🔰شکستگی های استخوان کلاویکل

✅استخوان ترقوه اسکلت محوری(استخوان جناغ) را به اسکلت ضمیمه‌ای(استخوان کتف) متصل می کند. این اتصال باعث می‌شود نیرویی که به اندام بالایی وارد میشود، به بخش محوری منتقل شود و اندام فوقانی عملکرد صحیحی داشته باشد.
✅ضعیف ترین بخش استخوان ترقوه بین دو قسمت Med و Lat آن است‌.(نقطه ای که تغییر انحنا می‌دهد.)و تقریباً ۸۰ درصد شکستگی ها این استخوان در این قسمت و ⅓ِ وسط استخوان رخ می‌دهد.
✅پس از شکستگی ، انتهای acromial ترقوه تحت تأثیر وزن بازو به سمت پایین جابجا می‌شود و نسبت به قسمت داخلیش توسط عضله pectoralis major جابجا می شود. انتهای داخلی توسط عضله استرنکلیدوماستوئید به طرف بالا کشیده می‌شود.
✅ترمیم شکستگی کلاویکولار می تواند conservative باشد (به عنوان مثال استفاده از اسلینگ یا بانداژ به شکل 8 برای کاهش حرکات مفصل شانه) یا operative (ORIF). اعصاب های supraclavicular در نزدیکی ترقوه قرار دارند و گاهی اوقات در حین ترمیم جراحی آسیب می‌بینند . در نتیجه یک لکه بی‌حسی در بالای قفسه سینه و شانه ایجاد می شود.

‼️روشنگری:"open reduction" به این معناست که جراح برشی را برای تراز کردن مجدد استخوان ایجاد می کند(جا انداختن) و "internal fixation" به این معناست که استخوان ها با قطعاتی مانند پین ، میله ها و پیچ ها در کنار هم نگه داشته شده می‌شوند. این قطعات پس از بهبود استخوان برداشته نمی شود.
در واقع Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) یک عمل جراحی باز برای ترمیم و تثبیت استخوان های شکسته شده است.
#منبع-آناتومی-اطلس

🦴 استخوان کتف (Scapula)

کتف مثلثی شکل و مسطح است و در پشت قفسه سینه قرار گرفته. دارای ۳ کناره، ۳زاویه و ۲ سطح است.

🟡کناره ها :

🔸کناره بالایی (superior border): کوتاه ترین کناره
🔸کناره داخلی(medial border): کناره داخلی و نسبتا عمودی استخوان
🔸کناره خارجی(lateral angle): کناره مایل استخوان

🔶روی کناره بالایی یک بریدگی کتفی scapular notch وجود دارد که معمولاً یک رباط به نام رباط عرضی در بالای این بریدگی هست که این بریدگی را به یک سوراخی تبدیل میکند که عصب suprascapular از درونش عبور می‌کند.

🟢سطوح

✅سطح anterior : سطح گودی که دارای حفره‌ای به نام subscapular fossa است.(محل اتصال عضله زیرکتفی)

✅سطح posterior :
دارای یک تیغه‌ به نام scapular spine است که از روی پوست قابل لمس است.
وقتی به سمت لترال این تیغه حرکت می‌کنیم به زائده پهنی به نام acromion می‌رسیم‌.
در پایین زائده acromion زاویه ای به نام acromial angle وجود دارد.
سطح پشتی نسبت به scapular spine به دو حفره تقسیم می‌شود:
▫️supraspinous fossa
▫️infraspinous fossa
هر دو محل اتصالات عضلاتی هستند که بعدا توضیح می دهیم.
این دو حفره از طریق بریدگی spinoglenoid notch به یکدیگر راه دارند.

⚪️زاویه ها

☑️زاویه بالایی(superior angle): زاویه ای بین دو کناره بالایی و داخلی
☑️زاویه پایینی(inferior angle): زاویه‌ای بین دو کناره داخلی خارجی
☑️زاویه خارجی(lateral angle): زاویه ای بین دو کناره بالایی و خارجی

در زاویه خارجی(lateral angle) یک حفره به نام glenoid cavity داریم؛  همچنین یک زائده استخوانی در همان قسمت به نام coracoid process وجود دارد. زائده Coracoid بالای حفره Glenoid است و محل اتصال سه عضله و یک رباط است.
🔷حفره Glenoid : یک حفره مفصلی است که با سر استخوان بازو مفصل میشود و مفصل شانه را ایجاد می‌کند.(یک حفره کم عمق است)
🔹supraglenoid tubercle:
تکمه ای در بالای حفره glenoid
🔹infraglenoid tubercle:
تکمه ای در پایین حفره glenoid.
#منبع-آناتومی-اطلس

🔹شانزدهم آذر تنها یک روز تقویمی نیست؛ یادآور این حقیقت است که دانشجو قلب تپنده دانشگاه و پیش‌برنده مسیر آینده ایران است. دانشجو بودن یعنی توان دیدن مسئله، پرسیدن بی‌هراس و ساختن راه‌هایی که پیش از آن وجود نداشته است. امروز کشور بیش از هر زمان دیگر به نیرویی نیاز دارد که بتواند مسئله را دقیق تشخیص دهد، راه‌حل را علمی و خلاقانه بسازد و امید را به زبان عمل ترجمه کند. این توانایی بیش از همه در نسل دانشجو و نخبه این سرزمین تجسم یافته است.

🏵️روز دانشجو مبارک

انجمن علمی گروه تکنولوژی اتاق عمل
دانشکده علوم پزشکی ابرکوه

@Abaroperatingtech

https://instagram.com/surgical_tech.abarkoh?utm_source=qr&igshid=MzNlNGNkZWQ4Mg==

صفحه رسمی انجمن علمی تکنولوژی اتاق عمل در اینستاگرام

🦴 Humerus

استخوان بازو یک استخوان دراز هست که دو انتهایی بالایی و پایینی (upper and lower end) و یک بدنه (shaft) دارد.

