با سلام و احترام

از آنجا که آموزش جامعه یکی از اصلی ترین راه های پیشگیری، تشخیص بموقع و درمان زود هنگام بیماری هاست و همکاری بیماران در به نتیجه رسیدن درمان بسیار مهمه ، کانال آموزش جامع بیماریهای خود ایمنی شامل هپاتیت خود ایمنی، بیماری کلانژیت صفراوی اولیه، کلانژیت اسکلروزان و اشکال دیگر خود ایمنی overlap قصد دارد با در اختیار گذاشتن به روز ترین مطالب آموزشی در این خصوص به ارتقاء سطح دانش بیماران همت گمارد.

✅آگاهی امروز، سلامت فردا

دکتر سید مؤید علویان

پاسخ به سوالات 👇👇👇
⁉️بافت فیبروز در کبد چگونه تشکیل می شود؟

فیبروز کبدی اولین مرحله از آسیب کبدی است. برای روشن شدن این موضوع مثالی میزنیم.آیا تاکنون پس از ترمیم و بهبودی یک زخم پوستی به بافت تشکیل شده در آن ناحیه دقت کرده اید؟ بافت ایجاد شده در ناحیه زخم ترمیمی همان بافت کلاژن است. بافت فیبروز از کلاژن تشکیل شده و کلاژن مجموعه ای از پروتئین های خارج سلولی است که در پاسخ به التهاب در کبد و در محل آسیب دیده ایجاد میشود.

سلولهایی بنام ایتو(Ito) در کبد وجود دارند که در حالت عادی غیر فعالند ولی با پیدایش فیبروز در کبد و یا به علت ویروس هپاتیت Bو C، فعال شده و تولید کلاژن می‌کنند.
خستگی و ضعف، تورم شکم و اندام، ضعف و سستی عضلانی، تیره شدن پوست، بروز لکه‌های خونمردگی در پوست، خونریزی از بینی و لثه، خارش پوست از جمله علائم پیدایش فیبروز کبدی به شمار می‌رود.
روشهای تشخیصی سیروز‌کبدی عبارتند از: فیبرو‌اسکن، بیوپسی کبد و آندوسکوپی فوقانی. همچنین در درمان سیروز‌کبدی توجه به بیماری زمینه‌ای کبد مانند هپاتیت بی اهمیت زیادی دارد. در اکثر موارد بهترین راه درمان، پیوند کبد است.
فیبرو اسکن روش نوینی در تشخیص فیبروز کبدی است و از آنجایی که این روش غیرتهاجمی است حتی در مورد زنان باردار هم که در این دوران امکان ابتلا به کبد چرب برایشان وجود دارد قابل استفاده است.

با کمک این دستگاه می‌توان به میزان رسوب چربی در کبد به صورت کلی و عددی و میزان آسیبی که به بافت کبد وارد کرد پی برد.عدم درمان کبد چرب، منجر به فیبروز و سفتی کبد می‌شود. درصد قابل توجهی از علل سیروز ناشناخته کبدی، می‌باشد ضمن اینکه کبد چرب، پیش زمینه بیماری‌های قلبی و دیابت است.
🌸🌸🌸🌸🌸🌸
@hopehealthclub

متاسفانه ازاتیوپرین نایاب شده است. فعلا از داروخانه زیر تهیه شود 👇

حرف دل یک بیمار. بیایید خاطرات خوب خود را با هم به اشتراک بزاریم. 👇

سلام ۸ ماه پیش متوجه بیماری هپاتیت خود ایمنی کبد ام شدم در صورتی که ۳ سال این بیماری داشتم با کلی ازمایش هیچ دکتری تشخیص نداد و بطور اتفاقی یک پزشک داخلی ، آقای دکتر... را به من معرفی کرد با همان بار اول ایشون به محض دیدن ازمایش تشخیص این بیماری داد ازمایشی که سه سال بود میگرفتم هر بار به من سونوگرافی میدادن و تو سونو هیچی مشخص نبود و هیچ دکتری نمی فهمید و ایشون همان بار اول با یک‌ نگاه به کل آزمایشات من متوجه این بیماری شدن و برای اطمینان بیوپسی کبد را برای من تجویز کردن و نتیجه ان ایکه ۵۰ درصد از کبد ام و مجرای صفرا را درگیر کرده بود اقای دکتر ، فرشته نجاتی که من را از لبه پرتگاه گرفت اگر یکم دیرتر میامد شاید دیگه راه نجات نداشتم و اینکه فکر کنید با بقیه فرق دارید و باید کلی دارو بخورید اون ام برای منی که بخود می بالیدم که هرگز دارو نخورده ....و ورزش میکنه.....یک دفعه باید روزانه چندین قرص بخوری.نمیتونم بگم چه احساس دردناکی اون روزها داشتم که ایا دارو ها جواب میده یا نه .ولی ...امروز قشنگترین روز زندگیم بعد از اینکه دکتر جواب اسکن بهم گفت ...کبد ام نرمال شده و هیچگونه عارضه ای ندارد من خود را خوشبخت ترین فرد میدانم از اینکه زندگی دوباره ای به من داد و از دکتر ...و همه همکاران اش کمال تشکر دارم....
سلامتی یعنی خوشبختی

