⭕️ کاکرین مفتخر است که راه‌اندازی رسمی کاکرین پرتغال، یک مرکز جدید کاکرین با چشم‌انداز افزایش استفاده از بهترین شواهد برای بهبود تصمیم‌گیری‌های مراقبت‌های سلامت در سراسر پرتغال، را اعلام کند.

✅ در ۲۶ دی ۱۳۹۸، کاکرین پرتغال در لیسبون، در انستیتوی سلامت مبتنی بر شواهد دانشکده‌های پزشکی و داروسازی دانشگاه لیسبون راه‌اندازی شد.

✅ پس از ارائه ساختار مورد تأیید هیئت کاکرین - سه مرکز همکار در دانشکده‌های پزشکی در دانشگاه‌های لیسبون ، کویمبرا و پورتو - António Vaz Carneiro (مدیر کاکرین پرتغال) آینده را با توجه به افزودن سه مرکز وابسته بالقوه در دانشگاه‌های براگا، کوویلو و لیسبون (دانشگاه Nova) که در آینده نزدیک کاکرین پرتغال را تشکیل می‌دهند، ترسیم کرد.

ادامه مطلب را در وبگاه کاکرین ایران بخوانید:
🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/launching-cochrane-portugal-support-use-high-quality-trusted-health-information

🆔 @CochraneIran

⭕️ مجموعه ویژه: کورونا ویروس (COVID-19): شواهد مربوط به مراقبت‌های ویژه

‼️ در ۱۰ بهمن ۱۳۹۸، طغیان کورونا ویروس COVID-19 توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) شرایط اضطراری جهانی سلامت اعلام شد.

✅ سازمان جهانی بهداشت هم‌اکنون با کارشناسان جهانی، دولت‌ها و شرکای جهانی همکاری می‌کند تا به‌سرعت دانش علمی در مورد این ویروس جدید را گسترش دهد، میزان گسترش و شدت ویروس را ردیابی کند و به کشورها و افراد در مورد اقدامات مربوط به حفاظت از سلامتی و جلوگیری از شیوع آن مشاوره دهد.

ادامه مطلب را در وبگاه کاکرین ایران بخوانید:
🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/special-collection-coronavirus-2019-ncov-evidence-relevant-critical-care

🆔 @CochraneIran

📃🦠 معرفی خلاصه ساده فارسی مقالات مجموعه ویژه کاکرین در مورد کورونا ویروس (COVID-19)
بخش اول: درمان با مایعات و وازوپرسور - شماره ۱


✅ مایع‌درمانی آزادانه در مقابل محافظه‌کارانه در بزرگسالان و کودکان مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک

پیشینه
سپسیس و شوک سپتیک عوارض عفونت هستند. بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بیشتر از دیگران تحت تاثیر این شرایط قرار دارند. در صورت تحت تاثیر قرار گرفتن، بیماران دچار اختلال عملکرد اندام می‌شوند، که در بعضی موارد ممکن است منجر به مرگ شود. مایع‌درمانی اغلب به عنوان یک مداخله مهم برای درمان اولیه سپسیس در بزرگسالان و کودکان مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نتیجه‌گیری
شواهد با کیفیت پایین تا بالا نشان می‌دهد که مایع‌درمانی آزادانه ممکن است نرخ مرگ‌و‌میر را در کودکان مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک افزایش دهد. به جز این یافته، ما در مورد اثرات مایع‌درمانی آزادانه و محافظه‌کارانه بر خطر عوارض جانبی مطمئن نیستیم. به دلیل فقدان داده، ما هم‌چنین در مورد اثرات این دو مداخله بر بزرگسالان مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک مطمئن نیستیم. انتظار می‌رود که کارآزمایی‌های آینده بر سپسیس یا شوک سپتیک بزرگسالان در شرایط دیگر، با گستره وسیعی از پاتوژن‌ها تمرکز کنند. پس از انتشار و ارزیابی سه مطالعه «در حال انجام» شناسایی شده، ممکن است نتیجه‌گیری‌های این مرور تغییر کنند.

🔗 http://cochrane.ir/article-1-2434-fa.html

🆔 @CochraneIran

👥به اولین نشست عمومی گروه پژوهشگران جوان کاکرین (Cochrane Early Career Professionals) بپیوندید.

✅ این نشست به‌صورت آنلاین در تاریخ چهارشنبه ۲۱ اسفند از ساعت ۱۶:۳۰ از طریق پلتفرم GoToMeeting صورت خواهد گرفت.

