Ребенок иногда такое выдает, что прямо верю, что я хорошая мать)
Заварила новый чай, налила сыну. Пробует - на лице видно,что нравится не очень. Я говорю ,мол, горьковат? Давай воды добавим. Он говорит, мол, угу, давай. Добавили. Выпил полчашки. Подошёл поцеловал меня, говорит:"Спасибо, ты сделала всё, что смогла". И налил молока😁

Меня тут неделю назад прибил к земле вирус, да так, что я даже на неделю выпала из жизни и работы. Я давно так сильно не выпадала. Обычно пару-тройку дней всего.
И опыт этот был очень интересный.
Во-первых, становится очевидным, как много процессов завязано на тебе. Рабочие, семейные, переписки, чаты, пациенты, планирование, бытовые штуки, спорт, учеба, рабочие какие-то незавершённые дела...Ооочень много. Я лежала и только и прикидывала, как же много я профукиваю вот сейчас и вот сейчас.
А во-вторых, та-дам. Участие в этих всех процессах вообще не так уж обязательно. Коллеги, родные, даже пациенты - никто не умер от моего выключения временного. Честно говоря, отряд заметил потерю бойца, но спокойно справился. Наши, ну ладно, мои иллюзии о своей собственной абсолютной незаменимости и уникальности - всего лишь иллюзии.
Есть о чем подумать)

Бога не видно, но я его вижу:
в зрелости яблок, в спелости вишен,
в ливне и стуже, и в красках заката.
Бога не видно - он где-то за кадром:
в детской улыбке и в маминых фразах,
и рассыпаясь любовью по вазам,
Бог говорит с нашим миром цветами.
Бога не видно, и видно не станет.
В дальних поездках и командировках,
в легких касаниях, нежных и робких,
в боли, в надежде и в маленьком шансе
Бога не видно? О, не соглашайтесь!
Бог открывает для каждого двери.
Те, кто не верил - однажды поверят.
Даже сейчас, атеистам в отместку,
ставленным голосом с этого места
Бог говорит с вами мной через вирши.
Бога не видно, но я его вижу.

Дмитрий Кравченко, кажется, автор.

Пронзительные стихи.

Сегодня год, как умер мой папа. За это время я приняла тот факт, что его нет, но по-прежнему верю, что он со мной всегда♥️ иногда грущу и плачу по-прежнему. Но чаще начала вспоминать какие-то моменты с теплотой, грустью, щемящей ностальгией. Вижу его черты в себе и ребенке, замечаю, как его привычки стали моими. В каком-то смысле после смерти человек даже становится ближе. Как в Гарри Поттере, крестраж такой внутри) от этого тепло. Пусть даже носить этот амулет порой тяжеловато.
Об этом мало принято говорить, но мы сталкиваемся с потерей все. И после нее мы уже не будем прежние, у каждого будет этот крестраж внутри. А иногда и не один, и не два... И это нормально, правда. Мы справимся с вами все.
Будет поначалу очень больно, потом уже не очень, потом просто будет поднывать как артритная коленка на перемену погоды. Но вокруг этого будут и закаты, и рассветы, и спелые вишни, и улыбки,и смех. И ещё много-много жизни. Если вы сейчас проходите то, что я проходила год назад, я вас обнимаю. Через год будет легче, там есть жизнь за горизонтом.♥️

Это во-первых. Едешь-едешь на учебу, а потом тебе бац - и в метро попадается вот такая услада для ушей. И ты стоишь 15 минут и не можешь уйти. Moon eclipse называется группа, вживую звучит гораздо лучше, чем передает телефон. Даже захотелось сходить на их выступление в апреле

Вот они, наши светлые лица докторов-эндокринологов♥️ (не знаю, кто там какашку поставил на предыдущий пост? завистники, наверное)

