Anesthesia_Qums – Telegram
Anesthesia_Qums
303 subscribers
148 photos
52 videos
37 files
80 links
محفلی صمیمی برای یادگیری

#با_ما_نکات_علمی_پژوهشی_روانشناسی_هوشبری

انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی قزوین

📌دبیر کل انجمن:

@Nsriin_r

📌معاونت روابط عمومی:

@YaldaARL
Download Telegram
#مدیریت_بیهوشی_در_بیماران_مست

🔴بیماران به شدت مست (intoxicated) نیازمند بیهوشی کمتری هستند،زیرا اثر سرکوب کننده ی اضافه شونده ای میان الکل و هوشبر ها وجود دارد.

🔴پایین بودن سطح غلظت الوئولار(MAC) در بیماران توکسیک حاد مقدار هوشبر های استنشاقی را که برای حفظ بیهوشی و نگهداری آن لازم است کاهش میدهند.

🔴بیماران توکسیک به رگورژیتاسیون محتویات معده و پنومونی آسپیراسیون مستعد ترند،زیرا الکل تخلیه را کاسته و تون اسنفنکتر تحتانی مری را کم میکند.

رفرنس: اصول بیهوشی میلر 2020

@Anesthesia_Qums1
امتیازات اکستوبه در بیهوشی عمیق:
عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:
ریسک آسپیراسیون کم می‌شود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..
❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️
۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... می‌باشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.
❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️
۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید
❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت می‌شود❗️
4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات می‌شود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار
توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.
@Anesthesia_Qums1
#داروشناسی

داروهای ضدالتهاب

 🔸️ داروهای ضد التهاب شامل دو دسته استروئیدی(کورتون ها،کورتیکواستروئیدها) و غیر استروئیدی(N.saids) میشود.

🔺️کورتون ها شامل:
دگزامتازون
بتامتازون
تریامتیلونون
کولوبتازول
متی پریتزولول
هیدروکورتیزول

🔻(ضد التهاب غیر استروئیدی)Nsaids شامل:
 آسپرین
متیل سالسیلات
ناپروکسن
ایندومتاسین
دیکلوفناک
ایبوپروفن
کتورولاک
پیروکسیکام
مفنامیک اسید

🔴از بین Nsaids ها، "ایبوپروفن" کمترین عارضه گوارشی را دارد.🔴

🚨ناپروکسن و ایندومتاسین اوریکوزوریک بوده و دفع اسید اوریک را افزایش میدهند و در درمان نقرس مفید واقع میشوند.

🚨کورتون ها باعث افزایش قند خون میشوند.
⚠️هنگام مصرف این دسته دارویی چک قند خون نیاز است.⚠️

⚠️آسپرین در افراد آسمی موجب تشدید آسم میشود.⚠️

⚠️مفنامیک اسید و ناپروکسن بیشترین اثر بخشی را در دیسمنوره دارند.

🔴مناسب ترین N.saids (ضد التهاب غیر استروئیدی) برای بیماران قلبی عروقی ناپروکسن است.

🟡 Nsaids
(دسته دارویی ضد التهاب غیر استروئیدی) ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهابی و غیراستروئیدی میباشد.
به عنوان مثال ناپروکسن یک NSAIDE است یعنی ناپروکسن یک داروی ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهاب بوده و غیراستروئیدی است.

🟡 ASA
با دوز کم باعث افزایش اسیداوریک خون شده و زمینه نقرس را فراهم میکند اما با دوز بالا برای درمان نقرس کاربرد دارد.


🟡 NSAIDS (ضد التهاب غیر استروئیدی)
باعث احتباس آب و نمک میشود پس چک فشار خون در افرادی ک این دسته دارویی را مصرف میکنند نیاز است.
@Anesthesia_Qums1
کتابچه بیهوشی.pdf
5.4 MB
#جزوه
کتابچه نکات بیهوشی
تهیه شده توسط: http://ane14.ir

@Anesthesia_Qums1
#روانشناسی

#تریکوتیلومانیا


🔴اختلال تریکوتیلومانیا (Trichotillomania )که به عنوان Trich نیز شناخته می شود، اختلالی است که در آن فرد نمی تواند در برابر کندن موهای خودش مقاومت کند. آنها ممکن است موی سر و یا در هر نقطه ای از بدن مانند ابروها یا مژه ها را بکنند.

