کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) چیست?

کلانژیت به معنی التهاب مجاری صفراوی است. در کلانژیت اسکلروزان اولیه مجاری صفراوی کوچک و بزرگ داخل و خارج کبدی دچار التهاب و تخریب می شوند. این بیماری در ابتدا روند کندی دارد و بیماری مزمن کبدی به شمار می رود.
در این بیماری تنگی و اتساع (گشادشدن) مجاری صفراوی به تناوب دیده می شود. تجمع صفرا در کبد می تواند به سلول های کبدی آسیب برساند و این بیماران بیشتر از دیگران در معرض عفونت های مجاری صفراوی قرار می گیرند.

این بیماری نیز در گروه بیماری های خود ایمنی کبد قرار دارد به این معنی که سیستم ایمنی بیمار باعث التهاب در مجاری صفراوی می شود.

*چه کسانی در معرض این بیماری قرار دارند
این بیماری در 2.3 درصد در مردان، به ویژه در مردان جوان دیده می شود؛ اما زنان و بچه ها نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. درگیری روده بزرگ و گاهی روده باریک به صورت زخم های یکپارچه در روده بزرگ یا زخم های منفرد در روده باریک که به نام بیماری التهابی روده نامیده می شود به همراه این بیماری مشاهده شده است.
کولیت اولسروز یا کولیت زخمی یعنی درگیری روده بزرگ شایع تر است. گاهی در بیماران در ابتدا بیماری روده ای و سپس تشخیص بیماری کلانژیت اسکلروزان اولیه داده می شود. یعنی این دو بیماری می توانند همراه یکدیگر دیده شوند.

*علائم و نشانه

از نشانه های شایع آن خارش، خستگی، گاهی درد یا احساس سنگینی روی ناحیه کبد و در موارد پیشرفته زردی (یرقان) هستند. بیماری روده ای به صورت اسهال با یا بدون خون گاهی با درد شکم خود را نشان می دهد. در برخی موارد این بیماری بدون علامت است و در طی بررسی معمول آزمایشات کبدی (چکاپ کبد) و بررسی روده ای یافت می شود.
کلانژیت اسکلروزان اولیه مسری نبوده و به دیگران منتقل نمی شود برای پیشگیری از ابتلا به هپاتیت B بیماران می توانند در صورت صلاحدید پزشک معالج از واکسن هپاتیت B استفاده کنند تا کبد به علت ابتلا به این بیماری بار بیشتری را تحمل نکند. باید بدانیم که واکسن هپاتیت B بی ضرر و بدون خطر است و عامل بیماری هم نیست.

*کلانژیت اسکلروزان

در این بیماران آزمایشات خون که گاهی در چند مرحله انجام می شود، سونوگرافی و MRI(ام آر آی) مجاری صفراوی به نام MRCP نقش اساسی در تشخیص دارند.
بیوپسی کبد نیز می تواند کمک کننده باشد و برخلاف تصور عموم، در صورت اقدامات لازم قبل و بعد از بیوپسی در اکثریت موارد بدون عارضه مهمی قابل انجام است. برای تشخیص بیماری روده ای به کولونوسکوپی (آندوسکوپی روده بزرگ) و گاها عکس برداری رنگی از روده باریک (ترانزیت روده باریک) یا روش های دیگر بررسی روده باریک موردنیاز است. در سیر بیماری و در طی سالیان درمان برای کنترل وضعیت بیماری کبدی و روده ای تکرار آزمایشات و کولونوسکوپی می تواند کمک شایان توجهی می کند.

@AutoimmunIr

درمان کلانژیت اسکلروزان اولیه

کنترل این بیماران با UDCA (اورسوبیل) با میزان متوسط انجام می شود. در بیمارانی که بیماری التهابی روده دارند داروهای ضدالتهاب روده کاربرد دارند و درمان هر دو بیماری در این بیماران به طور همزمان اهمیت دارد. گاهی برای درمان خارش داروهای ضد خارش معمول نیز تجویز می شود که به عنوان درمان کمکی هستند. کلسیم نیز در مواردی که پوکی استخوان زودرس مطرح است به بیماران توصیه می شود. این بیماران با درمان صحیح می توانند روند بیماری را کند و از عوارض آن تا مدت ها مصون بمانند. دیده شده است که بیماران در مراحل اولیه بیماری چند سال پس از تشخیص، سیر آرام بیماری را طی می کنند.

مکمل های ویتامینی در صورت نیاز با تجویز پزشک در سلامت بیمار کاربرد دارند. غالب این بیماران به تداوم چندین ساله و مادام العمر درمان برای سلامت خود نیاز دارند.

درمان بیماری روده ای نیز در صورت لزوم باید انجام شود. گاهی بیماران درروند درمان به اقدامات درمانی از طریق نوع خاصی از آندوسکوپی مجاری صفراوی به نام ERCP جهت رفع تنگی ها نیاز دارند و برای مهار عفونت در مجاری صفراوی به تناوب از آنتی بیوتیک نیز بهره می برند.

