❤️ #EMH_Лайф

Даже после самой темной ночи… наступает рассвет 🫶🫶🫶

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет!

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП к мальчику в возрасте 1 года.
Жалобы на появление резкой одышки и беспокойство.
Болен 3 день. Участковым педиатром поставлен диагноз пневмонии, но от госпитализации родители отказались. Температура тела 38,5°С. Ребенок беспокойный, дыхание резко затруднено. Цианоз кожных покровов. Дыхание поверхностное, над правой половиной грудной клетки дыхательные шумы не прослушиваются. Определяется расширение и некоторое выбухание межреберных промежутков справа. Эта сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно границы абсолютной сердечной тупости смещены влево. Пульс слабый, частота 160 в 1 минуту, тоны сердца ритмичные, ослаблены.
Состояние прогрессирующе ухудшается, наросла одышка, пульс стал нитевидным, ребенок потерял сознание.

Вопросы:
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Обозначить свою точку зрения вы можете в нашей группе ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

Музыка СМП.

❤️ #EMH_Тесты

Для кровотечения при предлежании плаценты характерно.

❤️ #EMH_Офтальмология

Паренёк слишком резко дернул удочку и крючок вонзился ему прямо в глаз...

❤️ #EMH_Травматология

Просто вывих челюсти...

❤️ #EMH_Тесты

"Немая ишемия миокарда" это.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Тесты

Огнестрельные раны составляют особую группу, отличающуюся тяжестью повреждений и сложностью лечения. К ним относят раны, образовавшиеся в результате применения огнестрельного оружия (самодельного, охотничьего, боевого), а также взрывов мин и боеприпасов.
При полете пули впереди ее создается слой уплотненного воздуха — головная ударная волна. Остальной воздушный поток, сопровождающий пулю, как бы отстает от нее, создавая зоны хвостовой ударной волны, слабых волн возмущения и разрежения.

Какие зоны повреждений не имеют отношения к огнестрельной ране?

А) раневой канал
Б) зона ожога
В) зона первичного некроза
Г) зона имбибиции
Д) зона молекулярного сотрясения

❤️ #EMH_Анатомия

Механизм грудного вскармливания: чудо нейроэндокринной регуляции.

Как тело превращает кровь в молоко? Разбираем этапы уникального биологического процесса.

🔄 Физиологические этапы:
1️⃣ Подготовка (с 16-й недели беременности)
- Рост млечных протоков под влиянием плацентарных гормонов
- Формирование молозива (иммуноглобулиновый "коктейль")

2️⃣ Запуск лактации (после родов)
- Резкое падение прогестерона после изгнания плаценты
- Активация пролактиновых рецепторов

3️⃣ Поддержание лактации
- Сосание → импульсы в гипоталамус → выброс пролактина
- Рефлекс окситоцина ("прилив молока")

⚡ Молекулярная кухня:
• Пролактин – стимулирует альвеолы производить молоко (ночью +20%)
• Окситоцин – сокращает миоэпителиальные клетки ("молочные насосы")
• Ингибитор FIL – предотвращает переполнение (принцип "спрос-предложение")

🌟 Удивительные факты:
- Состав молока меняется каждые 2-3 часа
- За сутки кровь 300-400 раз проходит через молочные железы
- Температура груди при "приливе" повышается на 0,5-1°C

🚨 Патологии лактации:
▫️ Агалактия (отсутствие молока)
▫️ Галакторея (спонтанное истечение)
▫️ Лактостаз (застой в дольках)

Молочная железа работает как умный термос: подстраивает температуру и состав под нужды ребенка.

Для производства 1 литра молока требуется 350-500 л крови! 😨

Как это работает?

🔹Кровоток через молочные железы увеличивается во время лактации.

🔹Для синтеза молока плазма крови фильтруется через альвеолы молочных желёз, где из неё извлекаются вода, лактоза, белки и жиры.

🔹Соотношение не 1:1 – из каждого литра крови в молоко попадает лишь небольшое количество компонентов, поэтому требуется большой объём кровотока.

✔ За сутки кормящая мать может производить 800–1000 мл молока, а значит, её организм пропускает через грудь сотни литров крови.

❤️ #EMH_Кардиология

Кардиоверсия на аппарате ДКИ Н-11.
Применение в реальных условиях.

Общая информация:
Кардиоверсия: как «перезагрузить» сердце.

🔹 Что это?
Метод восстановления нормального ритма сердца с помощью электрического разряда (синхронизированного с сердечным циклом) или антиаритмических препаратов.

🔹 Виды кардиоверсии:
1️⃣ Электрическая – разряд дефибриллятора (плановый или экстренный).
2️⃣ Фармакологическая – введение антиаритмиков (амиодарон, пропафенон).

🔹 Когда применяется?
- Фибрилляция предсердий (ФП)
- Трепетание предсердий
- Наджелудочковые тахикардии

🔹 Как проходит процедура?
✔ Подготовка:
- Антикоагулянты (если ФП >48 часов)
- Седация (кратковременный наркоз)

✔ Разряд:
- Синхронизация с зубцом R (чтобы не спровоцировать фибрилляцию желудочков)
- Монофазный или бифазный ток (50-200 Дж)

✔ После процедуры:
- Контроль ЭКГ
- Продолжение антикоагулянтов (при ФП)

⚠️ Риски:
- Тромбоэмболия (инсульт, ТЭЛА)
- Ожоги кожи
- Рецидив аритмии

💡 Интересные факты:
- Внутренняя кардиоверсия – через электроды в сердце (меньший разряд).
- Химическая кардиоверсия – эффективна только в первые 48 часов ФП.
- Кардиоверсия vs Дефибрилляция – первая синхронизирована, вторая – нет.

«Как вы думаете, почему разряд дают именно на выдохе?»
Ответ: уменьшается сопротивление грудной клетки.

Кстати, первый успешный случай кардиоверсии был описан ещё в 1956 году.

❤️ #EMH_Тесты

Вызов бригады СМП к молодой женщине, 18 лет, инструктору физкультуры в школе.
Со слов коллег по работе больная стала жаловаться на внезапно возникшую резчайшую головную боль, с иррадиацией вниз до спины. Отмечалось психомоторное возбуждение, тошнота и рвота. Затем потеряла сознание.
При осмотре: лежит на спине, руки приведены к животу. Дыхание Чейн-Стокса. АД 125/85 мм рт.ст. Частота пульса 90 в 1 минуту. Определяются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Симптом Бабинского не выявляется. Анизокории нет. Коньюктивальный и роговичные рефлексы угнетены, ротоглоточные рефлексы выявляются. Окулоцефальный симптом положительный.

Вопросы:
Что случилось?
Диагноз?
Неотложные медицинские мероприятия?

Принять участие в обсуждении вы можете в нашей группе в ВКонтакте: https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Завершение смены. Всем добра!