Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запредельная морфология из-за отсутствия регулярного правильного движения
В четверг я выступал на одном камерном междусобойчике, и, слушая доклады коллег алгологов, специализирующихся, как и я, на малоинвазивном лечении, задумался. А без каких специалистов я В ПРИНЦИПЕ бы не мог работать эффективно? Вот ну вообще никак! Да, мы все знаем, что нехирургическое лечение хронической боли это командная работа, где алголог, специалист по движению, физиотерапевт, психиатр/психотерапевт очень тесно взаимодействуют. Но вот если взять и спросить лично меня, без кого ОДНОГО ты вообще не представляешь алгологическую практику...
После конференции я пришел домой и чтобы объективно ответить на вопрос, поднял свои записи. За две прошедшие недели, я провел 63 часа амбулаторного алгологического приема и 75% пациентам с/без выполненными мною манипуляциями я рекомендовал специалиста по движению. И я на столько привык, что имею возможность направить к такому специалисту, что БЕЗ него/нее принципиально работать не могу. И это не медицинский футбол, это именно ИНТЕРдисциплинарная работа, когда я прошу их решить конкретные проблемы и они их решают. И, если в ходе решения всплывают новые обстоятельства, то пациента оказывается снова у меня. За инъекцией ли, новой диагностикой ли или назначением и выпиской рецептов на АД, АК, АП. И так пока мы его не вылечим.
Я нисколько не приуменьшаю долю современной физиотерапии, хотя считаю основное ее место в остром периоде. И уж тем тем более психиатра/психотерапевта, т.к. КПТ боли это порой то единственное колесо без которого никак не может сдвинуться противоболевая тележка. Но если считать на массу, то специалист по движению, еще и заточенный на ведение хронической боли, а не только послеоперационную реабилитацию, В БОЛЬШОМ ПРИОРИТЕТЕ.
Больше о малоинвазивном лечении боли как всегда у меня на сайте
#лечениеболи #лечениехроническойболи #лечение_боли #алголог #специалистподвижению #рехаб #реабилитолог
В четверг я выступал на одном камерном междусобойчике, и, слушая доклады коллег алгологов, специализирующихся, как и я, на малоинвазивном лечении, задумался. А без каких специалистов я В ПРИНЦИПЕ бы не мог работать эффективно? Вот ну вообще никак! Да, мы все знаем, что нехирургическое лечение хронической боли это командная работа, где алголог, специалист по движению, физиотерапевт, психиатр/психотерапевт очень тесно взаимодействуют. Но вот если взять и спросить лично меня, без кого ОДНОГО ты вообще не представляешь алгологическую практику...
После конференции я пришел домой и чтобы объективно ответить на вопрос, поднял свои записи. За две прошедшие недели, я провел 63 часа амбулаторного алгологического приема и 75% пациентам с/без выполненными мною манипуляциями я рекомендовал специалиста по движению. И я на столько привык, что имею возможность направить к такому специалисту, что БЕЗ него/нее принципиально работать не могу. И это не медицинский футбол, это именно ИНТЕРдисциплинарная работа, когда я прошу их решить конкретные проблемы и они их решают. И, если в ходе решения всплывают новые обстоятельства, то пациента оказывается снова у меня. За инъекцией ли, новой диагностикой ли или назначением и выпиской рецептов на АД, АК, АП. И так пока мы его не вылечим.
Я нисколько не приуменьшаю долю современной физиотерапии, хотя считаю основное ее место в остром периоде. И уж тем тем более психиатра/психотерапевта, т.к. КПТ боли это порой то единственное колесо без которого никак не может сдвинуться противоболевая тележка. Но если считать на массу, то специалист по движению, еще и заточенный на ведение хронической боли, а не только послеоперационную реабилитацию, В БОЛЬШОМ ПРИОРИТЕТЕ.
Больше о малоинвазивном лечении боли как всегда у меня на сайте
#лечениеболи #лечениехроническойболи #лечение_боли #алголог #специалистподвижению #рехаб #реабилитолог
❤24🔥19👍13⚡2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Знание УЗ анатомии 70% залога успеха манипуляции с ультразвуковой (да и рентген) навигацией
Неоднократно говорил и повторять буду вроде очевидную вещь - для того, чтобы преуспеть в выполнении малоинвазивных манипуляций (а для анестезиологов регионарной анестезии), прежде всего необходимо знать анатомию соответствующей области. И знать ее надо на уровне эксперта врача ультразвуковой диагностики или врача рентгенолога. Почему эксперта? Да потому что, если диагност ошибется, то немедленного вреда не будет - кто-то пересмотрит и поставит правильный диагноз в конце концов. А вот если алголог ошибется и полезет с манипуляцией, то мало того, что он может быть неэффективен, так еще и можно нанести вред!