*رژیم کنترل این بیماران
اکثر بیماران رژیم غذایی خاصی ندارند ولی گاهی بیمارانی هستند که با غذاهای خاصی تشدید خارش پیدا می کنند که توصیه به کاهش مصرف آن غذاها می شود. در بیمارانی که بیماری التهابی روده دارند تا مدت کوتاهی محدودیت غذایی و شیر پیشنهاد می شود.
گاهی بیماران تمایل به استفاده از داروهای گیاهی جهت کنترل خارش یا بیماری کبدی نشان می دهند، باید به این نکته توجه کنیم که داروهای ناشناخته با میزان مصرف زیاد به ویژه اگر دچار آلودگی قارچی شوند، خودشان می توانند به کبد آسیب وارد کنند. در موارد شدید بیماری و در بیماران سیروتیک (نارسایی شدید کار کبد) که بخش اعظم کبد کار خود را انجام نمی دهد، محدودیت مصرف نمک و گاهی آب توصیه می شود. مصرف الکل در تمام انواع هپاتیت ها، اثرات زیانباری بر سیر بیماری دارد.

*سیروز
در صورت پیشرفت بیماری های التهابی کبد و مجاری صفراوی، بیمار به سیروز مبتلا می شود. سیروز به معنی نارسایی کار کبد است که در مراحل نهایی پیوند کبد پیشنهاد می شود. در سیروز ساختمان سلول های کبدی تغییراتی پیدا می کنند که کبد وظایف خود را به درستی انجام نمی دهد. در این دسته از بیماران زردی (یرقان) به صورت مداوم دیده می شود.
در این مرحله بیماران به مراقبت های بیشتری نیاز دارند اما به نظر می رسد بیمارانی که مرتب دارو مصرف می کنند روند پیوند کبد به تأخیر می افتد یا اصلاً به آن نیازی نخواهد بود.
منبع: سلامت نیوز

@AutoimmunIr

سامانه آموزشی پزشکی صبا (صبا تیوب)
این کانال در جهت اموزش جامعه در حوزه سلامت، کلیپهای تولیدی در استودیو امید را به اشتراک می گذارد

درخواست ضبط فیلم:
@omidsupport
02188934125-09102066680
https://news.1rj.ru/str/saba_tube

حضور پروفسور سید موید علویان
استاد تمام و ممتاز دانشگاه

📺برنامه تلویزیونی: در انتهای الوند(صبحگاهی)
🎥شبکه: ٢ سیما
🗓مورخ: شنبه ٢٢ دوم شهریور ماه
🕰ساعت: 08:15
📝موضوع: بیماری های خود ایمنی کبدی

