Диагностика острого расслоения аорты довольно сложна, т.к. клиническая картина очень туманна. Тот пациент, которого я теперь уже никогда не забуду 🤕 , был с сильными болями в спине, на уровне лопаток.
Относительно молодой мужчина (40 лет) из бедуинской деревни. Он не мог себе найти места от боли. Мало того, что ничего не понятно и с ним невозможно общаться (он не знает иврита 😳), так ещё и все время корчится и ёрзает на кровати.
Попытались измерить давление. После нескольких неудачных попыток с монитором, я измерил вручную около 110/70. Пульс трудно прощупывается. На мониторе синусовая тахикардия 130 со множеством артифактов из-за постоянных движений пациента.
Попытался поставить инфузию, что бы дать успокоительные и обезболивающее, но после двух неудачных попыток решил не тратить больше времени. До больницы 15 минут. Дал Tramadex Flashtab под язык и поехали.
Передал в приемнике с диагнозом "подозрение на межпозвоночную грыжу". Что ещё может быть у мужика 40 лет с болями в спине?! В приемнике тоже долго пытались измерить давление разными способами и на разных руках. В конце концов, крики пациента (трамадекс ему совсем не помог🤷🏻♂️) привлекли внимание главврача.
Др. Снир (может кто-то ещё его помнит 🤗) спросил меня подробности и попросил измерить давление ручным тонометром. Медбрат измерил 60 ммHg систолического давления 😱. Тогда доктор Снир сказал мне: "Запомни этого пациента. Это расслоение аорты!" - и стал вызывать хирургов и готовить операционную. Насколько мне известно, пациент не пережил операцию.
Мактуб 🙏
Относительно молодой мужчина (40 лет) из бедуинской деревни. Он не мог себе найти места от боли. Мало того, что ничего не понятно и с ним невозможно общаться (он не знает иврита 😳), так ещё и все время корчится и ёрзает на кровати.
Попытались измерить давление. После нескольких неудачных попыток с монитором, я измерил вручную около 110/70. Пульс трудно прощупывается. На мониторе синусовая тахикардия 130 со множеством артифактов из-за постоянных движений пациента.
Попытался поставить инфузию, что бы дать успокоительные и обезболивающее, но после двух неудачных попыток решил не тратить больше времени. До больницы 15 минут. Дал Tramadex Flashtab под язык и поехали.
Передал в приемнике с диагнозом "подозрение на межпозвоночную грыжу". Что ещё может быть у мужика 40 лет с болями в спине?! В приемнике тоже долго пытались измерить давление разными способами и на разных руках. В конце концов, крики пациента (трамадекс ему совсем не помог🤷🏻♂️) привлекли внимание главврача.
Др. Снир (может кто-то ещё его помнит 🤗) спросил меня подробности и попросил измерить давление ручным тонометром. Медбрат измерил 60 ммHg систолического давления 😱. Тогда доктор Снир сказал мне: "Запомни этого пациента. Это расслоение аорты!" - и стал вызывать хирургов и готовить операционную. Насколько мне известно, пациент не пережил операцию.
Мактуб 🙏
👍12😢2
Аневризма (ослабление стенки сосуда) аорты не всегда заканчивается летально. Как всегда, здесь масса нюансов.
Например, есть множество пациентов с аневризмой брюшной аорты, которые живут и здравствуют без хирургического вмешательства - аневризма не увеличивается, поэтому можно ограничиться лишь элективным обследованием.
Но в истории нашей страны было два Энштейна - Альберт (известный физик) и Арик (известный певец) - скончавшиеся из-за расслоения аорты. Поэтому в 2015 (после смерти Арика) решили ввести в "корзину здравоохранения" (סל הבריאות) скрининг на увеличение брюшной аорты для мужчин старше 65-ти куривших или все ещё курящих.
Это простая проверка с УЗИ. Если оказывается, что диаметр аорты шире 3 см, то посылают к сосудистому хирургу на дальнейшее обследование.
Прилагаем ссылку на одну из песен Арика. Называется "Ор Бекаце" (свет в конце):
https://youtu.be/tyy-XIbfxOk
Например, есть множество пациентов с аневризмой брюшной аорты, которые живут и здравствуют без хирургического вмешательства - аневризма не увеличивается, поэтому можно ограничиться лишь элективным обследованием.
