ادیوساینسی های عزیز وقت بخیر😎🦻

♨️ در بخش تشخیص، یکی از سوالات کنکور مربوط آزمون های درک گفتار در کودکان است که امروز خلاصه ای از این آزمون ها رو بررسی می کنیم

⏺️ خلاصه ای از آزمون های تشخیص کلمه، عبارت و جمله


🟦درک گفتار کودکان دانشگاه نورث وسترن (NU-CHIPS)
شش مورد، چهار لیست، هر کدام با 50 کلمه تک هجایی، درصد نمره صحیح
مجموعه باز برای سنین 3 + سال

🟦قابلیت درک کلمه با شناسایی تصویر (WIPI)
چهار لیست، هر کدام با 25 کلمه تک هجایی، درصد نمره صحیح
مجموعه باز برای سنین 4 + سال

🟦 آزمون PBK
  سه لیست از 50 کلمه
5+ سال

🟦آزمون محله واژگانی (LNT) و اصلاح واژگانی آزمون محله (MLNT)
LNT دو لیست 50 موردی از کلمات تک هجایی؛ MLNT: دو لیست 24 موردی از کلمات با دو یا سه هجا؛ برای هر دو، نیمی از کلمات از نظر واژگانی آسان و نیمی از واژگان سخت هستند. مورد استفاده برای IC
+3 سال


🟦آزمون عبارات در نویز (PINT)  
SNRs از پیش ضبط شده، آستانه صحیح 50٪ برای عبارات ساده (مانند "مسواک زدن دندان های خود") را در نویزی کلاس درس تخمین می زند،
3+ سال

🟦شنوایی در نویز (HINT) و HINT-C برای کودکان 
به طور سنتی یک آزمون تطبیقی است که آستانه صحیح 50٪ را برای جملات در نویز اندازه گیری می کند، اما می تواند در SNRs ثابت نیز انجام شود.
مورد استفاده برای ارزیابی CI 
6+ سال

🟦آزمون جمله AzBio  و کودکان AzBio
پانزده یا 16 لیست از 20 جمله هر کدام با چند تاکلر در کانال جداگانه، درصد نمره صحیح
5+ سال

🟦آزمون Bamford-Kowal-Bench Speech-inNoise Test (BKB-SIN)  
هجده جفت لیست جملات با SNRs از پیش ضبط شده
5+ سال

با ما همراه باشید... ✌️✌️

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین

#ارشد‌

ادیوساینسی های عزیز وقت بخیر😎🦻

♨️ امروز به بررسی موج ALR می پردازیم

⏺موج ALR

موج ALR معمولا با اجزای P1، N1 و P2 با یک تون برست یا سیگنال گفتاری برانگیخته شده و با یک ارایه الکترود تک کانالی ضبط شده است، در شکل بالا نشان داده شده است.

1️⃣ تجزیه و تحلیل شامل اطمینان از تشخیص اجزای اصلی N1 و P2 در شکل موج های تکراری و سپس محاسبات دقیق زمان نهفتگی و دامنه برای این اجزا است.

2️⃣یافته های غیر طبیعی ALR شامل کاهش دامنه و طولانی شدن زمان نهفتگی، معکوس شدن قطبیت برای اجزای انتخاب شده و عدم وجود یک یا چند جزء است.
استفاده از معیار های دقیق در تجزیه و تحلیل پاسخ های با زمان نهفتگی کوتاه تر، مانند ABR، برای ALR به دلیل تنوع پاسخ طبیعی ذاتی مناسب نیست. حتی تفاوت های بین شنوایی در پارامترهای پاسخ در اکثر موارد قابل اجرا نیست زیرا اغلب تحریک دو گوشی استفاده می شود.

3️⃣مورفولوژی، زمان نهفتگی و دامنه ALR ممکن است حتی در افراد با شنوایی و عملکرد عصبی هنجار متفاوت باشد. تغییرات طبیعی بین فردی و در یک فرد از یک شکل موج متوسط به شکل دیگر در یک جلسه آزمون، تا حدودی به دلیل حساسیت پاسخ به نوسانات در فرد است. به عنوان مثال، در یک فرد بیدار و هوشیار در مقایسه با بیدار اما خوب آلود، مورفولوژی شکل موج بسیار متفاوت است.