🔗 توضیحات بیش‌تر در: http://bit.ly/ECPMeetup1

🆔 @CochraneIran

بخش اول: درمان با مایعات و وازوپرسور - شماره ۲

✅ کلوئیدها در مقابل کریستالوئیدها برای فرآیند احیاء در افراد به شدت بدحال

پیشینه
افراد به شدت بدحال (critically ill people) ممکن است مقادیر زیادی خون (به دلیل تروما یا سوختگی) از دست داده، یا دچار وضیت‌های جدی یا عفونت (برای مثال سپسیس) شوند؛ آن‌ها برای پیشگیری از دهیدراتاسیون یا نارسایی کلیه به طور اورژانسی به تجویز مایعات اضافی نیاز دارند. کلوئیدها (colloids) و کریستالوئیدها (crystalloids) انواعی از مایعات هستند که اغلب به صورت داخل‌وریدی (از طریق لوله‌ای که مستقیما به داخل خون راه دارد) برای جایگزینی مایع استفاده می‌شوند.

کریستالوئیدها محلول‌های نمکی ارزان‌قیمت (مانند سالین) با مولکول‌های کوچک هستند، که می‌توانند بعد از تزریق به داخل بدن به راحتی جریان پیدا کنند.

کلوئیدها می‌توانند دست‌ساز بوده (مانند استارچ‌ها (starches)، رکسترانس (dextrans) یا ژلاتین‌ها (gelatins))، یا به صورت طبیعی ایجاد شوند (برای مثال آلبومین (albumin) یا پلاسمای منجمد تازه (FFP ؛fresh frozen plasma)). آن‌ها دارای مولکول‌های بزرگ‌تری هستند، بنابراین قبل از اینکه وارد نواحی دیگری از بدن شوند، مدت زمان بیش‌تری در خون باقی می‌مانند. کلوئیدها نسبت به کریستالوئیدها گران‌تر هستند. ما درباره ارجحیت تجویز کلوئیدها برای افراد به شدت بدحال که به جایگزینی مایع نیاز دارند، نسبت به کریستالوئیدها، در کاهش مرگ، نیاز به ترانسفیوژن خون یا نیاز به درمان جایگزینی کلیه (فیلترینگ خون، یا بدون مکانیزم‌های دیالیز، در صورت ناسایی کلیه‌ها) مطمئن نیستیم.


نتیجه‌گیری
استفاده از کلوئیدها (استارچ‌ها؛ دکسترانس‌ها یا آلبومین یا FFP) در مقایسه با کریستالوئیدها برای جایگزینی مایع احتمالا اختلاف کمی به لحاظ تعداد موارد مرگ در افراد به شدت بدحال ایجاد کرده یا اصلا اختلافی ایجاد نمی‌کند. استفاده از ژلاتین‌ها یا کریستالوئیدها برای جایگزینی مایع اختلاف کمی به لحاظ تعداد موارد مرگ در افراد به شدت بدحال ایجاد کرده یا اصلا اختلافی ایجاد نمی‌کند.

استارچ‌ها احتمالا نیاز به ترانسفیوژن خون و درمان جایگزینی کلیه را به میزان کمی افزایش می‌دهند. استفاده از آلبومین یا FFP ممکن است اختلاف کمی به لحاظ نیاز به درمان جایگزینی کلیه ایجاد کرده یا اصلا اختلافی ایجاد نکند. ما درباره اینکه آیا استفاده از دکسترانس، آلبومین یا FFP یا کریستالوئیدها بر نیاز به ترانسفیوژن خون تاثیرگذار است یا خیر، مطمئن نیستیم.

به طور مشابه ما درباره اینکه آیا کلوئیدها یا کریستالوئیدها تعداد موارد بروز عوارض جانبی را افزایش می‌دهند یا خیر، مطمئن نیستیم. نتایج به دست آمده از مطالعات در حال اجرا ممکن است میزان اطمینان ما را به شواهد به دست آمده در آینده افزایش دهند.

🔗 http://cochrane.ir/article-1-2029-fa.html

🆔 @CochraneIran

🔰 فعالیت‌های پیش روی گروه پژوهشگران جوان کاکرین

✅ گروه پژوهشگران جوان کاکرین (Early Career Professionals یا به‌اختصار ECP) با هدف ارائه بستر برای شبکه‌های بین المللی پژوهشگران جوان یا سایر اعضای جامعه کاکرین، این فرصت را به اعضای خود می‌دهد تا بتوانند دانش، مهارت و تخصص خود را ارتقا دهند.

