❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, заступающие коллеги!

❤️ #EMH_Хирургия

Микрососудистый шов: ювелирная работа хирурга.

📏 Технические особенности
▸ Увеличение: операционный микроскоп 10-40x
▸ Иглы: 50-130 мкм (тоньше человеческого волоса)
▸ Нить: 8-0 ÷ 11-0 (диаметр 15-35 мкм)

🛠 Этапы наложения шва
1. Мобилизация сосуда
2. Механическая дилатация
3. Наложение 3-х фиксационных швов (120° между ними)
4. Непрерывный/узловой шов между фиксаторами

⚡ Критические параметры
- Время ишемии <90 мин
- Интима-интима контакт
- Отсутствие "карманов"

📊 Виды анастомозов
- Термино-терминальный
- Термино-латеральный
- Латеро-латеральный

💡 Клиническое применение
- Реплантация конечностей
- Микрохирургическая аутотрансплантация
- Коронарное шунтирование

❤️ #EMH_Тесты

Постепенное увеличение интервала P-Q (R) c последующим выпадением желудочкового комплекса называется.

❤️ #EMH_Лайф

Г. Уфа
Кировская подстанция
Наш мини-юмористический фильм.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

КТ лошади: технологический прорыв в диагностике.

🔍 Как это работает?
▸ Специальный томограф Epica Pegaso (Италия)
▸ Габариты: диаметр 2.2 м, грузоподъемность до 700 кг
▸ Особенности:
- Низкодозная технология
- Возможность сканирования стоя/лежа

💤 Подготовка животного
1. Премедикация:
- Детомидин 0.01-0.02 мг/кг
2. Индукция:
- Кетамин 2.2 мг/кг + диазепам 0.1 мг/кг
3. ИВЛ через носовые канюли

📊 Основные показания
- Хромота неясного генеза
- Патологии височно-нижнечелюстного сустава
- Травмы позвоночника
- Предоперационное планирование

🏆 Преимущества перед рентгеном
✔ 3D-реконструкция костных структур
✔ Разрешение до 0.3 мм
✔ Возможность оценки мягких тканей

❤️ #EMH_Терапия

Гнойная пневмония.
Справа - нормальное лёгкое, слева - гнойная пневмония.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Привет, друзья! Как смена?

❤️ #EMH_Анатомия

Почему желудок не переваривает сам себя?

🧫 Физиологический парадокс
Желудочный сок содержит соляную кислоту (pH=1-2) и пепсин, способные растворить даже металл. Но при этом желудок не повреждает сам себя благодаря:

🛡️ 4 уровня защиты
1. Слизистый барьер
- Слой муцина толщиной 0.5-1.5 мм
- Обновляется каждые 2 недели

2. Бикарбонатный буфер
- Клетки выделяют NaHCO₃, нейтрализуя кислоту у поверхности эпителия

3. Быстрая регенерация
- Полное обновление слизистой за 3-5 дней (быстрее, чем у кишечника!)

4. Простагландины
- Стимулируют кровоток и репарацию

⚠️ Когда защита дает сбой?
При:
- Приеме НПВП (аспирин) → подавление простагландинов
- Инфицировании H. pylori → повреждение муцинового слоя
- Стрессе → ишемия слизистой

🔍 Интересный факт
У пациентов с атрофическим гастритом кислотность ↓, но риск язв ↑ — потому что важнее целостность барьера, чем просто уровень pH!

❤️ #EMH_Тесты

Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на экг в отведениях.

❤️ #EMH_Акушерство

Самопроизвольный выкидыш: клинические формы.

📌 Ключевые определения
▸ Самопроизвольный выкидыш - потеря беременности до 22 недель (масса плода <500 г)
▸ Важно: В документации использовать термин "выкидыш", а не "аборт"

⏳ Классификация по сроку
- Ранний (<12 недель) - 80% случаев
- Поздний (12-22 недели)

🚨 Клинические формы (по стадиям)

1. Угрожающий выкидыш
- Симптомы: тянущие боли, скудные выделения
- Объективно: зев закрыт, матка соответствует сроку
- Тактика: постельный режим, прогестерон, спазмолитики

2. Начавшийся выкидыш
- Симптомы: схваткообразные боли, кровотечение
- Объективно: зев приоткрыт
- Тактика: госпитализация, УЗИ-контроль

3. Выкидыш в ходу
- Симптомы: профузное кровотечение, выраженная боль
- Объективно: зев открыт, части плодного яйца в канале
- Тактика: экстренное удаление остатков

4. Неполный выкидыш
- Главный признак: кровотечение + остатки в матке
- Опасность: геморрагический шок
- Тактика: вакуум-аспирация или кюретаж

💡 Особые формы
- Полный выкидыш
- Инфицированный выкидыш
- Неразвивающаяся беременность
- Шеечный аборт ("бочкообразная" шейка)
- Несостоявшийся выкидыш (анэмбриония, гибель эмбриона)

• Угрожающий выкидыш — схваткообразные боли внизу живота; при этом кровотечение из половых органов незначительное или отсутствует. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки закрыт. В этой стадии аборта беременность еще можно сохранить.

• Начавшийся выкидыш — периодические схваткообразные боли внизу живота, пояснице, кровянистые выделения (частичная отслойка плодного яйца). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки слегка открыт. Беременность может быть сохранена.

• Выкидыш в ходу (совершающийся аборт) — периодические схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, значительное маточное кровотечение (отслойка плодного яйца на большом протяжении, но оно еще находится в полости матки). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки открыт, через него определяются части плодного яйца. Кровотечение угрожает жизни женщины, если своевременно не будет оказана медпомощь.