📌 ایران پزشک: عکس خبر

👈 اخبار پزشکی، سلامت و بهداشت را از کانال «ایران پزشک» دنبال کنید:
@iranMDnews

کمبود داروی آزاتیوپرین به‌زودی برطرف می‌شود

🔹کیانوش جهانپور رئیس مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت در گفت‌وگو با "فانا" با تائید کمبود داروی آزاتیوپرین در بازار داخلی گفت: با توجه به تاخیر تولیدکننده داخلی در تامین آزاتیوپرین، این دارو به‌صورت فوریتی وارد شده است و ظرف روزهای پیش‌رو پس از برچسب‌گذاری، توزیع خواهد شد

🔹گفتنی است هفته قبل سیدموید علویان در نامه‌ای به وزیر بهداشت از کمبود داروی حیاتی آزاتیوپرین در بازار داخلی خبر داد

🔹برخی از مخاطبان "فانا" هم طی چند روز اخیر از کمبود داروی آزاتیوپرین خبر داده بودند

🔹آزاتيوپرين به‌عنوان داروی كمكی برای جلوگيری از رد پيوند كليه، كبد و لوزالمعده و همچنین درمان آرتریت روماتوئید شدید و کولیت روده مصرف می‌شود

🔹طبق بررسی‌های "فانا" این دارو دو تولیدکننده داخلی (راموفارمین و مهردارو) دارد و نوع وارداتی آن هم توسط شرکت بازرگانی سهاکیش وارد می‌شود
@phanair

با هپاتیت اتوایمیون بیشتر اشنا شوید و در درمان این بیماری با پزشکتان همکاری کنید. دکتر علویان
👇

هپاتیت اتوایمیون

هپاتیت اتوایمیون یا خودایمنی، بیماری مزمنی است که با التهاب پایدار کبد به دلایل نامعلوم و شروع نکروز بافتی و پیشرفت آن به سمت سیروز کبدی در صورت تشخیص دیررس و عدم درمان مناسب شناخته می‌شود. هپاتیت خودایمنی اولین‌بار در 1950 توسط یک پزشک سوئدی معرفی شد. عوامل محیطی، اختلال در سیستم ایمنی و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث حمله ایمنی وابسته به سلول T ، به آنتی‌ژن‌های کبدی و در نتیجه ابتلا به هپاتیت خود ایمنی شود. دو نوع شناخته شده هپاتیت اتوایمیون وجود دارد:نوع یک(AIH1)-مثبت برای آنتی‌بادی ضدهسته‌ای و/یا آنتی‌بادی ضدعضلات صاف- و نوع دو (AIH2)،-مثبت برای آنتی‌بادی نوع1 میکروزومال ضدکبد/کلیه-است.

با درمانهای دارویی هپاتیت اتوایمیون بیشتر اشنا شوید ولی به صورت خودسرانه در مورد داروهای مصرفی تصمیم نگیرید و حتما نظر پزشک را جویا شوید‌. دکتر علویان
👇

درمان استاندارد هپاتیت خودایمنی

بلافاصله پس از تشخیص هپاتیت خودایمنی و برای خاموش کردن بیماری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری، یک داروی مهارکننده سیستم ایمنی شروع شود.
درمان استاندارد هپاتیت خودایمنی عبارت است از تجویز پردنیزون با دوز ۳۰ تا ۶۰ میلی‌گرم در روز یا یک میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در ترکیب با آزاتیوپرین ۱۰۰ میلی‌گرمی (یک تا دو میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز). مصرف استروئیدها می‌تواند بیماری را خاموش کند. آزاتیوپرین، در این بیماران دیرتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
استفاده از پردنیزون سیستمیک می تواند با عوارضی مثل سایکوز، شکستگی مهره‌ های کمری به دلیل پوکی استخوان، دیابت شدید؛ ‌فشارخون بالای کنترل نشده همراه شود. به‌عنوان کورتیکواستروئید جایگزین می توان از بودزوناید با عوارض ناخواسته کمتر در ترکیب با آزاتیوپرین استفاده کرد. قبل از شروع آزاتیوپرین باید یک کنترل CBC جهت اطمینان از اینکه بیمار سایتوپنی یا افت پلاکت پیش از درمان ندارد انجام شود. پس از فروکش بیماری، باید پردنیزون به تدریج و طی ۶ تا ۱۲ هفته با اندازه‌گیری مرتب شاخص‌های آزمایشگاهی (هر ۴ هفته یکبار طی درمان و برای ۳ ماه پس از قطع درمان) کاهش یابد. قطع ترکیبات کورتن و ادامه ازاتیوپرین قدمی است به جلو.