Но в истории нашей страны было два Энштейна - Альберт (известный физик) и Арик (известный певец) - скончавшиеся из-за расслоения аорты. Поэтому в 2015 (после смерти Арика) решили ввести в "корзину здравоохранения" (סל הבריאות) скрининг на увеличение брюшной аорты для мужчин старше 65-ти куривших или все ещё курящих.
Это простая проверка с УЗИ. Если оказывается, что диаметр аорты шире 3 см, то посылают к сосудистому хирургу на дальнейшее обследование.
Прилагаем ссылку на одну из песен Арика. Называется "Ор Бекаце" (свет в конце):
https://youtu.be/tyy-XIbfxOk
YouTube
אריק אינשטיין - האור בקצה (קליפ)
לרכישת אלבום המיטב של אריק איינשטיין : http://tiny.cc/Hameitav
ב- 1997 הוציא איינשטיין אלבום נוסף עם שם טוב לוי, "לאן פרחו הפרפרים". בנוסף ללחנים של לוי, נכללו באלבום גם שירים של מלחינים אחרים, כיהודה פוליקר שהלחין את "אח מילת מפתח" (אהוד מנור) ו"האור בקצה"…
ב- 1997 הוציא איינשטיין אלבום נוסף עם שם טוב לוי, "לאן פרחו הפרפרים". בנוסף ללחנים של לוי, נכללו באלבום גם שירים של מלחינים אחרים, כיהודה פוליקר שהלחין את "אח מילת מפתח" (אהוד מנור) ו"האור בקצה"…
👍7
Ещё один случай с расслоением аорты мы уже публиковали, но не помешает вспомнить
Женщина средних лет, внезапно упала дома, полулежит/сидит в ванной. Полная, живот выдаётся вперед, одна рука больше другой. Выглядит плохо, кожа бледная и влажная, потеря контроля над сфинктерами. Сознание спутанное, периодически приходит в себя без связи с внешними стимулами (боль, изменение положения). Дышит ритмично, но быстро и поверхностно. Периферические пульсы хорошие, ритмичные, сатурация 99 с волной, давление взять не можем, потому что в ванной места нет. Когда приходит в себя, постоянно жалуется на ощущение падения и потерю зрения.
Муж рассказывает, что в целом пациентка здорова, в истории только лимфома после лечения (отсюда разница в размерах рук) и неподтвержденное подозрение на опухоль в мозге, беременность отрицает.
Первая мысль: "Какого хера вообще происходит?". Вторая что так работать нельзя. Отодвигаем кровать, вытаскиваем пациентку в спальню, подключаем кислород через маску, завершаем проверки, начинаем работать над периферическим доступом. Давление 130/80 на обеих руках (какое у неё обычное муж не знает), синус 90 на мониторе, экг в норме, сахар в норме, живот мягкий, не чувствительный, без пульсации, клиническая картина без изменений. Вены тяжёлые, работаем вдвоём только на одной руке, с третьей попытки получается завести катетер.
И все это время у меня в голове крутится мысль, что мы уже 10 минут на адресе и у нас до сих пор нет не то что дифференциального диагноза, но даже примерного направления. У нас в подозрениях были эклампсия, эктопическая беременность, ишемический/геморрагический инсульт, опухоль где-то над кругом Уиллиса, диссекция аорты, легочная эмболия, все они в разных сочетаниях, но клиническая картина не соответствует ни одному из них.
В итоге через 10 минут после прибытия мы решили, что нам тут делать больше нечего, усадили пациентку на стул-переноску (злая шутка а не название), привязали и потащили наверх (минус какой-то этаж, лифта нет, подумайте об этом когда покупаете себе дом).
Несмотря на то, что дети и муж вели себя очень спокойно, эвакуация все равно была непростая, потому что лестница узкая, пациентка большая, пытается съехать с переноски когда она без сознания, машет руками во все стороны когда она в сознании, нас всего трое и три часа ночи. Но времени ждать поддержку у нас нет, поэтому берём и делаем. В итоге через 12 минут после прибытия мы понеслись с этой пациенткой в ближайший госпиталь.
