چرا لازم است پزشکان با پزشکی فرد محور آشنا شوند؟
دکتر سعید رضا غفاری
بسیاری از درمان های موجود بی اثر هستند چون مبتنی بر ویژگی فرد مورد درمان نیستند. با تحولات جدید می توان با بررسی ژنتیکی هر فرد داروی مناسب وی را انتخاب و تجویز کرد.
درمان ها در پزشکی مدرن در دهه های گذشته تا کنون عمدتا مبتنی بر پزشکی موضوع محور و بیماری محور تکیه داشته است. مطالعات گوناگون و توسعه داروها و نهایتا کاربری آن ها بر اساس مطالعات جمعیتی و مقایسه گروههای سالم بعنوان گروه کنترل و گروه بیماران و بررسی میزان تاثیر داروها بر بیماران در مقایسه با افراد غیر بیمار بوده است. داروهایی سربلند از آزمون های بالینی بیرون می امدند که در درصد بیشتری از بیماران موثر می بودند. این شیوه از درمان قطعا تا حدی موثر بود و به همین دلیل در دهه های گذشته سلامت مردم در جوامع مختلف بهبود قابل توجهی یافت. با این وجود بر اساس آمار منتشر از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا بیش از ۷۵% سرطان ها، ۷۰% بیماران مبتلا به آلزایمر و در صد قابل توجهی از بیماران مبتلا به میگرن، دیابت، آریتمی های قلبی به درمان های معمول پاسخ نمی دهند.
بسیاری از درمان های معمول در بیشتر بیماران بی اثرند.
از طرفی درصد قابل توجهی از داروها نه تنها تاثیری در درمان ندارند بلکه منجر به عوارض خطرناک در بیماران می شوند. در حدود ۴ تا ۳۰% پذیرش های بیمارستای در اثر عوارض دارویی می باشد. از طرفی بیمارانی که دچار عوارض دارویی می شوند به طور متوسط دوازده روز بیشتر در بیمارستان می مانند. محاسبه دقیق هزینه های درمان و مدیریت عوارض دارویی مشکل است اما تخمین زده می شود که در آمریکا سالانه حدود سی میلیارد دلار صرف درمان این گونه عوارض می شود. همه این مشکلات در افراد سالمند و کودکان از شدت بیشتری برخوردار است.
با پیشرفت های اخیر در حوزه ژنومیک این امکان پیش آمده است تا قبل از تجویز دارو میزان اثر بخشی آن در یک فرد مشخص را بر اساس ژنوتیپ وی پیش بینی کرد. از طرفی امکان بروز عوارض دارویی نیز قابل پیش بینی خواهد بود. در تحولی دیگر می توان بسیاری از سرطان ها را بر اساس وسژگی ژنتیکی تومور مورد درمان هدفمند قرار داد. یازمان غذا و داروی آمریکا لیستی از حدود ۲۰۰ دارو منتشر کرده است که تجویز آن ها در هر فرد منوط به بررسی ژنتیکی خواهد بود. این داروها در حوزه های مختلف پزشکی در دسترس قرار دارند.
سهم قلمرو های مختلف پزشکی از داروهای اختصاصی که قبل از تجویز نیاز به بررسی ژنتیکی بیمار دارند.
دکتر سعید رضا غفاری
بسیاری از درمان های موجود بی اثر هستند چون مبتنی بر ویژگی فرد مورد درمان نیستند. با تحولات جدید می توان با بررسی ژنتیکی هر فرد داروی مناسب وی را انتخاب و تجویز کرد.
درمان ها در پزشکی مدرن در دهه های گذشته تا کنون عمدتا مبتنی بر پزشکی موضوع محور و بیماری محور تکیه داشته است. مطالعات گوناگون و توسعه داروها و نهایتا کاربری آن ها بر اساس مطالعات جمعیتی و مقایسه گروههای سالم بعنوان گروه کنترل و گروه بیماران و بررسی میزان تاثیر داروها بر بیماران در مقایسه با افراد غیر بیمار بوده است. داروهایی سربلند از آزمون های بالینی بیرون می امدند که در درصد بیشتری از بیماران موثر می بودند. این شیوه از درمان قطعا تا حدی موثر بود و به همین دلیل در دهه های گذشته سلامت مردم در جوامع مختلف بهبود قابل توجهی یافت. با این وجود بر اساس آمار منتشر از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا بیش از ۷۵% سرطان ها، ۷۰% بیماران مبتلا به آلزایمر و در صد قابل توجهی از بیماران مبتلا به میگرن، دیابت، آریتمی های قلبی به درمان های معمول پاسخ نمی دهند.
بسیاری از درمان های معمول در بیشتر بیماران بی اثرند.
از طرفی درصد قابل توجهی از داروها نه تنها تاثیری در درمان ندارند بلکه منجر به عوارض خطرناک در بیماران می شوند. در حدود ۴ تا ۳۰% پذیرش های بیمارستای در اثر عوارض دارویی می باشد. از طرفی بیمارانی که دچار عوارض دارویی می شوند به طور متوسط دوازده روز بیشتر در بیمارستان می مانند. محاسبه دقیق هزینه های درمان و مدیریت عوارض دارویی مشکل است اما تخمین زده می شود که در آمریکا سالانه حدود سی میلیارد دلار صرف درمان این گونه عوارض می شود. همه این مشکلات در افراد سالمند و کودکان از شدت بیشتری برخوردار است.
