکل (Molding) به تطابق بهتر با لگن کمک میکند. 

🔍 اهمیت چرخش داخلی:

✔️ پیشگیری از زایمان طولانی: عدم چرخش صحیح (مانند اکسیپوت خلفی) میتواند منجر به مرحله دوم طولانی و افزایش خطر خستگی مادر و دیسترس جنینی شود. 

✔️ کاهش نیاز به مداخلات: درک صحیح مکانیسم چرخش داخلی به ماما کمک میکند تا با تکنیک های مانورهای دستی یا تغییر پوزیشن مادر (مانند حالت چهار دست وپا یا لترال) چرخش را تسهیل کند. 

👩‍⚕ مدیریت در اختلال چرخش داخلی:

1⃣ تغییر پوزیشن مادر: 

🔸 حالت لترال یا Sims برای کمک به چرخش جنین از OP به OA. 
🔸 چهار دست و پا (Hands and Knees) برای کاهش فشار روی ساکروم و تسهیل چرخش. 

2⃣ مانورهای دستی: در صورت باقی ماندن جنین در وضعیت OP، ماما میتواند با مانورهای چرخشی (مانند مانور رابرتز) به اصلاح وضعیت کمک کند. 

3⃣ ارزیابی پیشرفت زایمان: در صورت عدم پیشرفت، بررسی علل احتمالی مانند CPD (عدم تناسب سر جنین با لگن) ضروری است. 

📚 منابع:
☑️ Cunningham, F. G., et al. Williams Obstetrics.
☑️ Myles, M. F. Textbook for Midwives. 
☑️ ACOG Practice Bulletins on Labor Management. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

☑️ چرخش خارجی (External Rotation یا Restitution)
👶 از مراحل کلیدی در مکانیسم زایمان طبیعی است که پس از خروج سر جنین رخ می‌دهد. این حرکت به دنبال چرخش داخلی سر جنین و به‌عنوان بخشی از تطابق شانه‌های جنین با قطرهای لگن مادر اتفاق می‌افتد.

✔️ تعریف و زمان وقوع:
🔸 پس از تولد سر، چرخش خارجی به‌صورت بازگشت خودبه‌خودی سر جنین به وضعیت اولیه (از حالت اکسیپیتو-قدامی یا خلفی) رخ می‌دهد.
🔸 این چرخش به دلیل آزاد شدن فشار روی سر جنین و تطابق شانه‌ها با قطر عرضی لگن (معمولاً قطر میان‌تیغه‌ای) اتفاق می‌افتد. 

✔️ مراحل مرتبط: 
  
🔹 چرخش داخلی سر: سر جنین در کانال زایمانی ۴۵ تا ۹۰ درجه به سمت سمفیز پوبیس می‌چرخد (در وضعیت اکسیپیتو-قدامی).
🔹چرخش جبرانی (Restitution): پس از خروج سر، چانه جنین به سمت یکی از ران‌های مادر می‌چرخد تا شانه‌ها در قطر عرضی لگن قرار گیرند.
🔹 چرخش خارجی (External Rotation): سر جنین به‌طور غیرفعال ۱۵ تا ۴۵ درجه به سمت خارج می‌چرخد تا شانه جلویی (قدامی) زیر سمفیز پوبیس قرار گیرد. 

#چرخش_خارجی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️