🔴 اختلال تریکوتیلومانیا در نوجوانان و جوانان بیشتر دیده می شود و معمولا بیشتر دختران را تحت تاثیر قرار می دهد. 

درمان اختلال تریکوتیلومانیا

🔴اختلال تریکوتیلومانیا به طور معمول با استفاده از یک نوع درمان رفتاری شناختی (CBT) به نام معکوس کردن عادت درمان می شود.

🔴این هدف به شما کمک می کند که یک عادت بد را با یک عادت خوب جایگزین کنید. درمان معمولا شامل موارد زیر است:

۱)کار کردن بر روی احساسات پیش آگهی و یادگیری نحوه اجتناب از آنها

۲)جایگزین کردن کندن مو با یک عمل دیگر مانند فشار دادن توپ 

۳)تشویق عاطفی از سوی افراد مورد علاقه

۴)داروهای ضد افسردگی، دیگر به عنوان یک درمان موثر برای اختلال تریکوتیلومانیا شناخته نمی شوند.

#سلامت_روح_روان

 @Anesthesia_Qums1
در خونریزی مهلک درصورتی که به بیش از ۳ لیتر مایع لازم باشد مایع انتخابی ....‌‌‌است.
Anonymous Quiz
14%
نرمال سالین
27%
رینگر لاکتات
53%
خون کامل(whole blood)
6%
دکستروز۵٪
در بیمار قلبی دچار افت فشار در صورت بروز
تاکی کاردی .....تزریق می کنیم.
Anonymous Quiz
33%
دوپامین
22%
دوبوتامین
24%
نورآدرنالین
21%
TNG
همچو خورشید به ذرات جهان قسمت کُن
گر نصیبِ تو ز گردون، همه یک نان باشد

🔅در طرح مهر و ماه۲ تا اکنون ۴ میلیون تومان حمایت مالی جهت تهیه بسته های معیشتی برای خانواده های نیازمند حاشیه شهر جمع آوری شده است

🔅منتظر حمایت های بیشتر شما عزیزان هستیم...

مهلت تا پایان روز شنبه ۱۱ اردیبهشت ماه

🔅شما عزیزان با دو روش میتوانید در تهیه بسته ها مارا یاری کنید:
۱. واریز حمایت های مالی خود به شماره کارت زیر🔻
💳 ۶۲۲۱-۰۶۱۲-۱۲۱۸-۰۴۶۹
به نام عرفان خراسانی دبیر کانون خیریه الست

۲. تهیه اقلام مورد نیاز بسته های معیشتی

🔅جهت هماهنگی برای تحویل اقلام مورد نظر میتوانید در تلگرام به آیدی زیر پیام دهید
👤@alast_charity_admin

یا با شماره تماس 09022670370 تماس حاصل فرمایید.

🆔@alast_charity_qums
🆔@Basijqums
#داروشناسی
#شل_کنندههای_عضلانی
#بوپیواکائین

سلام دوستان عزیز 👩🏼‍⚕👨🏼‍⚕


گروه بعدی از گروه داروهای مورد استفاده در هوشبری ، دارو های شل کننده عضلانی هستن ؛

اسم این دارو ، بوپیواکائین هستش ؛


🔻مصرف بوپیواکائین در بیماران با حساسیت بالا به داروهای گروه آمینوآمیدی ممنوع است.

🔻 در بلوک داخل وریدی،کاف تورنیکه بعد از 40دقیقه تخلیه شود و این عمل کمتر از 20دقیقه انجام نشود.اگر زمان عمل جراحی بین 40-20 دقیقه باشد کاف تخلیه شده و سپس فورأ باد شود و سرانجام پس از یک دقیقه تخلیه شود.این عمل جذب ناگهانی بوپیواکائین را به داخل جریان خون و مسمومیت ناشی از آن را کاهش می دهد.

