Недавно в отделение пришла благодарность от родственников пациента – 84-летнего дедушки, у которого в ходе очередного обследования (у него много всего – от паховой грыжи до анемии, фибрилляции предсердий, гипертонии) обнаружили аневризму брюшной аорты (АБА), причем такого размера, когда операция нужна срочно, поскольку риск разрыва аневризмы критически высок.
⠀
⠀
«В одной из больниц предложили полостную операцию, несмотря на возраст и риск серьезных послеоперационных осложнений с тяжелым восстановлением, про другие варианты не рассказали, ну тут и понеслось... Как говорится, гугл в помощь «что в современной медицине могут предложить помимо «полостной». Оказывается, есть альтернатива, странно, что об этом нам не сказали», – пишут близкие.
⠀
🟢 Эта ремарка – ключевая. Потому что – да, на самом деле во всем мире сегодня эндоваскулярно оперируется более 80% АБА. Такой подход дает возможность сократить постоперационные осложнения в течение 30 дней более чем на 50%, а в долгосрочном периоде – на 30%». И это АКТУАЛЬНО ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ДЛЯ ТАКИХ ТЯЖЕЛЫХ, ВОЗРАСТНЫХ ПАЦИЕНТОВ С БУКЕТОМ патологий.
⠀
😱Представьте себе пожилого человека с комплексом болезней, которому под общим наркозом делают большой разрез? Это тяжелая операция, а каким выдастся восстановление, даже с учетом блестяще проведенного вмешательства – неизвестно.
⠀
👌 И мы взяли пациента и успешно провели эндопротезирование аорты. Через несколько проколов, под местной анестезией (он был в сознании), в течение получаса мы надежно «отрезали» аневризму от магистрального кровотока.
⠀
🌿Напомню: в случае с АБА важно помнить – есть надежные скрининговые методы, позволяющие своевременно диагностировать заболевание и решить проблему планово. Достаточно УЗИ органов брюшной полости.
⠀
А еще – АБА с высокой вероятностью есть у курильщиков.
⠀
📍Возраст, наличие множественных сопутствующих патологий, «благоприятная анатомия» – все это делает возможным и предпочтительным эндоваскулярное вмешательство. Нужна консультация⚠️ Пишите https://drstrutsenko.com/
⠀
📍 Напомню: коварство АБА в том, что человек живет с ней как с бомбой замедленного действия. Она может не давать симптомов, но когда рванет (а это вопрос времени), лишь счастливчиков успеют довезти до больницы и спасти.
⠀
«В одной из больниц предложили полостную операцию, несмотря на возраст и риск серьезных послеоперационных осложнений с тяжелым восстановлением, про другие варианты не рассказали, ну тут и понеслось... Как говорится, гугл в помощь «что в современной медицине могут предложить помимо «полостной». Оказывается, есть альтернатива, странно, что об этом нам не сказали», – пишут близкие.
⠀
⠀
😱Представьте себе пожилого человека с комплексом болезней, которому под общим наркозом делают большой разрез? Это тяжелая операция, а каким выдастся восстановление, даже с учетом блестяще проведенного вмешательства – неизвестно.
⠀
⠀
🌿Напомню: в случае с АБА важно помнить – есть надежные скрининговые методы, позволяющие своевременно диагностировать заболевание и решить проблему планово. Достаточно УЗИ органов брюшной полости.
⠀
А еще – АБА с высокой вероятностью есть у курильщиков.
⠀
📍Возраст, наличие множественных сопутствующих патологий, «благоприятная анатомия» – все это делает возможным и предпочтительным эндоваскулярное вмешательство. Нужна консультация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Drstrutsenko
Доктор Михаил Струценко
Эксперт по внутрисосудистым вмешательствам
🔥13❤5👏5👍3
⠀
Об аневризме брюшной аорты мы можем говорить тогда, когда ее диаметр увеличен в 1,5 раза относительно нормальных значений
⠀
Нормальные показатели, которые свидетельствуют о том, что все в порядке:
⠀
🔹до 45 лет – 15-18 мм
🔹45-54 год – 16-19 мм
🔹после 65 лет – 18-22 мм
⠀
Вариантом нормы можно считать диаметр аорты до 3 см.