Недостаточным также является знание отдельного участка области. Так происходит в большинстве случаев обучение анестезиологов. Даже я бы сказал хуже - учат двум-трем мышцам, сосуде и планируемому к блокаде нерву. В итоге это приводит к тому, что как только появляется вариация в анатомии, то врач сразу теряется. Если в плановой регионарной анестезии неприятности доставляют лишь пациенты с ожирением, то в алгологии это может быть что угодно - и посеченный осколком нерв, затерянный в конгломерате денервированных дегенерированных мышц в средней трети бедра, и под пластиной/винтом в плече, и перемещенный в другую локацию (как в видео). Да даже БЕЗ вариаций, неоднократно наблюдал как блокируют сухожилие в районе медиального мыщелка стопы или не могут найти мешечно-кожный нерв на плече или идут на межлестничный, пересекая по траектории длинный грудной и дорзальный нерв лопатки и т.д.
Отработку владения иглой вне и в плоскости датчика проводят НЕ на трупе (кадавере), а на хорошем куске свинятинки с костью. И этот навык приобрести ОЧЕНЬ легко. Чего не скажешь о навыке выведения проекций. Потому что для этого недостаточно мануальности. Нужно именно уверенно знать и знать ВСЕ мышцы, кости и артерии и лишь потом целевой нерв. А это АНАТОМИЯ !Вспомните, было ли легко на занятиях анатомии на первом курсе и вы поймете, что невозможно освоить малоинвазивные манипуляции лечения боли за 2х дневный курс, половину которого начитывают теорию в душной аудитории, а вторую половину необходимо бороться за доступ к датчику и стесняться, что ничего не получается... Анатомию (УЗ и флюро) за врача никто учить не будет!!!
Неоднократно говорил и повторять буду вроде очевидную вещь - для того, чтобы преуспеть в выполнении малоинвазивных манипуляций (а для анестезиологов регионарной анестезии), прежде всего необходимо знать анатомию соответствующей области. И знать ее надо на уровне эксперта врача ультразвуковой диагностики или врача рентгенолога. Почему эксперта? Да потому что, если диагност ошибется, то немедленного вреда не будет - кто-то пересмотрит и поставит правильный диагноз в конце концов. А вот если алголог ошибется и полезет с манипуляцией, то мало того, что он может быть неэффективен, так еще и можно нанести вред!
Недостаточным также является знание отдельного участка области. Так происходит в большинстве случаев обучение анестезиологов. Даже я бы сказал хуже - учат двум-трем мышцам, сосуде и планируемому к блокаде нерву. В итоге это приводит к тому, что как только появляется вариация в анатомии, то врач сразу теряется. Если в плановой регионарной анестезии неприятности доставляют лишь пациенты с ожирением, то в алгологии это может быть что угодно - и посеченный осколком нерв, затерянный в конгломерате денервированных дегенерированных мышц в средней трети бедра, и под пластиной/винтом в плече, и перемещенный в другую локацию (как в видео). Да даже БЕЗ вариаций, неоднократно наблюдал как блокируют сухожилие в районе медиального мыщелка стопы или не могут найти мешечно-кожный нерв на плече или идут на межлестничный, пересекая по траектории длинный грудной и дорзальный нерв лопатки и т.д.
Отработку владения иглой вне и в плоскости датчика проводят НЕ на трупе (кадавере), а на хорошем куске свинятинки с костью. И этот навык приобрести ОЧЕНЬ легко. Чего не скажешь о навыке выведения проекций. Потому что для этого недостаточно мануальности. Нужно именно уверенно знать и знать ВСЕ мышцы, кости и артерии и лишь потом целевой нерв. А это АНАТОМИЯ !Вспомните, было ли легко на занятиях анатомии на первом курсе и вы поймете, что невозможно освоить малоинвазивные манипуляции лечения боли за 2х дневный курс, половину которого начитывают теорию в душной аудитории, а вторую половину необходимо бороться за доступ к датчику и стесняться, что ничего не получается... Анатомию (УЗ и флюро) за врача никто учить не будет!!!
