❤️ #EMH_Хирургия

На фото — классический заворот сигмовидной кишки. Если по-простому, то это когда кишка берёт и закручивается вокруг себя, перекрывая себе же кровоснабжение и просвет. По аналогии с перекрутом садового шланга — только вот внутри человека.

Почему так происходит?

Чаще всего это история про:

Хронические запоры – кишка растягивается, становится вялой и легко закручивается.

Возраст – у пожилых людей брыжейка (та самая «подвеска» для кишки) становится длиннее и слабее.

Перенесённые операции – внутри брюшины могут быть спайки, которые дают дополнительную подвижность сегменту кишки.

Анатомические особенности – у кого-то от природы сигмовидная кишка длиннее, чем у других.
Ну и факторы типа поднятия тяжестей, переедания пищей, которая особо не переваривается, могут поспособствовать. Чаще встречается у мужчин в возрасте 50–60 лет.

Что чувствует пациент?
Резкая боль в животе, вздутие, отсутствие стула и газов. Такое ощущение, как будто внутри всё встало. Потом начинается тошнота и рвота, но чем дальше, тем хуже.

Как лечить?
Лёгкие случаи можно попытаться «раскрутить» с помощью ректороманоскопии (грубо говоря, засунуть трубку и расправить кишку). Но чаще всего всё заканчивается экстренной операцией, где хирурги либо просто раскручивают кишку, либо, если она уже умерла, отрезают повреждённый сегмент.

Что будет, если не лечить?
Когда кишка перетягивается, кровь перестаёт поступать → начинается ишемия и некроз → стенка разрушается → содержимое кишечника выливается прямо в брюшную полость → перитонит, сепсис и смерть.

❤️ #EMH_Кардиология

Острейшие зубцы Т (Annals of Emergency Medicine, март 2023)
03 марта 2023 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована редакторская статья “Острейшие зубцы Т могут быть полезным признаком окклюзионного инфаркта миокарда, если правильно определяются”.

Коротко:
“ Острейшие зубцы Т не имеют официального ЭКГ определения на данный момент, но экспертное консенсусное мнение и литературные данные указывают, что острейшие зубцы Т скорее всего наилучшим образом определяются как увеличенная площадь под кривой зубца Т в соотношении к амплитуде QRS (или возможно области QRS)”.

Как пример:
- на рисунке 1: показаны 2 случая, где пациент А имеет подтвержденную острую окклюзию левой передней нисходящей артерии, в то время как пациент В с исключенным острым инфарктом миокарда с 3мя последовательными отрицательными тропонинами и финальным диагнозом несердечными болями в грудной клетке. Заметьте, что оба пациента имеют схожую амплитуду зубца Т в прекардиальных отведениях и у пациента В имеется бОльший подъём сегмента ST, нежели чем у пациента А. И хотя амплитуда и площадь под кривой зубца Т в отведениях V2 – V4 практически одинакова, окклюзионный инфаркт миокарда у пациента А отличается патологически увеличенным соотношением области зубца Т к зубцу R и к размеру QRS, а также потому что зубцы Т патологически симметричны:
vk.com/id607482315?z=photo6...
- на рисунке 2: замеры в отведениях V2 и V3 в числовых измерениях у пациента А (это и есть острейшие зубцы Т) и нормальные зубцы Т у пациента В: жирным выделены соотношения Т/ QRS и Т/R , где у пациента А это соотношения гораздо выше:
vk.com/id607482315?z=photo6...

Детали смотрите во вложенной статье:
vk.com/doc607482315_6587159...

💬 Талант Кадыров