Иногда мы понятия не имеем, что происходит с пациентом, клиническая картина просто не складывается. Это потом, после того как пациент побывает в интенсивной терапии и его посмотрит десяток врачей, можно сказать что-то вроде "пффф, да с самого начала было понятно что там не так", но на сцене в реальном времени это просто не работает. Слишком много факторов, которые нельзя проверить, и слишком мало времени про них думать.
Поэтому в таких случаях единственное, что нам остаётся, это как можно быстрее собрать все показатели, исключить обратимые состояния, обеспечить контроль над пациентом (A-B-C, кислород, мониторинг, периферия) и напрямую заняться логистикой и эвакуацией. Чем раньше мы скажем себе, что понятия не имеем что происходит, тем больше шансов у такого пациента на выживание.
Конечно, тут как всегда два момента: во-первых, эта фраза очень опасна и не должна заменять клиническое мышление в сложных но решаемых случаях, и во-вторых, иногда пациент все равно умрет вне зависимости от того, что и как мы сделаем на сцене.
Мы привезли нашу пациентку напрямую в шоковую комнату, откуда её перевели в интенсивную кардиологическую терапию. Одно из наших подозрений подтвердилось, и пациентка умерла на операционном столе.
Женщина средних лет, внезапно упала дома, полулежит/сидит в ванной. Полная, живот выдаётся вперед, одна рука больше другой. Выглядит плохо, кожа бледная и влажная, потеря контроля над сфинктерами. Сознание спутанное, периодически приходит в себя без связи с внешними стимулами (боль, изменение положения). Дышит ритмично, но быстро и поверхностно. Периферические пульсы хорошие, ритмичные, сатурация 99 с волной, давление взять не можем, потому что в ванной места нет. Когда приходит в себя, постоянно жалуется на ощущение падения и потерю зрения.
Муж рассказывает, что в целом пациентка здорова, в истории только лимфома после лечения (отсюда разница в размерах рук) и неподтвержденное подозрение на опухоль в мозге, беременность отрицает.
Первая мысль: "Какого хера вообще происходит?". Вторая что так работать нельзя. Отодвигаем кровать, вытаскиваем пациентку в спальню, подключаем кислород через маску, завершаем проверки, начинаем работать над периферическим доступом. Давление 130/80 на обеих руках (какое у неё обычное муж не знает), синус 90 на мониторе, экг в норме, сахар в норме, живот мягкий, не чувствительный, без пульсации, клиническая картина без изменений. Вены тяжёлые, работаем вдвоём только на одной руке, с третьей попытки получается завести катетер.
И все это время у меня в голове крутится мысль, что мы уже 10 минут на адресе и у нас до сих пор нет не то что дифференциального диагноза, но даже примерного направления. У нас в подозрениях были эклампсия, эктопическая беременность, ишемический/геморрагический инсульт, опухоль где-то над кругом Уиллиса, диссекция аорты, легочная эмболия, все они в разных сочетаниях, но клиническая картина не соответствует ни одному из них.
В итоге через 10 минут после прибытия мы решили, что нам тут делать больше нечего, усадили пациентку на стул-переноску (злая шутка а не название), привязали и потащили наверх (минус какой-то этаж, лифта нет, подумайте об этом когда покупаете себе дом).
Несмотря на то, что дети и муж вели себя очень спокойно, эвакуация все равно была непростая, потому что лестница узкая, пациентка большая, пытается съехать с переноски когда она без сознания, машет руками во все стороны когда она в сознании, нас всего трое и три часа ночи. Но времени ждать поддержку у нас нет, поэтому берём и делаем. В итоге через 12 минут после прибытия мы понеслись с этой пациенткой в ближайший госпиталь.
Иногда мы понятия не имеем, что происходит с пациентом, клиническая картина просто не складывается. Это потом, после того как пациент побывает в интенсивной терапии и его посмотрит десяток врачей, можно сказать что-то вроде "пффф, да с самого начала было понятно что там не так", но на сцене в реальном времени это просто не работает. Слишком много факторов, которые нельзя проверить, и слишком мало времени про них думать.