✅ اگرچه هیچ تعریف واحدی از «پژوهشگر جوان» وجود ندارد، اما ارگان‌هایی مانند کمیسیون تحقیقات اروپا، شورای تحقیقات اقتصادی و اجتماعی و دانشگاه De Montfort عموماً موافق هستند که ECP شخصی است که تقریباً در پنج سال اول فعالیت تحقیقاتی‌اش است. به‌طور غیر رسمی، ما همچنین ECP را به‌عنوان دانشجویان دکتری و فوق دکترا (پست‌داک) تعریف می‌کنیم.

ادامه مطلب را در وبگاه کاکرین ایران بخوانید:
🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/cochranes-early-career-professionals-group-upcoming-activities

🆔 @CochraneIran

📆 چهارشنبه ۲۱ اسفند ۱۳۹۸، ساعت ۱۶:۳۰ به وقت تهران

👥 دیدار آنلاین: شبکه‌سازی، تا بی‌نهایت و فراتر از آن. با سایر ECP ها به‌صورت آنلاین ملاقات کنید و نکاتی را در مورد شبکه‌سازی در کنفرانس‌ها یا سایر محیط‌های دانشگاهی/حرفه ای به اشتراک بگذارید و بحث کنید.

✅ اطلاعات درباره نحوه پیوستن به جلسه اینجا آمده است.

🆔 @CochraneIran

📆 چهارشنبه ۶ فروردین ۱۳۹۹، ساعت ۱۹:۳۰ به وقت تهران

📓 ژورنال کلاب گروه پژوهشگران جوان کاکرین – مقاله با عنوان « Clinical replicability of rehabilitation interventions in randomized controlled trials reported in main journals is inadequate» که از آدرس https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31220570 قابل دسترسی است.

✅ اطلاعات درباره نحوه پیوستن به جلسه اینجا وجود دارد.

🆔 @CochraneIran

📚 بررسی متون مطالعات انجام‌شده در ارتباط با کورونا ویروس جدید

✅ در این فایل آخرین شواهد علمی موجود و منتشرشده در زمینه کورونا ویروس جدید COVID-19 آمده است.

🆔 @CochraneIran

معرفی خلاصه ساده فارسی مقالات مجموعه ویژه کاکرین در مورد کورونا ویروس (COVID-19)
بخش اول: درمان با مایعات و وازوپرسور - شماره ۳

✅ محلول‌های بافرشده در مقابل سالین ۰٫۹٪ برای احیا در بزرگسالان و کودکان شدیداً بدحال

پیشینه
مایع‌درمانی داخل وریدی به‌عنوان سنگ بنای درمان برای طیف گسترده‌ای از بیماری‌های شدید عمل می‌کند. دانستن تاثیر آن از نظر پیامدهای بالینی موضوع مهمی ‌است. در مورد این‌که آیا استفاده از سالین 0.9% ممکن است منجر به مرگ‌ومیر بالاتری در میان بیماران تحت بستری شود یا منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه آن‌ها شود، تردیدهایی وجود دارد.
هدف از این مرور کاکرین این بود که بدانیم آیا مایع‌درمانی با محلول‌های بافر (محلول نمک مبتنی بر آب (سالین) با یک بافر برای حفظ pH ثابت) در مقایسه با سالین 0.9% منجر به مرگ‌ومیرهای بیمارستانی کم‌تر و آسیب کم‌تر به کلیه‌ها در بزرگسالان و کودکان شدیدا بدحال می‌شود یا خیر.

