❤️ #EMH_Хирургия

Пневмоторакс (напряженный).

Напряженным пневмотораксом называют скопление воздуха в плевральной полости под давлением, сдавление легких и уменьшение венозного оттока по направлению к сердцу.

Напряженный пневмоторакс развивается при травмах легких или стенки грудной клетки, когда возможно поступление воздуха в плевральную полость, но невозможен выход из нее (принцип одностороннего клапана).
В результате воздух скапливается и сдавливает легкое, приводя к смещению средостения, компрессии контралатеральной легкого и повышению внутригрудного давления, достаточного для уменьшения венозного оттока по направлению к сердцу и развития шока. Эти эффекты могут быстро развиваться, особенно у пациентов, для которых применялась вентиляция с положительным давлением.

Причины включают:
- механическую вентиляцию (наиболее часто)
- простой (неосложненный) пневмоторакс с повреждением легких, при котором невозможно провести дренирование:
- проникающей или тупой травмы грудной клетки
- или применить центральную венозную катетеризацию.

Симптомы и признаки изначально являются такими же, как при простом пневмотораксе.
Как и при увеличении внутригрудного давления, у пациентов развивается:
- гипотония
- отклонение трахеи
- расширение шейных вен

Для поврежденного гемиторакса характерен:
- коробочный перкуторный звук
- часто в этой половине грудной клетки отмечается чувство расширения, напряжения
- ее сложно сжать при пальпации

Симптомы:
- боль в груди, при остром состоянии она «кинжальная», отдаёт в руку, шею, иногда живот;
- одышка, усиливается при кашле, глубоком дыхании;
- пациент непроизвольно дышит поверхностно и часто;
- лицо бледнеет или слегка синеет;
- в случае поступления воздуха под кожу размер шеи и грудной клетки постепенно увеличивается.

Напряженный пневмоторакс должен быть диагностирован на основании данных клинических исследований. Лечение не должно быть отложено до подтверждения с использованием рентгенографических исследований. Несмотря на то, тампонада сердца может привести к гипотонии, расширению шейных вен, а иногда к респираторному дистрессу, напряженный пневмоторакс может быть дифференцирован клинически как одностороннее отсутствие звуков дыхания и наличие коробочной перкуссии.

Лечение напряженного пневмоторакса: игольчатая декомпрессия с последующей зондовой торакостомией.

Лечение напряженного пневмоторакса проводят в неотложном порядке методом игольчатой декомпрессии путем введения иглы большого диаметра (например, калибра 14 или 16) во 2-й межреберный промежуток на уровне среднеключичной линии. В программе обучающих тренировочных курсов Американской коллегии хирургов (Advanced Trauma Life Support) рекомендуют размещение иглы в четвертом или пятом межреберье вдоль средней подмышечной линии, поскольку это было связано с повышенным успехом при декомпрессии. Воздух при этом обычно выходит. Поскольку игольчатая декомпрессия вызывает простой пневмоторакс, непосредственно после этой процедуры следует выполнить зондовую торакостомию.

❤️ #EMH_Лайф

Музыка СМП.

❤️ #EMH_Акушерство

Роды у человека — естественный физиологический процесс, завершающий беременность человека и заключающийся в появлении схваток, отхождении околоплодных вод, раскрытии шейки матки, конфигурации головки, продвижении плода по родовому каналу и в его выходе вместе с последом. Плод может быть извлечен из матки искусственно путем операции кесарева сечения.

❤️ #EMH_Лайф

И такое бывает... 🤷‍♀️

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, друзья!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Вот, что происходит с ребёнком в животе, когда мама смеётся.
Это увлекательный был аттракцион.

❤️ #EMH_Лайф

«Дай лапу, друг!»

❤️ #EMH_Офтальмология

Операция по пересадке роговицы.

❤️ #EMH_Лайф

История одного дежурства.
Несмотря на сотни претензий, именно от этих людей мы ждём помощи, самопожертвования, а иногда даже чуда.
А что происходит там, по ту сторону телефонного номера 103. К кому они приедут первыми? И что это ещё за категории важности такие?
Один день из жизни «скорой помощи» или рабочие будни тех, кто нас спасает.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Так и прошла молодость 😁

❤️ #EMH_Офтальмология

Проникающее ранение глазного яблока.
Работал без защиты. Как итог — металлическая стружка в глазу.

❤️ #EMH_Травматология

Репозиция костей носа после травмы.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Какие автомобили используются для работы в службе скорой помощи в разных странах мира?

🚑 ГЕРМАНИЯ
- Mercedes-Benz Sprinter – самый распространённый вариант, оснащённый современным медицинским оборудованием.
- Volkswagen Transporter (T6/T7) – компактные машины для городских условий.
- MAN TGE – тяжёлые реанимобили для сложных случаев.

🚑 ФРАНЦИЯ
- Renault Master – популярный вариант с разными модификациями (от простой «скорой» до реанимационной).
- Peugeot Boxer – аналог Master, часто используется в сельских районах.

🚑 ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
- Mercedes-Benz Sprinter – основной автомобиль NHS (Национальной службы здравоохранения).
- Ford Transit – более бюджетный вариант.
- BMW X5 / Audi Q7 – машины быстрого реагирования (RRV – Rapid Response Vehicle).

🚑 ИТАЛИЯ
- Fiat Ducato – самый распространённый автомобиль СМП.
- Iveco Daily – для перевозки тяжёлых больных.

🚑 США
- Ford E-Series / Ford Transit – стандартные машины скорой помощи (Type I, Type II, Type III).
- Chevrolet Express – аналог Ford, часто используется в частных службах.
- Dodge Ram 4500 – для тяжёлых модульных скорых (Type I).
- Tesla Model Y / Ford Mustang Mach-E – тестируются как электромобили для экстренных вызовов.

🚑 КАНАДА
- Ford F-450 / Mercedes-Benz Sprinter – основные модели.
- Volkswagen Crafter – в некоторых провинциях.

🚑 ЯПОНИЯ
- Toyota HiAce – самый популярный автомобиль скорой помощи.
- Nissan Civilian – устаревшая, но ещё встречающаяся модель.
- Isuzu Elf – для крупных больниц и дальних перевозок.

🚑 КИТАЙ
- JMC Ford Transit – лицензионная версия Ford.
- Brilliance Granse – местные разработки.
- BYD Tang / Denza – электромобили для городских служб.

🚑 ИНДИЯ
- Tata Winger – дешёвый и практичный вариант.
- Mahindra Supro – мини-скорая для сельских районов.
- Force Traveller – более вместительный автомобиль.

🚑 АВСТРАЛИЯ И НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ
- Mercedes-Benz Sprinter – основной автомобиль.
- Toyota Land Cruiser – для отдалённых регионов.
- Volkswagen Amarok / Ford Ranger – машины быстрого реагирования.

🚑 РОССИЯ И СНГ
- ГАЗель Next, "Соболь" – самая массовая «скорая» (класс B).
- УАЗ-3962 / УАЗ «Фермер» – для сельской местности.
- Ford Transit / Mercedes-Benz Sprinter – в крупных городах.
- Volkswagen Crafter — крайне редко.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Без кота на смене тоска!

❤️ #EMH_Анатомия

Ежедневно в почках образуется 180 литров первичной мочи. А выделяет здоровый организм в среднем 1,5 литра.