#اختلالات_اضطرابی_در_بارداری
👩‍⚕ تظاهرات بالینی:

🚨 علائم اضطراب در بارداری ممکن است با علائم طبیعی بارداری (مانند تنگی نفس، تپش قلب یا بی خوابی) هم پوشانی داشته باشد، اما ویژگی های متمایزکننده شامل: 

🔹 نگرانی مداوم و غیرقابل کنترل درباره سلامت جنین یا فرآیند زایمان. 

🔸 حملات هراس (حمله پانیک) با علائمی نظیر تپش قلب، تعریق و احساس خفگی. 

🔹 اجتناب از موقعیت های مرتبط با بارداری (مراقبت های پیش از زایمان). 

🔸 وسواس های فکری درباره آسیب رسیدن به جنین. 

⚠️ عوارض احتمالی: 

🤰برای مادر: افزایش خطر افسردگی پس از زایمان، پره اکلامپسی و زایمان زودرس. 

👶 برای جنین: کاهش جریان خون رحمی-جفتی، وزن کم هنگام تولد (LBW) و تأثیرات بلندمدت بر رشد عصبی کودک. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#اختلالات_اضطرابی_در_بارداری

🔍 روشهای تشخیص و غربالگری:

✔️ استفاده از پرسشنامه های استاندارد مانند GAD-7 (برای اضطراب عمومی) و Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) که شامل موارد اضطراب نیز هست. 

✔️ مصاحبه بالینی برای افتراق بین اضطراب طبیعی و اختلالات اضطرابی مرضی.
 
👩‍⚕ مدیریت و درمان: 

1⃣ مداخلات غیردارویی: 

✅ درمان شناختی-رفتاری (CBT): مؤثر در کاهش اضطراب مرتبط با بارداری. 

✅ ذهن آگاهی (Mindfulness) و تکنیک های آرامسازی: مانند تنفس دیافراگمی و یوگای بارداری. 

✅ حمایت روانی-اجتماعی: مشاوره فردی یا گروهی و آموزش مهارت های مقابله با استرس. 

2⃣ درمان دارویی:

💊 مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سرترالین و فلوکستین خط اول دارویی هستند. 

💊 بنزودیازپین ها (مثل لورازپام) با احتیاط و فقط برای دوره کوتاه استفاده میشوند (به دلیل خطر احتمالی برای جنین). 

⚠️ ملاحظات تجویز دارو: ارزیابی نسبت سود به خطر و مشاوره با روانپزشک در موارد شدید. 

👩‍⚕ نقش ماما در مدیریت اضطراب بارداری: 

☑️ ایجاد رابطه مبتنی بر اعتماد و فضای امن برای بیان نگرانی های مادر. 

☑️ آموزش روش های خودمراقبتی و ارائه اطلاعات دقیق درباره فرآیند بارداری و زایمان. 

☑️ ارجاع به موقع به متخصصان سلامت روان در موارد شدید. 

📚منابع:
▪️American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Screening for Perinatal Depression. 
▫️National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). Antenatal and postnatal mental health. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️ چاقی (Obesity) به عنوان یک مشکل سلامت جهانی، تأثیرات قابل توجهی بر بارداری و زایمان دارد. بر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت (WHO)، چاقی با شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بیشتر از ۳۰ kg/m² مشخص می شود. در زنان باردار، چاقی می تواند منجر به عوارض مادری و جنینی شود.

1⃣ عوارض مادری:

🔸 دیابت بارداری (GDM)

🔹 پره اکلامپسی و فشار خون بالا

🔸 ترومبوآمبولی: چاقی یک عامل خطر مستقل برای ترومبوز وریدی است.

🔹 زایمان سخت و طولانی: افزایش احتمال زایمان واژینال مشکل دار، نیاز به القای زایمان و سزارین اورژانسی.

2⃣ عوارض جنینی و نوزادی:

🔸 ماکروزومی (وزن جنین بیش از ۴۰۰۰ گرم): افزایش خطر دیستوشی شانه و آسیب های زایمانی.

🔹 ناهنجاری های مادرزادی: مانند نقص لوله عصبی (NTDs) و مشکلات قلبی.