4️⃣عوامل مهم غیرپاتولوژیک یا فردی که بر ALR تاثیر می گذارند و باید در تجزیه و تحلیل و تفسیر یافته ها در نظر گرفته شوند عبارتند از:

•  سن و بلوغ عصبی
•  توجه
•  خواب
•  اثرات مداخله

این عوامل در بخش های بعدی بررسی می شوند. همانند اندازه گیری AMLR، وضعیت برانگیختگی فرد یک عامل مهم در اندازه گیری ALR است. استراتژی تشویق بیمار برای مشاهده یک ویدیو در یک دی وی دی یا فرمت دیگر هنگام ضبط ALR از کودکان خردسال مفید است.

منبع: pediatric audiology


با ما همراه باشید... ✌️✌️

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین☺️❤️

#ارشد‌

سلااام وقتتون بخیر 🤗

⚡️عنوان مقاله : هیپربیلی روبینمی نوزادان به عنوان یک عامل خطر برای کاهش شنوایی ⚡️

⚡️مقدمه :
بین 10 تا 30 درصد از نوزادان یکی از این عوامل خطر را دارند که هیپربیلی روبینمی در بدو تولد یکی از آنهاست. زردی شدید که نیاز به تعویض خون دارد امروزه به یک وضعیت نسبتاً نادر تبدیل شده است. بنابراین، هدف این مقاله تعیین کمیت بروز هیپربیلی روبینمی در بدو تولد به عنوان یک عامل خطر برای SNHL در کودکان متولد شده در بیمارستان است.
کاهش شنوایی نوزادان اولین چکاپ در 48 ساعت اول زندگی انجام می شود و حداکثر استفاده را از دوره بستری مادر می برد.
اگر گسیل‌های گوش‌آکوستیک برانگیخته گذرا (TEOAE) در هر دو گوش وجود نداشت، برای تشخیص و پیگیری با استفاده از پتانسیل‌های برانگیخته شنیداری ساقه مغز (ABR) به بخش گوش و حلق و بینی ارجاع داده شدند.

⚡️هدف:
هدف آنالیز هیپربیلی روبینمی نوزادان به عنوان عامل خطر برای کاهش شنوایی در کودکان متولد شده در بیمارستان در سال‌های 1386 تا 1392 است.

⚡️مواد و روش‌ها:
مطالعه گذشته‌نگر 796 نوزاد مبتلا به هیپربیلی‌روبینمی در بدو تولد، با گسیل‌های گوش‌آکوستیک برانگیخته گذرا و پتانسیل‌های برانگیخته شنوایی ساقه مغز.

⚡️یافته ها:
185 نوزاد (24/23%) برای پتانسیل برانگیختگی شنوایی ساقه مغز مراجعه کردند. 35 نوزاد (39/4 درصد) با کم شنوایی تشخیص داده شدند: 18 نوزاد (43/51 درصد) با کم شنوایی انتقالی و 17 نوزاد (57/48 درصد) با کم شنوایی حسی عصبی که 3 نفر از آنها کم شنوایی عمیق دوطرفه تشخیص داده شدند.

⚡️نتیجه‌گیری:
درصد کودکان مبتلا به کم شنوایی حسی عصبی که در بدو تولد دچار هیپربیلی‌روبینمی شده‌اند بیشتر از جمعیت عمومی است. از بین افرادی که تشخیص داده شد، هیچ یک سطح بیلی روبین غیرمستقیم ≥ 20 میلی گرم در دسی لیتر نداشتند، تنها 47٪ هیپربیلی روبینمی در بدو تولد به عنوان یک عامل خطر و 53٪ دارای یک عامل خطر شنوایی دیگر مرتبط بودند.

🔖بحث نشان داده شده است که تنها راهبرد مؤثر برای مداخله زودهنگام و درمان کم شنوایی در کودکان، تشخیص زودهنگام است و این استراتژی باید جهانی باشد.
هیپربیلی روبینمی شدید که نیاز به تعویض خون دارد امروزه به یک وضعیت نسبتاً نادر تبدیل شده است. با این حال، هیپربیلی روبینمی متوسط تقریباً در 60 درصد از نوزادان به موقع و 80 درصد از نوزادان نارس دیده می شود.
🖇️پذیرفته شده است که سطوح بالای 20 میلی‌گرم در دسی لیتر بیلی روبین، خطر آسیب عصبی را در نوزادانی که به موقع متولد می‌شوند، افزایش می‌دهد.

