Где взять мотивацию?

Ко мне часто люди приходят на прием решать какую-то проблему, а потом сталкиваются с вопросом: где взять мотивацию? Ну вот где ее взять на то, чтобы правильно питаться, спортом заниматься, спать ложиться вовремя, углеводы считать там при сд1, вот эти все скучные штуки. И не на месяц, а всегда-всегда?

Я не знаю, что по этому поводу скажут коучи, но я вот что думаю. Нигде. Нет ее, той самой волшебной, удивительной, превращающей любую работу + в кайф, любое усилие - в источник дофамина. Бывают прикольные плюшки в процессе, короткие вспышки, капельки,но будут они или нет - это ещё как повезет. Сегодня будут, завтра - нет.

Да, мы иногда мотивируется, если уже ой-ой как приперло. Или если нам вот кровь из носу надо, к такому числу и обязательно. Но обычно долгосрочные цели не сопровождаются ни этой негативной,ни такой вот позитивной мотивацией.
И мы можем ехать просто на решении. Обычном земном решении, которое мы взвешенно один раз приняли и потихоньку пашем хотим-не хотим,но пашем. Не потому что нас заставили. Не потому что мир так ужасен, я так ужасен, и надо что-то кому-то доказать. А просто без драмы - из принятого решения.

Тогда делаются зарядки и собираются завтраки, тогда детям читаются сказки и чистятся зубы, посещаются врачи вовремя и платятся налоги. Обычная такая земная жизнь с маленькими принятыми решениями.
И без этого флёра "когда-нибудь". Нет. Просто сегодня и сейчас. И завтра. И потом. Потому что я так решила для себя, для меня это будет правильно.
А как у вас с вот этими правильными рутинными действиями?

Я люблю людей, люблю наблюдать за людьми, люблю подмечать что-то в людях.
Ко мне на прием часто приходят и пары тоже. Муж и жена, планирующие беременность. Супруги, которые пришли вдвоем, чтобы ничего не упустить на приеме "одна голова хорошо, а две лучше". Молодые ребята совсем приходят во время беременности, когда женщина особо уязвима, а партнёр хочет быть в курсе дел/задать вопросы/уточнить, чем можно кормить любимую... Да разные бывают ситуации. Любовь и доверие в паре всегда видны. Нежность, забота, трепет. Неловкая грубоватость, под которой скрывается тревога или желание помочь. Работать с парой всегда труднее, чем с одним человеком, конечно. Но и удовольствие от того, что видишь вот это тайное, химическое между людьми - это ♥️

Такой разный тестостерон

Каждый раз прихожу в клинику, слушаю людей, назначаю терапию, слежу за результатами и вижу - ну какие же мы разные.
Возьмём для примера двух мужчин 45 лет. С избытком веса примерно одинаковым, животиком, полным букетом метаболических проблем - высоковаты холестерин, глюкоза. Как будто бы они имеют право +/- на схожий "гормональный фон", так скажем. Но. У одного прекрасный уровень тестостерона, куча сил (и если б не жена, он бы и думать не думал к эндокринологу идти) А у второго тестостерон низкий. И сил нет,и тревога высокая,и самочувствие явно хуже.
Мы проводим пробу для активизации оси гипофиз-яички - и о чудо. Ось восстанавливается, тестостерон растет. То есть проба говорит о том, что проблема с тестостероном сформировалась на фоне проблем с ожирением, а не возникла сама по себе (Только потом низкий тестостерон ещё и мешал худеть, и круг замкнулся).
По-моему, ужасно несправедливая ситуация. Ну вот эта самая разная устойчивость наших гормональных осей перед всякими неблагоприятными факторами.

И главное, что о ней особо никто не думает. Ну сколько таких мужичков пузатеньких, пыщущих тестостероном прямо даже на вид? Правда много.
Но от этого тем, у кого с набором веса мужская фабрика здоровья начала сбоить, совсем не легче

От себя добавлю. Почти никто на приеме сам не признается в проблемах в половой сфере ( если только не конкретно их пришел решать, а просто обратился с избытком веса)
Клещами тащу информацию. И так, и сяк выспрашиваю. Чаще только приеме на 3-4 мужчина может на что-то пожаловаться, вскользь.
Списывается на возраст, на усталость, на что угодно.
Жалуются на здоровье мужчины что с высоким тестостероном, что с низким одинаково неохотно. Увы

Для самопроверки подойдёт даже коротенький опросник ADAM. Пункты 1 и 7 даже сами по себе подозрительны. 3 и более положительных ответа - тоже заставляют задуматься

Прислали мне отзыв из тех, что оставляют пациенты после приема в клинике.
(Во-первых, спасибо огромное, что оставляете их. Все же отзывы принято периодически освежать)
И тут я действительно могу подтвердить. Очень много мы с пациентами вместе обсуждаем тактику. И очень часто приходим к выводу, что стоит притормозить с агрессивной лекарственной терапией. У кого - совсем она не нужна. А у кого и просто пока не нужна, а после некоторой подготовки может быть назначена.