👍24🔥19❤7⚡3👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как хорошо, когда сустав не болит
Не хочу обесценить ничьи страдания, но наблюдать, как молодые люди страдают хронической и преимущественно ноцицептивной болью, особенно тяжело. Боль внизу спины у молодых чаще всего ноципластическая и чаще всего с ней можно справиться с помощью СИОЗСН с последующей модуляцией индивидуально подобранными упражнениями. Но когда боль обусловлена реально выраженными морфологическими изменениями, а впереди можно ожидать еще не менее 40-50 лет жизни, невольно задумываешься - у каждого своя судьба.
В приведенном в видео случае у девушки терминальный двусторонний остеоартрит тазобедренных суставов, по всей видимости обусловлен какой-то дисплазией соединительной ткани. Но даже если разобраться с причиной остеоартрита, на тактику это уже не повлияет - спасать нечего, хрящ УЖЕ стерся. Протез же хочется поставить как можно позже, чтобы не сталкиваться с проблемой репротезирования лет так этак под 65. Чем помочь? Да все тем же - блокировать/выжигать нервы и поддерживать мышцы в жестком тонусе, не позволяя себе при этом набирать вес. Можно ли справиться БЕЗ СИОЗСН? Не знаю... надо быть реально крепким на психику и позитивным человеком. И еще, чтобы никаких внешних потрясений не было. Но это я как будто описывают идеальные условия...
Подробнее о боли из тазобедренного сустава здесь.
#лечениеболи #лечение_боли #больвсуставе #больвпаху #тазобедренныйсустав #алголог #артроз #блокадавсустав
Не хочу обесценить ничьи страдания, но наблюдать, как молодые люди страдают хронической и преимущественно ноцицептивной болью, особенно тяжело. Боль внизу спины у молодых чаще всего ноципластическая и чаще всего с ней можно справиться с помощью СИОЗСН с последующей модуляцией индивидуально подобранными упражнениями. Но когда боль обусловлена реально выраженными морфологическими изменениями, а впереди можно ожидать еще не менее 40-50 лет жизни, невольно задумываешься - у каждого своя судьба.
В приведенном в видео случае у девушки терминальный двусторонний остеоартрит тазобедренных суставов, по всей видимости обусловлен какой-то дисплазией соединительной ткани. Но даже если разобраться с причиной остеоартрита, на тактику это уже не повлияет - спасать нечего, хрящ УЖЕ стерся. Протез же хочется поставить как можно позже, чтобы не сталкиваться с проблемой репротезирования лет так этак под 65. Чем помочь? Да все тем же - блокировать/выжигать нервы и поддерживать мышцы в жестком тонусе, не позволяя себе при этом набирать вес. Можно ли справиться БЕЗ СИОЗСН? Не знаю... надо быть реально крепким на психику и позитивным человеком. И еще, чтобы никаких внешних потрясений не было. Но это я как будто описывают идеальные условия...
Подробнее о боли из тазобедренного сустава здесь.
#лечениеболи #лечение_боли #больвсуставе #больвпаху #тазобедренныйсустав #алголог #артроз #блокадавсустав
🔥26👍16❤13👏5⚡1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эксклюзивный доклад по малоинвазивным методам лечения пояснично-крестцовой радикулопатии.