🔸 مرگ جنین داخل رحمی (IUFD)

#چاقی
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ مدیریت بارداری در زنان چاق

1⃣ مشاوره پیش از بارداری:

✔️ توصیه به کاهش وزن قبل از بارداری برای رسیدن به BMI مطلوب (ترجیحاً زیر ۳۰).

✔️ شروع مکمل اسید فولیک با دوز بالا (۴-۵ میلیگرم روزانه) برای کاهش خطر NTDs.

2⃣ مراقبت های دوران بارداری:

☑️ پایش منظم فشار خون و غربالگری دیابت بارداری (OGTT).

☑️ تغذیه و فعالیت بدنی: توصیه به رژیم متعادل و فعالیت های کم فشار مانند پیاده روی.

☑️ سونوگرافی های دقیق تر: به دلیل دشواری در ارزیابی جنین با روشهای معمول.

3⃣ آمادگی برای زایمان:

✅ بررسی احتمال زایمان سخت: توجه به اندازه لگن و وزن تخمینی جنین.

✅ پیش بینی نیاز به سزارین: آمادگی برای شرایط اورژانسی مانند خونریزی پس از زایمان (PPH).

✅ دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک: به دلیل افزایش خطر عفونت های پس از زایمان.

4⃣ پس از زایمان:

🤱 تشویق به شیردهی، هرچند چاقی ممکن است شروع شیردهی را به تأخیر بیندازد.

👩‍⚕ پیگیری وزن و مشاوره برای کاهش وزن پیش از بارداری بعدی.

🔍 ارزیابی افسردگی پس از زایمان، زیرا چاقی با افزایش خطر مشکلات روانی همراه است.

🎯 نتیجه گیری:

چاقی یک چالش مهم در مراقبت های مامایی است که نیاز به رویکردی چندجانبه دارد. ماماها با ارائه مشاوره، پایش دقیق و همکاری با تیم پزشکی می توانند به کاهش عوارض بارداری در زنان چاق کمک کنند.

📚 منابع:
🔸 WHO Guidelines on Obesity and Pregnancy
🔸 ACOG Practice Bulletin (No. 230)
🔸 RCOG Green-top Guideline (No. 72)

#چاقی
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🏨 اپیزیاتومی (Episiotomy)

برش جراحی در پرینه، که طی زایمان واژینال برای افزایش قطر خروجی لگن و تسهیل خروج جنین انجام می شود. این روش یکی از مداخلات شایع در مامایی است.

☑️ انواع اپیزیاتومی:

1⃣ مدیال (میانی)(Median Episiotomy):
✔️ برش به صورت عمودی از فرنولوم پستریور به سمت مقعد.
✔️ بهبودی سریع تر، اما خطر گسترش به درجه سوم یا چهارم پارگی پرینه وجود دارد.

2⃣ مدیولترال (Mediolateral Episiotomy):

✔️ برش به صورت اریب (۴۵ درجه) از فرنولوم پستریور به سمت راست یا چپ.

✔️ خطر کمتر پارگی به سمت اسفنکتر مقعد، اما بهبودی دشوارتر و درد بیشتر.

⚠️ اندیکاسیون های اپیزیاتومی:

🔸 تنگ بودن پرینه و عدم کشش کافی بافت.

🔸 دیسترس جنینی (نیاز به تسریع زایمان)

🔸 زایمان با ابزار (فورسپس یا وکیوم)

🔸 ماکروزومی جنین (وزن جنین بیش از ۴۰۰۰ گرم).

🔸 موقعیت غیرطبیعی جنین (مثلاً اکسی پیتوپستریور پایدار).

مزایا و معایب:

✅ مزایا:

🔹 کاهش خطر پارگی های نامنظم و شدید پرینه (درجه ۳ یا ۴).

🔹 تسهیل زایمان در موارد اورژانسی.

❌ معایب:

🔸 افزایش درد پس از زایمان.

🔸 خطر عفونت، هماتوم، یا دیر بهبود یافتن.

🔸 احتمال اختلال در عملکرد عضلات کف لگن و بی اختیاری ادرار یا مدفوع.

جایگاه اپیزیاتومی در مامایی مدرن بر اساس دستورالعمل های ACOG و WHO، اپیزیاتومی نباید به صورت روتین انجام شود و تنها در موارد ضروری با توجیه بالینی کاربرد دارد. مطالعات نشان داده اند که رویکرد محافظه کارانه (پرهیز از اپیزیاتومی غیرضروری) منجر به عوارض کمتر و بهبودی بهتر میشود.

