Сегодня сходила на родительское собрание первоклашек. Никогда не думала, что скажу это, но я рада, что будущая учительница моего сына делает акцент на дисциплине. Порядок, опрятность внешняя и внутренняя, всё "по полочкам".
Маленькие ежедневные действия. Небольшие шажочки к прогрессу, но ежедневно, постоянно. Собранность.
Я вот всю жизнь ощущала, что властвовать над хаосом  удобнее, чем творить порядок.
Но потом начала взрослеть. И понимать, что в обилии задач ты просто не тянешь вот это властвование над хаосом.
И можно сколько угодно быть творческой натурой и "такой-нетакой", но еда должна готовиться каждый день, рабочие чаты должны отслеживаться, тренировки должны быть по графику, учеба - по плану. Да что там. Даже за детскими зубами надо следить с завидной дисциплиной.(Ладно ещё, со своими как-то можно справиться) Из года в год, каждый день, делать одни и те же действия.
Хочешь успешно справляться с жизнью - учись себя организовывать, других организовывать и прими, что только так ты можешь не сойти с ума, а жить комфортно.
К чему это я? Люди меняются. Учатся любить дисциплину, есть овощи, отказываться от дурацких вещей, мусорной еды. Только надо однажды признаться себе, что ты не "нетакуська", не волшебник в мире маглов и не офигенно творческая натура без рамок. А просто человек, которому комфортнее быть дисциплинированным для собственной спокойной кукухи. А что по поводу дисциплины думаете вы?

Когда состав тела - важен.

Я занимаюсь спортом. Как могу, не так уж и усердно, если честно. С августа стабильно раз в неделю по часу занимаюсь с тренером в тренажерке. До этого - плавала стабильно 1-2 раза в неделю. Сейчас снова возвращаю плавание хотя бы раз в неделю. При случае хожу с палками скандинавскими ( сейчас реже). Иногда второй раз заглядываю в зал и тренируюсь сама. Или иду на групповые. Или вот пошла на аквааэробику. Ну и гуляю, когда могу и куда могу. Пока мало похоже на мифическое "ежедневно 10тыс шагов и 3 тренировки в неделю". Нет. Я пока такое не тяну. Ни по времени на это все. Ни по силам. Но как есть.
Я вижу прибавку сил и выносливости,но не вижу ничего более) вес стабильный, одежда сидит, как сидела.
Если бы я вдруг собралась худеть, то это попадало бы под наболевшее "занимаешься-занимаешься, а результата - нет".

Но вот фокус. Результат есть. Метаболический результат, так скажем.  Только он не виден так сразу. И я это вижу часто в практике. А теперь вот и на себе даже могу показать.

Вот и все, вот и всё. Жира меньше, мышц больше. Качество тела лучше. Если раньше биоимпеданс меня чуть ли не в ожирение записывал, то теперь почти записывает в норму)
Хорошие мышцы - отличный задел на будущее, чтобы удерживать вес, просто потому что они "кушают" даже в относительном покое. Крепкие кости много тянут на весах,но кого это волнует, когда ты убегаешь от остеопороза в старости. Интересно, что из этого выйдет через год - будем наблюдать)

Пациент часто сам знает, как ему лучше и что ему делать.
Это очень странный факт,но это факт. Во всяком случае, когда дело касается приема эндокринолога.
Более того, он сам же об этом и рассказывает врачу. Если врач его слушает, конечно.
Есть в медицине ситуации, когда выход только один, хочешь ты того или нет, принять таблетку/сделать операцию/ выбрать только одну тактику. И тогда задача врача услышать от пациента, почему он не согласен и объяснить, почему у него только один выход. Ну если он хочет быть здоров и жить долго, разумеется.
Фокус в том, что большинство решений в лечении совсем не такие. Можем начать терапию сразу, можем подождать. Можем начать с малых доз или не тянуть кота за хвост и дать адекватные. Можем понаблюдать. Можем вмешаться. Смотря чего хотим добиться. Точнее, смотря чего хочет пациент и что ему мешает жить. И он нам это сам расскажет, покажет своим поведением, своими мелкими телесными реакциями. Ну извините уж, но врач не только слушает, но и смотрит. И мало кто настолько контролирует себя, чтоб тело не рассказало, что там за словами прячется.