00:52 Арсенал средств малоинвазивного лечения
01:52 Радикулопатия - основное показание к эпидуральной инъекции
02:16 Причины дегенеративной радикулопатии
06:21 Особенности различных способов выполнения эпидуральных инъекции
07:30 Зачем контрастирование при эпидуральной инъекции
08:11 Эпидуральная инъекция при грыже диска
10:09 Эпидуральная инъекция при центральном стенозе с нейрогенной хромотой
13:25 Эпидуральная инъекция при центральном стенозе с радикулопатией
14:15 Битва докмеда в малой инвазии или "ВНИКАТЬ НАДО САМОМУ"
16:23 Эпидуральная инъекция при нестабильности
17:37 Эпидуральная инъекция при эпидуральном фиброзе
17:55 Сухая выжимка по эпидуральной инъекции при радикулопатии
18:46 Пульсовое радиочастотное воздействие на спинальный ганглий (коротко)
20:40 Эпидуральный адгезиолизис (коротко)
Это доклад, с урезанным вариантом которого я выступал сначала на конференции в марте, потом, дополнив, на конференции сегодня! Получился как лекция🤓
Прошу максимум реакций и комментов (если кидаете "какашку", то хотя бы без оскорблений😅) - не зря же я старался🫣
#лечениеболи #лечение_боли #эпидуральнаяинъекция #эпидуральнаяблокада #грыжадиска #радикулит
00:52 Арсенал средств малоинвазивного лечения
01:52 Радикулопатия - основное показание к эпидуральной инъекции
02:16 Причины дегенеративной радикулопатии
06:21 Особенности различных способов выполнения эпидуральных инъекции
07:30 Зачем контрастирование при эпидуральной инъекции
08:11 Эпидуральная инъекция при грыже диска
10:09 Эпидуральная инъекция при центральном стенозе с нейрогенной хромотой
13:25 Эпидуральная инъекция при центральном стенозе с радикулопатией
14:15 Битва докмеда в малой инвазии или "ВНИКАТЬ НАДО САМОМУ"
16:23 Эпидуральная инъекция при нестабильности
17:37 Эпидуральная инъекция при эпидуральном фиброзе
17:55 Сухая выжимка по эпидуральной инъекции при радикулопатии
18:46 Пульсовое радиочастотное воздействие на спинальный ганглий (коротко)
20:40 Эпидуральный адгезиолизис (коротко)
Это доклад, с урезанным вариантом которого я выступал сначала на конференции в марте, потом, дополнив, на конференции сегодня! Получился как лекция🤓
Прошу максимум реакций и комментов (если кидаете "какашку", то хотя бы без оскорблений😅) - не зря же я старался🫣
#лечениеболи #лечение_боли #эпидуральнаяинъекция #эпидуральнаяблокада #грыжадиска #радикулит
👍62🔥48❤16👏9
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Лечишь, лечишь и тут бац - депрессивный эпизод...
Я правда не из лени не публиковал кейсы в течение полумесяца🥲. Дело в том, что я был занят подготовкой двух докладов и тренинга на конференцию😳. Как обычно, думаешь, что сейчас быстренько накидаешь слайды и норм. А нет, пришлось нехило покопаться в пабмед, чтобы дать самое новое и точное, да еще и прогнать все через призму своей практики . Ведь конференция была по типу конгресса-практикума. Люди собрались, чтобы не заряженные доклады послушать и пустое академическое мудрствование, а то, что реально можно и нужно на местах. Некоторые из Вас на ней были и надеюсь я не зря потратил кучу времени на подготовку выступлений😅.
В одном из докладов я освещал радиочастотную денервацию фасеточных суставов и упоминал, что нуждаемость в ней в реальности крайне мала (у меня получается где-то у 1-2 из 10 прогностических блокад). Даже если селективной блокадой с рентген-контролем подтвердил, что диагноз верен. Почему? Да потому, что сама блокада очень неплохо работает. Чаще далеко за время действия и местного анестетика и ГКС. А вот о причинах этого можно лишь философствовать. Я только могу доложить личный тренд наблюдений. Чем старше пациент, чем больше его масса тела и чем меньше мышц разгибателей и мультифидуса по МРТ у него, тем больше вероятность закончить кейс РЧД. И наоборот.
И при терминальных артрозах крупных суставах ситуация абсолютно такая же. Только у фасета всего два нерва, а у колена в районе 10. А суть остается та же. Огромное количество моих пациентов просто 2-3 раза в год приходят за блокадой и некоторые даже жизненные планы подгадывают под них. И никакого РЧД, лишь блокада - быстро, сравнительно дёшево. Нынешний же кейс отличается тем, что пациентке понадобилось дополнительное лечение, т.к. в 69 лет развился эпизод депрессии. Ок! Тогда совместим приятное с полезным - назначим не просто СИОЗС, а СИОЗСН. Глядишь и 2 раза в год превратятся в 1🤞
Больше о боли из дегенерированного колена у меня на сайте
#лечениеболи #лечение_боли #больвколене #гонартроз #артрозколена #блокадаколена #абляция #рча #радиочастотнаяабляция #денервация #радиочастотнаяденервация
Я правда не из лени не публиковал кейсы в течение полумесяца🥲. Дело в том, что я был занят подготовкой двух докладов и тренинга на конференцию😳. Как обычно, думаешь, что сейчас быстренько накидаешь слайды и норм. А нет, пришлось нехило покопаться в пабмед, чтобы дать самое новое и точное, да еще и прогнать все через призму своей практики . Ведь конференция была по типу конгресса-практикума. Люди собрались, чтобы не заряженные доклады послушать и пустое академическое мудрствование, а то, что реально можно и нужно на местах. Некоторые из Вас на ней были и надеюсь я не зря потратил кучу времени на подготовку выступлений😅.