نتیجه‌گیری
به نظر نمی‌رسد که محلول‌های بافر در مقایسه با سالین 0.9% باعث کاهش مرگ‌ومیرهای بیمارستانی یا بدتر شدن عملکرد کلیه‌ای (کلیه) در بزرگسالان و کودکان شدیدا بدحال شوند.
این مرور نشان می‌دهد که وقتی بیماران شدیدا بدحال، محلول‌های بافر را در مقایسه با سالین 0.9% دریافت کردند:
1- محلول‌های بافر تفاوت اندک یا عدم تفاوت را در مرگ‌ومیر کلی ایجاد کردند (19664 شرکت‌کننده؛ 14 مطالعه؛ شواهد با قطعیت بالا).
2- محلول‌های بافر احتمالا ممکن است تفاوت اندک یا عدم تفاوت در کاهش تعداد بیماران با بدتر شدن عملکرد کلیه ایجاد کنند (18701 شرکت‌کننده؛ 9 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پایین)؛ و
3- ما مطمئن نیستیم که آیا محلول‌های بافر باعث کاهش اختلال در ارگان‌های دیگر (مانند عملکرد ریه، کبد، یا مغز)، اختلالات الکترولیتی (افزایش یا کاهش کلراید یا سدیم یا نمک‌های دیگر) و نیاز به دریافت ترانسفیوژن خون می‌شوند یا خیر زیرا قطعیت شواهد بسیار پایین ارزیابی شده است.
هیچ یک از مطالعات به بررسی از دست دادن خون، اختلالات لخته شدن (مربوط به خطر خونریزی یا لخته شدن) و کیفیت زندگی نپرداختند.

🔗 http://cochrane.ir/article-1-2671-fa.html

🆔 @CochraneIran

📚 بررسی متون مطالعات انجام‌شده در ارتباط با کورونا ویروس جدید

✅ در این فایل سناریوهای مختلف انتشار و انتقال کورونا ویروس جدید COVID-19 آمده است.

🆔 @CochraneIran

مجموعه ویژه از شواهد کاکرین: پیشگیری و کنترل کوروناویروس COVID-19

🔗 https://www.cochranelibrary.com/collections/doi/SC000040/full

🆔@CochraneIran

📚 بررسی متون مطالعات انجام‌شده در ارتباط با کورونا ویروس جدید

✅ در این فایل به سؤالات مختلف در خصوص کاربرد ضدعفونی‌ها در محافظت از کورونا ویروس COVID-19 پاسخ داده شده است.

‏🆔 @CochraneIran

📚 بررسی متون مطالعات انجام‌شده در ارتباط با کورونا ویروس جدید

✅ در این فایل نکات مراقبت در منزل برای بیماران مشکوک به کورونا ویروس COVID-19 با علایم خفیف آمده است.

‏🆔 @CochraneIran

📚 بررسی متون مطالعات انجام‌شده در ارتباط با کورونا ویروس جدید

✅ در این فایل نکات مربوط به آمادگی و پاسخ در مراکز توانبخشی و نگهداری شبانه‌روزی سالمندان در شرایط اپیدمی کووید-19 آمده است.

‏🆔 @CochraneIran

🦠 مداخلات فیزیکی برای قطع یا کاهش گسترش ویروس‌های تنفسی

✅ اگرچه ویروس‌های تنفسی معمولا فقط باعث بروز بیماری‌های جزئی می‌شوند، می‌توانند باعث اپیدمی هم بشوند.

✅ تقریبا 10% تا 15% از مردم در سراسر جهان سالانه به آنفلوآنزا مبتلا می‌شوند، و نرخ حمله آن در طول اپیدمی‌های عمده به 50% هم افزایش پیدا می‌کند. پاندمی‌های جهانی عفونت‌های ویروسی ویرانگر بوده‌اند. در سال 2003، اپیدمی سندرم حاد تنفسی شدید (SARS) حدود 8000 نفر را تحت تاثیر قرار داد، 780 نفر را کشت و باعث یک بحران اجتماعی و اقتصادی عظیم شد. در سال 2006، تهدید پاندمی H5N1 مرغی جدید، و در سال 2009، آنفلوآنزای خوکی جدید H1N1، باعث اضطراب جهانی است.

✅ اقدامات تکی و بالقوه گران (به خصوص استفاده از واکسن‌ها یا داروهای ضدویروسی) ممکن است برای قطع گسترش آنها کافی نباشند. بنابراین، ما به دنبال شواهد برای اثربخشی موانع ساده فیزیکی (مانند شستن دست یا پوشیدن ماسک) در کاهش گسترش ویروس‌های تنفسی، از جمله ویروس‌های آنفلوآنزا جست‌وجو کردیم.

✅ گسترش ویروس‌های تنفسی را می‌توان با اقدامات بهداشتی (مانند دست شستن)، به خصوص برای کودکان جوان‌تر کاهش داد. شستن مکرر دست همچنین می‌تواند انتقال را از کودکان به دیگر اعضای خانواده کاهش دهد.