Поэтому в таких случаях единственное, что нам остаётся, это как можно быстрее собрать все показатели, исключить обратимые состояния, обеспечить контроль над пациентом (A-B-C, кислород, мониторинг, периферия) и напрямую заняться логистикой и эвакуацией. Чем раньше мы скажем себе, что понятия не имеем что происходит, тем больше шансов у такого пациента на выживание.
Конечно, тут как всегда два момента: во-первых, эта фраза очень опасна и не должна заменять клиническое мышление в сложных но решаемых случаях, и во-вторых, иногда пациент все равно умрет вне зависимости от того, что и как мы сделаем на сцене.
Мы привезли нашу пациентку напрямую в шоковую комнату, откуда её перевели в интенсивную кардиологическую терапию. Одно из наших подозрений подтвердилось, и пациентка умерла на операционном столе.
👍12
Меня подвиг на этот пост замечание нашего подписчика @Иван_Филипович
Итак, отношение к Б-г у каждого свое. Среди парамедиков есть и крутые атеисты, и ярые фанатики, и все кто между ними 😄. Даже буддисты и пастерианцы.
Не в этом суть парамедика, как мне кажется. А суть - быть готовым помочь. В любой ситуации, любому нуждающемуся, в любое время. И не быть чёрствым, глухим, жестоким и безответственным.
Это пожалуй и вся наша "религия". На английском это называется Paramedic for Life 😇, что означает "однажды парамедик - всегда парамедик" (на всю жизнь). Парамедик это как татуировка .
Не имеет значения, чем ты будешь заниматься всю жизнь, эта профессия с тобой.
Но если очень приспичило, могу прислать молитву парамедика 😏
Итак, отношение к Б-г у каждого свое. Среди парамедиков есть и крутые атеисты, и ярые фанатики, и все кто между ними 😄. Даже буддисты и пастерианцы.
Не в этом суть парамедика, как мне кажется. А суть - быть готовым помочь. В любой ситуации, любому нуждающемуся, в любое время. И не быть чёрствым, глухим, жестоким и безответственным.
Это пожалуй и вся наша "религия". На английском это называется Paramedic for Life 😇, что означает "однажды парамедик - всегда парамедик" (на всю жизнь). Парамедик это как татуировка .
Не имеет значения, чем ты будешь заниматься всю жизнь, эта профессия с тобой.
Но если очень приспичило, могу прислать молитву парамедика 😏
👍12❤3
Раз уж мы начали про молитвы и прочее, то приведу в качестве примера для атеистов то, что я себе периодически повторяю чтобы не забывать, кто я и чем занимаюсь:
Студенту - парамедику.
Ты будешь думать, что можешь спасти всех; ты не можешь.
Ты узнаешь, как съесть полноценный обед, идя от станции к машине скорой помощи. Кому вообще нужно жевать?
Ночные рубашки будут твоим врагом. Поверь мне.
Ты задашься вопросом, можно ли проводить дефибрилляцию под дождем? Можно?
Ты будешь держать за руку многих незнакомцев. Уважай эту возможность.
Ты будешь подвергать сомнению человечность после педиатрического VSA (vital signs absent). Это нормально - ты не один в этом.
Ты будешь думать, что разговоры о чувствах ослабляют. Это не так.
Ты изучишь «рвотный взгляд» и сможешь развернуть рвотный мешок быстрее, чем моргнёшь. Ты поймешь, что «сделал это», когда сможешь это сделать.
Твои руки примерзнут к металлу носилок, когда ты окажешься на обочине шоссе в снежную бурю. Ты должен быть благодарным за быстрые соединения проводов и трубок.
У тебя закончится весь стерильный раствор, когда ты будешь промывать ожог. Слава Богу что есть обезболивающие.
Ты будешь удивляться, как, черт возьми, старшие медики могут знать об анатомии больше, чем я? Помни, они собрали в голове анатомию пока были на обочине дороги. Они знают свое дело.
Ты обленишься и не помоешь амбуланс. Помой чертов амбуланс.
Ты наступишь на то, чего не можешь распознать. Не носи рабочие ботинки в собственном доме.
Один из лучших звуков, которые ты услышишь — это плач новорожденного. После него ты тоже задышешь.