🔍انتهای بالایی:
🔷شامل سر(Head) ، گردن تشریحی (Anatomical neck)، تکمه هایی به نام (Lesser tubercle) که کوچک است و (Greater tubercle) که بزرگتر است و یک ناودان به نام (intertubercular sulcus) که بین دو تکمه قرار گرفته و در پایین‌ترین قسمت انتهای بالایی (upper end) ،گردن جراحی وجود دارد که نام آن (Surgical neck)هست.

🔹سر استخوان بازو حدود ⅓ِ یک کره هست و با (Gleonid cavity) مفصل شده چون عمق حفره (Glenoid) كم هست و سر استخوان بازو از آن بزرگتر است قسمتی از سر استخوان بازو بیرون از حفره قرار می گیرد و این وضعیت باعث چرخش آزادانه تر مفصل می شود در نتیجه این مفصل آزادترین مفصل بدن هست.
🔹گردن آناتومیک در زیر سر استخوان قرار دارد.
🔹لسر توبرکل نسبت به گریتر توبرکل، medial و inferior است.
🔹بین این دو تکمه ناودانی با نام (intertubercular sulcus) هست که از وسط آن تاندون عضله دوسر بازو عبور می کند و همچنین یک رباط به نام رباط عرضی از یک طرف ناودان به طرف دیگر آن کشیده شده که این ناودان را به تونل تبدیل می کند تا تاندون عضله دوسر بازو بتواند از آن عبور کند.
🔹اگر بخواهیم ناودان را به همراه دو تکمه ببینیم باید از نمای جلویی به استخوان بازو نگاه کنیم اما ناحیه پشتی فقط (Greater tubercle) دیده می شود.
🔹گردن جراحی قسمتی هست که بخش بالایی استخوان را به تنه ی استخوان متصل می کند و با عصبی به نام زیر بغلی(Axillary) مجاورت دارد و علت نام گذاری گردن جراحی به علت شکستگی بسیار این قسمت در حوادث هست؛( به خصوص در افراد مسن به علت نازک تر شدن استخوان) همچنین به علت مجاورت با عصب (Axillary) ممکن است سبب آسیب دیدن این عصب شود.

🔍تنه ی استخوان بازو

تنه ی استخوان بازو ۳ تا کناره و ۳ سطح دارد.

کناره ها شامل:   lateral ، Anterior ، Medial

🟡کناره جلویی: از لبه‌ی لترالِ ناودان اینترتوبرکولار تا حاشیه قدامیِ deltoid tuberosity امتداد می یابد و در نیمه پایینی صاف می شود و در نهایت به radial fossa ختم می شود.

🟠کناره داخلی: از لبه مدیالِ intertubercular sulcus تا medial epicondyle

🔴کناره خارجی: از عقب greater tubercle شروع می شود و تا lower end ادامه پیدا می‌کند.

✅کناره های مدیال و لترال در پایین تیز شده که به آنها supracondylar ridge (لترال و مدیال) می‌گویند.
سطوح:
🟨سطح medial : بین کناره جلویی و مدیال
🟧سطح lateral : بین کناره جلویی و لترال
🟥سطح posterior : بین کناره مدیال و لترال

✅تقریبا در وسط Lateral surface برآمدگی به نام (deltoid tuberosity) وجود دارد و عضله ای به نام دلتوئید به آن متصل هست که گردی عضله شانه را شکل می دهد.
✅اگر به نیمه بالایی سطح پشتی استخوان بازو نگاه کنیم در آنجا ناودانی به نام spinal groove یا (groove for radial nerve) دیده می‌شود که حالت مارپیچی دارد . این ناودان به سمت سطح لترال حرکت می‌کند و انتهای آن تقریباً در زیر deltoid tuberosity قرار می گیرد. در این ناودان عصبی به نام (Radial) وجود دارد و اگر استخوان بازو از وسط آسیب ببیند احتمال آسیب‌دیدگی این عصب زیاد است.

🔍انتهای پایینی

۴ تا برجستگی و ۳ تا فرورفتگی دارد.

♦️برجستگی ها شامل دو بخش وسطی هست که مفصلی هست :
🔺۱-قرقره(Trochlea) که در سمت medial است.

🔺۲-کپیتولوم(Capitulum) که شکلی گوی مانند دارد و در سمت lateral قرار دارد.
✅قرقره (trochlea) با استخوان Ulna و capitulum با استخوان Radius مفصل می‌شود.

🔺۳و۴- برجستگی های کناری بازو:
برجستگی های کناری شامل medial and lateral epicondyle هستند و Medial epicondyle برجسته تر است.
✅هر دو از روی پوست  قابل لمس هستند.

🟣سه حفره وجود دارد که بدین صورت هستند:
جلوی استخوان:
🔸coronoid fossa :
حفره‌ای در بالای قرقره (عمیق‌تر از حفره رادیال)
🔸radial fossa :
حفره‌ای در بالای کپیتولوم(کوچکتر)

پشت استخوان:
🔸olecranon fossae : عمیقترین و بزرگترین حفره

✅قرقره (Trochlea) هم در جلو و هم پشت استخوان حضور دارد ولی capitulum فقط در بخش جلویی استخوان دیده می‌شود.
✅در پشت Medial epicondyle ناودانی وجود دارد که از داخل آن عصبی به نام UIna از آن عبور می کند که نام آن ناودان (Groove for ulnar nerve) است.