✅ اجرای موانع انتقال، مانند ایزوله کردن و اقدامات بهداشتی (پوشیدن ماسک، دستکش و روپوش) می‌توانند در اپیدمی‌های ویروس تنفسی یا در بخش‌های بیمارستانی موثر باشند.

❗️ ما هیچ شواهدی را دال بر برتری ماسک‌های گران‌تر، تحریک کننده و ناخوشایند N95 نسبت به ماسک‌های جراحی ساده پیدا نکردیم.

❗️ مشخص نیست که اضافه کردن ویروسیدال‌ها یا ضدعفونی کنند‌ه‌ها به عوامل شست‌وشوی طبیعی دست با صابون، موثرتر هستند یا خیر.

‼️ شواهد کافی برای حمایت از غربالگری افراد در دروازه‌های ورودی و فاصله‌گذاری اجتماعی (جدایی فاصله‌ای حداقل یک متر بین افراد آلوده و غیرآلوده) به عنوان روشی برای کاهش گسترش بیماری در طول اپیدمی وجود ندارد.

🔗 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4/full/fa

🆔 @CochraneIran

🔰 مجموعه ویژه: ویروس کورونا (COVID-19): شواهد مربوط به مراقبت‌های حیاتی

✅ این مجموعه ویژه كتابخانه کاکرین، به‌منظور اطمینان از دسترسی فوری به مرورهای نظام‌مند مربوطه، مرورهای کاکرینی را كه تا حد امکان مستقیماً مربوط به مدیریت افراد بستری‌شده با عفونت‌های حاد تنفسی شدید باشد، مشخص می‌كند.

✅ این مجموعه شامل مرورهایی است که با راهنمای موقت WHO و همچنین مرورهایی که توسط گروه مراقبت‌های حاد و اورژانسی کاکرین مربوط شناخته شده‌اند، مرتبط هستند. بسیاری از مرورها در این مجموعه پاسخ‌های بالینی کاکرین مربوط به خود را نیز دارند.

✅ این مجموعه ویژه شامل مرورهای کاکرین در موضوعات زیر است:
مایع درمانی و درمان با وازوپرسور
حمایت تنفسی و تهویه مکانیکی
جداکردن بیمار از تهویه مکانیکی
مدیریت هایپوکسمی
درمان فارماکولوژیک
مدیریت هذیان
تغذیه در مراقبت ویژه

✅ ذکر این نکته حائز اهمیت است که مرورهای موجود در این مجموعه شواهد را به‌صورت خلاصه نشان می‌دهد و آمدن آن‌ها در این‌جا به این معنا نیست که یک درمان مؤثر هستند. تعدادی از مرورهای ارائه‌شده در این‌جا، کمبود شواهد باکیفیت را در آگاه‌سازی تصمیم‌گیری پزشکی در زمینه بحران شدید عفونت حاد تنفسی (SARI) نشان می‌دهد.

🔗 https://www.cochrane.org/fa/special-collection-coronavirus-covid-19-evidence-relevant-critical-care

🆔 @CochraneIran

🔰 مجموعه ویژه: ویروس کورونا (COVID-19): کنترل عفونت و اقدامات پیشگیرانه

✅ این مجموعه ویژه در پاسخ به همه‌گیری جهانی COVID-19 ایجاد شده است و به‌طور مرتب به‌روز شده است. هدف آن اطمینان از دسترسی فوری به مرورهای نظام‌مندی است که به‌طور مستقیم مربوط به پیشگیری از عفونت هستند.

✅ این مجموعه شامل مرورهایی است که به راهنمای موقت WHO مربوطند و همچنین مرورهای بالقوه مرتبط از شبکه‌های کاکرین: نظام‌های سلامت و سلامت عمومی در کاکرین؛ اسکلتی-عضلانی، دهانی، پوستی و حسی؛ و و مراقبت‌های اورژانسی و حاد در کاکرین، و همچنین بر اساس دانش گروه‌های کاکرین در مناطق تحت تأثیر قرارگرفته است. بسیاری از مرورهای این مجموعه دارای پاسخ‌های بالینی کاکرین (CCA) هستند که پیوند به آن‌ها قرار داده شده است.

✅ طبیعت متفاوت پاتوژن‌ها و نحوه انتقال‌شان در مقایسه با COVID-19 ممکن است کاربرد شواهد خلاصه‌شده در این مرورها را محدود کند. لطفاً توجه داشته باشید که مرورهای قیدشده در این مجموعه ویژه و آوردن آن‌ها به معنای این نیست که مداخلات مرورشده، به عنوان اقدامات پیشگیرانه مؤثر معرفی شده‌اند.