Сегодня встречались с коллегами- эндокринологами и обсуждали непростую тему - снижение веса при подготовке к беременности/врт.
Непростая тема в том, что женщина, когда настроена на беременность - часто уже не особо готова ждать и откладывать. Часто нас поджимают сроки, уж извините,но тикающих часиков. В старшем репродуктивном периоде даже 2-3 мес иногда играют роль.
Но и вес нельзя снижать быстро. Даже на всех наших "волшебных" препаратах. Это несёт больше вреда, чем пользы. И не улучшает исходы стимуляций овуляций, например.
В идеальном мире стоит минимум за год до планируемой беременности обсудить с эндокринологом модификацию образа жизни, цели по весу, показателям здоровья, если есть избыточная масса тела/ожирение. Вес - сложная тема, часто требующая мультидисциплинарного подхода, помощи сомнолога, кардиолога, психолога, психиатра, реабилитолога, сопровождающей работы диетолога. Даже в нашем мире эффективных препаратов для лечения ожирения, да.

На ночь глядя смотрю лекции по психиатрии. Почему?
Знаете, мне тут продокторов написал,что у меня, оказывается, 10 лет врачебного стажа. Ух ты ж ничего себе.
Кой-чего, конечно, за эти 10 лет я поняла в эндокринологии. Выучила, скорее) кое в чем окончательно запуталась. Что-то мне теперь кажется гораздо загадочнее, чем оно казалось в начале практики.
Но главное, что я поняла - без понимания, кто перед тобой сидит на приеме - я могу сделать примерно ничего.
"Все врут", - как сказал бы Хаус.
"Все искажают картину болезни в зависимости от своих индивидуальных особенностей",- как сказала бы я. Не будет двух одинаковых пациентов с одинаковыми жалобами. "Как по учебнику" - не увидишь в реальной жизни.
И то как функционирует наш головной мозг напрямую влияет на вот эту уникальную картинку жалоб.
Так что обучалки по психиатрии - one love

Меня сегодня в очередной раз неприятно поразил опыт одной моей пациентки, которая приходила к врачу с запросом "не получается снизить вес, помогите" и натыкалась на рекомендации "ну точно надо меньше есть". Спасибо, кэп.
В депрессии странно получить совет "не грусти". При разбушевавшейся щитовидке с тиреотоксикозом - "ну ты не нервничай". При гипогонадизме с низким тестостероном и нулевым либидо мужчине: "ну ты там партнёршу найди привлекательную просто, и всё получится". Какие ещё могут быть дурацкие рекомендации? При остеопорозе : "ты держись и не ломайся?" Ну бред же, согласитесь? Почему-то при запоре не говорят: "Расслабься, отпусти ситуацию,и всё получится", а назначают терапию, а вот при ожирении - вот такие уникальные рекомендации. (Кстати,при низком тестостероне я тоже встречалась с советами про "смени жену". Есть ли предел глупостям?)

Отвергаешь - предлагай. Как говорится, что же делать, если законы физики никто не отменял, а дефицит калорий как ни крути должен быть соблюден, чтобы снизить вес?

Если очень упрощенно, то за наш баланс голода и насыщения, ответственный за поддержание массы тела , отвечает целый коктейль гормонов, нейромедиаторов, факторов окружающей среды, на которые мы влиять не можем, наших установок, которыми мы можем произвольно управлять и всяких нюансиков, которыми мы можем управлять частично при прямо-таки высокой осознанности,но можем быть не готовы управлять на определенном этапе, например.
Это большой-большой клубок, который запутывался и формировался буквально с самого вашего рождения (а иногда и задолго до него, ещё в утробе матери) , а потом обрастал новыми петлями на протяжении жизни.