🔻مصرف بوپیواکائین در اسیدوز،بلوک قلبی،خونریزی شدید،بیماری های مغزی نخاعی و مصرف همزمان با کلروپروکائین ممنوع است.


امیدوارم به کارتون بیاد 😌🩺💉

@Anesthesia_Qums1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴مقایسه ریتم‌های قلبی

ریتم نرمال/ فلوتر دهلیزی/ بلوک درجه۳/ تاکی‌کاردی بطنی/ برادی‌کاردی/فیبریلاسیون بطنی/آسیستول

@Anesthesia_Qums1
#داروشناسی

🔻اثرات داروهای بیهوشی در بیماران کلیوی:

🔹️#هوشبرهای_استنشاقی : کاهش در GFR ، جریان خون کلیوی ، برون ده ادراری و دفع ادراری سدیم ایجاد می کنند ولی اثرات نفروتوکسیک ندارند.

🔹️#باربیتورات_ها دفع کلیوی ندارند ولی با توجه به پروتئین بایندینگ بالای این داروها و هیپوپروتئینمی موجود در بیماران نارسایی کلیه باید دوز این داروها کاهش داده شود.

🔹️#نارکوتیکها ازجمله مرفین ، مپریدین ، فنتانیل ، سوفنتانیل و رمی فنتانیل دفع کلیوی نداشته و اثرشان در بیماران کلیوی طولانی نمی شود.

🔹️#ساکسینیل_کولین سبب افزایش گذرای پتاسیم به میزان 0.5mEq/L می شود که در بیمارانی که سطح پتاسیم خون بالایی دارند نباید استفاده شود مگر اینکه در 24 ساعت گذشته بیمار دیالیز شده باشد.

🔹️تمام #شل_کنندههای_عضلانی نان دپلاریزان بجز آتراکوریوم درجاتی از متابولیسم و دفع کلیوی دارند لذا اثرشان در بیماران کلیوی طولانی می شود.

🔹️#سیس_آتراکوریوم متابولیسم کلیوی جزئی داشته لذا طولانی شدن اثر آن در بیماران کلیوی ناچیز و قابل چشم پوشی است.

🔹️آنتی کولین استراز‌ها مثل نئوستیگمین دفع کلیوی مشخصی داشته و در بیماران کلیوی اثرشان طولانی می شود.

🔹️#دیژیتال 72% دفع کلیوی داشته و در بیماران کلیوی بالقوه خطرناک است و دوز ان باید تعدیل شود.

🔹️اثر تیازیدها و فروسماید بعلت دفع کلیوی طولانی می شود.

🔹️پروپرانولول و اسمولول دفع کبدی داشته اثرشان تغییر نمی کند.

🔹️#بلوک_کننده_کانال_کلسیمی مثل نیفدیپین و دیلتیازم و وراپامیل در این بیماران براحتی قابل تجویز هستند.

🔹️اثر تری‌متافان و نیتروگلیسیرین ( وازودیلاتور ) طولانی نمی شود و تجویز می شوند.
🔹️اثر هیدرالازین طولانی می شود .
🔹️در صورت نیاز به وازوپرسور آگونیستهای بتا‌ آدرنرژیک و دوپامین بکار می روند.

@Anesthesia_Qums1
⚠️اصلاحیه⚠️
🔴بدلیل استقبال زیاد شما از طرح بزرگ منتورینگ پژوهشی، مهلت ثبت نام یک هفته تمدید شد.

🟡تا ۲۰ اردیبهشت ماه فرصت دارید تا با شرکت در این دوره پژوهشی، صفر تا صد نوشتن طرح تحقیقاتی را زیر نظر افراد مجرب آموزش ببینید.