⠀
⠀
⠀
Без операции возможно и можно, а вот без систематического наблюдения за аневризмой уже будет не обойтись. Важен контроль – растет или нет.
⠀
⠀
🔹раз в 5 лет – 2,6-2,9 см
🔹раз в 3 года – 3-3,4 см
🔹раз в год – 3,5-4,4 см
🔹каждые 3-6 мес. – 4,5-5 см
⠀
Каждый дополнительный сантиметр заметно повышает риск разрыва аневризмы – помните, да? До клиники довезут только каждого второго пациента в остром состоянии с разрывом.
⠀
О том, когда операция нужна точно (спойлер – размеры в 4,5-5 см – как правило, уже 🚩), подробнее расскажу позже.
⠀
Если для вас вопрос актуален, если у вас есть аневризма, присылайте свои исследования мне на сайт, я обязательно вам отвечу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14👏5🔥2
❓Может ли аневризма брюшной аорты болеть
⠀
➡️ Как правило, патология развивается бессимптомно.
Возможны болевые ощущения в нижней половине живота и/или пояснице (продолжительные, не купируемые при смене положения тела).
⠀
Боли могут уменьшаться в вынужденном положении – например, при сгибании коленей.
⠀
⠀
📍 Если вы или ваши близкие почувствовали подобные симптомы – срочно скорую. Помните, чем больше времени для установки причины состояния и соответственно для экстренной операции, тем выше шансы на благополучный исход.
⠀
Возможны болевые ощущения в нижней половине живота и/или пояснице (продолжительные, не купируемые при смене положения тела).
⠀
Боли могут уменьшаться в вынужденном положении – например, при сгибании коленей.
⠀
🆘 Внезапная острая боль в животе и/или пояснице, резкое падение давления, выраженная пульсация в животе – это так называемая триада разрыва аневризмы брюшной аорты
⠀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12🔥3🙏1
📍Про сочетанные аневризмы
⠀
Если у пациента есть аневризма подколенной артерии, значит велика вероятность наличия аневризм и других локализаций. Это так называемые сочетанные аневризмы.
⠀
⠀
Есть исследования, которые показывают, что, например, аневризмы брюшной аорты являются наиболее распространёнными сочетанными аневризмами у пациентов с истинной аневризмой подколенной артерии.
⠀
🚩Смотрите на слайд: вероятность, что у пациента с «подколенкой» обнаружится АБА составляет 54%, с аневризмой подвздошной артерии - 40% (!)
⠀
Если у пациента есть аневризма подколенной артерии, значит велика вероятность наличия аневризм и других локализаций. Это так называемые сочетанные аневризмы.
⠀
Я уже рассказывал о том, что начеку (быть готовым к скринингу аневризмы брюшной аорты) должны быть главным образом те, у кого уже есть заболевания периферических артерий (особенно с аневризмами), а также те, у кого аневризмой «страдал» кто-то из родственников первой линии.
⠀
Есть исследования, которые показывают, что, например, аневризмы брюшной аорты являются наиболее распространёнными сочетанными аневризмами у пациентов с истинной аневризмой подколенной артерии.
⠀
🚩Смотрите на слайд: вероятность, что у пациента с «подколенкой» обнаружится АБА составляет 54%, с аневризмой подвздошной артерии - 40% (!)
👍10❤5🔥1
👍12🔥4👏1
⠀
👉Курящие мужчины живут примерно на 12 лет меньше, чем не курящие, женщины с такой вредной привычкой теряют около 11 лет жизни.
⠀
Курение в разы повышает риск возникновения аневризмы брюшной аорты и развития других грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Больше того, курение продолжает вредить организму даже после того, как человек бросил эту привычку. Однако бросать никогда не поздно: так, например, отказ от курения позволит снизить темпы роста АБА на 20-30%! И да, именно отказ от курения является одним из пунктов консервативного лечения АБА.