این اثر به تعامل با سایر عوامل خطر موجود در نوزاد نسبت داده می شود که ممکن است اثر هیپربیلی روبینمی (نارس بودن، وزن کم هنگام تولد، هیپوکسی، اسیدوز متابولیک یا عفونت های پری ناتال) را تشدید کند.
🔗از نظر بالینی مسمومیت بیلی روبین ممکن است برگشت پذیر باشد و علائم بالینی ایجاد نکند یا ممکن است بسیار ظریف باشد و دیر ظاهر شود.
🔍در مطالعه ای که توسط سورش و همکارانش انجام شد، علیرغم قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سطوح بالای بیلی روبین بیش از 20 میلی گرم در دسی لیتر، هیچ موردی از کاهش شنوایی در اکثر بیماران مورد بررسی مشاهده نشد که باعث شد نشان دهند که بیلی روبین برای شنوایی آسیب زا نیست.
🖇️ وزن بسیار کم هنگام تولد و نارس بودن اغلب با یکدیگر همراه هستند و جدا کردن کامل این عوامل به دلیل مرتبط بودن با یکی یا دیگری دشوار است. این کودکان جمعیتی پرخطر برای SNHL هستند. در این بیماران سطح بیلی روبین بالای 14 میلی گرم در دسی لیتر به معنای 30 درصد خطر کم شنوایی است. اوهل و همکاران دریافتند که ارتباط دو یا چند عامل خطر به طور قابل توجهی کاهش شنوایی دو طرفه را افزایش می دهد.
در نمونه ما از 35 نوزاد با تشخیص SNHL، 8 نفر تنها عامل خطر هیپربیلی روبینمی بودند، که 3 نفر (8.57%) تشخیص SNHL دوطرفه و 5 (14.28%) SNHL یک طرفه داشتند. در نمونه ما از 3 نوزاد مبتلا به SNHL عمیق، تنها 1 مورد تنها عامل خطر هیپربیلی روبینمی بود، دو مورد دیگر نیز ارتباط قرار گرفتن در معرض داروهای اتوتوکسیک و وزن بسیار کم در هنگام تولد را نشان دادند.

🔚۴۷ درصد از کودکان مبتلا به HNS تنها هیپربیلی روبینمی در بدو تولد به عنوان عامل خطر برای کاهش شنوایی داشتند، در حالی که 53 درصد باقیمانده یک عامل خطر دیگر مرتبط داشتند. از بین آن دسته از کودکانی که با SNHL عمیق تشخیص داده شد، تنها یکی از آنها هیپربیلی روبینمی نوزادی به عنوان تنها عامل خطر داشت. هیچ یک از کودکانی که مبتلا به HNS تشخیص داده شده بودند، برای درمان هیپربیلی روبینمی خود نیاز به تزریق خون نداشتند.

با ما همراه باشید... ✌️✌️

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین☺️❤️

#مقاله

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_فراموش_نکنین

#مقاله

🔆سلام و وقت بخیر خدمت تمامی همراهان

🔅عنوان مقاله:پیشرفت های جدید در الکتروکوکلئوگرافی برای تحقیقات بالینی و پایه

🔹الکتروکوکلئوگرافی یا ECochG تکنیکی برای ثبت پتانسیل های حاصل از سلولهای مویی گوش داخلی و فیبر های عصبی است.

🔸برای ثبت میتوان از ۳ روش استفاده کرد:
روش1⃣ extratympanic:
ثبت از طریق الکترود tiptrode از کانال یا پرده گوش انجام میشود.

روش 2⃣ transtympanic:
ثبت از طریق الکترود های tymptrodes از پرومونتوری یا دریچه گرد انجام میشود.

روش 3⃣ intrantympanic:
ثبت از داخل حلزون انجام می‌شود.

⬅️دامنه پاسخ بدست آمده از روش intrantympanic از روش transtympanic بیشتر و روش transtympanic از روش extratymanic بیشتر است.

🔹روش extratymanic را میتوان جز روش های far-field و روش intrantympanic را جز روش های near-field دانست.

🔸الکترووستیبولوگرافی یا EVestG تکنیکی جدید برای ارزیابی سلولهای مویی دهلیزی و عصب که می‌توانند به علت عوامل اتوتوکسیک و آسیب های دیگر تخریب شوند.

✅هدف بزرگ ECochG تمایز سلولهای OHC از IHC و مشکلات پیش سیناپسی از پس سیناپسی است که همه به عنوان کم شنوایی حسی عصبی دسته بندی میشوند.

🔹حداقل چهار منبع برای ECochG وجود دارد:
پتانسیل های گیرنده OHCو IHC و پتانسیل های دندریتی و spikeهای ANFs.

🔸فاز یا قطبیت این اجزا می توانند در امتداد حلزون متفاوت باشند و به ویژگی های محرک و قرار گیری الکترود بستگی دارد.