В одном из докладов я освещал радиочастотную денервацию фасеточных суставов и упоминал, что нуждаемость в ней в реальности крайне мала (у меня получается где-то у 1-2 из 10 прогностических блокад). Даже если селективной блокадой с рентген-контролем подтвердил, что диагноз верен. Почему? Да потому, что сама блокада очень неплохо работает. Чаще далеко за время действия и местного анестетика и ГКС. А вот о причинах этого можно лишь философствовать. Я только могу доложить личный тренд наблюдений. Чем старше пациент, чем больше его масса тела и чем меньше мышц разгибателей и мультифидуса по МРТ у него, тем больше вероятность закончить кейс РЧД. И наоборот.
И при терминальных артрозах крупных суставах ситуация абсолютно такая же. Только у фасета всего два нерва, а у колена в районе 10. А суть остается та же. Огромное количество моих пациентов просто 2-3 раза в год приходят за блокадой и некоторые даже жизненные планы подгадывают под них. И никакого РЧД, лишь блокада - быстро, сравнительно дёшево. Нынешний же кейс отличается тем, что пациентке понадобилось дополнительное лечение, т.к. в 69 лет развился эпизод депрессии. Ок! Тогда совместим приятное с полезным - назначим не просто СИОЗС, а СИОЗСН. Глядишь и 2 раза в год превратятся в 1🤞
Больше о боли из дегенерированного колена у меня на сайте
#лечениеболи #лечение_боли #больвколене #гонартроз #артрозколена #блокадаколена #абляция #рча #радиочастотнаяабляция #денервация #радиочастотнаяденервация
👍38❤14🔥11⚡1👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Тот случай, когда вел типичную боль внизу спины с ПСЕВДОрадикулопатией, а оказалась ИСТИННАЯ радикулопатия
Чаще всего в статьях, учебниках, докладах акцент делают на псевдорадикулопатии. Это когда такие источники боли как фасеточные, крестцово-подвздошный (КПС), тазобедренный и коленный суставы имитируют боль от сдавленного спинномозгового нерва. И это очень хорошо, ведь нередко пациенту оперируют позвоночник, например, расширяют позвоночный канал, а боль после операции не уходит, т.к. причина была в КПС😳 И нужно ЕЩЕ больше акцента делать на дифдиагностике псевдо и истинной болевой радикулопатии, чтобы не резать зря...
Один из признаков, смещающим подозрения с истинной на псевдорадикулопатию, это преобладание боли внизу спины над болью в ягодице, бедре, голени, стопе. Но как назвать ситуацию, когда боль внизу спины действительно преобладает, минимально демонстрирует признаки болевой радикулопатии, но в итоге оказывается истинной радикулопатией??? ПСЕВДОЛЮМБАЛГИЯ?😂
В общем смотрите клинический случай, где длительный анамнез, несколько бездарных РЧД, попытка задушить ноципластику и по итогу 3D МР последовательность с последующей за ней эпидуральной инъекцией поставили жирную точку в дифдиагнозе хр. боли пациента.
PS. Если Вы хотите действительно получать 3D последовательности от МРТ центров, лучше направлять туда, где действительно понимают, что это и для чего. Просто написать НЕ ВАРИАНТ!!! Поверьте моему многолетнему опыту обманутых надежд...😅
Больше о люмбоишиалгии у меня на сайте
#лечениеболи #лечение_боли #больвнизуспины #больвспине #радикулит #эпидуральнаяинъекция #стенозпозвоночника #больвпояснице
Чаще всего в статьях, учебниках, докладах акцент делают на псевдорадикулопатии. Это когда такие источники боли как фасеточные, крестцово-подвздошный (КПС), тазобедренный и коленный суставы имитируют боль от сдавленного спинномозгового нерва. И это очень хорошо, ведь нередко пациенту оперируют позвоночник, например, расширяют позвоночный канал, а боль после операции не уходит, т.к. причина была в КПС😳 И нужно ЕЩЕ больше акцента делать на дифдиагностике псевдо и истинной болевой радикулопатии, чтобы не резать зря...