. در بیمارانی که به درمان استاندارد و نیز درمان‌های جایگزین موجود پاسخ درمانی نمی‌دهند، بیماری کبدی پیشرفت کرده و نیازمند پیوند کبد می‌شوند. اخیرا، به دلیل عوارض ناخواسته استفاده از پردنیزون، همچنین شکست‌ درمانی و پاسخ‌دهی ناکامل و مسمومیت‌های دارویی تجربه شده از سوی بیماران، بحث فراوانی در مورد درمان‌های جایگزین در جمعیت مبتلایان به هپاتیت خودایمنی مطرح شده است. این درمان‌های جایگزین عبارتند از مایکوفنولات موفتیل، تاکرولیموس، سیکلوسپورین، بودزوناید و آلوپورینول. ریتوکسیماب، اینفلیکسیماب و سیکلوفسفاماید نیز مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، اما اطلاعات اندکی در مورد کاربرد آنها در هپاتیت اتوایمیون وجود دارد.

🗒 سوال: من خانمی ۲۸ ساله ام . حدود ۶ ماه قبل که با خستگی و ..به پزشک مراجعه کردم و پس از نمونه برداری از کبد متوجه شدم که هپاتیت اتوایمون دارم و قرص کورتن و ازارام مصرف میکنم, در حال حاضر کورتن ۵ میلی گرم و دو تا عدد قرص آزاتیوپرین ۵۰ میلی گرم در روز مصرف می کنم. خدا را شکر آنزیم های کبدم به محدوده طبیعی رسیده ولی پزشک معالج ادامه درمان را توصیه می کند. چرا؟ و اینکه آیا میشه با وجود مصرف این قرص ها باردار شد؟

👓 پاسخ: ادامه درمان برای ۳ تا ۵ سال و طبق نظر پزشک ضروری است و اینکار باعث جلوگیری از عود بیماری میشود. مدت درمان گاهی حتی به دلیل آسیب جدی کبد بیشتر از ۵ سال است.و در مورد حاملگی نیز در شرایط آسیب کم کبد و بعد از ۳ سال درمان و خاموش شدن بیماری و با مصرف مقادیر کم‌ دارو امکان پذیر است.

حاملگی و هپاتیت خود ایمنی 👇

هپاتیت خودایمنی در افراد جوان دیده می شود و بارداری یکی از مشکلات رودر روی این افراد است.
باید اذعان کرد که همسران مردان مبتلا به این بیماری می تواندد باردار شوند. اما در زنان مبتلا، پاسخ این سوال به چند عامل برمی گردد. آیا بیماری کنترل شده است یا خیر؟ چه مدت از زمان درمان گذشته است ؟ و اینکه آیا سیروز کبدی وجود دارد یا خیر؟
حاملگی در حضور فعال بودن بیماری ممنوع است و برای جنین و مادر خطرناک است. ولی در خانمهایی که بیماری انها خاموش شده و شدت اسیب کبدی کم هست ، مشکلی جهت بارداری ندارند و بیشتر آنها در طی دوران حاملگی مسئله جدی نداشته و بچه‌های سالمی را به دنیا می‌آورند. در بعضی مطالعات شیوع نارس بودن، کم‌وزنی و سایر مشکلات جنینی در نوزادانی که از مادران مبتلا به هپاتیت اتوایمیون به دنیا آمده‌اند کمی بیشتر از جمعیت کلی گزارش شده است. لذا مادران باید در طول حاملگی و چندین ماه بعد از زایمان پیگیری‌های دقیق و منظمی داشته باشند.
آیا درمان با پردنیزولون و آزاتیوپرین در حاملگی می تواند ادامه یابند و خطری ندارند؟ چه بهتر است که این داروها مصرف نشوند و یا با حداقل مقدار مصرف شوند. همکاری نزدیک پزشک کبد و پزشک زنان و بیمار خیلی مهمه. ولی گاهی قطع دارو در حین حاملگی می‌تواند سبب شعله‌ور شدن بیماری میشود. و چند ماه پس از زایمان نیز خطر شعله ور شدن بیماری وجود دارد. تغییر نوع دارو در سه ماهه اول و سوم حاملگی یکی از تصمیمات مهم‌پزشکان در حفظ سلامت مادر و کودک خواهد بود. انجام آزمایشات مکرر در طی حاملگی و بعد از زایمان به این خاطر بسیار مهم است. بنابراین توصیه می‌گردد که در این دوران به طور مرتب به پزشک خود مراجعه نمایید، چرا که ممکن است جهت جلوگیری از شعله‌ور شدن بیماری و بروز عوارض، نیاز به تغییر میزان و تعداد داروهای شما باشد.