• Неполный выкидыш — обильное маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области. Величина матки несколько меньше наблюдаемой при данном сроке беременности, в полости матки остатки частей плодного яйца.

• Полный выкидыш (закончившийся аборт) — плодное яйцо полностью вышло из полости матки. Больная может ощущать периодически незначительные боли внизу живота. Кровотечение прекращается. Величина матки меньше наблюдаемой обычно при данном сроке беременности, наружный зев шейки матки закрыт.

• Несостоявшийся выкидыш (задержавшийся аборт) — внутриутробная гибель плода, причем плод не изгоняется из матки иногда длительное время. Диагноз ставят на основании прекращения увеличения матки (величина ее меньше наблюдаемой при данном сроке беременности), исчезновения субъективных признаков беременности.

• Шеечный выкидыш — разновидность аборта в ходу. Плодное яйцо, отделившись от слизистой оболочки стенки матки, опускается в цервикальный канал. У нерожавших женщин плодное яйцо встречает большие препятствия со стороны наружного зева. Поэтому оно как бы «застревает» в цервикальном канале. Плодное яйцо растягивает шейку матки, образуя характерную бочкообразную ее форму. Кровотечение при этой форме аборта может быть обильным.

❤️ #EMH_Травматология

Закрытый вывих плеча: диагностика и вправление.

🔍 Ключевые характеристики
▸ Частота: 50-60% всех вывихов
▸ Механизм: падение на отведенную руку + наружная ротация
▸ Рецидивы: до 90% при первичном вывихе у молодых

📐 Типы вывихов (по направлению)
1. Передний (95% случаев):
- Головка смещена кпереди от суставной впадины
- Рука в положении отведения и наружной ротации

2. Задний (2-4%):
- Чаще при электротравме/судорогах
- Опасен! Часто пропускается на рентгене

3. Нижний (<1%):
- Головка ниже суставной впадины
- Рука фиксирована в поднятом положении

🚨 Диагностическая триада
1. Симптом "пружинящего сопротивления"
2. Деформация сустава (исчезновение округлости)
3. Вынужденное положение конечности

📷 Инструментальная диагностика
- Рентген в 2 проекциях (обязательно аксиальная!)
- КТ при подозрении на переломовывих
- МРТ для оценки повреждения Bankart/Hill-Sachs

✋ Техники вправления
1. По Кохеру (тракция + ротация)
2. По Джанелидзе (расслабление мышц)
3. По Гиппократу (с контртракцией)

⚠️ Осложнения
- Повреждение подмышечного нерва
- Перелом большого бугорка
- Нестабильность сустава

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

А у Вас когда отпуск?

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Физическое хобби, любимое миллионами людей, впервые шокирующе связано с раком толстой кишки у молодых людей.

Исследование показало, что у людей в возрасте от 35 до 50 лет, которые регулярно бегают марафоны, чаще развиваются предраковые опухоли в толстой кишке, предшествующие заболеванию.

Из 100 пациентов, которых исследовали учёные из Вашингтона, у 41% была обнаружена по крайней мере одна аденома — доброкачественная опухоль, которая может перерасти в рак.

У 15% пациентов были диагностированы аденоматозные полипы или более поздние стадии рака. Более половины из них сообщили о ректальном кровотечении — тревожном симптоме рака.

Доктор Кэннон предположил, что это может быть связано с тем, что при длительном беге кровь отливает от толстой кишки к ногам, повышая риск гибели клеток и возникновения мутаций.

❤️ #EMH_Реанимация

РСЛР: взрослые пациенты.

В данной серии видео мы поговорим о первичной специализированной аккредитации по специальности "Анестезиология-реаниматология".
ВНИМАНИЕ: ролик архивный, создан на основании паспортов станций, актуальных на декабрь 2018 г.

❤️ #EMH_Анатомия

Цитокины: язык общения клеток.
Краткий гид по сигнальным молекулам иммунитета.

Цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы.
Цитокин выделяется на поверхность клетки А и взаимодействует с рецептором находящейся рядом клетки В. Таким образом от клетки А к клетке В передаётся сигнал, который запускает в клетке В дальнейшие реакции.

Их основными продуцентами являются лимфоциты.
Кроме лимфоцитов, их секретируют макрофаги, гранулоциты, ретикулярные фибробласты, эндотелиальные клетки и другие типы клеток.
Они регулируют межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференциацию, функциональную активность и апоптоз, а также обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем в нормальных условиях и в ответ на патологические воздействия.

🔬 Основные характеристики
- Размер: <30 кДа (меньше антител в 1000 раз)
- Дальность действия:
- Аутокринное (на себя)
- Паракринное (на соседей)
- Эндокринное (через кровоток)

🧪 4 главных семейства
1. Интерлейкины (IL-1→IL-38)
- Пример: IL-6 → лихорадка при COVID-19
2. Интерфероны (IFN-α,β,γ)
- Вирусный "антивирус"
3. Факторы роста (VEGF, EGF)
- Стимуляция регенерации
4. Фактор некроза опухоли (TNF-α)
- Двуликий Янус: защита vs сепсис

⚖️ Клиническое значение
- Цитокиновый шторм при COVID-19 → тоцилизумаб
- Дефицит IFN-γ → хронические инфекции
- Избыток TNF-α → ревматоидный артрит

❤️ #EMH_Лайф