🔸یکی از پتانسیل های حاصل از ECOCHG پتانسیل CM است که یک پتانسیل متناوب حاصل از سلولهای مویی OHC است.

✅نکته مهم این است که spike های نورون شنوایی می تواند در اندازه گیری CM به ویژه در پاسخ به صداهای فرکانس پایین (کمتر از ۱و ۲ کیلوهرتز)کمک کند.
همچنین IHC ها می‌توانند در ثبت CM کمک کنند.

✅به این پاسخ که از طریق عصب شنوایی برای ثبت CM بدست می آید auditory nerve neurophonic (ANF) یا نوروفونیک عصب شنوایی می گوییم.

نوروفونیک عصب شنوایی(ANN) متفاوت از ANF است.ANN پاسخ حلزونی به صداهای شدید و فرکانس پایین است.

🔸پتانسیل دیگر SP است که از سلولهای مویی داخلی بدست می آید و یک پتانسیل DC است.

🔹پاسخ دیگر CAP است که معادل موج یک ABRاست و از فیبرهای عصب شنوایی حاصل می‌شود.

🔸از ECOCHG میتوان بررسی هیدروپس آندولنفاتیک و نوروپاتی شنوایی و حتی شوانومای آکوستیک استفاده کرد.

🔹تله متریک کاشت حلزون در بررسی ECOCHG میتواند نقش موثری داشته باشد.

✅نتایج حاصل از آن می‌تواند در برنامه ریزی دقیق برای کاشت حلزون هیبریدی و پیش بینی بهتر نتایج گفتار مناسب باشد.

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_هم_فراموش_نکنین

#مقاله

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_هم_فراموش_نکنین

#مقاله

سلام و شب بخیر خدمت ادیوساینسی های عزیز😍

ما امشب اومدیم تا دو خبر رو بهتون بدیم😎

☑️خبر اول اینکه خب فردا صبح داوطلبان آزمون کارشناسی ارشد شنوایی شناسی سال ۱۴۰۳ به رقابت در سراسر کشور خواهند پرداخت؛گروه علمی ادیوساینس، آرزوی موفقیت برای تمامی دانشجویان و همکارانی که برای قبولی در این آزمون زحمت کشیده اند را می‌کند.

اما فارغ از این خبر☺️

☑️خبر دوم اینکه میخوایم...

💣💣💣🔥🔥🔥🔥

همراه با ادیوساینس تا رسیدن به موفقیت...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین

#ارشد‌

🔴سلااااام ادیوساینسی های عزیز شبتون بخیر

✅ما اومدیم با پنجمین کیس ریپورتمون

☑️خانم ۶۰ ساله ای با شکایت سرگیجه و عدم تعادل مراجعه کرده است.سرگیجه او پس از یک head trauma  حدود یک سال پیش شروع شده است.او احساس کم شنوایی در گوش راست دارد اما احساس پری گوش ،درد گوش و وزوز ندارد.تست هایی که برای او انجام شده است به صورت زیر می باشد:

✅Ocular Motor Subtests:

Gaze: horizontal smooth pursuit, horizontal saccades, optokinetics are all within normal limits.

✅Positioning and Positional Tests:

Dix–Hallpike Right: Negative
Dix–Hallpike Left: Positive 
Head Roll Right: Negative
Head Roll Left: Negative
Sitting: Negative
Sitting Head Right: Negative 
Supine Head Right: Negative  
Supine: Negative
Sitting Head Left: Negative 
Supine Head Left: Negative

☑️در تست کالریک شاخص unilateral weakness (UW) حدود ۶ درصد بود.

⁉️نظر خودتون رو در رابطه با سوال پرسیده شده در مورد این کیس بگید تا انشاله ما هم تا فردا بعد نظرات شما پاسخ این کیس ریپورت رو با هم بررسی کنیم👇

همراه با ادیوساینس تا رسیدن به موفقیت...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#کیس_ریپورت

🔴سلااااام ادیوساینسی های عزیز روزتون بخیر

♻️خب خب اومدیم با تحلیل پنجمین کیس ریپورتمون

☑️همانطور که اکثرتون درست جواب دادین،پاسخ درست BPPV هست.

✅با توجه به تست های که برای بیمار انجام شده میتوان نتیجه گرفت که بصورت کلی VNG بیمار غیر نرمال است.

✅تست های ocular motor او همگی نرمال هستند اما در تست  dix-hallpike سمت چپ نتیجه مثبت است.