@hopehealthclub
@meldcenter

لطفا به اشتراک بگذارید 👆👆👆👆

بایدها و نبایدها در مبتلایان به هپاتیت خودایمنی
دکتر سید موید علویان، نقش کبد در بدن را نقشی حیاتی دانست و گفت: وظیفه اولیه کبد تصفیه هر چیزی است که ما می‌خوریم. کبد در مراقبت از عفونت‌ها کمک می‌کند و میکروب‌ها و سایر مواد سمی را از خون خارج کرده و به حفظ سلامت کمک می‌کند. همچنین مسئولیت ذخیره انرژی برای به حرکت در آوردن عضلات و کنترل قندخون و تنظیم کلسترول و نیز مسئولیت کنترل چندین هورمون و آنزیم دیگر بر عهده کبد است. وی در خصوص بیماری خودایمنی افزود: سلول‌های دستگاه ایمنی ممکن است گاهی به دلایل مختلف نتوانند برخی از مواد و اجزای بدن را از مواد خارجی و بیگانه تشخیص دهند و از این رو نسبت به بافت‌های خودی حساس شده و بر ضد آنها پادزهر و یا آنتی بادی ترشح می کنند. در نتیجه دستگاه ایمنی به اشتباه حمله به خود بدن را آغاز می‌کند؛ چنین وضعیتی را بیماری خود ایمنی می‌نامیم.
دلایل ابتلا به هپاتیت خودایمنی
علویان هپاتیت اتوایمیون را وضعیتی دانست که در آن دستگاه ایمنی بدن به اشتباه نسبت به بافت کبد حساس شده و به آن حمله می‌کند و باعث التهاب و تخریب آن می‌شود و گفت: این نوع از هپاتیت برخلاف هپاتیت‌های بی و سی در اثر عوامل عفونی و ویروسی به وجود نمی‌آید و قابل سرایت نیست. شیوع این بیماری در ایران مشخص نیست، ولی در نقاط مختلف جهان از هر ۱۰ هزار نفر بین یک تا پنج نفر به این بیماری مبتلا هستند. مانند بسیاری دیگر از بیماری‌های خود ایمنی شیوع هپاتیت اتوایمیون در زنان بیشتر است و زنان سه تا چهار بار بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند.
وی علت ابتلا به هپاتیت اتوایمیون را نامشخص عنوان کرد و گفت: فرضیات مختلفی در مورد آن وجود دارد. با این حال اکنون ثابت شده است که داشتن استعداد ژنتیکی و وجود یک عامل محرک که فعال کننده این استعداد بالقوه باشد، برای شروع بیماری الزامی است. هر چند که فاصله زمانی میان مواجهه با محرک و شروع بیماری می‌تواند طولانی باشد و شاید استمرار بیماری نیازی به تداوم وجود عامل محرک نداشته باشد. گزارش‌های زیادی از ارتباط میان شروع هپاتیت اتوایمیون و مصرف انواع داروهای شیمیایی و حتی گیاهی وجود دارد.
علائم ابتلا به هپاتیت خودایمنی
این متخصص گوارش و کبد شایع ترین علامت هپاتیت خود ایمنی را خستگی زودرس معرفی کرد و افزود: در برخی موارد این بیماری با علائمی نظیر کم اشتهایی، کاهش وزن، احساس ناراحتی در قسمت فوقانی شکم، زردی، خارش خفیف، دردهای عضلانی و مفصلی همراه باشد. باید دانست که هرچند توجه به علائم بالینی اهمیت خاصی دارد اما هیچ کدام از این علائم به تنهایی نمی‌تواند دلیلی بر ابتلا به هپاتیت اتوایمیون باشد و برای تشخیص این بیماری به آزمایش‌های خاصی نیاز است. غیر از این حدود ۳۰ درصد از بیماران علامت خاصی ندارند و به صورت اتفاقی و به دنبال انجام آزمایشات دوره‌ای بیماری‌شان مشخص می‌شود.
چه زمانی پیوند کبد ضروری است؟
علویان در خصوص روند پیشرفت بیماری اتوایمیون تصریح کرد: روند طبیعی این بیماری به نسبت سایر بیماری‌های کبدی معمولاً سریع‌تر است و بافت کبد با سرعت بیشتری در این بیماری دچار تخریب می‌شود. اگر بیمار مبتلا به این بیماری به سرعت تحت درمان قرار نگیرد، در مدت کوتاهی بیماری‌اش به سوی نارسایی کبد یا سیروز پیشرفت می‌کند و اگر در این مرحله نیز مداخلات پزشکی انجام نشود، حیات بیمار در معرض تهدید جدی قرار خواهد گرفت. به همین دلیل با توجه به ماهیت نوسانی این بیماری، بسیار مهم است که همه بیمارانی که مشکوک به ابتلا به هپاتیت اتوایمیون هستند، به طور دقیق تحت نظر پزشک معالج باشند. البته در صورت تشخیص به موقع و درمان مناسب می توان به مهار بیماری و حتی بهبودی قطعی امیدوار بود.
مصرف مکمل‌های بدنسازی را متوقف کنید
وی با اشاره به اینکه نیاز نیست این بیماران رژیم غذایی خاصی داشته باشند، گفت: بیماران مبتلا به این بیماری باید مانند هر فرد دیگری از یک رژیم غذایی سالم شامل مصرف میوه و سبزی فراوان و به حداقل رساندن مصرف چربی‌ها، شیرینی‌ها، نان، برنج، غذاهای سرخ شده و فست‌فودها و ... پیروی کنند. همچنین استفاده از مکمل‌های غذایی بدنسازی نیز باید متوقف شود.
علویان در پایان در خصوص مصرف بعضی از داروهای گیاهی افزود: برخی خوراکی‌ها مانند آب زرشک، آب انار، عرق کاسنی و ... ممکن است در کاهش التهاب کبد موثر باشند، اما شواهد علمی کافی برای استفاده از این داروها وجود ندارد. البته استفاده از سایر درمان‌های گیاهی و سنتی نظیر حجامت به هیچ وجه به بیماران توصیه نمی‌شود و بهتر است از درمان‌های دارویی غافل نشوند.

@AutoimmunIr

👆👆👆👆👆👆👆👆👆👆👆
✅هپاتیت اتوایمیون ؛ برنامه در انتهای الوند ؛ شنبه ۲۲ شهریور ۱۳۹۹
👤 دکتر سید مؤید علویان
✔️فوق تخصص گوارش و کبد
رئیس جامعه جهانی هپاتیت
جهت دیدن کلیپ های دیگر به سایت www.sabatube.com مراجعه کنید #صباتیوب
#هپاتیت_اتوایمیون
#اتوایمیون
#دکتر_سید_موید_علویان
#جامعه_جهانی_هپاتیت
#Autoimmune
#Autoimmunehepatitis
#استودیو_امید
#استودیوامید
#در_انتهای_الوند
#شبکه_دوم
👇👇👇

هشتم مهر ماه
روز بزرگداشت مولانا

گشت با عيسیٖ يكی ابله رفيق
استخوان‌ها ديد در حفره‌یْ عميق

گفت ای همراهْ آن نامِ سَنی¹
كه بِدان مرده تو زنده می‌كنی

مر مرا آموز تا احسان كنم
استخوان‌ها را بِدان با جان كنم

گفت: خامش كن كه آن كار تو نيست
لايق انفاس و گفتار تو نيست

كآن نفس خواهد ز باران پاك‌تر
وز فرشته در روش دَرّاك‌تر²

عمرها بايست تا دَم پاك شد
تا امين مخزنِ افلاك شد

خود گرفتی اين عصا در دستِ راست
دست را دستان موسی از كجاست؟!

گفت اگر من نيستم اَسرارخوان
هم تو بر خوان نام را بر استخوان

گفت عیسی: يا رب اين اَسرار چيست؟!
ميل اين ابله در اين بيگار چيست؟!

چون غم خود نيست اين بيمار را؟
چون غم جان نيست اين مردار را؟

مردهٔ خود را رها كرده است او
مرده بيگانه را جويد رفو!

خواند عيسی نام حق بر استخوان
از برای التماسِ آن جوان

حكمِ يزدان از پیِ آن خام‌مَرد
صورت آن استخوان را زنده كرد

از ميان بر جَست يك شيرِ سياه
پنجه‌ای زد كرد نقشش را تباه...!

