В ту же степь😏...

В Нидерландах было проведено исследование о пользе ECMO при реанимации.

Оно включал в себя выборку из 160 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, которым была проведена СЛР (сердечно-легочная реанимация) прохожими, и у них была начальная желудочковая аритмия без восстановления спонтанного кровообращения в течение 15 минут после начала СЛР.

Рандомально 70 человек подключили к ЕСМО, а в 64 других случаях продолжили делать конвенциональную СЛР по протоколам. 26 выбыли из исследования, т.к. не подходили под критерии.

В результате 20% из пациентов на ЕСМО выжили с хорошими показателями мозговой деятельности, против 16% из конвенциональной группы. Т.е. в итоге, результат почти тот же🤷🏻‍♂️.

Опубликовали аж в New England 👍:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204511?query=emergency-medicine

Сегодня вечером мы отмечаем День Катастрофы 😔🙏. Мы помним и у каждого погибшего есть имя☝️

Источник фото:
https://www.facebook.com/groups/Israel.Graphics/permalink/2206747572845897/?mibextid=Nif5oz

Линк на сайт на русском языке для оказания помощи пережившим Катастрофу.

Всем положен достойный уход и помощь, но иногда навороченная бюрократия слишком усложняет эту задачу. НКО "Лемаанам" (для них) облегчает нахождение необходимого специалиста.

Ну и медработники, желающие помочь, могут оставить там свои координаты для связи. Отличная инициатива 👌💪👏

https://www.lemaanam-rus.org/

Волонтёры Ихуд Хацала вместе с их президентом Эли Биром поздравляют всех с наступлением Шаббата🙏🥂🎆

Экстази, говорите?! Психотропы вместе с антидепресантами?! Ну-ну, как говорится, наркодиллер Йосси никак не ожидал такай рекламы... 😅

https://news.1rj.ru/str/MOH_Russian/866

Да, ИИ используют для распознавания слов, и диспетчеру не нужно их печатать, а лишь корректировать. В очень интересное время мы живем 😊

http://m.strana.co.il/news/?ID=134711&cat=3

Смешная история на этой неделе.
Вечерняя смена. В приёмнике негде яблоку упасть. Врач-ординатор мечется от очередного пациента к компьютеру и обратно. В какой-то момент, не найдя вазелина, просит у медсестры принести ему столько тюбиков, чтобы хватило до конца смены.

Медсестра принесла штук 10 и оставила рядом с его компьютером. Проходит мимо стажёр с тонкими чертами лица, подведенными тушью длиннющими ресницами, тенью под глазами, с румяном на щеках... (ну вы поняли, да?) и говорит:
- Доктор, так много вазелина для одного человека - это очень очень странно. Даже немного пугает.🤣🤣🤣

Несмотря на огромный стресс и напряг все кто были рядом выпали в осадок... Доктор покраснел и попросил распределить вазелин по всему приемнику 😏

Новое исследование, проведенное в Орегоне на нескольких тысячах пациентов с остановкой сердца вне больницы подтверждает, что раннее введение Амиодарона (а не Лидокаина), особенно в течение первых 8 минут с начала реанимации, связано с большей выживаемостью и сохранением функций по сравнению с плацебо у пациентов с исходным ритмом, требующим шока.

Вопросик для профи - пациенту 60 лет, глухонемой от рождения. С болями в груди в начале дня, которые прошли после приема аспирина, данного бригадой Мады. Параметры в норме. Насколько все плохо на ЭКГ? (ответ вечером)

А это схема его ☝️коронарных сосудов во время катетеризации. Остался на госпитализации и очереди на коронарное шунтирование (это операция на открытом сердце, когда берут из других участков тела второстепенные вены и пересаживают их в сердце, создавая обход закупоренных участков).

Основная проблема, было взять у глухонемого нормальный анамнез. Вы когда-нибудь занимались пантомимой? ☺️

У нас тут пара очередных загадок, возможно даже без ответов.

Мужчина примерно 40 лет, в целом здоров, занимается спортом, в истории только камни в мочевом пузыре, лечение таблетками Биониацида для повышения кислотности мочи. Примерно в час ночи начал чувствовать боль между лопатками, решил что это после тренировки (обычная домашняя атлетика), взял Этопан и прилег, после изменения положения боли усилились до 8/10 и начали отдавать в верхнюю часть груди, за 40 минут стали невыносимыми, вызвали скорую.