✅در تست کالریک شاخص UW در محدوده نرمال بود و ضعف یک طرفی وجود نداشت.

✳️با توجه به همه این موارد BPPV مطرح می‌شود.همچنین در تاریخچه بیمار سابقه ضربه به سر وجود دارد که می‌تواند یکی از دلایل اصلی این نوع سرگیجه باشد.

❌همچنین جهت رد سایر گزینه ها:

💹بیمار وزوز و احساس پری گوش نداشت پس منییر مطرح نیست.

💹ضعف یک طرفی وجود نداشت پس Acute unilateral vestibulopathy مطرح نیست.

با ما همراه باشین...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#کیس_ریپورت

ادیوساینسی های عزیز روزتون بخیر

♨️امروز یکسری نکات کنکوری بخش پتانسیل های برانگیخته شنوایی مرتبط با مبحث تشخیصی کتاب کتز رو میگیم 📑📊

🔴روشهای کاهش نویز در پتانسیل های برانگیخته شنوایی

❇️معمول دامنه AEP ها بسیار کوچک تر از نویز زمینه می باشد.

☢️نویز می تواند آپریودیک و بیولوژیک مثل فعالیت عضلانی و EEG یا غیر بیولوژیک و پریودیک مثل نویز سیم برق (50 – 60 HZ) یا آپریودیک و غیر بیولوژیک مثل نویز ناشی از بیوآمیلی فایر باشد.

☣️نویز 60 HZ از خود سیستم AEP و اتاق می باشد (به مانند تجهيزات الكتريكي و لامپ).

❌روش های کاهش نویز:

1- الکترودهای با امپدانس پایین ، نویز 60 HZ را کاهش می دهند.

2- میانگین گیری سیگنال ، نویز زمینه را کاهش می دهد.

3- تقویت تفاضلی،Common-mode noise را کاهش می دهد.

4- تشویق کردن بیمار به خواب که نویز ناشی از فعالیت عضلانی کاهش پیدا کند (البته در مواردی چون تست LLR فرد باید هوشیار و بیدار باشد و خوابیدن تاثیر منفی دارد).

5- فیلتر کردن خروجی و بیوآمپلی فایر نویز را می کاهد(محدوده فرکانسی ABR با کلیک معمولا 30 – 3000 HZ است. انرژی نویز در کمتر از 30 HZ و بیشتر از 3000 HZ از بین می رود).


منبع:کتاب راهنمای شنوایی شناسی بالینی،کتز

همراه با ادیوساینس تا رسیدن به موفقیت...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین

#ارشد‌

ادیوساینسی های عزیز وقت بخیر😎🦻

♨️ امروز به بحث کاشت حلزون می پردازیم

⏺️روش های برنامه ریزی کاشت حلزون:

1️⃣ تعیین آستانه الکتریکی(سطح T)

✅️استفاده از VRA ،BOA یا CPA برای به دست آوردن MRL یا آستانه  LSLS

✅️روش بالینی مورد استفاده برای تعیین پایین ترین سطح تحریک الکتریکی که برای فرد قابل شنیدن است.

✅️سطح T به عنوان یک سطح قابل شنیدن اما آهسته درک می شود.

✅️اگر بیمار سر و صدای محیط سطح پایین را بشنود، سطح T باید کمی افزایش یابد.

2️⃣تعیین سطوح تحریک بالا (USL) upper stimulation levels

✅باید توجه داشت که ️تعیین صدای بلند برای کودکان دشوار است. لذا USL باید به صورت آینه ای نسبت به سطوح T تنظیم شود.

✅️سطح شدت باید به تدریج افزایش داد

✅️باید از مراقبان، معلمان و درمانگران برای ارزیابی مناسب بودن برنامه بازخورد دریافت کرد.

باید توجه داشت که چنانچه فرد به صداهای گفتاری خاصی پاسخ نمی دهد، سطوح باید مجددا تنظیم شوند.


با ما همراه باشید... ✌️✌️

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_از_ما_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین

#ارشد‌

سلااام ادیوساینسی های عزیز روزتون بخیر😍

♨️امروز نحوه انجام مانور گوفونی(آپیانی)برای درمان کانالیتیازیس SCC افقی آسیب دیده رو میگیم(نیستاگموس ژئوتروپیک)😎


🔥برای انجام درمان، بیمار شروع به نشستن روی میز درمان می کند. پزشک به سمت بیمار می رود و به بیمار کمک می کند و او را به حالت خوابیده به پهلو در سمت سالم هدایت می کند (شکل های A و B). بیمار به مدت ۳۰ ثانیه در این وضعیت باقی می ماند. در این موقعیت، گرانش باید باعث مهاجرت کانالیت ها به سمت عقب در SCC افقی شود.