⠀
❓ Кстати, вы задумывались, почему курение так вредит? Все дело в продуктах горения и смолах, которые вызывают повреждение структуры сосудов на всех уровнях.
⠀
8 млн человек в мире ежегодно умирает от последствий употребления табака: более 7 млн из них курильщики – «действующие» и бывшие, еще млн – «пассивные» потребители.
⠀
25% людей, причиной смерти которых стали сердечно-сосудистые заболевания, курили.
⠀
🔹Инфаркт миокарда в 2 раза чаще настигает курильщиков
⠀
🔹Риск инсульта повышается
⠀
🔹Атеросклеротическая аневризма аорты у курящих
развивается в 8 раз чаще
⠀
🔹У курящих риск внезапной остановки сердца повышен в 4 раза
⠀
🔹Атеросклероз у курильщиков развивается в 3 раза чаще
P.S. Приятно отметить, что среди подписчиков лишь немногие имеют эту опасную для здоровья привычку.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤2👏2
Forwarded from Если у вас есть сердце ♥️
5 нелекарственных способов снизить артериальное давление
Снижению артериального давления в долгосрочной перспективе способствует не только прием лекарственных средств, но и ряд немедикаментозных методов, которые помогут почувствовать себя лучше.
🧂 Ограничить употребление соли
Рекомендуемое количество поваренной соли в рационе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — менее 5 г в сутки. [1].
🚭 Избавиться от вредных привычек
Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя — 1 стандартная доза в день для женщин и 2 стандартных дозы для мужчин [2]. Стандартная доза алкоголя содержит 10 г чистого спирта — например, в 100 мл сухого вина или в 200 мл пива.
🥗 Разнообразить рацион полезными продуктами
Кардиологи советуют чаще употреблять в пищу овощи, фрукты, орехи и оливковое масло. Также стоит заменить в рационе красное мясо на более полезные и менее калорийные курицу, рыбу и морепродукты [2].
⚖️ Контролировать массу тела
Согласно недавним исследованиям, пациенты с ИМТ выше 35 кг/м2 и ССЗ подвержены более высокому риску летального исхода, чем пациенты с ИМТ 25–35 кг/м2 [3]. Чтобы избежать осложнений и снизить АД, рекомендуется привести массу тела в норму.
🏃🏻 Увеличить уровень физической активности
Врачи рекомендуют ежедневно выделять полчаса на упражнения средней интенсивности, а также заниматься плаванием, скандинавской ходьбой или бегом.
Эти изменения в образе жизни не смогут полностью заменить антигипертензивную терапию. Поэтому не стоит забывать о регулярном контроле артериального давления и приеме лекарств, назначенных врачом.
[1] Sodium Intake as a Cardiovascular Risk Factor: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Sep 12;13(9):3177.
[2] Гипертония. Информационный бюллетень ВОЗ 2023 г. Дата обращения 05.11.2023
[3] Wallentin L. Body Mass Index and Association With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Coronary Heart Disease - A STABILITY Substudy. J Am Heart Assoc. 2022 Feb;11(3):e023667.
Снижению артериального давления в долгосрочной перспективе способствует не только прием лекарственных средств, но и ряд немедикаментозных методов, которые помогут почувствовать себя лучше.
🧂 Ограничить употребление соли
Рекомендуемое количество поваренной соли в рационе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — менее 5 г в сутки. [1].
🚭 Избавиться от вредных привычек
Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя — 1 стандартная доза в день для женщин и 2 стандартных дозы для мужчин [2]. Стандартная доза алкоголя содержит 10 г чистого спирта — например, в 100 мл сухого вина или в 200 мл пива.
🥗 Разнообразить рацион полезными продуктами
Кардиологи советуют чаще употреблять в пищу овощи, фрукты, орехи и оливковое масло. Также стоит заменить в рационе красное мясо на более полезные и менее калорийные курицу, рыбу и морепродукты [2].