Один из признаков, смещающим подозрения с истинной на псевдорадикулопатию, это преобладание боли внизу спины над болью в ягодице, бедре, голени, стопе. Но как назвать ситуацию, когда боль внизу спины действительно преобладает, минимально демонстрирует признаки болевой радикулопатии, но в итоге оказывается истинной радикулопатией??? ПСЕВДОЛЮМБАЛГИЯ?😂
В общем смотрите клинический случай, где длительный анамнез, несколько бездарных РЧД, попытка задушить ноципластику и по итогу 3D МР последовательность с последующей за ней эпидуральной инъекцией поставили жирную точку в дифдиагнозе хр. боли пациента.
PS. Если Вы хотите действительно получать 3D последовательности от МРТ центров, лучше направлять туда, где действительно понимают, что это и для чего. Просто написать НЕ ВАРИАНТ!!! Поверьте моему многолетнему опыту обманутых надежд...😅
Больше о люмбоишиалгии у меня на сайте
#лечениеболи #лечение_боли #больвнизуспины #больвспине #радикулит #эпидуральнаяинъекция #стенозпозвоночника #больвпояснице
🔥29❤12👏7👍6⚡1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Остеоартрит на фоне остеосинтеза чрезвертельного перелома
Выступая недавно на конференции с докладом о денервации при фасет-синдроме (боль внизу спины вследствие остеоартрита межпозвоночных суставов), я сделал огромный акцент на отборе пациентов. И одним из критериев был ответ на диагностическую (ну или если хотите прогностическую) блокаду нервов этих суставов в виде снижения интенсивности боли. И рассказывал, почему критерий 50% абсолютно не подходит для отбора. Исключительно 70-80%, да еще и на двух блокадах позволит спрогнозировать долгосрочный (от 12 месяцев) результат от денервации.
Фасеточные суставы самые изученные с точки зрения денервации. У них самые доступные для абляции нервы и их всего обычно два. Но ведь стареют не только эти нагрузочные суставы. Коленные и тазобедренные тоже при истирании могут сильно болеть и причинять мощные страдания пациенту. И хотелось бы, чтобы существовала методика, позволяющая также, как у фасетов, удалять нервы этих суставов. Но увы, напр. у тазобедренного в районе 5ти (а может и больше) нервов и физически доступны для безопасного выжигания максимум три. По крайней мере на данный момент. И при таком раскладе еще важнее становится отбор пациентов на денервацию - две блокады и обе должны принести существенное облегчение. И даже тогда, длительность облегчения от самой денервации все равно будет меньше - по публикациям не от 12, а от 6 месяцев...
Смотрите клинический случай первой тестовой блокады при терминальном остеоартрите левого тазобедренного сустава моему коллеге из Мурманска.
Больше об остеоартрите тазобедренного сустава здесь.
#лечениеболи #лечение_боли #больвпаху #артроз #артрозтазобедренного #денервация #абляция #коксартроз
Выступая недавно на конференции с докладом о денервации при фасет-синдроме (боль внизу спины вследствие остеоартрита межпозвоночных суставов), я сделал огромный акцент на отборе пациентов. И одним из критериев был ответ на диагностическую (ну или если хотите прогностическую) блокаду нервов этих суставов в виде снижения интенсивности боли. И рассказывал, почему критерий 50% абсолютно не подходит для отбора. Исключительно 70-80%, да еще и на двух блокадах позволит спрогнозировать долгосрочный (от 12 месяцев) результат от денервации.
Фасеточные суставы самые изученные с точки зрения денервации. У них самые доступные для абляции нервы и их всего обычно два. Но ведь стареют не только эти нагрузочные суставы. Коленные и тазобедренные тоже при истирании могут сильно болеть и причинять мощные страдания пациенту. И хотелось бы, чтобы существовала методика, позволяющая также, как у фасетов, удалять нервы этих суставов. Но увы, напр. у тазобедренного в районе 5ти (а может и больше) нервов и физически доступны для безопасного выжигания максимум три. По крайней мере на данный момент. И при таком раскладе еще важнее становится отбор пациентов на денервацию - две блокады и обе должны принести существенное облегчение. И даже тогда, длительность облегчения от самой денервации все равно будет меньше - по публикациям не от 12, а от 6 месяцев...