🔥پس از ۳۰ ثانیه، پزشک گردن بیمار را ۴۵ تا ۶۰ درجه می‌چرخاند و بینی را به سمت میز درمان پایین می‌آورد (شکل C)، که باید باعث مهاجرت کانالیت ها به خارج از SCC افقی و به فضای اتریکولار شود. بیمار ۱ تا ۲ دقیقه دیگر در این وضعیت باقی می ماند و سپس به حالت نشسته بازگردانده می شود.

🔥پس از ایستادن بیمار، گردن به حالت خنثی بازگردانده می شود (شکل D).

منبع:کتاب تعادل،جاکوبسون

همراه با ادیوساینس تا رسیدن به موفقیت...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_هم_لطفا_فراموش_نکنین

#ارشد‌

سلام خدمت همراهان عزیز 🤗🌻

⚡️⚡️موضوع مقاله امروز :
اهمیت بالینی سرگیجه ارتواستاتیک در تشخیص سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم و عدم تحمل ارتوستاتیک

⚡️هدف:
سرگیجه ارتواستاتیک (OD) و سرگیجه وضعیتی (PD) شرایط قابل توجهی رایج در کلینیک سرگیجه هستند، در حالی که این دو وضعیت به وضوح از هم جدا نیستند. هدف ما ارزیابی اهمیت بالینی OD و OD ساده همراه با PD برای تشخیص سرگیجه وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم (BPPV) و عدم تحمل ارتواستاتیک (OI) بود.

⚡️معرفی
توصیف بیماران از علائم خود یکی از مهم ترین عوامل در تعیین علت سرگیجه است. سرگیجه ارتواستاتیک (OD) به عنوان سرگیجه ناشی از تغییر وضعیت ارتواستاتیک، مانند ایستادن عمودی از حالت خوابیده یا نشسته تعریف می شود. PD و OD هر دو شرایط بسیار رایج در کلینیک سرگیجه هستند و علائم مهمی برای ارزیابی تشخیصی سرگیجه هستند. این می تواند ناشی از عدم تحمل ارتواستاتیک (OI) باشد که زیرمجموعه ای از دیساآتونومی است. سرگیجه در این وضعیت ناشی از تغییرات غیرطبیعی در فشار خون، ضربان قلب و جریان خون مغزی در پاسخ به وضعیت ایستاده است.
➕عدم تحمل ارتواستاتیک به ایجاد علائمی مانند سبکی سر و کاهش تمرکز، خستگی، سرگیجه، سردرد و درد قفسه سینه در حالت ایستاده گفته می‌شود که زمانی که فرد در حالت درازکش قرار می‌گیرد، تسکین می‌یابد. تصور می شود که OI ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار است.
همچنین، در بیش از نیمی از بیماران، علائم BPPV را می توان با برخاستن از حالت خوابیده به پشت ایجاد کرد.
➿نیستاگموس معکوس و اختلال عملکرد اندام اوتولیت ممکن است علت OD در بیماران BPPV باشد.
➰شیوع واقعی OI هنوز ناشناخته است.
➰مطالعه قبلی نشان داد که OD در افرادی که زن بودند، سابقه فشار خون بالا داشتند و از داروهای آرام بخش/ خواب آور استفاده می کردند شایع بود.
➰یافته‌های ما نشان داد که تعداد بیماران زن در بیماران مبتلا به OD دو برابر بیشتر از مردان بود. شایان ذکر است که شایع ترین علت سرگیجه ارتواستاتیک OI نبود، بلکه BPPV بود. بنابراین، BPPV باید به عنوان یکی از علل اصلی در ارزیابی بیماران مبتلا به OD در نظر گرفته شود، حتی اگر PD با OD همراه نباشد.


⚡️روش‌ها:
بیمارانی که با OD (102=n) مراجعه می‌کردند، بر اساس علائم به دو گروه تقسیم شدند: گروه PO، با PD و همچنین OD. گروه O، ارائه با OD. تاریخچه پزشکی کامل، معاینه فیزیکی و تست های عملکرد دهلیزی برای شناسایی علت سرگیجه انجام شد. برای تشخیص OI از اندازه گیری علائم حیاتی ارتواستاتیک (OVSM) استفاده شد.