⚖️ Контролировать массу тела
Согласно недавним исследованиям, пациенты с ИМТ выше 35 кг/м2 и ССЗ подвержены более высокому риску летального исхода, чем пациенты с ИМТ 25–35 кг/м2 [3]. Чтобы избежать осложнений и снизить АД, рекомендуется привести массу тела в норму.
🏃🏻 Увеличить уровень физической активности
Врачи рекомендуют ежедневно выделять полчаса на упражнения средней интенсивности, а также заниматься плаванием, скандинавской ходьбой или бегом.
Эти изменения в образе жизни не смогут полностью заменить антигипертензивную терапию. Поэтому не стоит забывать о регулярном контроле артериального давления и приеме лекарств, назначенных врачом.
[1] Sodium Intake as a Cardiovascular Risk Factor: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Sep 12;13(9):3177.
[2] Гипертония. Информационный бюллетень ВОЗ 2023 г. Дата обращения 05.11.2023
[3] Wallentin L. Body Mass Index and Association With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Coronary Heart Disease - A STABILITY Substudy. J Am Heart Assoc. 2022 Feb;11(3):e023667.
👍15🔥5👏2
Forwarded from Наше тело
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Опасная патология сосудистой системы - расслаивающаяся аневризма аорты
Это патологическое состояние представляет собой дефект внутренней оболочки (интимы) расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы и продольным расслаиванием сосудистой стенки, создавая ложный канал.
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты включают внезапную интенсивную боль, мигрирующую вдоль расслоения, повышение артериального давления, признаки ишемии сердца, головного и спинного мозга, почек, а также внутреннего кровотечения. Это состояние требует немедленного вмешательства и внимательного медицинского наблюдения.
Наше тело|#кардиология
Это патологическое состояние представляет собой дефект внутренней оболочки (интимы) расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы и продольным расслаиванием сосудистой стенки, создавая ложный канал.
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты включают внезапную интенсивную боль, мигрирующую вдоль расслоения, повышение артериального давления, признаки ишемии сердца, головного и спинного мозга, почек, а также внутреннего кровотечения. Это состояние требует немедленного вмешательства и внимательного медицинского наблюдения.
Наше тело|#кардиология
👍13🤔2
Forwarded from Homo Sapiens
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Красота Велизиева круга
Благодаря введению контрастного вещества в организм пациента при проведении МРТ удаётся изучить архитектонику сосудов головного мозга.
Особенно актуально это для пациентов с аневризмами сосудов головного мозга, артериовенозными мальформациями, ишемическими инсультами и другими патологическим состояниями, главной причиной которых является проблема с сосудами.
Homo Sapiens | #диагностика
Благодаря введению контрастного вещества в организм пациента при проведении МРТ удаётся изучить архитектонику сосудов головного мозга.
Особенно актуально это для пациентов с аневризмами сосудов головного мозга, артериовенозными мальформациями, ишемическими инсультами и другими патологическим состояниями, главной причиной которых является проблема с сосудами.
Homo Sapiens | #диагностика
👏15❤4👍1🙏1
Forwarded from Homo Sapiens
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Длина кровеносных сосудов
Как вы думаете, сколько в вашем теле метров сосудов? 2? 3? 10? 100?
Нет. Если мы возьмём все кровеносные сосуды, которые есть в вашем организме – а это артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены – то получится просто умопомрачительная цифра: 100 000. И не в метрах, а в километрах!
Homo Sapiens | #этоинтересно
Как вы думаете, сколько в вашем теле метров сосудов? 2? 3? 10? 100?
Нет. Если мы возьмём все кровеносные сосуды, которые есть в вашем организме – а это артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены – то получится просто умопомрачительная цифра: 100 000. И не в метрах, а в километрах!
Homo Sapiens | #этоинтересно
🤔11🔥9😱5❤3
❓Когда нужна операция при аневризме брюшной аорты
⠀
В зависимости от ситуации лечение аневризмы брюшной аорты может быть консервативным и оперативным.
⠀
🔺Консервативный вариант может рассматриваться при диаметре аневризмы менее 5 см, при «спокойном» течении без резкого «роста» размеров и в отсутствии выраженной симптоматики.