Ты будешь пробираться через кровавую грязь, чтобы добраться до застрявшего водителя. Он ждал, чтобы увидеть твое лицо.
Последнее чувство, которое оставляет больных без сознания, — это слух. Говори с ними.
Поищи в гугле «агональное дыхание». Тебе нужно знать, как это выглядит, чтобы не ошибиться.
Ты подумаешь, что видел все это. Поверь мне, нет.
Ты будешь думать, что ты самый счастливый человек в мире из-за карьеры, которую ты выбрал. Это так.
Парамедик Нат.
https://paramedicnat.ca/2019/01/10/dear-paramedic-student/
Студенту - парамедику.
Ты будешь думать, что можешь спасти всех; ты не можешь.
Ты узнаешь, как съесть полноценный обед, идя от станции к машине скорой помощи. Кому вообще нужно жевать?
Ночные рубашки будут твоим врагом. Поверь мне.
Ты задашься вопросом, можно ли проводить дефибрилляцию под дождем? Можно?
Ты будешь держать за руку многих незнакомцев. Уважай эту возможность.
Ты будешь подвергать сомнению человечность после педиатрического VSA (vital signs absent). Это нормально - ты не один в этом.
Ты будешь думать, что разговоры о чувствах ослабляют. Это не так.
Ты изучишь «рвотный взгляд» и сможешь развернуть рвотный мешок быстрее, чем моргнёшь. Ты поймешь, что «сделал это», когда сможешь это сделать.
Твои руки примерзнут к металлу носилок, когда ты окажешься на обочине шоссе в снежную бурю. Ты должен быть благодарным за быстрые соединения проводов и трубок.
У тебя закончится весь стерильный раствор, когда ты будешь промывать ожог. Слава Богу что есть обезболивающие.
Ты будешь удивляться, как, черт возьми, старшие медики могут знать об анатомии больше, чем я? Помни, они собрали в голове анатомию пока были на обочине дороги. Они знают свое дело.
Ты обленишься и не помоешь амбуланс. Помой чертов амбуланс.
Ты наступишь на то, чего не можешь распознать. Не носи рабочие ботинки в собственном доме.
Один из лучших звуков, которые ты услышишь — это плач новорожденного. После него ты тоже задышешь.
Ты будешь пробираться через кровавую грязь, чтобы добраться до застрявшего водителя. Он ждал, чтобы увидеть твое лицо.
Последнее чувство, которое оставляет больных без сознания, — это слух. Говори с ними.
Поищи в гугле «агональное дыхание». Тебе нужно знать, как это выглядит, чтобы не ошибиться.
Ты подумаешь, что видел все это. Поверь мне, нет.
Ты будешь думать, что ты самый счастливый человек в мире из-за карьеры, которую ты выбрал. Это так.
Парамедик Нат.
https://paramedicnat.ca/2019/01/10/dear-paramedic-student/
Paramedic Nat
Dear Paramedic Student,
To the paramedic student, You will think you can save everyone; you can’t. You will learn how to eat an entire meal while walking from the station to the ambulance; who needs to chew anyways? Night…
👍21❤20
Майский выпуск журнала EMS World 🚑
EMS World May 2022
https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?i=743910&view=contentsBrowser
Вообще это могло бы быть смешно если бы не было так грустно, но тут мы видим отличный пример ситуации, где страхи и суеверия людей далеких от профессиональной области начинают требовать внимания, времени и ресурсов специалистов.
В некоторых (почти всех) полицейских департаментах США есть какое-то странное суеверие, что можно получить передозировку фентанилом (Fentanyl OD) просто из-за того, что фентанил был в тачке, которую ты остановил, или ты случайно потрогал пакетик/ампулу с ним. Фентанил это синтетический опиоид, очень сильный наркотик который действительно приводит к передозировкам, но для этого нужен _реальный_ контакт с действующим веществом (IV, IM, IO, IN, SC, PO на худой конец), но это не нейротоксический агент из "Скалы". Но на ютубе натурально полно видосов, где копы впадают в истерику и начинают делать HV просто из-за того, что им показали пакетик с фентанилом, а другие копы начинают обкалывать всех подряд налоксоном, который в США выдают в том числе и полиции (эпидемия опиатов и все такое).