⚠️🔴تخفیفات ویژه ما بدلیل درخواست شما:
🔸️۲۰٪ تخفیف کلی برای شرکت در طرح منتورینگ= ۲۰ هزار تومان تخفیف
🔸️۴۰٪ تخفیف برای شرکت کنندگان در دوره بصورت گروهی(گروه حداقل ۳ نفره)= ۴۰ هزار تومان تخفیف
🔸️۶۰٪ تخفیف برای افراد منتور که در این طرح شرکت میکنند(مشروط به ارسال رزومه و تایید آن توسط ناظرین طرح)= ۶۰ هزار تومان تخفیف

برای ثبت نام در کانال ما عضو شوید و لینک ثبت نام را تکمیل کنید:
🆔️ @mentor_team
#زردی_پس_از_عمل

🔴هالوتان و هوشبرهای استنشاقی دیگر دلالت کننده علت زردی پس از جراحی است اما علت های دیگر و بیشتری شاید عامل زردی باشد
از علل جراحی زردی پس از عمل، عمل های درگیرکننده کبد و سیستم صفراوی است.

🔴به همین نحوه ترانسفیوژن متعدد خون و جذب هماتوم جراحی میتواند منجر به زردی در حول و حوش عمل گردد.

🔴داروها شامل انتی بیوتیک ها و متابولیت های دیگر و علل عفونی میتوانند به عنوان تشخیص افتراقی زردی پس از جراحی مورد توجه قرار گیرند.

@Anesthesia_Qums1
پمپ سرنگ.pdf
113.3 KB
#جزوه
طرز محاسبه و تنظیم دوز داروها توسط پمپ سرنگ
@Anesthesia_Qums1
میکروست .pdf
113 KB
#جزوه
طرز محاسبه و تنظیم دوز داروها با میکروست
@Anesthesia_Qums1
#پایرومانیا
#روانشناسی

اختلال پایرومانیا یا جنون آتش افروزی Pyromania 

🔴اختلال پایرومانیا یا جنون آتش افروزی Pyromania یک اختلال پاتولوژیک نادر است که با ایجاد مکرر آتش به صورت عمدی مشخص می شود.
🔴 افراد مبتلا به اختلال پایرومانیا یا جنون آتش افروزی عمیقا تحت تأثير آتش و وسايل مرتبط با آن قرار می گیرند. آنها ممکن است هنگامی که آتش برافروخته می شود، احساس رضایت، رهایی از تنش یا اضطراب داخلی را حس کنند.

🔴درمان رفتاری شناختی می تواند برای درمان پایرومانیا استفاده شود. در این روش به فرد مبتلا آموزش داده می شود به احساس تنش خود توجه کند، دلایل ایجاد این اختلال را بفهمد، اثرات آن را درک کند و راه های جدید برای مدیریت احساسات را یاد بگیرد.

#سلامت_روح_روان

@Anesthesia_Qums1
Triage-Covid19.pdf
1.6 MB
#جزوه #فایل
ملاحظات تریاژ در دوران کووید 19
@Anesthesia_Qums1
🔵انجمن علمی هوشبری قزوین با همکاری کمیته تحقیقات پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین و انجمن علمی کشوری هوشبری برگزار میکند:

🔹️گارگاه صفرتاصد مقاله نویسی🔹️

سرفصل ها:
▫️ضرورت نگارش مقاله
▫️آشنایی با ساختار مقاله
▫️اصول نگارش
▫️نکات کلیدی نگارش عنوان مقاله، مقدمه، مواد روش‌ها، بحث و نتیجه‌گیری، اصول اخلا در انتشار و ...

💠مدرس: دکتر مهدی رنجبران عضو هیئت علمی دانشکده بهداشت
🗓زمان: ۲۵ الی ۲۶ اردیبهشت
ساعت: ۱۴:۳۰ تا ۱۶:۳۰

💳هزینه: ۱۰ هزار تومان(نصف مبلغ جمع آوری شده به کانون خیریه الست دانشگاه علوم پزشکی قزوین اهدا می‌شود).
🔷️به همراه ارائه گواهینامه معتبر

🔵برای ثبت نام به آیدی تلگرامی زیر پیام دهید👇:
🆔️ @mrzi_rstmi

🔹️انجمن علمی هوشبری قزوین:
@Anesthesia_Qums1
کمیته تحقیقات دانشکده پیراپزشکی:
@pira_src