⠀
🌀Такая терапия будет включать в себя: отказ от курения, физиотерапию, медикаментозную терапию (прием статинов, b-блокаторов, антитромбоцитарная, контроль АД).
⠀
🔺Оперативный вариант: открытая хирургическая или эндоваскулярная операция.
⠀
Показания здесь «привязаны» к диаметру аневризмы. Чем больше диаметр аневризмы – тем выше вероятность разрыва, тем быстрее должна быть проведена операция.
⠀
🌀Операция будет показана:
⠀
🔸при диаметре АБА ≥ 5 см и ≥ 4,5 см при высоком риске разрыва (а это: женский пол, курение, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность)
🔸при диаметре подвздошной артерии ≥ 3 см
⠀
🌀Срочность выполнения вмешательства:
⠀
<6 см – 3 мес.
6-7 см – 2 мес.
7-9 см – 1 мес.
> 9 см – 48 часов.
⠀
Также показания к оперативному лечению:
⠀
🔸высокие темпы роста – ≥ 6 мм за полгода
🔸особенности морфологии – дочерние аневризмы, мешковидная форма аневризмы, эксцентричное расположение тромба, тромбоэмболия из аневризмы, КТ-признаки угрожающего разрыва
🔸триада разрыва (внезапная острая боль в животе и/или пояснице, резкое падение давления, выраженная пульсация в животе).
⠀
Большинству пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты операцию можно выполнить малоинвазивно под местной анестезией, что значительно снижает риски осложнений и летального исхода.
⠀
✅ У пациента, с клиническим случаем которого я знакомил вас недавно, ситуация была очень серьезная. Поскольку диаметр АБА был критическими – 8-9 см (при допустимой норме до 3 см!). Срочность выполнения вмешательства при таких размерах не может превышать месяца, а иногда счет идет на 48 часов!
⠀
В зависимости от ситуации лечение аневризмы брюшной аорты может быть консервативным и оперативным.
⠀
🔺Консервативный вариант может рассматриваться при диаметре аневризмы менее 5 см, при «спокойном» течении без резкого «роста» размеров и в отсутствии выраженной симптоматики.
⠀
🌀Такая терапия будет включать в себя: отказ от курения, физиотерапию, медикаментозную терапию (прием статинов, b-блокаторов, антитромбоцитарная, контроль АД).
⠀
🔺Оперативный вариант: открытая хирургическая или эндоваскулярная операция.
⠀
Показания здесь «привязаны» к диаметру аневризмы. Чем больше диаметр аневризмы – тем выше вероятность разрыва, тем быстрее должна быть проведена операция.
⠀
🌀Операция будет показана:
⠀
🔸при диаметре АБА ≥ 5 см и ≥ 4,5 см при высоком риске разрыва (а это: женский пол, курение, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность)
🔸при диаметре подвздошной артерии ≥ 3 см
⠀
🌀Срочность выполнения вмешательства:
⠀
<6 см – 3 мес.
6-7 см – 2 мес.
7-9 см – 1 мес.
> 9 см – 48 часов.
⠀
Также показания к оперативному лечению:
⠀
🔸высокие темпы роста – ≥ 6 мм за полгода
🔸особенности морфологии – дочерние аневризмы, мешковидная форма аневризмы, эксцентричное расположение тромба, тромбоэмболия из аневризмы, КТ-признаки угрожающего разрыва
🔸триада разрыва (внезапная острая боль в животе и/или пояснице, резкое падение давления, выраженная пульсация в животе).
⠀
Большинству пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты операцию можно выполнить малоинвазивно под местной анестезией, что значительно снижает риски осложнений и летального исхода.
⠀
✅ У пациента, с клиническим случаем которого я знакомил вас недавно, ситуация была очень серьезная. Поскольку диаметр АБА был критическими – 8-9 см (при допустимой норме до 3 см!). Срочность выполнения вмешательства при таких размерах не может превышать месяца, а иногда счет идет на 48 часов!
👍19❤3
Forwarded from Профессия – терапевт
Синдром новогодней елки
Слышали о таком, коллеги?