۱- سَنی: بزرگ، گران‌قدر
۲- داننده‌تر، دریابنده‌تر

(مقصود قصه این‌ است که
گاه كسی از روی نادانی چيزی را می‌خواهد كه به زيان اوست و نیز ناقصان را هوای برابری با كاملان در سر می‌افتد و چنين می‌پندارند كه می‌توانند در آشنايی به حقيقت و معرفت به اسرار با آنان برابر باشند. همراه عيسی گمان می‌كرد تنها دانستن اسم اعظم الهی براي زنده كردن مردگان بس است، و به گمان خود جان بخشيدن بدان استخوان‌ها را احسانی در حق آنها می‌ديد اما نمی‌دانست رسيدن به چنان مقام در حد هر كس نيست بلكه فرشتگان نيز لياقت يافتن آن را ندارند.
گر انگشتِ سليمانی نباشد
چه خاصيت دهد نقش نگينی؟! )

شرح مثنوی، استاد سید جعفر شهیدی، ج۲/ ۴۲

روز مولوی گرامی باد

هپاتیت اتوایمیون - پروفسور سید موید علویان

👆👆👆👆👆👆👆👆
✅هپاتیت اتوایمیون
👤 پروفسور سید موید علویان
✔️فوق تخصص گوارش و کبد

جهت دیدن کلیپ های دیگر به سایت www.sabatube.com مراجعه کنید.
#اتوایمیون
#هپاتیت_اتوایمیون
#دکتر_علویان
#پروفسور_سید_موید_علویان
#آموزش_عمومی
#استودیو_امید
#استودیوامید

بیشتر بدانیم
کلانژیت صفراوی اولیه چیست؟

کلانژیت صفراوی اولیه یک بیماری پیشرونده مزمن کبدی می باشد که باعث تخریب مجاری صفراوی، کاهش تولید اسید صفراوی، سیروز و در نهایت نقص عملکرد کبدی می شود. کلانژیت صفراوی اولیه (PBC) یک بیماری توقف مزمن صفراست که به دلیل انهدام پیشرونده مجاری کوچک و متوسط صفراوی داخل کبد، به وجود می‌آید. در این بیماری مجاری صفراوی بزرگ‌تر کناری، سالم باقی می‌مانند. این بیماری به کندی پیشرفت می‌کند تا اینکه نهایتا منجر به سیروز کبدی (مرگ سلول‌های کبدی و به حالت پلاستیکی درآمدن کبد)، افزایش فشار خون ورید باب، نیاز به پیوند کبد می‌ شود.

علت کلانژیت صفراوی اولیه
دلیل مشخصی برای بروز کلانژیت صفراوی اولیه وجود ندارد، اما به نظر می رسد که این بیماری جزء بیماری های خودایمنی می باشد. افرادی که دچار این مشکل می باشند، اغلب به مشکلاتی مانند آرتریت روماتوئید، بیماری خودایمنی تیروئید (هاشیموتو)، اسکلرودرما و سندروم شوگرن نیز مبتلا هستند.
میزان شیوع کلانژیت صفراوی اولیه
حدود 95 درصد از مبتلایان به کلانژیت صفراوی اولیه را زنان بین سنین 30 تا 60 سال تشکیل می دهند که ممکن است یک زمینه خانوادگی برای ابتلا به این بیماری در آنها وجود داشته باشد، هر چند که این بیماری جزء بیماری های ارثی محسوب نمی شود ولی جنبه ژنتیکی دارد.
خارش شدید بدن معمولاً جزء علایم این بیماری می باشد، طوری که در اثر خارش زیاد، پوست بدن زخم می شود
علائم کلانژیت صفراوی اولیه
در ابتدا بسیاری از مبتلایان به این بیماری، بدون علامت می باشند و چندین علامت اولیه مانند خستگی، خشکی چشم ها و دهان در آنها مشاهده می شود. خارش شدید بدن معمولاً جزء علایم این بیماری می باشد، طوری که در اثر خارش زیاد، پوست بدن زخم می شود.
مبتلایان ممکن است درجاتی از درد مفاصل و یا درد استخوان، تهوع مکرر، وجود درد در سمت راست بالای شکم و احتباس مایعات را بیان کنند. علایــم پیشرونده کلانژیت صفراوی اولیه شامل ادرار تیره رنگ، مدفوع کم رنگ یا خاکی رنگ، افزایش کبودی و خونریزی، واریس مری و زردی یا یرقان می باشد.
گاهی بیماری به طور تصادفی و بدون علامت کشف می شود.
عوارض کلانژیت صفراوی اولیه
در بیماری کلانژیت صفراوی اولیه، کاهش اسید صفراوی لازم برای هضم مواد غذایی منجر به سوء جذب ویتامین های محلول در چربی (آ، د، ای و کا) و گاهی اوقات باعث کمبود ویتامین، افزایش سطح کلسترول خون، افزایش چربی خون، استئاتوره (مدفوع چرب) و پوکی استخوان می شود. افزایش سطح سمی آمونیاک در نتیجه کاهش عملکرد کبدی و کاهش تجزیه مواد نیتروژنی مانند پروتئین ها، باعث ایجاد آنسفالوپاتی در حد کاهش شدید سطح هوشیاری و کما می شود.
راه های تشخیص کلانژیت صفراوی اولیه
تست های آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز و افزایش ترانس آمیناز و همچنین افزایش غلظت آنتی بادی ضد سلولی می باشد. در این بیماران سطح بیلی روبین خون تا مراحل انتهایی بیماری ممکن است درحد طبیعی خود باقی بماند. تشخیص نهایی کلانژیت صفراوی اولیه، بر اساس بیوپسی (نمونه برداری) از کبد می باشد.
درمان کلانژیت صفراوی اولیه
درمان قطعی برای بیماری کلانژیت صفراوی اولیه وجود ندارد، هر چند که پیوند کبد در مبتلایان به نوع پیشرفته بیماری موثر بوده است. درمان بر اساس افزایش کیفیت زندگی و کاهش احتیاج به پیوند کبد پایه گذاری می شود.
داروهای کلانژیت صفراوی اولیه
داروهایی مثل کولشی‌سین و متوتروکسات در افزایش عملکرد کبد موثرند. نتایـج نهایی تحقیقات نشان می دهند که تنها دارویی به نام ursodeoxycholic acid در کاهش میزان پیشرفت این بیماری تاثیر دارد. کلستیرامین رزین و ریفامپین در کنترل خارش پوستی موثرند. داروهای موضعی مثل سارنا (Sarna) و استحمام کوتاه مدت در کاهش و تسکین علائم بیماری موثرند.