⚡️یافته‌ها:
اکثر بیماران در گروه PO (3/87%) بودند. BPPV شایع ترین علت OD برای کل بیماران (36.3٪) و گروه PO (37.1٪) بود، در حالی که OI شایع ترین علت برای گروه O (38.5٪) بود. در مجموع 17 بیمار OI (7/16%) با تست OVSM شناسایی شدند. هیپوتانسیون ارتواستاتیک (10 = n) اغلب یافت شد، پس از آن فشار خون ارتوستاتیک (n = 5) و تاکی کاردی ارتواستاتیک (n = 2) مشاهده شد. گروه O درصد بیشتری (38.5%) از OI نسبت به گروه PO (13.5%) (0.039 = P) را نشان داد.

⚡️نتیجه‌
آزمایشات ارتواستاتیک مانند OVSM یا HUTT باید به عنوان کار اولیه برای بیماران مبتلا به OD ساده انجام شود. همچنین توصیه می شود که علاوه بر افت فشار خون ارتواستاتیک، فشار خون بالا و تاکی کاردی ارتواستاتیک به عنوان علت OD جستجو شود.
پیشنهاد می‌شود که تست ارتواستاتیک مانند OVSM یا head-up tilt table test به‌عنوان کار اولیه برای بیماران مبتلا به OD ساده انجام شود.
✔️تست های پوزیشنال برای BPPV باید به عنوان یک تست تشخیصی ضروری برای بیماران مبتلا به OD در نظر گرفته شود، حتی اگر سرگیجه آنها با PD همراه نباشد.


با ما همراه باشید... ✌️✌️

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_لطفا_فراموش_نکنین

#مقاله

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_لطفا_فراموش_نکنین

#مقاله

⚡️سلام و وقت بخیر خدمت تمامی همراهان گرامی

عنوان مقاله:Vestibular paroxysmia

🔆در سال 1975 "فشرده شدن دوطرفه عصبی-عروقی را در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد عصب هشتم جمجمه ای" توصیف شد.

🔆این مفهوم عمدتاً توسط جراحان مغز و اعصاب - از نظر پاتوفیزیولوژی، ناحیه فشرده سازی و درمان با رفع فشار عصب هشتم مورد ارزیابی قرار گرفت.

🔅سرگیجه حاصل از این نوع اختلال در ابتدا "سرگیجه وضعیتی ناتوان کننده یاdisabling positional vertigo " نامیده شد.
✅از دیدگاه بالینی یک سندروم ناهمگن سرگیجه همراه با علائمی با مدت زمان های مختلف (از ثانیه تا روز)، مشخصه های مختلف(spinning vertigo, light-headedness or gait instability without vertigo) و علائم همراه متفاوت است.

🔆متود:
این کار بخشی از یک پروژه چند ساله برای ایجاد طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات دهلیزی (ICVD) است که از یک فرآیند ساختاریافته برای ایجاد تعاریف بین‌المللی اجماع برای علائم، سندرم‌ها، اختلالات و بیماری‌های دهلیزی استفاده می‌کند. این فرآیند که توسط (CCBS) Classification Committee of the Barany Society نظارت می‌شود، بر اساس کمیته‌های متخصص و چند رشته‌ای با نمایندگی بین‌المللی است که معیارهای تشخیصی را برای اظهار نظر و اصلاحات بعدی قبل از انتشار ایجاد می‌کنند.

✳️معیارهای تشخیصی پاروکسیسمی دهلیزی

✅پاروکسیسمی دهلیزی قطعی :

الف) حداقل ده حمله سرگیجه خود به خود چرخشی یا بدون چرخش
ب) مدت زمان کمتر از 1 دقیقه
ج) Stereotyped phenomenology در یک بیمار خاص
د) پاسخ به درمان با کاربامازپین/اکسکاربازپین
ه) با تشخیص دیگری بهتر توضیح داده نمی شود.

✅پاروکسیسمی دهلیزی احتمالی :

الف) حداقل پنج حمله 1 سرگیجه چرخشی یا بدون چرخش
ب) مدت زمان کمتر از 5 دقیقه
ج) بروز خودبه‌خودی یا تحریک شده توسط برخی حرکات سر
د) Stereotyped phenomenology در یک بیمار خاص
ه) با تشخیص دیگری بهتر توضیح داده نمی شود.

