❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Аномалия развития толстой кишки врождённой этиологии, приводящая к нарушению иннервации фрагмента кишки (врождённый аганглиоз) — проявляется упорными запорами.

У новорождённых клиническая картина своеобразна и разнообразна — связана с протяжённостью и высотой расположения (по отношению к анальному отверстию) зоны аганглиоза. Чем протяжённее зона аганглиоза и чем выше она расположена, тем острее и ярче проявляются симптомы заболевания.

Впервые заболевание было описано в 1888 году датским педиатром Гаральдом Гиршпрунгом (англ. Harald Hirschsprung) у двух мальчиков, которые умерли от хронических запоров.

Наиболее опасные осложнения болезни Гиршпрунга — кишечная непроходимость, пролежень стенки каловым камнем и перфорация кишки.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Детская больница в Италии. Собаки ждут, чтобы войти в комнаты больных детей для пет-терапии. Любовь и доброта исцеляют.

Пет-терапия — метод лечения пациентов с помощью домашних животных (собак, лошадей, дельфинов, кроликов, кошек, птиц). Считается, что наиболее эффективна пет-терапия при лечении депрессии, аутизма, синдрома Дауна, поражений головного мозга с проявлениями зависимости или агрессивности. Кроме того, животные помогают восстановиться после тяжёлых болезней, развить двигательные навыки, справиться с высоким уровнем тревоги.

В России пет-терапия больше известна под названием зоотерапия или анималотерапия.

❤️ #EMH_Лайф

Полный запрет дистанционного образования для врачей исключен из нового закона

Корректировки по исключению запрета из соответствующего законопроекта разрабатывал первый зампред комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Госдума приняла новый закон об изменениях в образовании врачей — список программ, по которым нельзя будет учиться дистанционно, должен определить Минздрав РФ. В первоначальном виде законопроекта речь шла о полном запрете.

Теперь обучение врачей должно проходить в образовательных организациях, которые имеют аттестованных преподавателей и необходимую базу для практических занятий. Председатель Госдумы Вячеслав Володин заявил, что новый закон повысит качество медицинской помощи.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Необычный способ помочь недоношенным детям.

Гипотермия способствует росту неонатальной смертности и заболеваемости, особенно среди недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении в развивающихся странах.

Пластиковые пакеты, покрывающие туловище и конечности младенцев с очень низким весом при рождении, уменьшают гипотермию, предотвращая потерю тепла и являются недорогим, низкотехнологичным инструментом для ограниченных ресурсов.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Глицин улучшает сон на 33% и поддерживает 5 систем организма, — исследование.

Специалисты доказали, что при его приёме засыпание ускоряется на 45%, а эффект заметен уже в первую ночь. Глицин активирует NMDA-рецепторы, снижает температуру тела, стабилизирует серотонин и синхронизирует циркадные ритмы.

Помимо сна, он снижает воспаления на 18%, уменьшает риск болезней сердца и помогает при диабете 2 типа.

❤️ #EMH_Травматология

Вашему вниманию представляется наш мини-сериал про ДТП.

Во втором ролике мы затронем очень важную проблему — оказание первой помощи на догоспитальном этапе. На реальном случае разберём основные мероприятия, разберём алгоритм и отдельные манипуляции.

❤️ #EMH_Хирургия

Почему при инвагинации кишечника стул в виде «малинового желе»?

Стул в виде «малинового желе» при инвагинации кишечника возникает из-за нарушения кровоснабжения ущемлённого отдела кишки.

Сначала нарушается венозный отток, в то время как приток крови по артериям продолжается несколько дольше. В результате вены становятся полнокровными. Затем начинается гемолиз прямо внутри ущемлённых сосудов. По законам физики сыворотка крови вместе с гемоглобином выходит из сосудов брыжейки прямо в просвет кишки.

Железы ущемлённого участка кишки при этом активно выделяют слизь. Эта смесь при сохранившемся просвете кишки выделяется с каловыми массами в виде «малинового желе».

Кровь в стуле при инвагинации тёмно-вишневого цвета, жидкая, сгустков не образует.

❤️ #EMH_Лайф

Какое удобное приспособление для того, чтобы незаметно дать ребёнку лекарство без лишних криков.