توصیه غذایی در کلانژیت صفراوی اولیه
بیماران باید از مصرف غذاهای حاوی ادویه و همچنین غذاهای تند اجتناب کنند و جهت کاهش خارش از لباس های نخی گشاد با رنگ روشن و سبک استفاده کنند. بعضی بیماران نیازمند جایگزینی ویتامین های A و D و K و همچنین کلسیم ناشی از سوء جذب و کمبود این مواد می باشند. تخریب مسیر صفراوی باعث اختلال در هضم غذاهای چرب می شود. در نتیجه بیماران باید رژیم غذایی کم چرب را رعایت کنند. مبتلایان باید از مصرف الکل به جهت احتمال آسیب کبدی پرهیز نمایند. شرکت در گروههای حمایتــی باعـث کاهش اضطراب در بیماران می شود.
فرآوری: نیره ولدخانی
بخش سلامت تبیان
@AutoimmunIr

🔷🔶 مردم شریف و ارزشمند ایران، سلامت شما آرزوی ماست.


🖌 هموطن عزیز ، در جهان امروز سلامت مهمترین دغدغه بشری است. دسترسی مردم به اطلاعات صحیح و به کار بستن انها هدف ماست.


🖍 استفاده درست از فضای مجازی و اپلیکیشنهای موجود برای افزايش دانش پزشکی مردم و جلب مشارکت مردمی در "خود مراقبتی"، بسيارمهم است .


🖌 به همین دلیل دست همکاری و دوستی را به طرف همه مردم ، سازمانهای مردم نهاد، گروهها و افراد موثر دراز می کنیم.


🖍 در صورتی که این کانال را مفید دانستید ، لطفا ضمن معرفی این کانال به دوستان و اشنایان خود، ان در تمام گروهها به اشتراک بگذارید :


📌 هپاتیت سی ، آموزش جامعه ⬇️
http://t.me/HepatitisCiran



📌هپاتیت بی ، آموزش جامعه⬇️

http://t.me/HepatitisBiran


📌کبد چرب ، آموزش جامعه ⬇️

http://t.me/FattyLiverir


📌کانال بیماری های خودایمنی کبد⬇️

http://t.me/Autoimmunir


📌 کانال اطلاع رسانی همانژیومای کبد ⬇️

http://t.me/Hemangiomairan


📌کانال اطلاع رسانی بیماری ویلسون⬇️

http://t.me/WilsonIran


📌مرکز بیماری های کبدی خاور میانه⬇️


http://t.me/Meldcenter


📌باشگاه سلامتی امید⬇️


http://t.me/Hopehealthclub

✅ با سلام. از انجاییکه برخی از بیماران مبتلا به انواع بیماری های خود ایمنی کبد دچار بیماری های تیرویید می شوند این مطلب به اشتراک گذاشته می شود. ✅