И медицинские специалисты догоспитального и первого госпитальных этапов (просто потому что чем глубже врач в больнице, тем сильнее он не понимает как такое возможно) уже несколько лет пытаются объяснить, что это чушь и нет никаких оснований для подобных суеверий, вплоть до выпуска статей в рецензируемых журналах, но чем сильнее они пытаются доказать, тем сильнее копы в эти свои суеверия верят.
EMS World May 2022
https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?i=743910&view=contentsBrowser
Вообще это могло бы быть смешно если бы не было так грустно, но тут мы видим отличный пример ситуации, где страхи и суеверия людей далеких от профессиональной области начинают требовать внимания, времени и ресурсов специалистов.
В некоторых (почти всех) полицейских департаментах США есть какое-то странное суеверие, что можно получить передозировку фентанилом (Fentanyl OD) просто из-за того, что фентанил был в тачке, которую ты остановил, или ты случайно потрогал пакетик/ампулу с ним. Фентанил это синтетический опиоид, очень сильный наркотик который действительно приводит к передозировкам, но для этого нужен _реальный_ контакт с действующим веществом (IV, IM, IO, IN, SC, PO на худой конец), но это не нейротоксический агент из "Скалы". Но на ютубе натурально полно видосов, где копы впадают в истерику и начинают делать HV просто из-за того, что им показали пакетик с фентанилом, а другие копы начинают обкалывать всех подряд налоксоном, который в США выдают в том числе и полиции (эпидемия опиатов и все такое).
И медицинские специалисты догоспитального и первого госпитальных этапов (просто потому что чем глубже врач в больнице, тем сильнее он не понимает как такое возможно) уже несколько лет пытаются объяснить, что это чушь и нет никаких оснований для подобных суеверий, вплоть до выпуска статей в рецензируемых журналах, но чем сильнее они пытаются доказать, тем сильнее копы в эти свои суеверия верят.
Mydigitalpublication
EMS World May 2022
👍2
Сегодня вечером начинается День Памяти павшим в войнах Израиля и жертвах террора. Да, многое у евреев наоборот. В том числе и день, который начинается с наступлением ночи... 🤷♂️
Мемориальный сайт "Izkor" предоставляет возможность зажечь свечу в память о 24,068 погибших офицеров и солдат, защищавших Израиль 🙏
Izkor
http://interactive-works.co.il/lpm/2021/4/7/izkor/izkor_en.html
А мы зажигаем две свечи в память о двух парамедиках, погибших за Израиль - Филипе Муско и Йотаме Гильбоа.
Мемориальный сайт "Izkor" предоставляет возможность зажечь свечу в память о 24,068 погибших офицеров и солдат, защищавших Израиль 🙏
Izkor
http://interactive-works.co.il/lpm/2021/4/7/izkor/izkor_en.html
А мы зажигаем две свечи в память о двух парамедиках, погибших за Израиль - Филипе Муско и Йотаме Гильбоа.
Парамедик, старший сержант Филипп Муско. Он погиб 08.08.06 от попавшей в его бронетранспортер противотанковой ракеты в Южном Ливане во время Второй Ливанской...
"Даже если буду идти долиной тени смерти, не убоюсь, ведь Ты опора моя" - эти слова из Псалмов Давида выбиты на камне в месте его успокоения на горе Герцеля.
"Даже если буду идти долиной тени смерти, не убоюсь, ведь Ты опора моя" - эти слова из Псалмов Давида выбиты на камне в месте его успокоения на горе Герцеля.
😢18
С Днём Независимости Израиль! 🎊🥂🎉
Наше государство сумело выжить ещё год 😏. Преодолело теракты, алчных политиков, ленивых бюрократов, эпидемию коронавируса, цены на бензин и манипулятивные СМИ, раскол в обществе, антисемитизм и неолиберализм...
Предыдущие две попытки (Израильское Царство Саула, Давида и Соломона и Царство Макавеев) просуществовали относительно недолго - если не ошибаюсь, около 70 лет. Но в этих царствах не было русскоязычных евреев ☺️. А тут уже 74 и хоть бы хны 🤗.