🔗 https://www.cochrane.org/fa/special-collection-coronavirus-covid-19-infection-control-and-prevention-measures

🆔 @CochraneIran

❓ قرنطینه به‌تنهایی یا همراه با سایر اقدامات بهداشت عمومی برای کنترل ویروس کورونا (COVID-19) چقدر مؤثر است؟

✅ کاکرین یک مرور سریع جدید در مورد اثربخشی قرنطینه در طول همه‌گیری COVID-19 منتشر کرده است.

✅ این مرور شواهد موجود در مطالعات مدل‌سازی را خلاصه می‌کند تا نشان دهد چگونه قرنطینه بر گسترش COVID-19 مؤثر است. مطالعات موجود در این مرور به‌طور محکم نتیجه می‌گیرند که قرنطینه می‌تواند در کنترل شیوع ویروس کورونا SARS- CoV-2 نقش داشته باشد. در حالی که اجرای زودرس قرنطینه و ترکیب آن با سایر اقدامات بهداشت عمومی به اطمینان از اثربخشی کمک می‌کند، هنوز عدم قطعیت‌های اساسی در مورد چگونگی اتخاذ این اقدامات به بهترین شکل ممکن و زمان آرام‌شدن آن‌ها وجود دارد.

✅ در حال حاضر هیچ دارو یا واکسن مؤثری برای درمان یا پیشگیری از COVID-19 در دسترس نیست. به همین دلیل از اقدامات محدودکننده بهداشت عمومی مانند ایزولاسیون، فاصله‌گذاری فیزیکی و قرنطینه در برخی از کشورها برای کاهش انتقال ویروس استفاده شده است. ایزولاسیون به‌معنی جداسازی افراد دارای علامت از دیگران است، در حالی که قرنطینه محدودیت برای افرادی است که علائمی ندارند، اما با افرادی که عفونت تأییدشده یا مشکوک داشته‌اند، تماس گرفته‌اند. قرنطینه می‌تواند به‌صورت داوطلبانه اجرا شود یا توسط مقامات تحمیل شود و ممکن است در سطح فردی، گروهی یا جامعه اعمال گردد.

✅ این مرور سریع در مدت زمان کوتاهی به‌عنوان بخشی از تلاش‌های سازمانی کاکرین برای تأمین نیاز به خلاصه‌ای به‌روز از شواهد برای حمایت از تصمیم‌گیری در مبارزه با اثراتCOVID-19 انجام شد.

✅ پژوهشگران کاکرین از روش‌های مختصر مرور نظام‌مند استفاده کردند تا هرچه سریع‌تر به سؤالات زیر پاسخ دهند:
❓ آیا قرنطینه افراد بدون علامت که با یک مورد تأییدشده یا مشکوک COVID-19 در تماس بوده‌اند برای کنترل شیوع COVID-19 مؤثر است؟
❓ آیا تفاوت‌هایی در اثربخشی قرنطینه در شرایط متفاوت وجود دارد؟
❓ قرنطینه هنگامی که با سایر مداخلات مانند ایزولاسیون افراد، تعطیلی مدارس یا داروهای ضد ویروسی در کاهش انتقال، شیوع بیماری‌ها و مرگ همراه باشد، چقدر مؤثر است؟
❓ آیا قرنطینه افرادی که از یک کشور با طغیان COVID-19 در کنترل شیوع COVID-19 مؤثر است؟

✅ نویسندگان این مرور کاکرین نتیجه گرفتند که:
✔️ قرنطینه‌کردن افرادی که در معرض افراد با بیماری تأییدشده قرار داشته‌اند، در مقایسه با هیچگونه اقدامی، احتمالاً موجب پیشگیری از ابتلا به عفونت و مرگ‌های بسیاری خواهد شد.
✔️ تأثیر قرنطینه مسافران از کشوری که طغیان در آن اعلام شده است در جلوگیری از انتقال عفونت و مرگ‌ومیر اندک است.
✔️ به‌طور کلی، ترکیب قرنطینه با سایر اقدامات پیشگیری و کنترل، مانند تعطیلی مدارس، محدودیت مسافرت و فاصله‌گذاری فیزیکی، تأثیر بیش‌تری در کاهش انتقال، تعداد بیمارانی که به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند و میزان مرگ‌ومیرها در مقایسه با قرنطینه به‌تنهایی دارد.
✔️ اجرای جامع‌تر و زودهنگام اقدامات پیشگیری و کنترل ممکن است در مهار شیوع COVID-19 مؤثر باشد.

🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/how-effective-quarantine-alone-or-combination-other-public-health-measures-control-coronavirus

🆔 @CochraneIran

⭕️ مرور سریع کاکرین استفاده از پلاسما درمانی برای معالجه افراد مبتلا به COVID-19 را بررسی می‌کند

✅ افرادی که از COVID-19 بهبود یافته‌اند، در خون خود علیه بیماری آنتی‌بادی دارند. آنتی‌بادی در بخشی از خون به‌نام پلاسما یافت می‌شود. پلاسمای خون اهداشده از بیماران بهبودیافته، که حاوی آنتی‌بادی COVID-19 است، می‌تواند برای تهیه دو مورد استفاده شود. مورد اول، convalescent plasma که پلاسمای حاوی این آنتی‌بادی‌ها است و دوم، hyperimmune immunoglobulin که غلیظ‌تر و بنابراین حاوی آنتی‌بادی‌های بیش‌تری است.

✅ پلاسما و ایمونوگلوبولین با موفقیت در درمان سایر ویروس‌های تنفسی استفاده شده است. این روش‌های درمانی (که توسط قطره یا تزریق انجام می‌شود) عموماً بدون عوارضند، اما اثرات ناخواسته هم می‌تواند رخ دهد.

✅ نویسندگان این مقاله مروری می‌خواستند بدانند که آیا پلاسمای افرادی که از COVID-19 بهبود یافته‌اند، درمانی مؤثر برای مبتلایان به COVID-19 است یا خیر و آیا این درمان باعث ایجاد عوارض ناخواسته می‌شود یا نه.

✅ این مرور شامل هشت مطالعه انجام‌شده است که در آن‌ها ۳۲ شرکت‌کننده پلاسما دریافت کرده‌اند. هیچ یک از مطالعات به‌طور تصادفی شرکت‌کنندگان را به درمان‌های گوناگون اختصاص نداده‌اند (کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده بهترین شواهد را ارائه می‌دهند). هیچ یک از این مطالعات شامل گروهی از افراد که به‌عنوان یک گروه مقایسه پلاسما دریافت نکردند، نبود.

✅ اطمینان به شواهد بسیار محدود است، چرا که مطالعات به‌صورت تصادفی نبوده و از روش‌های قابل اعتماد برای سنجش نتایج آن‌ها استفاده نکرده است. علاوه بر این، تعداد کمی از شرکت‌کنندگان درمان‌های گوناگونی را در کنار پلاسما دریافت کرده بودند و برخی از آن‌ها مشکلات اساسی سلامت داشتند.

✅ نویسندگان بسیار نامطمئن‌اند که آیا پلاسمای افرادی که از COVID-19 بهبود یافته‌اند، درمانی مؤثر برای مبتلایان به COVID-19 است یا نه. مطالعات انجام‌شده کیفیت ضعیفی دارند و نتایج آن‌ها می‌تواند مربوط به پیشرفت طبیعی بیماری، سایر روش‌های درمانی که شرکت‌کنندگان دریافت کرده‌اند یا دریافت پلاسما باشد.

🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/cochrane-rapid-review-investigates-use-convalescent-plasma-treat-people-covid-19

🆔 @CochraneIran

📃 به‌روزرسانی سریع: لباس‌ها و تجهیزات محافظتی برای کارکنان مراقبت‌های سلامت برای پیشگیری از بیماری ویروس کورونا و سایر بیماری‌های بسیار عفونی

✅ کاکرین به‌روزرسانی‌های سریع متعددی را در مورد یک مرور کاکرین در رابطه با تجهیزات محافظ شخصی برای کارکنان مراقبت‌های سلام سریع منتشر کرده است: «تجهیزات محافظت شخصی برای پیشگیری از بیماری‌های بسیار عفونی به‌دلیل قرارگرفتن در معرض مایعات بدنی آلوده در کارکنان مراقبت‌های سلامت».