با سیروز و کارکرد کبد بیشتر آشنا شوید

سیروز کبدی (Cirrhosis) عارضه‌ای بر مبنای وجود زخم‌هایی طولانی‌مدت در کبد است. هیچ اندامی در بدن نمی‌تواند انواع مختلفی از کارکردهای حیاتی‌ای را که کبد انجام می‌دهد را انجام دهد. کبد آنزیم‌ها و صفرایی را تولید می‌کند که به هضم غذا کمک کرده و بدن را در جذب چربی و کلسترول کمک می‌کند و انرژی را برای بدن شما به ارمغان می‌آورد. همچنین کبد مواد مضر بدن شما مانند الکل و مواد شیمیایی دیگر را از بین می‌برد. پروتئین‌های ضروری را تولید می‌کند که به خون کمک می‌کند تا لخته شود، سموم و مواد مخدر را از بین می‌برد یا خنثی می‌کند، به حفظ سطح قند خون طبیعی کمک می‌کند و تعدادی هورمون را تنظیم می‌کند. سیروز بیماری است که در آن سلول‌های کبدی طبیعی با بافت آسیب‌دیده جایگزین می‌شوند. سیروز به علت آسیب مکرر به کبد شما در طول زمان اتفاق می‌افتد. بافت آسیب‌دیده شروع به جایگزینی بافت کبدی سالم می‌کند و همچنین بافت آسیب‌دیده مانع از کارکرد طبیعی کبد می‌شود که همین امر باعث می‌شود تمام این کارکردهای مهم با مشکل مواجه شود. درمان سیروز با رژیم غذایی مناسب و مصرف داروها است تا مانع پیشرفت بیماری شویم. در موارد شدید، آسیب بسیار شدید است و تنها راه‌حل این معضل، پیوند کبد است.

بهترین رژیم غذایی برای بیماران سیروز کبدی

پرهیز از مصرف گوشت قرمز،استفاده از مرغ بدون پوست، شیر با چربی معمولی، کاهش روغن مصرفی در غذا، استفاده هر روزه از هویج و اسفناج، کاهش مصرف نمک و حذف نمکدان از سفره‌ها، مصرف هر روزه میوه بویژه مرکبات، پرهیز از مصرف الکل و خودداری از مصرف تخم مرغ از مواردی است که در کنترل بیماری سیروز کبدی نقش پررنگی دارد.

کمبود عنصر «روی» نیز به عنوان یکی از مواد ضروری و کمیاب در بدن بیماران مبتلا به سیروز پیش می‌آید و این امر ممکن است سبب اختلال در میزان هوشیاری این افراد شود. به همین دلیل مصرف آن توصیه می‌شود.

جهت کسب اطلاعات بیشتر می توانید کتاب سیروز کبدی نوشته دکتر سید مؤید علویان را از طریق لینک زیر دانلود نمایید:

لینک دریافت مستقیم👇
https://fa.hopehealthclub.com/portfolio-item/comprehensive-of-cirrhosis-%D8%B1%D8%A7%D9%87%D9%86%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%AC%D8%A7%D9%85%D8%B9-%D8%B3%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B2-%DA%A9%D8%A8%D8%AF%DB%8C/

لینک دریافت سایر کتب👇
http://fa.hopehealthclub.com/portfolio-item/book-brouchor/

جوش های صورت در مصرف کنندگان ترکیبات کورتن دار

👀سوال: من خانمی ۳۰ ساله و مبتلا به هپاتیت خودایمنی هستم و از ۶ ماه قبل تحت درمان با پردنیزولون و آزاتیوپرین هستم. بیماری من کنترل شده ولی دچار جوش های صورت به حدی شدم که در دوران بلوغ اینجوری نشده بودم و موهای من ریزش پیدا کرده است. چه توصیه ای دارید؟

👣پاسخ: جوش های صورت از عوارض داروهای کورتن دار مثل پردنیزولون می باشد. با کاهش میزان دارو طبق نظر پزشک بهتر می شود. از درمانهای موضعی و ترکیبات انتی بیوتیکی طبق نظر پزشک متخصص پوست استفاده کنید. تغذیه مناسب می تواند این عارضه را کم کند. ریزش مو هم نتیجه مصرف آزاتیوپرین بوده و مصرف ترکیبات روی و استفاده از شامپوهای تقویت کننده مو مفید خواهند بود.