Ам Исраэль Хай 🙏
Источник фото:
https://www.facebook.com/groups/1655276571212149/permalink/7450050768401338/?sfnsn=mo&ref=share
Наше государство сумело выжить ещё год 😏. Преодолело теракты, алчных политиков, ленивых бюрократов, эпидемию коронавируса, цены на бензин и манипулятивные СМИ, раскол в обществе, антисемитизм и неолиберализм...
Предыдущие две попытки (Израильское Царство Саула, Давида и Соломона и Царство Макавеев) просуществовали относительно недолго - если не ошибаюсь, около 70 лет. Но в этих царствах не было русскоязычных евреев ☺️. А тут уже 74 и хоть бы хны 🤗.
Ам Исраэль Хай 🙏
Источник фото:
https://www.facebook.com/groups/1655276571212149/permalink/7450050768401338/?sfnsn=mo&ref=share
❤10👍5
Скоро начнется церемония вручения Знака Президента (אות הנשיא) 120-ти отличившимся в этом году офицерам и солдатам. В добавок к красивому значку, лауреаты получают небольшую стипендию в зармере 1000$ для последующего обучения в ВУЗах. Но это мелочи...
Конечно наше мнение не имеет никакого значения в выборе этих ребят, но в этом году вне всякого сомнения, отличились двое парамедиков, спасших своих раненых товарищей из под огня терористов в Дженине.
Парамедик спецподразделения "Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам, находившимися а критическом состоянии. Он на месте дал TXA, плазму и сделал Needle Application, а парамедик в вертолете эвакуации сделала трокар и переливание крови.
Оказывать помощь двум тяжелораненым, ночью, под огнем, в арабской деревне - это из ряда вон входящая ситуация. Поэтому нам кажется, что они этого заслуживают.
https://news.1rj.ru/str/paramiz/1713
Конечно наше мнение не имеет никакого значения в выборе этих ребят, но в этом году вне всякого сомнения, отличились двое парамедиков, спасших своих раненых товарищей из под огня терористов в Дженине.
Парамедик спецподразделения "Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам, находившимися а критическом состоянии. Он на месте дал TXA, плазму и сделал Needle Application, а парамедик в вертолете эвакуации сделала трокар и переливание крови.
Оказывать помощь двум тяжелораненым, ночью, под огнем, в арабской деревне - это из ряда вон входящая ситуация. Поэтому нам кажется, что они этого заслуживают.
https://news.1rj.ru/str/paramiz/1713
Telegram
ПарамедикИз🚑🩺
https://www.ynet.co.il/news/article/ry1yc11jnt
Многое уже было написано про событие в Дженине несколько дней назад. Парамедик спецподразделения"Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам находившимися а критическом состоянии.
В подробности…
Многое уже было написано про событие в Дженине несколько дней назад. Парамедик спецподразделения"Дувдеван" оказал экстренную помощь двум раненным бойцам находившимися а критическом состоянии.
В подробности…
❤11
Ниже приводим фото и имена парамедиков, лауреатов Знака Президента за 2022 год👏
Несколько имён и фотографий заретушированы цензурой из соображений безопасности. Будем надеяться, что и те двое парамедиков из спецчастей награждены по заслугам 👏
На этом фото лейтенант Тохар Эмояль
Несколько имён и фотографий заретушированы цензурой из соображений безопасности. Будем надеяться, что и те двое парамедиков из спецчастей награждены по заслугам 👏
На этом фото лейтенант Тохар Эмояль
❤14
Наш админ Эди Вершиловски, приглашает вас на вебинар о влиянии конфликта в Украине на поставки медицинского оборудования.
Когда? 11.05.2022 в 16:00
Impacts of the Ukraine crisis on the medical supply chain. Would you like to attend?
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_FVDCjYKWTTSq3n5KeFsv1A
Когда? 11.05.2022 в 16:00
Impacts of the Ukraine crisis on the medical supply chain. Would you like to attend?
https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_FVDCjYKWTTSq3n5KeFsv1A
Zoom Video Communications
Welcome! You are invited to join a webinar: NO-FEAR webinar: Impacts of the Ukraine crisis on the medical supply chain. After registering…
Just as the global supply chain started to recover from the pandemic disruptions, it took another hit as the Ukraine crisis broke. As a result, new challenges arise, both for manufacturers and suppliers, which raised questions of compromise from both ends…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Прислал один из знакомых РА (physician assistant).