Смотрите клинический случай первой тестовой блокады при терминальном остеоартрите левого тазобедренного сустава моему коллеге из Мурманска.
Больше об остеоартрите тазобедренного сустава здесь.
#лечениеболи #лечение_боли #больвпаху #артроз #артрозтазобедренного #денервация #абляция #коксартроз
👍20🔥9❤7⚡1👏1
Кто за марафон клинических случаев на канале?
Нас уже больше 1700 человек на канале. Это И ежедневно борющиеся с чужой И страдающие собственной болью. Надеюсь, что каждый находит для себя что-то полезное🤞
У меня накопилось очень много клинических случаев и пришла мысль - а не начать ли "марафон кейсов". То есть - не начать ли публиковать кейсы ЕЖЕДНЕВНО🤔 Ударить так сказать автопробегом по бездорожью и разгильдяйству😅. Мысль то может и хорошая, но мне нужна подпитка моей дисциплины. Кто думает, что вести регулярно канал легко, пусть подумает еще раз😂.
Я решил так, если каждый пост будет набирать 50+ реакций, значит я буду продолжать, считая, что марафон интересен. Если нет? Тогда в целом переосмыслю ведение канала...
Ставьте реакцию под данным постом, ибо он первый (а может и последний😅) в рамках марафона😉. Отжигаем?!
Нас уже больше 1700 человек на канале. Это И ежедневно борющиеся с чужой И страдающие собственной болью. Надеюсь, что каждый находит для себя что-то полезное🤞
У меня накопилось очень много клинических случаев и пришла мысль - а не начать ли "марафон кейсов". То есть - не начать ли публиковать кейсы ЕЖЕДНЕВНО🤔 Ударить так сказать автопробегом по бездорожью и разгильдяйству😅. Мысль то может и хорошая, но мне нужна подпитка моей дисциплины. Кто думает, что вести регулярно канал легко, пусть подумает еще раз😂.
Я решил так, если каждый пост будет набирать 50+ реакций, значит я буду продолжать, считая, что марафон интересен. Если нет? Тогда в целом переосмыслю ведение канала...
Ставьте реакцию под данным постом, ибо он первый (а может и последний😅) в рамках марафона😉. Отжигаем?!
🔥134👍34❤19⚡5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#1 марафон Нет ничего проще, чем попасть в тазобедренный на ощупь
Почти стишок получился, но кто не понял - это САРКАЗМ🤪
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
Почти стишок получился, но кто не понял - это САРКАЗМ🤪
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
👍47🔥28❤14👏7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#2 марафон Заболтались так, что чуть не забыли зачем вообще в клинику приходил😅
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
🔥56👍19❤9👏5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍41🔥16❤12⚡2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#4 марафон Вот ну не люблю я в лицо втыкать иглу, а надо😥
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечениеболи #лечение_боли #больвголове #головнаяболь #крыловиднонебныйганглий
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечениеболи #лечение_боли #больвголове #головнаяболь #крыловиднонебныйганглий
🔥51❤17👏9
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#5 марафон Многоуровневый стеноз или колено - вот в чем вопрос🤔
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
🔥37❤18👍13👏7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#6 марафон Уменьшительно-ласкательное рефрактерного асептического спондилодисцита - Модик🫣
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
🔥34👍13❤6⚡2
🔥Суперская новость🔥 - баллы НМО к удостоверению о повышении квалификации
Сегодня зашел в академию Иноземцева забрать удостоверения о ПК на мои курсы "Прикладная УЗ анатомия нервов нижней/верхней конечности" и ... оказалось с мая к ним теперь полагаются 18 баллов НМО!!! То есть не зря я потратил тонну времени на оформление учебных программ🙆 Так что все, кто в мае его окончил получат как полагается в портфолио И бумажку И баллы💪
И в связи с этой новостью сегодня вечером (ну или завтра утром😅) подписчиков врачей этого канала будет ждать еще более горячая новость. Вам реально понравится😉
Ждите анонс🤪🤪🤪
Сегодня зашел в академию Иноземцева забрать удостоверения о ПК на мои курсы "Прикладная УЗ анатомия нервов нижней/верхней конечности" и ... оказалось с мая к ним теперь полагаются 18 баллов НМО!!! То есть не зря я потратил тонну времени на оформление учебных программ🙆 Так что все, кто в мае его окончил получат как полагается в портфолио И бумажку И баллы💪
И в связи с этой новостью сегодня вечером (ну или завтра утром😅) подписчиков врачей этого канала будет ждать еще более горячая новость. Вам реально понравится😉
Ждите анонс🤪🤪🤪
🔥57👍10❤9⚡3👏3
СУТЬ: собираемся вдесятером (10 человек) 29 июня 2025 года в 11:45 в аудитории в 100 метрах от Дворцовой площади со сладостями под чай в карманах
СТОИМОСТЬ: халява от Академии медобразования Ф.И.Иноземцева, НО вместимость аудитории всего 10 человек, поэтому ...