❤️ #EMH_Инфекция

Некоторые отличия кори от ветрянки:

СЫПЬ.
Для кори характерна сыпь в форме возвышающихся над кожей бугорков — папул в окружении красных пятнышек. Высыпания появляются поэтапно: сначала на голове, шее и плечах, а затем — на груди, руках и ногах. При ветрянке сыпь похожа на мелкие пузырьки с жидкостью. Высыпания неравномерные и могут появляться одновременно по всему телу, но часто — на волосистой части головы.

ТЕМПЕРАТУРА.
Для обеих инфекций характерно резкое повышение температуры, но при кори она обычно чуть выше, чем при ветрянке, — около 39,5–40 градусов.

ПЯТНА НА СЛИЗИСТОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.
Характерное отличие кори — пятна белесого цвета, появляющиеся на слизистой ротовой полости. Внешне они напоминают манную крупу.

КОНЪЮНКТИВИТ.
Корь часто сопровождается конъюнктивитом — воспалением наружной слизистой оболочки глаз.
Пузырьки на слизистых оболочках. При ветрянке пузырьки сыпи могут быть не только на коже, но и на слизистых оболочках, к примеру во рту или в промежности. Для кори это нехарактерно.

ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ.
Корь в основном проникает в организм через слизистые оболочки глаз, носа и рта, а ветрянку можно получить при прямом контакте с сыпью или слюной больного человека.

ЗАРАЗНОСТЬ.
Заболевший корью является заразным для окружающих с конца инкубационного периода (2–3 дня до появления симптомов) и до пятого дня проявления высыпаний на кожных покровах. При ветрянке для прекращения заразности все элементы сыпи должны покрыться корочкой, в среднем это бывает 10 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ.
Корь может вызвать осложнения, такие как пневмония и менингит. Ветрянка обычно проходит без осложнений за 1–2 недели.

ИММУНИТЕТ.
После перенесённой ветрянки формируется пожизненный иммунитет, но вирус может повторно активироваться и провоцировать опоясывающий лишай. После кори после перенесённой инфекции корь может возникнуть снова.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
При кори он составляет 5–10 дней от момента инфицирования. При ветрянке — от 11 до 21 дня.

ПОЭТАПНОСТЬ СЫПИ.
При кори высыпания появляются в верхней части тела и распространяются дальше в течение трёх дней. Первый день — голова, второй день — чаще всего грудь и спина, на третий день сыпь переходит на конечности. При ветрянке новые высыпания появляются в течение 2–5 дней, толчкообразно.

СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ.
При кори — головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. При ветряной оспе есть прямая зависимость: чем сильнее выражена сыпь, тем тяжелее симптомы интоксикации.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.
Корь опасна выкидышем и тяжёлыми нарушениями в развитии плода. Перенесённая в первом триместре ветрянка может привести к гибели плода или развитию у него синдрома врождённой ветряной оспы.

РЕАКЦИЯ НА ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ.
Вирус кори нестоек к воздействию физических и химических факторов, в окружающей среде сохраняется не более 30 минут. Вирус ветрянки не реагирует на низкие температуры, замораживание и размораживание, но боится ультрафиолета.

❤️ #EMH_Акушерство

Обвитие пуповиной — особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода.

Причины обвития могут быть разными, например:

- Гипоксия плода.
Из-за недостатка кислорода ребёнок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика.
- Многоводие.
В маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях.
- Длина пуповины более 70 см.
В таком случае образуются петли, в которые ребёнок самостоятельно проскальзывает.

В зависимости от количества петель обвитие бывает:

- Однократное — имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода.
- Многократное — выявляют две и более петли.

Диагностировать обвитие можно уже после 18 недели беременности во время УЗИ.

В большинстве случаев обвитие, произошедшее до 32 недели беременности, завершается самостоятельным высвобождением плода. На более поздних сроках вероятность, что ребёнок сможет самостоятельно выпутаться, значительно ниже, из-за недостаточного пространства в матке.

Само по себе обвитие пуповины вокруг ребёнка не является показанием для кесарева сечения. Если исследования показывают, что с малышом всё в порядке, мама может отправляться на естественные роды под контролем опытного медицинского персонала.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Был один случай в моей практике судмедэксперта.
Привезли тела 2 мужчин - отца и сына.
Тела были найдены в погребе.

Нет, это не было убийством. Просто отец и сын решили очистить подвал от прошлогоднего картофеля. Спустились и уже не смогли подняться. Погибших обнаружил сосед, который пришел что-то спросить. Причиной смерти оказалось отравление углекислым газом и другими продуктами гниения картофеля.