📚 منابع:

✔️ کتاب Williams Obstetrics (ویرایش ۲۵)

✔️ راهنمای بالینی ACOG (2023)

#زایمان_طبیعی
#اپی_زیاتومی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آسیب_پرینه

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⁉️ تفاوت درجات مختلف آسیب پرینه:

1⃣ درجه ۱ (First-Degree Perineal Tear)

🔸 محدوده آسیب: تنها مخاط واژن (واژینال) و پوست پرینه درگیر میشود.

🔸 لایه های درگیر: اپیتلیوم و لایه سطحی فاسیای پرینه.

🔸 عضلات: عضله بولبوکاورنوسوس (Bulbocavernosus) و اسفنکتر خارجی مقعد (External Anal Sphincter - EAS) دست نخورده باقی می مانند.

🔸 علائم بالینی: خونریزی جزئی، درد خفیف و نیاز به ترمیم با بخیه های جذبی (مانند کرومیک ۲-۰ یا ویکریل رپید).

🔸 پیش آگهی: بهبودی سریع بدون عوارض طولانی مدت.

2⃣ درجه ۲(Second-Degree Perineal Tear) 

🔹 محدوده آسیب: علاوه بر مخاط واژن و پوست پرینه، عضلات سطحی پرینه (مانند عضله ترانسورسوس پرینه سطحی و بالبوکاورنوسوس) نیز آسیب می بیند.

🔹 لایه های درگیر: فاسیای عضلانی و بافت زیرجلدی. 

🔹 عضلات: اسفنکتر خارجی مقعد (EAS) و رکتوم سالم هستند. 

🔹 علائم بالینی: خونریزی متوسط، درد قابل توجه تر و نیاز به ترمیم لایه به لایه با بخیه های جذبی. 

🔹 پیش آگهی: بهبودی معمولاً کامل است، اما ممکن است خطر عفونت یا دِهیسانس (جدا شدن بخیه ها) وجود داشته باشد. 

#زایمان_طبیعی
#آسیب_پرینه
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آسیب_پرینه

3⃣ درجه ۳ (Third-Degree Perineal Tear)

🔸 محدوده آسیب: پارگی به اسفنکتر خارجی مقعد (EAS) گسترش مییابد. 

🔸 طبقه بندی فرعی: 
  🔻 طبقه ۳a: کمتر از ۵۰٪ ضخامت EAS درگیر شود. 
  🔻طبقه۳b: بیش از ۵۰٪ ضخامت EAS پاره شود. 
  🔻 طبقه۳c: اسفنکتر داخلی مقعد (Internal Anal Sphincter - IAS) نیز آسیب میبیند.
 
🔸 علائم بالینی: بی اختیاری احتمالی گاز یا مدفوع، درد شدید و نیاز به ترمیم دقیق توسط جراح مجرب (ترمیم اند-تو-اند یا اورپلاپ). 

🔸 پیش آگهی: خطر بی اختیاری مدفوع (۶-۲۰٪ موارد) و نیاز به فیزیوتراپی پرینه. 

4⃣درجه ۴ (Fourth-Degree Perineal Tear)

🔹 محدوده آسیب: پارگی کامل پرینه، اسفنکترهای مقعد (EAS و IAS) و مخاط رکتوم را درگیر میکند. 

🔹 لایه های درگیر: تمام لایه ها از واژن تا رکتوم (مخاط رکتال). 

🔹 علائم بالینی: بی اختیاری شدید مدفوع، خطر فیستول رکتوواژینال و نیاز فوری به ترمیم چندلایه در اتاق عمل. 

🔹 ترمیم جراحی: استفاده از تکنیک های دقیق (مانند بخیه های مونوکریل یا PDS برای IAS). 

🔹 پیش آگهی: بهبودی طولانی (۶-۱۲ هفته)، عوارض بالقوه شامل تنوسیس (تنگی مقعد)، فیستول یا عفونت. 

📚 منابع: RCOG (2021)، ACOG (2020) و پروتکل های مدیریت پارگی پرینه.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤱مراقبت کانگورویی (Kangaroo Mother Care)

👶 مراقبت کانگورویی (KMC) یک روش مراقبت از نوزادان کم‌وزن و نارس است که در آن تماس پوست با پوست بین مادر و نوزاد به‌صورت مداوم و طولانی‌مدت برقرار می‌شود.