И всем бы хорош этот подход. Но он требует довольно многого. Ответственности самого человека и некоторой саморефлексии. И ещё всё-таки того, чтоб врач нравился человеку. Ну так по-житейски чтоб возник контакт, который потом можно было бы углублять.

И от врача, конечно, это тоже многого требует. Как минимум, способности чувствовать и готовности чувствовать и резонировать вместе с человеком. С каждым. С каждым. Каждые 45 минут на другой волне. Чик-чик, как радиоприемник настраиваться.
И ещё время.
Много времени. Часто больше 45 минут. Больше часа.
Настройка - дело кропотливое.

Я не знаю, как решить эти задачи с чатом gpt. Я не знаю, как решить эти задачи за 10 минут стандартного приема. И не представляю, как их решить с 60 пациентами за день. Нереально.
Но я примерно представляю, как их получается решать с моими пациентами. Спасибо вам за доверие. Я вижу вас на приеме, вижу как однажды принятые решения приносят пользу вашему здоровью. Это невероятно греет и вселяет надежду♥️

То чувство, когда ты в посте такая вся в белом пальто) а и почему бы и нет, у меня к такому белому пальто и картинка есть))

Вот представьте, что у вас есть цель. Быть тонкой и звонкой, снизить вес на сколько-то там кило. На пути к этой цели явно нужны действия, чтобы достичь результата. Много разных действий, которые не всегда будут попадать точно в цель. Ну мало ли...это ж только говорится, правильно питайся и больше двигайся. А на деле - что? Тут дедлайн сорвал планы на движение, там наелась зелени и лежишь со вздутием в животе, страдаешь. Тут перестаралась с здоровым питанием и сорвалась на вкусное. А тут вот вообще было грустно и плохо, решила поесть на нервах. Это все тоже действия, только они не попадают в результат. И это нормально. В идеале каждый такой не совсем тот результат даёт нам обратную связь, чтоб мы понимали, где надо подправить, чтоб действие попало в результат на 100.  Это в здоровом идеале.
А как оно обычно бывает на практике? В результат не попала - "самадуравиновата", могла бы и постараться, это не отговорка, все ж могут, и ты можешь, опять у тебя все не как у людей, это вообще не для тебя, поплачь ещё тут мне погромче, жирной была - жирной и помру.
Это я ещё из самого лёгкого цитирую, что слышу по такому поводу.
Что будет делать психика после таких выкрутасов? Она постарается снизить градус боли, потому что вот такое слышать внутри своей головы - очень больно. Для снижения градуса боли будут предприниматься новые действия, чтобы получить новый результат. Оп. Мы перешли совсем на другой цикл, видите? От первичного "хочу снижать вес - делаю действия - получаю результат" ушли далеко и с концами. Потому что там результат, какой бы он ни был, приносил боль.
Какими действиями психика будет снижать боль? Ну там уж как умеет, обычно не очень здоровыми, часто как раз тут будет замешана еда. Круг и замыкается.
Подумайте об этом, когда в следующий раз будете вести внутренний монолог. Как вы относитесь к результатам мимо цели, которые должны быть, обязаны быть, неизбежны. Как после таких результатов с собой обращаетесь ?