ТРЕБОВАНИЕ К УЧАСТНИКАМ:
☑️ быть подписчиком канала
☑️ быть врачом, нуждающимся в своей практике в УЗ нервов👨⚕️ и желающим отточить/получить первичный навык этому
☑️ быть готовым прибыть в 11:45 в СПБ на Миллионную улицу (хоть из Казахстана) в Академию медобразования Ф.И.Иноземцева с плюшками для чая в карманах
☑️быть готовым стойко переносить тяготы и лишения тренинга в мире теней ультразвука (шутка
Если Вы действительно соответствуете требованиям, пишите в комментариях под постом ХОЧУ, специальная программа отберет 9 участников (я десятый
PS: приоритет в отборе будет у тех, кто УЖЕ освоил или ОСВОИТ к данной дате один или оба курса по УЗ нервов руки и ноги. Да, тех, что с мая с
PPS: не исключено, что это не последняя акция невиданной щедрости от Академии, но говорить об этом рано
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
inozem.online
ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И.Иноземцева»
Официальный сайт ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И.Иноземцева». Дополнительное профессиональное образование для врачей, медсестер и лиц без медицинского образования.
👍27🔥25❤12⚡1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#8 марафон Живительный жар для стертого тазобедренного
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #больвпаху #больвтазобедренномсуставе #артрозтазобедренногосустава #рчд #денервациясустава
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #больвпаху #больвтазобедренномсуставе #артрозтазобедренногосустава #рчд #денервациясустава
👍28❤18🔥12👏5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#9 марафон Псевдоишиалгия на терминальном гонартрозе пытается спутать карты
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #гонартроз #остеоартрит #артрозколена #блокадасустава #стенозпозвоночника #псевдоишиас
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #гонартроз #остеоартрит #артрозколена #блокадасустава #стенозпозвоночника #псевдоишиас
❤32👍22🔥15⚡1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#10 марафон. Иногда мучает фантом, а иногда и резидуалка🤷
Фух, еле успел опубликовать в рамках ЕЖЕДНЕВНОГО марафона😅 Девятичасовой прием напрочь выбивает из головы всю внеклиническую активность🤦 Да еще и смотрю реакции под публикациями уже пару дней оставляют желать лучшего😩 Видимо пришло время заканчивать марафон, хотя кейсов еще очень много...
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
Фух, еле успел опубликовать в рамках ЕЖЕДНЕВНОГО марафона😅 Девятичасовой прием напрочь выбивает из головы всю внеклиническую активность🤦 Да еще и смотрю реакции под публикациями уже пару дней оставляют желать лучшего😩 Видимо пришло время заканчивать марафон, хотя кейсов еще очень много...
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
🔥66👍13❤9👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#11 марафон Боль прошла, но скрючивание было оказывается не от боли🤷
Как бы идеально не стояли иглы, если причина глубже, то ничего особо не поделать😥
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечениеболи #лечение_боли #фасетсиндром #больвспине #спондилоартроз #паравертебральнаяблокада
Как бы идеально не стояли иглы, если причина глубже, то ничего особо не поделать😥
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечениеболи #лечение_боли #фасетсиндром #больвспине #спондилоартроз #паравертебральнаяблокада
🔥39👍16❤10
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#12 марафон Жесткий отбор типичного пациента на денервацию поясницы (ака РЧА)
Ну чего, продолжаем? Если да, то не ленимся и ставим реакции на посты😅
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #больвспине #больвнизуспины #денервация #рча
Ну чего, продолжаем? Если да, то не ленимся и ставим реакции на посты😅
В целом о лечении боли и обучении у меня на сайте.
#лечение_боли #лечениеболи #больвспине #больвнизуспины #денервация #рча
🔥48👍15❤9👏9⚡3