👩‍⚕ این روش برای اولین بار در کلمبیا سال ۱۹۷۸ به‌عنوان جایگزینی برای انکوباتور در شرایط کم‌بود منابع معرفی شد و امروزه به‌عنوان یک استاندارد طلایی در مراقبت از نوزادان نارس در سراسر جهان شناخته می‌شود.

✅ سه جز اصلی مراقبت کانگورویی:

1⃣ تماس پوست با پوست (Skin-to-skin contact): قرار دادن نوزاد به‌صورت عمودی بین سینه‌های مادر (یا مراقب) با حداقل لباس.

2⃣ تغذیه انحصاری با شیر مادر: تشویق به تغذیه مکرر و براساس تقاضای نوزاد.

3⃣ حمایت همه‌جانبه از مادر و نوزاد: پیگیری منظم پزشکی و مشاوره روانی-اجتماعی برای خانواده.

#مراقبت_کانگورویی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅ مزایای مراقبت کانگورویی:

1⃣ فواید برای نوزاد:

✔️ کاهش مرگ‌ومیر نوزادان: مطالعات نشان داده‌اند که KMC می‌تواند مرگ‌ومیر نوزادان با وزن کمتر از ۲۰۰۰ گرم را تا ۴۰% کاهش دهد.

✔️ تنظیم دمای بدن: تماس پوست با پوست به ثبات دمای بدن نوزاد (Thermoregulation) کمک می‌کند.

✔️ بهبود رشد و تکامل: نوزادان تحت KMC افزایش وزن بهتری داشته و مدت زمان بستری در بیمارستان کاهش می‌یابد.

✔️ کاهش عفونت‌ها: به‌دلیل کاهش مواجهه با محیط بیمارستان و تقویت سیستم ایمنی از طریق شیر مادر.

✔️ تثبیت تنفس و ضربان قلب: کاهش وقوع آپنه و برادیکاردی در نوزادان نارس.

2⃣ فواید برای مادر:

☑️ افزایش اعتماد‌به‌نفس و کاهش استرس: مادران احساس مشارکت بیشتری در مراقبت از نوزادان خود دارند.

☑️ افزایش ترشح شیر مادر: تماس نزدیک، ترشح اکسی توسین و پرولاکتین را تحریک می‌کند.

☑️ کاهش افسردگی پس از زایمان: ارتباط عاطفی قوی‌تر بین مادر و نوزاد ایجاد می‌شود.

#مراقبت_کانگورویی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_کانگورویی

👶 نوزادان واجد شرایط:

🔸 نوزادان نارس (سن حاملگی کمتر از ۳۷ هفته)

🔸 نوزادان کم‌وزن (وزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم)

🔸 نوزادان پایدار از نظر تنفسی و همودینامیک (حتی اگر تحت CPAP یا اکسیژن باشند)

☑️ موارد منع نسبی:

🔹 نوزادان با ناهنجاری‌های مادرزادی شدید

🔹 نوزادان در شرایط بحرانی (شوک، تشنج، یا نیاز به تهاجمی‌ترین مداخلات)

⁉️ چالش‌ها و راهکارها:

🔸 مقاومت فرهنگی یا خانوادگی: برخی خانواده‌ها به‌دلیل ترس از آسیب به نوزاد، تمایلی به KMC ندارند.
🔸راهکار: آموزش و آگاهی‌بخشی

🔹 خستگی مادر: مراقبت مداوم ممکن است برای مادر خسته‌کننده باشد.
🔹راهکار: مشارکت پدر یا مراقبین دیگر

🎯 جمع‌بندی:

مراقبت کانگورویی یک روش مقرون‌به‌صرفه، ایمن و بسیار مؤثر برای بهبود بقا و تکامل نوزادان نارس و کم‌وزن است. ماماها به‌عنوان اعضای کلیدی تیم بهداشتی-درمانی، نقش حیاتی در ترویج، آموزش و اجرای این روش دارند. با اجرای صحیح KMC، می‌توان گام بزرگی در جهت کاهش مرگ‌ومیر نوزادان و ارتقای سلامت مادر و کودک برداشت.

📚منبع:
📎 WHO Guidelines on Kangaroo Mother Care (2022).

