Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko – Telegram
Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko
821 subscribers
200 photos
53 videos
109 links
Михаил Струценко
Эксперт по внутрисосудистым вмешательствам, к.м.н.
13000 успешных операций
Завотделением ГКБ Вересаева
Приём по ОМС и платным услугам
Download Telegram
🟢⭐️ https://www.ntv.ru/novosti/2797909
Московские врачи провели больше 2 тысяч высокотехнологичных операций в новых флагманских центрах, которые в этом году открыли на базе трех столичных клиник.

Игорь Парфёнов, главный врач больницы имени Вересаева: «Это операционные, где сконцентрированы возможности хирурга во время операции выполнять различные операции, различными доступами, различными профилями специалистов. Это делается для того, чтобы сконцентрировать все наши технологии на одном больном: во время одной операции, во время одного наркоза, не вывозя больных из одной операционной в другую. Появляются совершенно новые уникальные возможности для хирургов выполнять суперсовременные, малоинвазивные, малотравматичные операции, добиваясь максимального эффекта от этого вмешательства»
👍15🔥1🙏1
📍ХСН – одна из довольно часто встречающихся в медицинской документации аббревиатур.

Расшифровывается как хроническая сердечная недостаточность. У патологии даже есть свой код в Международной классификации болезней (МКБ). Увы, такой диагноз только в России имеют миллионы людей.

👉Известно, что мужчины и женщины страдают ХСН в равной степени. Но первых патология настигает чаще в более раннем возрасте – еще до 60 лет. У женщин заболевание манифестирует позднее – чаще после 60.

Что такое ХСН

Это совокупность патологических процессов, в результате которых функциональность сердца снижается, нарушается его способность перекачивать кровь, доставляя ее в органы и ткани.

Сердце 🧡 продолжает трудиться, но уже с надрывом и совсем не так, как у здорового человека.

Как человек ощущает ХСН

Поначалу сердечная недостаточность выдает себя в основном при физической нагрузке, снижается толерантность к «трудоемким действиям» или при стрессе. При этом в покое и после передышки симптомы отступают. Однако если вовремя не заняться лечением течение патологии станет куда выраженнее и будет беспокоить человека даже в покое. Появится симптомокомплекс:

🔹одышка
🔹головокружение
🔹боли в груди
🔹отеки
🔹кашель и др.

Что приводит к ХСН

🔺ишемическая болезнь сердца. Сужение коронарных артерий, из-за чего миокард недополучает кислород и не может нормально функционировать.

🔺гипертония. Сердце работает на износ. Качает кровь с бОльшей силой, в большем объеме. Миокард утолщается, в конце концов сердце истощится и не сможет работать «на полную ставку».

🔺аритмии. Неритмичное сокращение сердца приводит к регулярной ишемии. Мышца теряет возможность выталкивать достаточный объем крови в сосуды. Снова дефицит. При аритмии в разы возрастает и риск образования тромбов.

🔺перенесённые инфекции. Все же слышали, что ангина может дать осложнение на сердце? Отсюда миокардиты, ревматические осложнения. Свой «вклад» в воспаление делают и вирусы.

🔺врожденные пороки сердца, клапанные патологии и др.

🔺употребление алкоголя, курение

Как правило, в развитии ХСН «участвует» много факторов, при их наличии тригерром для возникновения сосудистой катастрофы может стать что угодно.
👍15🙏3🔥1
8 ноября отмечается День рентгенолога. В этот день в 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген в результате очередного эксперимента открыл рентгеновские лучи.
👏11👍5🙏21
Мы - эндоваскулярные (рентгенохирурги) каждый день имеем дело с лучами, и потому должны быть защищены от излучения максимально. Добавьте к «луку» на фото специальные очки (хрусталик глаза ооочень чувствителен к излучению) и образ будет полным🔥
👍19🔥91🐳1
Немного про «опасность»рентгеновских лучей🔥
👍15🔥4👏1
Боль в груди боли в груди рознь и не всегда дискомфорт слева в области грудной клетки говорит о проблемах с сердцем. Но сегодня разберемся именно с клиническими проявлениями сердечной боли – стенокардии, которую в народе еще называют грудной жабой.

💥Стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца. И у нее есть характерные признаки, которые могут помочь в своевременном дообследовании, постановке диагноза и лечении. И нет, болеть сердце может не обязательно слева.