"Сложные" пациенты в частной практике - не такое частое явление. Точнее, сложностей-то хватает,но они не эндокринологического обычно толка. А вот так чтоб сразу надо было много вмешательств эндокринолога, много гормонов по разным фронтам - это нечасто. Но бывает.
Такое случается, если по каким-то причинам "сломался" гипофиз, наш главный босс всей эндокринной системы, который рулит и щитовидной, и надпочечниками,и половыми железами,и гормоном роста. Да ещё и пролактин там высокий нам на фоне всей этой беды подбрасывает.
Вот тут сразу понятно, что эндокринолог делом занят, а не просто так свой хлеб ест))
Сколько сразу гормонов нужно привести в норму, подружить друг с другом и починить человека, восстановить из состояния "ниже плинтуса"
Уверяю, никто такой разнообразной заместительной терапии поначалу особо рад не бывает, хотя там обычно делать нечего, самочувствие диктует принимать любые меры, лишь бы помогало. Поэтому вдвойне радостно видеть потом таких пациентов на приеме ожившими, цветущими и активными. На куче страшных-страшных гормонов. На немаленькой такой кучке.
В такие дни чувствуешь, что что-то такое хорошее и важное делаешь, правда)

Я шестой день на море. На максимально релаксовом отдыхе, если не считать "мам-мам-мам" и всяких детских болячек, с которыми мы тут справляемся. Но в целом я ем, сплю, гуляю, дышу морем, плаваю и потом все по кругу. Не консультирую. Не снимаю контент. Не читаю статьи. Не лезу в рабочие чаты.
Интернет ловит с перебоями. Читаю книжки максимально не о медицине.
Неделю я не врач. Очень странно. Весьма непривычно.

Устаешь быть на связи. И хочется простого человеческого "просто забросить телефон подальше". Но.
Но вот после этого забрасывания очень четко понимаешь, как это для тебя важно. Да, быть на связи. Да, радоваться маленьким победам : удалось стабилизировать сахар, получилось сбросить лишний килограмм, появились силы у человека, которых раньше не было. Да, разруливаешь мелкие проблемы, ориентируешь, направляешь - работаешь. Но ведь и живёшь же. Прямо в эти моменты живёшь и чувствуешь себя максимально на своем месте.
Вот такая загогулина выходит.
А вы в отпуске чувствуете, что чего-то важного не хватает?

3 ошибки, которые делают почти все пациенты, пытаясь бороться с весом

1. Демонизация углеводов. Картошку - в бан. Макароны - исключить как класс. Рядом с булочками не дышать. Хлеб? Хлеба кусочек по праздникам.
В итоге нет сил, тянет на сладкое, не из чего собрать рацион, ощущение "мне теперь что - так всю жизнь жить? Ну уж дудки". И срыв.

2. Правила. Всякие разные правила. Фрукты до обеда. Ужин до 18 часов. Голодать 8/16. Отслеживать гликемический индекс.
В этом нет ни жизни, ни смысла. Живые люди иногда спонтанны, часто подвержены влиянию обстоятельств непреодолимой силы, у них есть семьи, друзья, еда в одиночестве "по правилам" отрывает от важного. И в итоге - не работает совсем.

3. Попытки жить так, как прежде, только с новым питанием (правильным)

Если пополз вверх вес, это хороший повод задать себе вопрос, как я так строю свою жизнь, что это стало возможным. Это не совсем врачебное, но зачастую при активном расспросе у человека очень мало контакта с собой, с телом, с его потребностями. Очень много долженствования, самокритики, попыток соответствовать. И попытки наладить еду тут...ну как если бы вы в аварийном доме попробовали сделать косметический ремонт. Попытка неплохая, но вечно будет что-то разваливаться в процессе жизни. А то и потолок на голову рухнет.

Можно не делать косметический ремонт. Можно перестраивать дом по балочкам потихоньку. Долго, упорно, но зато уж на всю жизнь и без угрозы рухнувшей крыши.
Мы этим занимаемся с моими подопечными на диетологическом сопровождении. Я вам про него ещё здесь расскажу, потому что у меня освободилось 2 места на этот формат, мне бы очень хотелось, чтобы их заняли люди, которым действительно нужна помощь и которые готовы менять не только питание,но и жизнь к лучшему.