Симптомами синдрома новогодней елки являются насморк, чихание, ощущение першения в горле, кашель, кожные проявления. Кто-то путает это с ОРВИ, но исследователи, которые опубликовали материал в журнале Annallergy, считают иначе.
Хвойные растения провоцируют аллергическую реакцию. Аллергены — пыльца, пылевые клещи, плесень на стволе и ветках.
Ученым удалось выяснить, что на среднестатистическом новогоднем дереве одновременно находятся до 50 видов плесени. Число плесневых спор вырастает с 800 до 5000 в одном кубическом метре воздуха за 2 недели «пребывания» елки в закрытом помещении.
Синдром новогодней елки особенно опасен для астматиков. Исследователи рекомендуют отдать предпочтение искусственным хвойным.
Слышали о таком, коллеги?
Симптомами синдрома новогодней елки являются насморк, чихание, ощущение першения в горле, кашель, кожные проявления. Кто-то путает это с ОРВИ, но исследователи, которые опубликовали материал в журнале Annallergy, считают иначе.
Хвойные растения провоцируют аллергическую реакцию. Аллергены — пыльца, пылевые клещи, плесень на стволе и ветках.
Ученым удалось выяснить, что на среднестатистическом новогоднем дереве одновременно находятся до 50 видов плесени. Число плесневых спор вырастает с 800 до 5000 в одном кубическом метре воздуха за 2 недели «пребывания» елки в закрытом помещении.
Синдром новогодней елки особенно опасен для астматиков. Исследователи рекомендуют отдать предпочтение искусственным хвойным.
🎄10👍6
🌀Варианты оперативного лечения аневризмы брюшной аорты
⠀
📍Лечение открытым хирургическим способом
⠀
Долгие годы золотым стандартом «деактивации» аневризм аорты являлась открытая хирургия. Однако такие объемные операции предполагают большой доступ (разрез посередине или сбоку живота), это значит, что раневая поверхность будет дольше заживать (с риском инфекционных осложнений и вероятностью возникновения грыжи).
⠀
Также открытые вмешательства являются продолжительными по времени, требуют общего наркоза (он тяжелее переносится возрастными пациентами с сопутствующими заболеваниями в анамнезе), а в последующем и длительного пребывания в реанимации и стационаре.
⠀
✅ И хотя эндоваскулярный метод в этом направлении развивается семимильными шагами, есть показания и для открытой хирургии или гибридной методики: в основном это связано с протяжённостью и локализацией аневризмы.
⠀
📍Эндоваскулярное лечение📍
⠀
Эндопротезирование аорты – современный малоинвазивный метод лечения аневризм.
⠀
🔹Выполняется под местной или эпидуральной анестезией через пункционный мини-доступ в паху.
⠀
🔹Под рентген-контролем к аневризме системой доставки подводится стент-графт – металлическая сетка-каркас, покрытый герметичной полимерной тканью.
⠀
🔹Конструкция раскрывается внутри истинного просвета сосуда, «отключает» аневризму от магистрального русла аорты, изолируя патологическую область от потока крови.
⠀
🔹После операции место доступа ушивается специальным устройством, пациент активизируется на следующие сутки и уже через несколько дней может покинуть клинику.
⠀
✅Плюсы эндоваскулярного подхода:
⠀
🔺малоинвазивность
🔺местная анестезия
🔺быстрая активизация пациента в раннем послеоперационном периоде
🔺возможность выполнения операции у пожилых пациентов с большим «букетом» сопутствующих заболеваний
⠀
Отдалённые результаты сравнимы с открытой хирургией.
⠀
❗️в западных странах эндоваскулярным методом оперируется более 80% больных с аневризмой брюшной аорты.
⠀
🔹сокращение постоперационных осложнений за 30-дневный период на 51%; в долгосрочном – на 38%.
⠀
🔹Установка стент-графта даёт больше шансов на благополучный исход (в сравнении с открытой операцией) при остром разрыве аневризмы брюшной аорты за счет возможности ее выполнения в кратчайшие сроки.