اختلالات تیروئید خود ایمنی
اختلالات تیروئید خود ایمنی یک نوع بیماری بوده که در آن آنتی بادی تولید شده توسط سیستم ایمنی غده‌ی تیروئید را مورد هدف قرار می‌دهد. در این‌جا برخی اطلاعات درباره‌ی علائم و درمان بیماری‌های تیروئید خود ایمنی ارائه شده است.
غده‌ی تیروئید یک غده‌ی کوچک و پروانه‌ای شکل بوده که درست زیر سیب آدم در پایین گردن قرار دارد. این غده بخشی از سیستم درون ریز بدن انسان می‌باشد. تیروکسین و تریودو تیروکسین دو هورمونی بوده که توسط غده‌ی تیروئید تولید می‌شود. این هورمون نقش حیاتی در تنظیم دما، متابولیسم و رشد کلی بدن ایفاء می‌کند. ترشح این هورمون‌ها وابسته به ترشح هورمون تحریک کننده‌ی تیروئید توسط غده‌ی هیپوفیز می‌باشد. در صورتی‌که غده‌ی تیروئید نتواند این هورمون‌ها را به درستی ترشح کند، فرد احتمالا از مشکلات سلامتی رنج خواهد برد. افرادی که از اختلالات مربوط به غده‌ی هیپوفیز و یا کمبود ید رنج می‌برند، قطعا در معرض ابتلا به خطرات مربوط به توسعه‌ی مشکلات غده‌ی تیروئید می‌باشند. اختلالات تیروئیدی می‌تواند به عدم توانایی سیستم ایمنی در تمایز یابی بین سلول‌های خارجی و فولیکو‌ های تیروئید نسبت داده شود. چنین اختلالاتی از نظر پزشکی به عنوان بیماری‌های خودایمنی تیروئید به آن‌ها اشاره می‌شود. در این مقاله، به بررسی علائم و گزینه‌های درمان بیماری‌های خود ایمنی تیروئید به نام بیماری گريوز و بیماری هاشیموتو می‌پردازیم.
اختلالات تیروئیدی
هیپوتیروئیدیسم و هیپرتیروئیدیسم اصطلاحات پزشکی بوده که به منظور توصیف مشکلات مربوط به غده‌ی تیروئید استفاده می‌شود. هنگامی که غده‌ی تیروئید دارای فعالیت بیش از حد باشد، شروع به ترشح مقادیر زیادی از این هورمون کرده که در این صورت گفته می‌شود که فرد از هیپرتیروئیدیسم رنج می‌برد. علائمی که ممکن است به فرد واسطه‌ی این بیماری تجربه کند، شامل کاهش وزن، خستگی، افسردگی، لرزش دست، حرکات مکرر روده، نگرانی، تغییر در میل جنسی، بی‌خوابی و مشکلات رفتاری می‌باشد. از سوی دیگر، هنگامی که غده‌ی تیروئید کند عمل کند، مقادیر کافی از هورمون تیروئیدی تولید نخواهد کرد که در این صورت گفته می‌شود که فرد به هیپوتیرودیسم مبتلاست. علائمی که این بیماران تجربه می‌کنند، شامل خستگی بیش از حد، عدم تحمل به سرما، خشکی پوست، خارش در اطراف چشم، افسردگی، از دست دادن اشتها، ناخن‌های شکننده، ریزش مو و متابولیسم آهسته می‌باشد. تیروئیدیت یا التهاب غده ی تیروئید و گواتر یا تورم در غده‌ی تیروئید از جمله مشکلات تیروئیدی بوده که معمولا به ودلیل واکنش خودایمنی غیر نرمال رخ می‌دهد. تشکیل سلول‌های سرطانی یا گره‌های تیروئیدی نیز از جمله مشکلات جدی بوده که می‌تواند به صورت جانبی عملکرد غده‌ی تیروئید را تحت تاثیر قرار دهد.
علائم بیماری تیروئید خود ایمنی
همانطور که قبلا ذکر شد، یک بیماری خود ایمنی هنگامی که آنتی بادی‌ها نتوانند بین سلول‌های خود بدن و سلول‌های خارجی تمایز ایجاد کنند، اتفاق افتاده و در این شرایط آنتی بادی‌ها به سلول‌های بدن حمله می‌کنند. یک بیماری غده‌ی تیروئید هنگامی که آنتی بادی‌ها این غده را مورد هدف قرار می‌دهند، تشخیص داده می‌شود. تیروئیدیت هاشیمتو، بیماری گواتر، تیروئیدیت هشیتوکسیکوئید و آتروفیک خود ایمنی همگی از موارد مربوط به بیماری تیروئیدی می‌باشند. ژن‌های توارثی یا عوامل محیطی می‌تواند مستعد ابتلاء فرد به چنین واکنش‌های ایمنی باشد. تنش یا عدم تعادل هورمونی نیز ممکن است محرک بروز این بیماری باشد. در این‌جا برخی اطلاعات در رابطه با علائم هر یک از این بیماری ها را ارائه می‌دهیم.
بیماری هاشیموتو