⚡️تشخیص های افتراقی:

علامت اصلی VP حملات خودبخودی مکرر سرگیجه است. تشخیص عموماً به دلیل مدت زمان مختصر مشخصه (از ثانیه تا یک دقیقه)، حملات مکرر سرگیجه و پاسخ به درمان با کاربامازپین یا اکسکاربازپین ساده است. تنها چند اختلال دیگر وجود دارد که ممکن است با این علامت اصلی ظاهر شود:

1⃣بیماری منییر: مدت حملات از 20 دقیقه تا 12 ساعت، کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین تا متوسط (بیش از 30 دسی بل).

2⃣اختلال Tumarkin’s otolithic crisis (“vestibular drop attacks”). این افتادن های ناگهانی معمولاً با سرگیجه همراه نیستند و اغلب در بیماران مبتلا به بیماری منیر شناخته شده، معمولاً در حالت ایستاده رخ می دهند، در حالی که در VP حملات در هر موقعیت بدن رخ می دهد.

3⃣میگرن دهلیزی: مدت حملات 5 دقیقه تا 72 ساعت است، سابقه فعلی یا قبلی میگرن، اکثر حملات با علائم دیگر میگرن همراه هستند. در میگرن دهلیزی، زمانی که بیماران در طول دوره میگرن دهلیزی حساس به حرکت هستند، ممکن است با تغییر وضعیت سر یا بدن، دوره‌های کوتاه سرگیجه ایجاد شود.

4⃣حملات پانیک: طبق DSM-5، معیارهای تشخیصی برای حمله پانیک شامل یک دوره مجزا از ترس یا ناراحتی شدید است که در آن چهار (یا بیشتر) از علائم زیر به طور ناگهانی ایجاد می‌شوند و در عرض چند دقیقه به اوج خود می‌رسند: احساس سرگیجه، بی‌ثباتی. سبک سر، یا غش. حالت تهوع یا ناراحتی شکمی؛ تپش قلب و یا افزایش ضربان قلب، عرق کردن، لرزیدن یا لرزش احساس تنگی نفس یا خفه شدن؛ احساس خفگی؛ درد یا ناراحتی قفسه سینه،احساس مرگ قریب الوقوع.

☑️حملات پانیک اغلب طولانی تر از حملات معمولی VP است. ممکن است مفید باشد که از بیمار بپرسید که ابتدا کدام یک از علائم رخ می دهد.

✅درمان:
متود درمانی با دوز پایین کاربامازپین (200-800 میلی گرم در روز) یا اکسکاربازپین (300-900 میلی گرم در روز) اغلب مؤثر است.
(بطور کلی درمان های دارویی مشخصی برای این نوع سرگیجه وجود ندارد.)


🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_لطفا_فراموش_نکنین

#مقاله

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#حمایت_رو_لطفا_فراموش_نکنین

#مقاله

🔴سلااااام ادیوساینسی های عزیز روزتون بخیر

✅ما اومدیم با ششمین کیس ریپورتمون

📝فردی با علایم زیر به کلینیک مراجعه کرده است :

Acute onset vertigo (constant)
Hearing loss
Tinnitus
Cough, sore throat,…

📎بیمار اخیرا سرما خورده بود و قبل از آن شنوایی نرمالی داشت.

🔍بعد از انجام تست VHIT، مشخص شد که سرگیجه منشا محیطی دارد.

⁉️نظر خودتون رو در رابطه با سوال پرسیده شده در مورد این کیس بگید تا انشاله ما هم تا آخر امروز بعد نظرات شما پاسخ این کیس ریپورت رو با هم بررسی کنیم👇

همراه با ادیوساینس تا رسیدن به موفقیت...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#کیس_ریپورت

🔴سلااااام ادیوساینسی های عزیز شبتون بخیر

♻️خب خب اومدیم با تحلیل ششمین کیس ریپورتمون

☑️همانطور که اکثرتون درست جواب دادین،پاسخ درست لابیرنتیت هست.

🔥به احتمال زیاد لابیرنتیت می‌تواند تشخیص درستی باشد؛چون لابیرنتیت به دنبال بیماری ویروسی (ویروس دستگاه تنفسی فوقانی) یا باکتریایی (نادر و اغلب بخاطر مننژیت یا التهاب گوش میانی) می‌تواند اتفاق بیوفتد و اگر همراه با کم شنوایی باشد، احتمال نوریت رد می‌شود.

🔰لابیرنتیت التهاب بخش استخوانی (مجاری نیم دایره ای، وستیبول و حلزون) گوش داخلی است.

با ما همراه باشین...

🆔@Audioscience_admin

Channel: https://news.1rj.ru/str/AudioScience2024

🔰گروه علمی ادیوساینس

#کیس_ریپورت