⠀
Если у вас или у ваших родственников, друзей, знакомых коллег выявлена аневризма аорты, пишите.
⠀
📍Лечение открытым хирургическим способом
⠀
Долгие годы золотым стандартом «деактивации» аневризм аорты являлась открытая хирургия. Однако такие объемные операции предполагают большой доступ (разрез посередине или сбоку живота), это значит, что раневая поверхность будет дольше заживать (с риском инфекционных осложнений и вероятностью возникновения грыжи).
⠀
Также открытые вмешательства являются продолжительными по времени, требуют общего наркоза (он тяжелее переносится возрастными пациентами с сопутствующими заболеваниями в анамнезе), а в последующем и длительного пребывания в реанимации и стационаре.
⠀
✅ И хотя эндоваскулярный метод в этом направлении развивается семимильными шагами, есть показания и для открытой хирургии или гибридной методики: в основном это связано с протяжённостью и локализацией аневризмы.
⠀
📍Эндоваскулярное лечение📍
⠀
Эндопротезирование аорты – современный малоинвазивный метод лечения аневризм.
⠀
🔹Выполняется под местной или эпидуральной анестезией через пункционный мини-доступ в паху.
⠀
🔹Под рентген-контролем к аневризме системой доставки подводится стент-графт – металлическая сетка-каркас, покрытый герметичной полимерной тканью.
⠀
🔹Конструкция раскрывается внутри истинного просвета сосуда, «отключает» аневризму от магистрального русла аорты, изолируя патологическую область от потока крови.
⠀
🔹После операции место доступа ушивается специальным устройством, пациент активизируется на следующие сутки и уже через несколько дней может покинуть клинику.
⠀
✅Плюсы эндоваскулярного подхода:
⠀
🔺малоинвазивность
🔺местная анестезия
🔺быстрая активизация пациента в раннем послеоперационном периоде
🔺возможность выполнения операции у пожилых пациентов с большим «букетом» сопутствующих заболеваний
⠀
Отдалённые результаты сравнимы с открытой хирургией.
⠀
❗️в западных странах эндоваскулярным методом оперируется более 80% больных с аневризмой брюшной аорты.
⠀
🔹сокращение постоперационных осложнений за 30-дневный период на 51%; в долгосрочном – на 38%.
⠀
🔹Установка стент-графта даёт больше шансов на благополучный исход (в сравнении с открытой операцией) при остром разрыве аневризмы брюшной аорты за счет возможности ее выполнения в кратчайшие сроки.
⠀
Если у вас или у ваших родственников, друзей, знакомых коллег выявлена аневризма аорты, пишите.
🙏15👍3❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
И небольшое видео о том, как выполняется эндоваскулярное вмешательство при АБА
🔥11👍5
Forwarded from Больница Вересаева
💥В эти дни в столице проходит главное научное событие по эндоваскулярной хирургии в России - XXV Международный конгресс по регтгенэндоваскулярной хирургии.
⠀
На мероприятии представлен и флагманский центр ГКБ им. В. В. Вересаева✅
⠀
🔹Заведующий отделением по регтенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Михаил Струценко выступил сразу с несколькими докладами, имеющими важное научно-практическое значение.
⠀
В числе работ спикера - «Чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с острым коронарным синдром с высоким риском кровотечений», «Работа имплантированноного искусственного аортального клапана».
⠀
На мероприятии представлен и флагманский центр ГКБ им. В. В. Вересаева✅
⠀
🔹Заведующий отделением по регтенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Михаил Струценко выступил сразу с несколькими докладами, имеющими важное научно-практическое значение.
⠀
В числе работ спикера - «Чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с острым коронарным синдром с высоким риском кровотечений», «Работа имплантированноного искусственного аортального клапана».
👍17❤3🙏1
Forwarded from Больница Вересаева
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎄Перед Новым годом принято подводить итоги.
Снова и снова вспоминаем прошедший год, выделяя самые значимые моменты.
Снова и снова вспоминаем прошедший год, выделяя самые значимые моменты.
👍14❤3👏2