Адекватный врач для начала должен признать, что этот клубок есть. И ещё должен помочь его рассмотреть во всех подробностях. Вот он, вот такой, у кого-то поменьше, у кого-то побольше. Не ваша вина, что он такой, а ваша беда и проблема, трудность. Давайте разбираться, как себе помочь. Кому-то нужны ножницы, чтобы уже радикально решить вопрос. Кому-то достаточно просто быть не одному на этапе распутывания, чтобы были рядом, держали за руку, не давали пасть духом. Кому-то буквально нужна помощь в этом распутывания, совет, подсказка, взгляд со стороны: здесь ты врешь нити, которые рвать не надо. Здесь ты сам усложнил себе задачу. Здесь ты остановился в шаге от распутывания,и заранее отчаялся, а всё же хорошо, смотри. Ставишь палку сам себе в колесо. Перегибаешь. Многого от себя требуешь. Идёшь не в том направлении, веря в мифы и ложные убеждения про снижение веса. И тд. Итп

У врача есть преимущества: он видит проблему снаружи. Он обладает инструментами помощи. Он может менять тактику по ходу работы. Диетологическое консультирование. Мотивационное консультирование. Психообразование пациента. "Красные флаги " заболеваний, мешающих снижать вес.
Медикаментозная терапия. Хирургическое лечение и информирование о нем. Этими инструментами врач владеет и может из применять при необходимости.
Только нужно, чтобы сформировалось доверие на этом пути. Чтобы вы понимали, что можете доверять и идти вместе вот с этим врачом вот этот не слишком уж простой путь.

Вы можете в него не пойти, в этот путь. Можете быть не готовы на определенном этапе. Это ок. Для его прохождения тоже нужны ресурсы.
Но это не повод от вас отмахнуться с возгласом "надо меньше есть". Это просто повод сказать: " Я здесь. Я могу попробовать помочь. Я приложу все силы и знания. Будешь готов начинать идти - мы пойдем вместе. Главное, не вини себя, если ты пока внутри этого клубка, не ты виноват в этих всех петлях"

Особая категория пациентов - те, кто приходит ко мне раз в год. Отрада очей моих.
Тут надо понимать, что ,конечно, если проблема появляется, наши свидания становятся чаще. Но она не появляется)
Мы просто встречаемся, взвешиваемся и измеряемся ( чаще в одностороннем порядке), считаем всякие там факторы риска, прикидываем риски заболеваний, может быть, чуть меняем терапию или обсуждаем обследования, которые стоит пройти в течение года. Соотносим свою терапию с тем, что назначили другие врачи за этот год. Может быть, убираем часть препаратов.
Если вы думаете, что врачи не привязываются по-своему к пациентам - это неправда. Мы помним. Часто и про подробности личной жизни, какие-то смешные или грустные истории. Часто даже про то, чем болеют родственники человека.
И конечно, со своими "постоянными" вот это человеческое,не врачебное, автоматически выкручивается на максимум. Хорошо это или плохо,но это так.
Короче говоря, мне правда очень приятно вас видеть после долгой разлуки) не забывайте, возможно, где-то без вас грустит один кардиолог, эндокринолог, гинеколог, к которому вы давно-давно идете, но все никак))

А теперь о личном))
Вы помните свои первые "любови"? Времён 6-7 лет. Я вот помню очень хорошо,и это было ооочень яркое переживание. Да и вообще, помню, в детском саду в моем окружении страсти кипели нешуточные. Кажется, даже в возрасте 16-18 лет они кипели не так бурно.
Всё недоумевала, почему сын пока мне не принес из сада весть о будущей жене. Даже думала, что у нынешних мальцов все как-то не так. Может, залюбленность дома даёт себя знать.
Но нет! Возраст берет своё. Это очень трогательное переживание, когда тебе доверяют большую тайну о понравившейся девочке♥️ и ответственно как-то, надо же вроде чему-то научить такому важному. А чему тут учить? Что девочка - тоже человек, ей приятна забота, внимание,аккуратное и бережное отношение? Вроде ж само собой. Короче говоря, почувствуй себя в демо-версии свекрови. Сложная штука.
А вы чему учите своих подрастающих отпрысков в плане контактов с противоположным полом?