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_کانگورویی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ تاریخچه روز جهانی ماما:

🌍 پنجم می، روز جهانی ماما، روزی است که برای بزرگداشت حرفهٔ مقدس مامایی و نقش بی‌بدیل ماماها در سلامت مادران و نوزادان نام گذاری شده است.

🔸 این مناسبت در سال ۱۹۹۱ توسط اتحادیه بین‌المللی ماماها (ICM) به رسمیت شناخته شد و از آن زمان، هر سال در سراسر جهان گرامی داشته می‌شود.

🎯 اهداف روز جهانی ماما

✅ افزایش آگاهی عمومی دربارهٔ نقش کلیدی ماماها در سیستم سلامت

✅ تقدیر از زحمات و فداکاری‌های ماماها در سراسر جهان

✅ جلب توجه سیاست گذاران به نیازهای این حرفه و بهبود شرایط کاری ماماها

✅ ترویج مراقبت‌های مبتنی بر دانش و انسان‌مداری در فرآیند زایمان

🌏اتحادیه بین‌المللی ماماها هر سال شعاری برای این روز انتخاب می‌کند:

شعار سال ۲۰۲۵:

👩‍⚕ "ماماها: حیاتی در هر بحران" 🚨

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ امروز، روز قدردانی از قهرمانان خاموش است؛ کسانی که نه‌تنها زندگی‌ها را به دنیا می‌آورند، بلکه با هر زایمان، جهانی را متحول می‌سازند.

👼 دست‌های پر مهرشان، آغازگر داستان زیبای حیات است و قلب‌های بزرگشان، خانه‌ی مهربانی بی‌پایان.

🌸روز جهانی ماما گرامی باد🌸

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📋 سیستم امتیازدهی دوبوویتز (Dubowitz Score)‌

✅ یک ابزار بالینی مهم برای ارزیابی سن حاملگی نوزادان ترم و پره‌ترم بر اساس معیارهای عصبی-عضلانی و فیزیکی است.

✅ این روش که توسط دوبوویتز و همکاران در سال ۱۹۷۰ معرفی شد، به‌ویژه در مواردی که تاریخ دقیق آخرین قاعدگی (LMP) نامشخص است یا زمانی که شک به محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) وجود دارد، کاربرد دارد.

☑️ این سیستم از دو بخش اصلی تشکیل شده است:

1⃣ معیارهای فیزیکی (External Criteria)‌
این بخش شامل ۱۱ نشانگر ظاهری است که از سر تا پا ارزیابی می‌شوند، مانند:

✔️ پوست: شفافیت، رنگ، ورنیکس، پوسته‌ریزی

✔️ موهای سر: نرمی و تراکم

✔️ گوش: سفتی غضروف و شکل لاله گوش

✔️ پستان: اندازه آرئول و بافت غدد پستانی

✔️ دستگاه تناسلی: نزول بیضه در پسران یا بررسی لبیا ماژور در دختران

2⃣ معیارهای عصبی-عضلانی (Neuromuscular Criteria)‌
این بخش شامل ۱۰ آزمون عصبی-حرکتی است:

✔️ حالت بدن (Posture): نحوه قرارگیری اندام‌ها

✔️ مقاومت در برابر باز کردن مفاصل (Square Window): زاویه مچ دست

✔️ بازگشت اندام به حالت اول (Recoil): پس از کشش

✔️ رفلکس‌ها: مانند رفلکس مورو یا گرفتن (Grasp)

🔸هر یک از این معیارها بر اساس جدول استاندارد، نمره‌ای بین ۰ تا ۵ دریافت می‌کنند.

#سیستم_امتیازدهی_دوبوویتز
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#سیستم_امتیازدهی_دوبوویتز

🧮 محاسبه سن حاملگی:

🔸 مجموع نمرات فیزیکی و عصبی-عضلانی با استفاده از جدول مخصوص دوبوویتز به سن حاملگی (بر حسب هفته) تبدیل می‌شود.

🔹 محدوده نمرات:

👶 نوزادان ترم (۳۸-۴۲ هفته): معمولاً نمره بالای ۳۵ دارند.

👶 نوزادان پره‌ترم (<۳۷ هفته): نمرات پایین‌تر.