Пациент упал в обморок на входе в приемный покой. Затем сделал witness VF, прошел реанимацию с ROSC и поехал на катетеризацию. Но во время этой процедуры, внезапно стало падать давление, снова VF и реанимация...
К сожалению пациент скончался. На видео можно понять, в чем причина?
1. Все норм. Все когда-нибудь умирают.
2. Тампонада
3. Triple Vessel Desiase
4. Ventricular Septal Defect
5. Расслоение аорты
6. Миокардит
7. Ничего не понятно
Пациент упал в обморок на входе в приемный покой. Затем сделал witness VF, прошел реанимацию с ROSC и поехал на катетеризацию. Но во время этой процедуры, внезапно стало падать давление, снова VF и реанимация...
К сожалению пациент скончался. На видео можно понять, в чем причина?
1. Все норм. Все когда-нибудь умирают.
2. Тампонада
3. Triple Vessel Desiase
4. Ventricular Septal Defect
5. Расслоение аорты
6. Миокардит
7. Ничего не понятно
👍1
Если кто ещё не в курсе, вчера, на исходе празднования Дня Независимости, в городе Эльад произошел ещё один теракт.
Город относительно новый, основан в 1990 году южнее Рош Ха-Айн и населен, по большей части, религиозными евреями. Ниже ссылка на перевод сообщения пресс-секретаря Мады.
https://news.1rj.ru/str/Intellinews_russian/9265
Город относительно новый, основан в 1990 году южнее Рош Ха-Айн и населен, по большей части, религиозными евреями. Ниже ссылка на перевод сообщения пресс-секретаря Мады.
https://news.1rj.ru/str/Intellinews_russian/9265
Telegram
Интеллиньюз - Израиль и Ближний Восток. Все о безопасности.
❗️Пресс-релиз, МАДА
* 3 человека погибли и четверо получили ранения в результате теракта в Эльаде *
Сегодня вечером (четверг) в 20:36 на линию экстренной помощи 101 «Маген Давид Адом» стало поступать много звонков о пострадавших в результате нападения на…
* 3 человека погибли и четверо получили ранения в результате теракта в Эльаде *
Сегодня вечером (четверг) в 20:36 на линию экстренной помощи 101 «Маген Давид Адом» стало поступать много звонков о пострадавших в результате нападения на…
😢2
Небольшая памятка (не знаю автора 🤷🏻♂️, но сделана качественно) о подходе к десекции аорты в приемном покое. Классификация, диагностика, лечение, осложнения (complications).
И первым осложнением расслоения аорты (как будто разрыв в стенке главной артерии - это недостаточно сложно 🤯) идёт Cardiac Tamponade.
Тампонада - это экстренное медицинское состояние, когда в перикарде (представьте мешок, обволакивающий сердце), начинает собираться жидкость (обычно кровь). Эта кровь в перикарде мешает сердцу как следует расправляться после сжатия и наполняться новой кровью, что в свою очередь, вызывает шок и непосредственную угрозу жизни.
На приведенном в вопросе видео, кровь видна, как темная полоска между сокращающейся мышцей и оболочкой перикарда сверху. И да, как правильно заметил др. Александр Осадчий, эта тампонада связана с десекцией аорты 👍.
И первым осложнением расслоения аорты (как будто разрыв в стенке главной артерии - это недостаточно сложно 🤯) идёт Cardiac Tamponade.
Тампонада - это экстренное медицинское состояние, когда в перикарде (представьте мешок, обволакивающий сердце), начинает собираться жидкость (обычно кровь). Эта кровь в перикарде мешает сердцу как следует расправляться после сжатия и наполняться новой кровью, что в свою очередь, вызывает шок и непосредственную угрозу жизни.
На приведенном в вопросе видео, кровь видна, как темная полоска между сокращающейся мышцей и оболочкой перикарда сверху. И да, как правильно заметил др. Александр Осадчий, эта тампонада связана с десекцией аорты 👍.
👍9