На сон грядущий решаем с коллегой-психологом Анастасией Сергеевной @psydmitrieva задачку. Как быть, если врач-эндокринолог прописал при предиабете/инсулинорезистентности/диабете строгую диету и сказал, что "не время вам лечить РПП, работать с пищевым поведением и лопать всё, что ни попадя. Предиабет мол не ждёт. Сначала нужна жёсткая диета". Меня бомбануло. Выскажусь.

Ну во-первых, надо в принципе не особо понимать, что такое РПП, чтобы предполагать, что его лечение можно как-то отсрочить до лучших времён.
Если к нам пришел пациент с диабетом и почечной недостаточностью, мы же будем её учитывать при рекомендациях по питанию? Ограничим пациенту белок, чтоб сберечь почки, а не скажем, мол, почки подождут, нам надо диабет полечить. Пока налегайте на белок, а потом уж почками займетесь. Ну согласитесь, врач должен учитывать букет заболеваний пациента. С РПП все то же самое. Нам придется с ним считаться. Уже сейчас, а не потом. (А с РПП и ещё кучку состояний/заболеваний) Это раз

Зато вот про разработку индивидуального плана питания говорится неоднократно. Человек с предиабетом, ожирением, диабетом должен получать качественную медицинскую помощь. Обучение управлению заболеванием. Помощь в коррекции поведенческих стратегий. Поддержку в составлении комфортного рациона, который легко собирать всю жизнь, а не три месяца.

Почему меня бомбит? Вы бы знали, как это бесит. Вместо того, чтобы обсуждать с пациентами важное на приеме, приходится их переубеждать, что я не верблюд. Что строгие ограничения не работают в долгую. Что классно так исключать углеводы при диабете первую недельку, уходит и вес,и высокий сахар, но потом за этим идёт срыв и декомпенсация всего контроля ( а ещё чувство отчаяния "да мне все равно с этим не справиться", и человек забивает не только на питание,но и на самоконтроль, а то и на прием таблеток, т.к. чёрно-белые мышление весьма характерно, а работать с ним "не время, вы что, вам же диета строгая нужна".
Тьфу. Беспредел

Никогда не знаешь, что ждёт тебя во время поездки в метро))
Стою на станции, жду поезд.
Рядом стоит мужчина, тоже ждёт поезд.
Минуты через 2 решает заговорить (в это время сквозь очень сильный аромат парфюма начинает проникать не менее сильный аромат недавних возлияний):
- Девушка, вот как вы думаете? Я похож на человека очень уставшего или очень пьяного?

Ох...Я вот решила оставить этот вопрос на его усмотрение. В конце концов, кому лучше знать, очень ли он уставший и очень ли пьяный?)) на мой взгляд, и то, и другое. Так что лучше держаться подальше

Как назло с пациентами последние дни как-то очень часто всплывает тема алкоголя. Особенно в контексте набора веса и перееданий.
Спрашиваешь -спрашиваешь, а там уже и периодичность приема алкоголя прослеживается, и увеличение "дозы", и явное нежелание/невозможность отказаться даже на время.
Грустно это все как-то. Только это большей частью не ко мне.
Алкоголь рушит эндокринную систему, конечно,но эндокринолог тут бессилен.

Кстати, наши препараты для снижения веса якобы могут облегчать тягу к алкоголю. В целом, да, есть исследования, что количество потребляемого/выкуриваемого на фоне препаратов может снижаться.
Но вот беда. У меня были пациенты, которые этим эффектом пользовались правильно, шли к психиатру, в 12-шаговую программу, лечили сопутствующие расстройства (надо отдать должное, их было человека 3, наверное)
И были также пациенты, которые бросали прием препарата, т.к. им было неинтересно пить и стало невкусно жить. Конечно, ни к каким психиатрам/наркологам они не доходили.
Не препаратом единым. Свободный выбор человека решает,  как и всегда почти