✅ مزایای سیستم دوبوویتز:

✔️ دقت نسبی: در مقایسه با روش‌های دیگر مانند LMP یا سونوگرافی اولیه، به‌ویژه برای نوزادان با رشد غیرطبیعی مفید است.

✔️ عدم نیاز به تجهیزات پیچیده: تنها با معاینه بالینی قابل انجام است.

✔️ تکرارپذیری: در صورت آموزش صحیح، قابلیت اجرای یکسان توسط ماماها و پزشکان را دارد.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#سیستم_امتیازدهی_دوبوویتز

⁉️ محدودیت‌ها:

☑️ ذهنی بودن برخی معیارها (مانند سفتی گوش) ممکن است تفسیرهای متفاوتی به همراه داشته باشد.

☑️ زمان‌بر بودن: انجام کامل آزمون‌ها ممکن است ۱۰-۱۵ دقیقه زمان ببرد.

☑️ وابستگی به مهارت معاینه‌کننده: نیاز به آموزش عملی دارد.

🔻 جایگزین‌های مدرن:
امروزه از سیستم نیوبالارد (New Ballard Score) بیشتر استفاده می‌شود (به‌ویژه برای نوزادان بسیار نارس)، اما دوبوویتز همچنان در برخی مراکز کاربرد دارد.

📚منابع:
1⃣ Dubowitz LMS, Dubowitz V, Goldberg C.Clinical assessment of gestational age in the newborn infant.J Pediatr. 1970

2⃣ American Academy of Pediatrics (AAP) & American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

3⃣ World Health Organization (WHO).Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2nd Edition. 2013.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#رفلکسهای_نوزادی
#نوزاد

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶 آنگاژمان (Head Engagement)

✅ فرآیند پایین آمدن قسمت پیشروی جنین (معمولاً سر جنین در وضعیت سفالیک) به داخل لگن مادر و تثبیت نسبی آن می باشد.

✅ این فرآیند نشان‌دهنده آمادگی جنین برای زایمان است و معمولاً در هفته‌های آخر بارداری (در نخست‌زاها زودتر و در چندزاها دیرتر یا حتی طی زایمان) رخ می‌دهد.

☑️ مکانیسم آنگاژمان:

1⃣ قسمت پیشروی جنین (معمولاً اکسیپوت) وارد ورودی فوقانی لگن (Pelvic Inlet) می‌شود.

2⃣ قطر دوطرفه (Biparietal Diameter) سر جنین از محور عرضی (Transverse Diameter) لگن عبور می‌کند.

3⃣ چرخش جزئی سر جنین (معمولاً به حالت اکسیپوت خلفی یا قدامی) برای تطابق با شکل لگن.

4⃣ پایین آمدن سر جنین به سطح ایسکیال اسپاین (Ischial Spine) که به عنوان صفر استاندارد (Station 0) در نظر گرفته می‌شود.

#آنگاژمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آنگاژمان

🔍 ارزیابی:

✔️ لمس سر جنین از طریق معاینه لئوپولد:

🔸 اگر سر جنین متحرک (Ballotable) باشد، هنوز آنگاژمان کامل نشده است.

🔹 اگر سر ثابت شده باشد، آنگاژمان اتفاق افتاده است.

✔️ معاینه واژینال:

🔸 جایگاه جنین (Station از ۳- تا ۳+) نشان‌دهنده میزان پایین‌آمدن سر در لگن است.

👩‍⚕ اهمیت بالینی:

1⃣ پیش‌بینی پیشرفت زایمان: آنگاژمان زودرس در نخست‌زاها نشانه‌ای از آمادگی لگن برای زایمان است.

2⃣ تشخیص سخت‌زایی: عدم آنگاژمان ممکن است نشان‌دهنده عدم تناسب سر-لگن (CPD) یا موقعیت غیرطبیعی جنین باشد.

3⃣ تأثیر بر روند زایمان: پس از آنگاژمان، فشارها مؤثرتر می‌شوند.

🎯 جمع‌بندی:
آنگاژمان یک فرآیند کلیدی در آمادگی برای زایمان است که نشان‌دهنده تطابق جنین با ساختار لگن مادر است. ارزیابی دقیق آن به ماما کمک می‌کند تا پیش‌آگهی زایمان را بهبود بخشد و از عوارض احتمالی جلوگیری کند.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آنگاژمان

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️