В замкнутых помещениях от гниющего картофеля скапливается СО2 и постепенно вытесняет кислород. Несколько вдохов достаточно, чтобы потерять сознание, спустя какое-то время наступает смерть от недостатка кислорода. Но помимо этого гниющий картофель выделяет тиолы, метан и другие соединения. Метан легче воздуха, поэтому он не скапливается в помещении, а вот тиолы также могут стать причиной отравления и смерти.

Такие случаи случаются ежегодно в разных уголках страны. Поэтому перед тем как спуститься в погреб/подвал за баночкой варенья проветривайте его.

❤️ #EMH_Кардиология

Перед вами – миксома – доброкачественная опухоль, локализующаяся в левом предсердии. Как правило, растёт на ножке, прикреплённой к перегородке, разделяющей левую и правую половины сердца.

Миксома - это первичная внутриполостная, гистологически доброкачественная опухоль сердца, которая, однако, во многих случаях имеет клинически злокачественное и даже фатальное течение. Первичные опухоли сердца относятся к весьма редким заболеваниям и согласно статистическим данным составляют 0,0017-0,02% в структуре кардиальной патологии.

Миксомы составляют до 50% от числа всех доброкачественных опухолей сердца, среди которых, помимо миксом, встречаются липомы, фибромы, гемангиомы, папиллярные фиброэластомы, рабдомиомы.

Наиболее часто миксома диагностируется в возрасте 30-60 лет, хотя описаны случаи этого заболевания у грудных детей и у лиц старческого возраста. У женщин данная патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

❤️ #EMH_Лайф

Скоро девочкин праздник ))) Всем доброго утра!

❤️ #EMH_Травматология

Вашему вниманию представляется наш мини-сериал про ДТП.

В третьей серии мы отправились на станцию скорой помощи города Курска, где поговорили с главным врачом, врачом-реаниматологом БИТ-бригады, водителем скорой помощи и диспетчером! Как вызвать скорую помощь правильно? Как организуется сортировка раненых при массовом поражении? Попадают ли в ДТП сами "скоровики"?

❤️ #EMH_Инфекция

ХОЛЕРА

Острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем заражения, характеризующееся поражением тонкого кишечника, водянистым жидким стулом, рвотой, быстрым обезвоживанием организма, развитием гиповолемического шока и смертельным исходом.

🔹Жидкий стул 1-20 раз в сутки («рисовый отвар»), без боли, без позывов.
🔹Сухость во рту и жажда.
🔹Дискомфорт в области пупка, урчание в животе.
🔹Обильная рвота без тошноты.
🔹Сиплый голос.
🔹Резкая слабость.
🔹Тургор кожи снижен, морщины на коже, пальцах рук, кожная складка не расправляется.
🔹Цианоз губ, акроцианоз.
🔹АД падает, пульс слабый, частый.
🔹Судороги.
🔹Одышка, афония.
🔹Олигурия, анурия.

«Клинические признаки неотложных состояний»

❤️ #EMH_Акушерство

Физиология плода. Функциональная система Мать-Плацента-Плод.

❤️ #EMH_Инфекция

ЧУМА

Это особо опасная инфекция, возбудитель передается через укусы крысиных блох, крыс, животных, воздушно-капельным путем от больного; в лимфоток, лимфоузлы - бактериемия - вторичные очаги; интоксикация, лихорадка, поражение лимфоузлов, легких, сепсис.

🔹ИП: 1-2-6 дней.
🔹Формы: бубонная, легочная, кишечная, септическая.

🔺Бубонная.

🔹Бубоны - увеличение паховых, реже подмышечных лимфоузлов; болезненные, от 1-10 см, спаяны с окружающими тканями, нагноение, спонтанный дренаж, геморрагический некроз.
🔹Боль в паху, подмышечных областях.

🔺Легочная.

🔹Боль в грудной клетке, кашель с кровавой мокротой. 🔹Легочно-сердечная недостаточность.

🔺Кишечная.

🔹Боли в эпигастрии, животе, сильные; жидкий стул с примесью крови и слизи.

🔺Септическая.

🔹Сыпь геморрагическая на коже, слизистых множественная, кровотечения кишечные, почечные.
🔹Рвота с примесью крови.

🔺Интоксикация: повышение Т до 38-39°С, озноб, адинамия, слабость, головная, мышечная боль.

«Клинические признаки неотложных состояний»