🫀Немного анатомии: сердце располагается не совсем слева. По отношению к средней линии тела около 2/3 его части находится слева от нее, 1/3 соответственно справа. Так что искать боль исключительно в левом сегменте тела не надо (хотя действительно, у многих симптоматика сильнее выражена слева.

Определяем приступ стенокардии⬇️

Когда возникает

🔹На фоне физической нагрузки. Перенапряглись, слишком быстро пошли, схватили тяжелое, поднимались по лестнице. 📍Важно: не после физической нагрузки, а в моменте – бойко подняли две сумки из магазина и накрыло. Приступ может настигнуть и на фоне сильного эмоционального возбуждения и даже при избыточном приеме пищи. Провокатором может стать и резкое изменение температуры окружающей среды.

Почему так происходит

🔹Трудозатратные действия обычно требуют усиленной работы сердца – то есть ему нужно больше кислорода, но если, например, есть атеросклероз сосудов, то возникает несоответствие между притоком крови к сердцу и его потребностью в крови. Результат – ишемия миокарда.

Как болит

🔹Это не боль как таковая, а выраженный дискомфорт на грани боли. С латинского «стенос» переводится как узкий, тесный, слабый. Ощущаться будет как сжимание, сдавление, жжение, тяжесть. Может добавиться одышка.

Где болит

🔹В груди, за грудной клеткой. Человеку с приступом стенокардии даже свойственна определенная вынужденная поза – сжатый кулак перед грудью. Отдавать такая боль может в левую руку, плечо, лопатку и нижнюю челюсть, эпигастрий.

Сколько продолжается

🔹Приступ может продолжаться от 1 до 15 минут. Обычно разрешается после «выключения» провокатора. Например, по прекращению физической нагрузки. Купируется нитратами короткого действия (без назначения врача не принимать!)
👍17🔥3🙏3
Стеноз сонных артерий - закупорка сонной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

В чем опасность этого заболевания и какие существуют бесплатные методы лечения? Экспертом на площадке @moskva_stolitsa_zdorovia выступил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения больницы Вересаева Михаил Валерьевич Струценко
Содержание видео:
00:45 Какие факторы провоцируют стеноз сонной артерии?
01:19 На какие симптомы обратить внимание?
01:51 Как вовремя выявить заболевание?
02:31 Можно ли вылечить стеноз консервативными методами?
03:02 Как проходит оперативное лечение?
07:38 Чем грозит игнорирование проблемы?
08:20 Как предотвратить развитие стеноза сонных артерий?



В больнице Вересаева доступно плановое лечение стеноза сонных артерий бесплатно по полису ОМС, вне зависимости от места проживания пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=IckD9erUq8A&t=191s
👍17👏43🙏1
Forwarded from Homo Sapiens
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Внутри сердца
 
Вы когда-нибудь задумывались над тем, как работают клапаны в вашем сердце?
 
На этой анимации показана работа сосочковых мышц и хорд, которые тянут на себя створки клапанов.

Только вдумайтесь: эта система может работать бесперебойно 70 раз в минуту, 4200 раз в час, 100 800 раз в сутки, 36 792 000 раз в год. И так на протяжении всей жизни!

Homo Sapiens | #кардиология
👍202👏1
Влияние 5 факторов риска на сердечно-сосудистые заболевания и смертность

Группа немецких учёных определила, что 5 модифицируемых факторов риска обуславливают более половины сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся:
❤️индекс массы тела;
❤️систолическое артериальное давление,
❤️уровень холестерина липопротеинов высокой плотности;
❤️курение в настоящее время;
❤️сахарный диабет.

Результаты исследования опубликовали в NEJM. Они основаны на анализе данных 112 когортных исследований, проведённых в 34 странах и 8 географических регионах с участием более 1,5 млн человек.

Совокупная доля 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний при комбинации всех пяти факторов составила 57,2% среди женщин и 52,6% среди мужчин. Соответствующие значения 10-летней смертности от всех причин составили 22,2% и 19,1% .
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥132👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Для тех, кто хочет познакомиться с работой эндоваскулярного хирурга😉