این بیماری به عنوان تیروئیدیت هاشیموتو نیز شناخته می‌شود و توسط التهاب غده‌ی تیروئید تشخیص داده می‌شود. این بیماری توسط ترشح ناکافی هورمون‌های تیروئیدی مشخص می‌شود. افرادی که سابقه‌ی خانوادگی ابتلاء به بیماری هاشیموتو را دارا می‌باشند، در معرض افزایش خطر ابتلاء به این بیماری قرار دارند. اگرچه اعتقاد بر این است که عوامل ژنتیکی نیز یکی از علل این بیماری می‌باشد، اما برخی از دانشمندان معتقدند که این بیماری ممکن است توسط ویروس و یا باکتری نیز تحریک شود. علائم این بیماری با علائمی که افرادی به واسطه ی بیماری هیپوتیروئیدیسم تجربه می‌کنند، تفاوتی ندارد. افسردگی، دردهای عضلانی، افزایش حساسیت به سرما، خشکی پوست، خستگی، افزایش وزن، چهره‌ی پف کرده و گرفتگی صدا برخی از علائمی بوده که ممکن است در طی بروز این بیماری تجربه شود. تیروئیدیت آتروفیک یکی دیگر از بیماری های خود ایمنی تیروئید بوده که در آن افراد اکثر علائم مربوط به بیماری هاشیموتو را تجربه می‌کنند. با این‌حال، غده ی تیروئید در مورد بیماری تیروئیدیت آتروفیک بزرگ نمی‌شود.
هاشی توکسی کوسیس
هاشی توکسی کوسیس یک بیماری نوبتی بوده که ممکن است در افرادی که از بیماری هاشیموتو رنج می‌برند، رخ دهد. این بیماری اشاره به اپیزودهای گذرایی از هیپرتیروئیدیسم داشته که ممکن است با هیپوتیروئیدیسم وجود داشته باشد. این اپیزود هنگامی‌که تیروگلوبین و آنتی بادی‌های پراکسیداز تیروئید، فولیکول‌های تیروئیدی را مختل کنند، رخ می‌دهد. خب، دلیل این‌که چرا ممکن است علائم پرکاری تیروئید تجربه شود، به دلیل انتشار هورمون‌های تیروئیدی ذخیره شده در سلول‌ها به درون جریان خون بوده، در حالی‌که آنتی بادی‌ها، فولیکول‌ها را مورد هدف قرار می‌دهند. در طول این زمان، ممکن است بیمار علائم پرکاری و همچنین کم کاری تیروئید تجربه کند.
بیماری گریوز
بیماری گریوز یکی دیگر از اختلالات خودایمنی بوده که در آن غده‌ی تیروئید مقادیر بیش از حد هورمون‌های تیروئیدی را تولید کرده که توسط آنتی بادی‌هایی به نام آنتی بادی گیرنده‌ی تیروتروپین تحریک می‌شود. این بیماری یک فرم از هیپر تیروئیدیسم بوده که در آن علائمی مانند عرق کردن بیش از حد، اضطراب، افزایش حساسیت به گرما، بی‌خوابی، خستگی، ضربان قلب سریع، لرزش دست، حرکات مکرر روده و بزرگ شدن غده‌ی تیروئید توسط بیمار تجربه می‌شود. در این بیماری ممکن است فرد با وجود داشتن رژیم غذایی مناسب از کاهش وزن نیز رنج ببرد. زنان ممکن است از مشکلات قاعدگی به واسطه‌ی این بیماری رنج ببرند.
تشخیص و درمان بیماری‌های خود ایمنی تیروئیدی
بیماری‌های تیروئیدی می‌تواند به کمک آزمایشات خون و یا روش‌های تصویر برداری مانند اسکن تیروئید سونوگرافی از تیروئید تشخیص داده شود. در صورتی‌که آزمایشات نشان دهنده‌ی رشد سلول‌های سرطانی باشد، بیوپسی تیروئید می‌تواند برای بررسی بیماری این‌که آیا رشد سلول‌ها بدخیم بوده یا خیر، انجام شود. تیروئید کم کار به دلیل بیماری هاشیماتو می‌تواند با کمک قرص‌های سنتزی درمان شود. از آن‌جا که مواد غذایی خاصی وجود دارند که می‌توانند میزان جذب تیروکسین سنتزی را تحت تاثیر قرار دهد، اما ممکن است نیاز به استفاده از دستورالعمل‌های خاص رژیم غذایی وجود داشته باشد. از سوی دیگر، داروهای ضد تیروئیدی و درمان ید رادیو اکتیو باری درمان بیماری گریوز توصیه می‌شود. ید رادیواکتیو به تخریب فعالیت بیش از حد سلول‌های تیروئیدی کمک کرده و ممکن است باعث کاهش عملکرد تیروئیدی گردد. در صورتی‌که عملکرد غده‌ی تیروئید به میزان قابل توجهی کاهش یابد، ممکن است نیاز به استفاده از قرص‌های هورمونی سنتزی باشد.
مسدود کننده‌های بتا و داروهای دیگری نیز ممکن است برای کاهش علائم بیماری‌های تیروئیدی تجویز شود. برداشتن غده‌ی تیروئید تنها در شرایط نادر، هنگامی که درمان دارویی جوابگو نیست، صورت می‌گیرد. از آن‌جا که دیگر بیماری‌های خود ایمنی مانند بیماری سلیاک، آرتریت روماتوئید، بیماری آدیسون یا ویتیلیگو نیز می‌تواند با بیماری خود ایمنی تیروئیدی به وجود آید، باید بررسی‌های پزشکی انجام شود و سطوح هورمون تیروئید در فواصل منظم تحت نظارت قرار گیرد.
یک بیماری خود ایمنی تیروئیدی می‌تواند اثرات جدی بر سلامت فرد داشته باشد. بنابراین مهم است که این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود. تاخیر در تشخیص و درمان بیماری‌های تیروئیدی ممکن است بر کیفیت زندگی فرد تاثیر منفی بگذارد.
نويسنده: سهیلا حاجی‌زاده
منبع:راسخون

@AutoimmunIr

با کلانژیت صفراوی اولیه بیشتر آشنا شوید.
@autoimmunir

کلانژیت صفراوی اولیه چیست؟

کلانژیت صفراوی اولیه که قبلا سیروز صفراوی اولیه گفته می شد ، یک بیماری پیشرونده مزمن کبدی می باشد که باعث تخریب مجاری صفراوی، کاهش تولید اسید صفراوی، سیروز و در نهایت نقص عملکرد کبدی می شود.

کلانژیت صفراوی اولیه یک بیماری توقف مزمن صفراست که به دلیل انهدام پیشرونده مجاری کوچک و متوسط صفراوی داخل کبد، به وجود می‌آید. در این بیماری مجاری صفراوی بزرگ‌تر کناری، سالم باقی می‌مانند.