Заходим, видим: сидит на стуле на кухне, трясется от боли, говорит с трудом. Очень бледный в целом, но периферия (и руки и ноги) не просто синего цвета, а фиолетового с пятнами, радиальные пульсы не прощупываются, очень холодные пальцы. Жалуется на сильные боли в спине и груди, рвущие по характеру, плюс тяжело и больно дышать. Тахипнея около 26-28, сатурация 98%, звуки легких чистые, на мониторе синус 58-60, ЭКГ неиндикативно, монитор не может взять давление, при ручном измерении в районе 80 систолического. Начинаем упаковывать пациента и параллельно думаем про возможные варианты :
--Диссекция? Но тогда где компенсация? Диссекция после компенсации с шоком? Но тогда почему пациент настолько хорошо ориентируется?
--Массивная эмболия? Но опять, где компенсация и нарушения сознания из-за гипоксии?
--Тампонада? Не сказать чтобы я их видел много, но опять же не подходит под клинику.

Начинаем эвакуацию, передаем предупреждение больнице, нас ждут в шоковой комнате. Когда доезжаем до нее, случается то, что случается со многими пациентами в такой ситуации: как только перекладываем на больничную кровать, давление выравнивается до 120/80, пульс синус 80, боли в целом прошли, пациент бледный, но периферия одного с остальным телом цвета. Передаем всю информацию встречающему врачу, выслушиваем профессиональные намеки на презрение от местных медбратьев ("опять работать не умеете, здоровых пациентов привозите"), пациент получает фентанил на мышечные боли, которые вызвали вазовагальный спазм, получаем успокаивающий взгляд от встречающего врача и уходим.

Через пару бабушек возвращаемся в эту больницу, случайно встречаем врача, и она говорит, что наш пациент оказался не так прост, и показывает нам его рентген в сравнении со снимком несколько лет назад: медиастенум занимает половину груди, ателектазис обоих легких, смещение трахеи. Пациент уезжает на CT, мы уезжаем дальше работать.

В итоге результаты CT и CT ангио не выявили ничего особенного: нет признаков диссекции, немного увеличенная печень, небольшая грыжа в паху. Пациент уехал домой с диагнозом сильного вазовагального спазма в ответ на мышечные боли с рекомендацией на продолжение проверок и тест с нагрузкой.

И у меня проблема с этим диагнозом, потому что он никак не объясняет результаты рентгена с увеличенным медиастумом, с двойным ателектазисом и трудностями дыхания, но я же просто парамедик, что я вообще понимаю.

Вторую историю про пациентку после шунтирования с шоком непонятной природы и интересным ЭКГ мы расскажем через пару дней, оставайтесь на связи.

Сегодня вечером начинается День Памяти павшим в войнах Израиля и жертвах террора. Да, многое у евреев наоборот. В том числе и день, который начинается с наступлением ночи... 🤷‍♂️

Мемориальный сайт "Izkor" предоставляет возможность зажечь свечу в память о 24,213 погибших офицеров и солдат, защищавших Израиль 🙏

IZKOR
https://www.izkor.gov.il/en/

Мы зажигаем две свечи в память о двух парамедиках, погибших за Израиль во Второй Ливанской войне - Филипе Муско и Йотаме Гильбоа.

И третью свечу в память о Ноаме Разе, павшем защищая своих товарищей во время операции в Дженине 13.05.2022

Светлая память 🙏

История доктора Цви Хуго Лехрса, директора инфекционной больницы в Бейт-Сафафа, 1904-1947 гг.

Вскоре после прихода к власти нацистов доктор Лехрс эмигрировал с женой в Израиль и поселился в Цфате, был членом организации «Хагана» и активным участником событий 1936 - 1939 гг. в порту Тель-Авива, а несколько лет спустя переехал жить в Иерусалим, т.к. был назначен директором государственной больницы в Бейт-Сафафе.
Обстановка в больнице и ее окрестностях была напряженной, больница была окружена враждебно настроенными деревнями, а пациентами были арабы. С началом событий 29 ноября доктора Лехрса попросили не приходить в больницу, но он не мог оставить пациентов без лечения.
28 декабря 1947 года доктор Лахрс погиб от рук арабских убийца на глазах у своих ассистентов в больнице и был похоронен на Масличной горе. У него осталась вдова Хайди и трое детей.
«Цви Хьюго был моим дедушкой, с которым я так и не познакомилась. Он был убит, когда моей матери Рути было 8 лет, и она мало что о нем помнит. Мама говорит, что после его смерти она больше не могла плакать, ей понадобилось более 50 лет, чтобы пережить его смерть. Да будет благословенна его память».
Его внучка, Тамар Маркин, работает руководителем проектов в департаменте информационных технологий в Минздраве.

Страницу памяти: https://www.izkor.gov.il/%D7%93%22%D7%A8%20%D7%94%D7%95%D7%92%D7%95%20%D7%9C%D7%94%D7%A8%D7%A1/en_11902d9c123d855756d42322fcd75a16

Жильцы одного дома в Сдерот собрались вместе отметить День Памяти и День Независимости таким красивым образом. Потому что несмотря ни на что, израильтяне знают, в чем наша сила 🤗🇮🇱