Доступно о сложном
01:06 – Чем занимается врач – рентгенэндоваскулярный хирург?
01:34 – Чем стентирование отличается от шунтирования?
02:12 – Как через 2-милиметровый прокол в руке или ноге проводится операция на сердце или головном мозге?
02:55 – Может ли у человека быть установлено сразу несколько стентов?
03:37 – Как меняется образ жизни после стентирования?
04:03 – Обязательно ли после стентирования пить кроверазжижайющие препараты?
04:52 – Если у человека аллергия на йод, ему запрещено проходить коронаграфию?
05:28 – Опасно ли рентгеновское излучение для пациента: насколько высока доза излучения?
06:46 – Являются ли эндоваскулярные методики инструментом профилактики инсульта?
06:55 – Почему человек с сахарным диабетом - потенциальный пациент эндоваскулярного хирурга?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍155👏3
Недавно в отделение пришла благодарность от родственников пациента – 84-летнего дедушки, у которого в ходе очередного обследования (у него много всего – от паховой грыжи до анемии, фибрилляции предсердий, гипертонии) обнаружили аневризму брюшной аорты (АБА), причем такого размера, когда операция нужна срочно, поскольку риск разрыва аневризмы критически высок.

📍Напомню: коварство АБА в том, что человек живет с ней как с бомбой замедленного действия. Она может не давать симптомов, но когда рванет (а это вопрос времени), лишь счастливчиков успеют довезти до больницы и спасти.


«В одной из больниц предложили полостную операцию, несмотря на возраст и риск серьезных послеоперационных осложнений с тяжелым восстановлением, про другие варианты не рассказали, ну тут и понеслось... Как говорится, гугл в помощь «что в современной медицине могут предложить помимо «полостной». Оказывается, есть альтернатива, странно, что об этом нам не сказали», – пишут близкие.

🟢Эта ремарка – ключевая. Потому что – да, на самом деле во всем мире сегодня эндоваскулярно оперируется более 80% АБА. Такой подход дает возможность сократить постоперационные осложнения в течение 30 дней более чем на 50%, а в долгосрочном периоде – на 30%». И это АКТУАЛЬНО ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ДЛЯ ТАКИХ ТЯЖЕЛЫХ, ВОЗРАСТНЫХ ПАЦИЕНТОВ С БУКЕТОМ патологий.

😱Представьте себе пожилого человека с комплексом болезней, которому под общим наркозом делают большой разрез? Это тяжелая операция, а каким выдастся восстановление, даже с учетом блестяще проведенного вмешательства – неизвестно.

👌И мы взяли пациента и успешно провели эндопротезирование аорты. Через несколько проколов, под местной анестезией (он был в сознании), в течение получаса мы надежно «отрезали» аневризму от магистрального кровотока.

🌿Напомню: в случае с АБА важно помнить – есть надежные скрининговые методы, позволяющие своевременно диагностировать заболевание и решить проблему планово. Достаточно УЗИ органов брюшной полости.

А еще – АБА с высокой вероятностью есть у курильщиков.

📍Возраст, наличие множественных сопутствующих патологий, «благоприятная анатомия» – все это делает возможным и предпочтительным эндоваскулярное вмешательство. Нужна консультация⚠️ Пишите https://drstrutsenko.com/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥135👏5👍3
Что следует считать аневризмой брюшной аорты и когда нужна операция

Об аневризме брюшной аорты мы можем говорить тогда, когда ее диаметр увеличен в 1,5 раза относительно нормальных значений🟢

Нормальные показатели, которые свидетельствуют о том, что все в порядке:

🔹до 45 лет – 15-18 мм
🔹45-54 год – 16-19 мм
🔹после 65 лет – 18-22 мм

Вариантом нормы можно считать диаметр аорты до 3 см.

✔️ Кстати, более 5% курильщиков в возрасте от 50 до 79 лет диаметр брюшной аорты более 3 см.

У меня нашли аневризму – без операции нельзя

Без операции возможно и можно, а вот без систематического наблюдения за аневризмой уже будет не обойтись. Важен контроль – растет или нет.

📍Наблюдение будет заключаться в скрининговых УЗИ, а периодичность исследований будет зависеть от диаметра брюшной аорты.

🔹раз в 5 лет – 2,6-2,9 см
🔹раз в 3 года – 3-3,4 см
🔹раз в год – 3,5-4,4 см
🔹каждые 3-6 мес. – 4,5-5 см

Каждый дополнительный сантиметр заметно повышает риск разрыва аневризмы – помните, да? До клиники довезут только каждого второго пациента в остром состоянии с разрывом.

О том, когда операция нужна точно (спойлер – размеры в 4,5-5 см – как правило, уже 🚩), подробнее расскажу позже.

Если для вас вопрос актуален, если у вас есть аневризма, присылайте свои исследования мне на сайт, я обязательно вам отвечу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14👏5🔥2