با پیشرفت های اخیر در حوزه ژنومیک این امکان پیش آمده است تا قبل از تجویز دارو میزان اثر بخشی آن در یک فرد مشخص را بر اساس ژنوتیپ وی پیش بینی کرد. از طرفی امکان بروز عوارض دارویی نیز قابل پیش بینی خواهد بود. در تحولی دیگر می توان بسیاری از سرطان ها را بر اساس وسژگی ژنتیکی تومور مورد درمان هدفمند قرار داد. یازمان غذا و داروی آمریکا لیستی از حدود ۲۰۰ دارو منتشر کرده است که تجویز آن ها در هر فرد منوط به بررسی ژنتیکی خواهد بود. این داروها در حوزه های مختلف پزشکی در دسترس قرار دارند.
سهم قلمرو های مختلف پزشکی از داروهای اختصاصی که قبل از تجویز نیاز به بررسی ژنتیکی بیمار دارند.
در حوزه تحقیقات در علوم پزشکی نیز این تحولات بسیار تاثیر داشته است. برای مثال در گذشته به دلیل آنکه آزمون های بالینی قبل از آنکه وارد فازهای پیشرفته و نهایی شوند نیازمند تاثیر در بخش قابل توجهی ار بیماران بودند موفق به ورود به مراحل نهایی نمی شند حال آنکه این احتمال وجود داشت که در بخشی از افراد بصورت کامل موثر باشند. اکنون با امکان بررسی ژنتیکی افراد مورد درمان این امکان وجود دارد تا آن دسته از افرادی که احتمال موفقیت درمان در آنها بیشتر است پیشاپیش شناسایی شوند.
این تحولات اثرات قابل توجه در حوزه حقوق بیماران، اقتصاد درمان، بیمه، و نیز جوانب قانونی و اخلاق پزشکی خواهد داشت. به همین دلیل است که دست اندرکاران نظام سلامت بخصوص پزشکان و مدیران و سیاست گزاران این حوزه می بایست با جوانب تکنیکی، کاربردی، و اجرایی این تحولات آشنا شوند. پزشکان عمومی در کنار متخصصین و نیز پرستاران و کارشناسان مختلف حوزه سلامت لازم است دانش خود را به روز کنند تا در مقابل تحولات انجام شده و سیل تحولات پیش رو غافلگیر نشوند.
این تحولات اثرات قابل توجه در حوزه حقوق بیماران، اقتصاد درمان، بیمه، و نیز جوانب قانونی و اخلاق پزشکی خواهد داشت. به همین دلیل است که دست اندرکاران نظام سلامت بخصوص پزشکان و مدیران و سیاست گزاران این حوزه می بایست با جوانب تکنیکی، کاربردی، و اجرایی این تحولات آشنا شوند. پزشکان عمومی در کنار متخصصین و نیز پرستاران و کارشناسان مختلف حوزه سلامت لازم است دانش خود را به روز کنند تا در مقابل تحولات انجام شده و سیل تحولات پیش رو غافلگیر نشوند.
Rational drug design:
پزشکی شخصی بدنبال طراحی هدفمند دارو برای گروههای سلولی در تومور خواهد بود
پزشکی شخصی بدنبال طراحی هدفمند دارو برای گروههای سلولی در تومور خواهد بود
Forwarded from Deleted Account
ASCO Initiatives in Personalized Medicine: Message from the Chief Medical Officer
https://connection.asco.org/blogs/asco-initiatives-personalized-medicine-message-chief-medical-offi
https://connection.asco.org/blogs/asco-initiatives-personalized-medicine-message-chief-medical-offi
ASCO Connection
Blogs
Forwarded from Deleted Account
http://www.personalizedmedicinecoalition.org/Conference/Home
What we need is a national conversation of experts. Across the industry, across government, the best people in this country to come together to tell us how to maximize value for patients."
Mark Levin
Partner
Third Rock Ventures
Overview
Guided by personalized medicine's promise of a more efficient and effective health system, representatives from every sector of the health system will convene at the 13th Annual Personalized Medicine Conference to define the landscape and outlook for personalized medicine in science, business and policy. The conference will explore, among other topics, how an under-studied value proposition, information technology challenges and practical obstacles at the point of care complicate efforts to bring personalized medicine to patients — and how emerging partnership models, economic utility studies and real-world evidence may offer solutions.
Participants' conclusions, which PMC will publish in its annual Conference Summary, will help shape the community's agenda and guide the Coalition's work.
What we need is a national conversation of experts. Across the industry, across government, the best people in this country to come together to tell us how to maximize value for patients."
Mark Levin
Partner
Third Rock Ventures
Overview
Guided by personalized medicine's promise of a more efficient and effective health system, representatives from every sector of the health system will convene at the 13th Annual Personalized Medicine Conference to define the landscape and outlook for personalized medicine in science, business and policy. The conference will explore, among other topics, how an under-studied value proposition, information technology challenges and practical obstacles at the point of care complicate efforts to bring personalized medicine to patients — and how emerging partnership models, economic utility studies and real-world evidence may offer solutions.
Participants' conclusions, which PMC will publish in its annual Conference Summary, will help shape the community's agenda and guide the Coalition's work.
پزشکی شخصی و مسیر رسیدن به تشخیص و درمان شخصی.
شناخت هتروژنی تومور مسئله اساسی در این مسیر خواهد بود.
شناخت هتروژنی تومور مسئله اساسی در این مسیر خواهد بود.
پزشکی شخصی، هنر استفاده از داروی مناسب با دوز مناسب برای فرد مناسب در زمان مناسب است.