✅ می‌دانیم که تحقیقات و نوآوری علوم پایه در مهار و کاهش اثرات همه‌گیری COVID-19 که سریعاً در حال تغییر است، بسیار حیاتی است. کاکرین با پاسخگویی به این نیازهای حساس به زمان تصمیم‌گیرندگان سلامت، در سریعترین زمان ممکن به این بحران بی‌سابقه سلامت جهانی پاسخ می‌دهد و در عین حال همزمان از برآورده‌شدن ضروریات علمی دقت روش‌شناختی اطمینان حاصل می‌کند. بخشی از این، اطمینان حاصل‌کردن از این است که مرورهای نظام‌مند کاکرین با آخرین شواهد به‌روز باشند. این مرور در مورد تجهیزات حفاظتی شخصی برای اولین بار در سال ۲۰۱۶ منتشر شد، در سال ۲۰۱۹ به روز شد و اکنون دومین به‌روزرسانی سریع آخرین شواهد را در تجزیه‌وتحلیل‌ها قرار داده است.

✅ مقایسه انواع گوناگون لباس
پوشاندن قسمت‌های بیشتری از بدن ممکن است منجر به محافظت بهتر شود. این امر معمولاً به بهای پوشیدن و درآوردن سخت‌تر و راحتی کم‌تر فرد تمام می‌شود. ممکن است حتی به آلودگی بیش‌تر منجر شود. استفاده از یک ماسک برقی تمیز کننده هوا با پوشش ممکن است محافظت بیش‌تری از ماسک N95 و گان بهتر فراهم کند، اما پوشیدن آن دشوارتر است. گان بلند ممکن است بهترین انتخاب برای محافظت باشد و درآوردن آن آسان است. ممکن است درآوردن روپوش‌های سرتاسری دشوارتر باشد. گان‌ها ممکن است در مقابل آلودگی محافظت بیش‌تری نسبت به پیش‌بند فراهم کنند. لباس‌های محافظ ساخته‌شده از موادی که می‌توان از درون آن نفس کشید، ممکن است منجر به آلودگی بیشتر نشود، اما احتمالاً راحتی بیش‌تری داشته باشد. با وجود بهبود درPPE ، آلودگی در نیمی از مطالعات شایع بود.

✅ اصلاحات در مقایسه با طراحی استاندارد لباس محافظ
اصلاحات زیر در طراحی استاندارد لباس محافظ ممکن است به آلودگی کم‌تری منجر شود: گان با دستکش متصل به سرآستین که با هم درآورده شوند، پوشش بهتر بین دستکش و گان با تنگ‌کردن در ناحیه گردن. همچنین افزودن برچسب به ​​دستکش و ماسک برای گرفتن آن‌ها در هنگام درآوردن لباس محافظ ممکن است باعث آلودگی کم‌تری شود. در یک مطالعه اثبات نشد که اشتباهات کم‌تری در پوشیدن یا درآوردن گان‌هایی که اصلاح شده‌اند، وجود دارد.

✅ مقایسه روش‌های گوناگون درآوردن لباس‌ها
موارد اضافه زیر در لباس محافظ یا تغییر در راهنمای استفاده از آن‌ها ممکن است منجر به آلودگی کم‌تر شود: پیروی از راهنمای CDC در مورد درآوردن پیش‌بند یا گان در مقایسه با برداشتن فردی، درآوردن یک‌مرحله‌ای گان و دستکش‌ها، استفاده از دو جفت دستکش، دستورالعمل درآوردن لباس محافظ آلوده، ضدعفونی دستکش‌ها با وایتکس یا آمونیوم چهارتایی (اما الکل نه).

✅ آموزش فعال
آموزش چهره‌به‌چهره و شبیه‌سازی رایانه‌ای در استفاده از لباس‌های محافظ منجر به خطاهای کمتری در مقایسه با مواد آموزشی به‌تنهایی شده است. در یک مطالعه، شرکت‌کنندگان که در حال تماشای یک فیلم بودند، در مقایسه با یک سخنرانی سنتی در مورد استفاده از لباس‌های محافظ، نمرات بهتری داشتند.

✅ درجه اطمینان از شواهد
ما قطعیت شواهد به‌دلیل محدودیت مطالعات، این که مطالعات عفونت واقعی را شبیه‌سازی کرده‌اند و تعداد شرکت‌کنندگان کمی داشتند، پایین تا بسیار پایین ارزیابی کردیم.

🔗 https://iran.cochrane.org/fa/news/fast-tracked-update-protective-clothes-and-equipment-healthcare-workers-prevent-coronavirus-and

🆔 @CochraneIran