📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война)

Ранения стопы с повреждением тыльной артерии стопы, несмотря на кажущуюся незначительность поражения, представляют серьезную угрозу из-за скорости развития кровопотери. Тыльная артерия стопы, являясь продолжением передней большеберцовой артерии, обеспечивает кровоснабжение значительной части ступни. При ее полном пересечении, что часто происходит при осколочных ранениях или подрывах на противопехотных минах, скорость кровопотери достигает 150-200 миллилитров в течение первых 3-5 минут. За следующие 10-15 минут общий объем кровотечения может достигнуть 500-700 миллилитров, что достаточно для развития картины геморрагического шока второй степени, особенно при сочетанных ранениях.

Клиническая картина характеризуется пульсирующей струей алой крови из раны на тыльной поверхности стопы, быстро распространяющейся гематомой и побледнением дистальных отделов. Особенностью такой травмы является сложность остановки кровотечения давящей повязкой из-за анатомического рельефа стопы и близкого расположения костных структур.

Алгоритм неотложной помощи предусматривает немедленную тампонаду раневого канала гемостатическим средством с последующим наложением давящей повязки. При неэффективности указанного метода показано наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть голени. Медикаментозная терапия включает обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами: внутримышечное введение 60 мг кеторолака (2 мл) обеспечивает выраженный анальгетический эффект. Альтернативой может служить диклофенак в дозе 75 мг (3 мл). Для профилактики инфекционных осложнений применяется цефазолин в дозе 1 грамм внутримышечно. Транспортная иммобилизация осуществляется лестничной шиной Крамера от верхней трети голени до кончиков пальцев. Эвакуация производится в положении лежа с приподнятой поврежденной конечностью. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне СВО, своевременное оказание помощи по данному протоколу позволяет снизить частоту осложнений на 70% и сохранить функциональность стопы в 85% случаев.

⚡️⚡️⚡️⚡️