این بیماری به کندی پیشرفت می‌کند تا اینکه نهایتا ممکن است منجر به سیروز کبدی (مرگ سلول‌های کبدی و به حالت پلاستیکی درآمدن کبد)، افزایش فشار خون ورید باب، نیاز به پیوند کبد می‌گردد.

علت کلانژیت صفراوی اولیه
دلیل مشخصی برای بروز این بیماری وجود ندارد، اما به نظر می رسد که این بیماری جزء بیماری های خودایمنی می باشد.
افرادی که دچار این مشکل می باشند، اغلب به مشکلاتی مانند آرتریت روماتوئید، بیماری خودایمنی تیروئید (هاشیموتو)، اسکلرودرما و سندروم شوگرن نیز مبتلا هستند.

میزان شیوع
حدود ۹۵ درصد از مبتلایان به بیماری را زنان بین سنین ۳۰ تا ۶۰ سال تشکیل می دهند که ممکن است یک زمینه خانوادگی برای ابتلا به این بیماری در آنها وجود داشته باشد، هر چند که این بیماری جزء بیماری های ارثی محسوب نمی شود.

خارش شدید بدن معمولاً جزء علایم این بیماری می باشد، طوری که در اثر خارش زیاد، پوست بدن زخم می شود

علائم
در ابتدا بسیاری از مبتلایان به این بیماری، بدون علامت می باشند و چندین علامت اولیه مانند خستگی، خشکی چشم ها و دهان در آنها مشاهده می شود.
خارش شدید بدن معمولاً جزء علایم این بیماری می باشد، طوری که در اثر خارش زیاد، پوست بدن زخم می شود.
مبتلایان ممکن است درجاتی از درد مفاصل و یا درد استخوان، تهوع مکرر، وجود درد در سمت راست بالای شکم و احتباس مایعات را بیان کنند.
علایــم پیشرونده سیروز صفراوی اولیه شامل ادرار تیره رنگ، مدفوع کم رنگ یا خاکی رنگ، افزایش کبودی و خونریزی، واریس مری و زردی یا یرقان می باشد.

عوارض کلانژیت صفراوی اولیه
در بیماری سیروز صفراوی اولیه، کاهش اسید صفراوی لازم برای هضم مواد غذایی منجر به سوء جذب ویتامین های محلول در چربی (آ، د، ای و کا) و گاهی اوقات باعث کمبود ویتامین، افزایش سطح کلسترول خون، افزایش چربی خون، استئاتوره (مدفوع چرب) و پوکی استخوان می شود.
افزایش سطح سمی آمونیاک در نتیجه کاهش عملکرد کبدی و کاهش تجزیه مواد نیتروژنی مانند پروتئین ها، باعث ایجاد آنسفالوپاتی در حد کاهش شدید سطح هوشیاری و کما می شود.

راه های تشخیص بیماری
تست های آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز و افزایش ترانس آمیناز و همچنین افزایش غلظت آنتی بادی ضد سلولی می باشد.
در این بیماران سطح بیلی روبین خون تا مراحل انتهایی بیماری ممکن است درحد طبیعی خود باقی بماند.
تشخیص نهایی سیروز صفراوی اولیه، بر اساس بیوپسی (نمونه برداری) از کبد می باشد.

درمان کلانژیت صفراوی اولیه
درمان قطعی برای بیماری وجود ندارد، هر چند که پیوند کبد در مبتلایان به نوع پیشرفته بیماری موثر بوده است.
درمان بر اساس افزایش کیفیت زندگی و کاهش احتیاج به پیوند کبد پایه گذاری می شود.

داروهای کلانژیت صفراوی اولیه
داروهایی مثل کولشی‌سین و متوتروکسات در افزایش عملکرد کبد موثرند.
نتایـج نهایی تحقیقات نشان می دهند که تنها دارویی به نام ursodeoxycholic acid در کاهش میزان پیشرفت این بیماری تاثیر دارد
کلستیرامین رزین و ریفامپین در کنترل خارش پوستی موثرند.
داروهای موضعی مثل سارنا (Sarna) و استحمام کوتاه مدت در کاهش و تسکین علائم بیماری موثرند.

توصیه های غذایی
بیماران باید از مصرف غذاهای حاوی ادویه و همچنین غذاهای تند اجتناب کنند و جهت کاهش خارش از لباس های نخی گشاد با رنگ روشن و سبک استفاده کنند.
بعضی بیماران نیازمند جایگزینی ویتامین های A و D و K و همچنین کلسیم ناشی از سوء جذب و کمبود این مواد می باشند.
تخریب مسیر صفراوی باعث اختلال در هضم غذاهای چرب می شود. در نتیجه بیماران باید رژیم غذایی کم چرب را رعایت کنند.
مبتلایان باید از مصرف الکل به جهت احتمال آسیب کبدی پرهیز نمایند.
شرکت در گروههای حمایتــی باعـث کاهش اضطراب در بیماران می شود.

منبع: نیره ولدخانی، بخش سلامت تبیان همراه با اصلاحات
@autoimmunir

کانال بیماری های خودایمنی کبد
هپاتیت خودایمنی با انواع اتوایمیون خالص و یا موارد دیگر مثل کلانژیت صفراوی اولیه و کلانژیت اسکلروزان نیاز به کسب اطلاعات بیشتری دارد.

پاسخ به سوالات:
@Profalavian
https://news.1rj.ru/str/AutoimmunIr

بایدها و نبایدها در مبتلایان به هپاتیت خودایمنی.
@autoimmunir