❤️ #EMH_Лайф

Привет из жаркого Краснодара! )))

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия левого предсердия.

Левопредсердный (митральный) зубец Р говорит о гипертрофии ЛП:

— Зубец P уширен (более 0,11 с) и в I и II отведениях бывает двугорбым.
— Зубец Р в отведении V1 отрицательный и широкий.
— Часто левопредсердный зубец регистрируется при митральном стенозе, митральной недостаточности, пороках аортального клапана, кардиомиопатии и ИБС.

❤️ #EMH_Кардиология

Виды аритмий.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Журнал Life и символичный цикл одной человеческой жизни.

🍼 1936: «Life Begins!» – рождение легенды
23 ноября 1936 года вышел первый номер журнала Life с культовой обложкой:
- Фотография новорождённого – малыш по имени Джордж Стори
- Символичный заголовок: «Жизнь начинается!» (Life Begins!)
- Автор снимка – Маргарет Бурк-Уайт (первая женщина-фотожурналист Life)

Интересный факт: Этот номер стал самым продаваемым в истории журнала – 3 млн экземпляров!

👶➡👨 Джордж Стори: жизнь в объективе Life
Журнал периодически публиковал материалы о взрослении Джорджа:
✔ 1940-е – школьные годы
✔ 1950-е – служба в армии
✔ 1960-е – свадьба, рождение детей
✔ 1980-е – карьера инженера в Калифорнии

Философский момент: Life не просто рассказывал истории – он документировал жизнь человека от первого до последнего вздоха.

⏳ 2000: «A Life Ends» – последний выпуск
В мае 2000 года Time Inc. объявила о закрытии журнала из-за финансовых проблем.
- 20 июня 2000 – умирает Джордж Стори (в возрасте 63 лет)
- Последний номер (вышел в июне) получил заголовок: «Жизнь заканчивается» (A Life Ends)

Символичное совпадение:
> «Журнал начался с рождения Джорджа и закончился его смертью. Как будто сама судьба поставила точку» (из редакционной колонки).

❓ Вопрос для размышления
Почему именно новорождённый стал символом первого номера?
Ответ: Основатель Life Генри Люс хотел показать, что журнал будет документировать саму жизнь – от её начала до конца. Младенец стал идеальным визуальным воплощением этой философии.

❤️ #EMH_Офтальмология

Процедура трансплантации роговицы.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги! ))

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия правого предсердия.

Правопредсердный ( лёгочный) зубец Р отражает увеличение ПП:

— Зубец Р во II III и отведениях остроконечный, имеет высоту более 0,20 мВ (2 мм), но не уширен.
— Зубец Р в отведении V1 высокий.
— Правопредсердный зубец Р появляется на ЭКГ больных с хроническим легочным сердцем, при ТЭЛА, стенозе легочной артерии и при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией.

❤️ #EMH_Стоматология

Коагуляция десны – современный подход к коррекции мягких тканей.

🔍 Что такое коагуляция десны?
Коагуляция (электрокоагуляция) десны – малоинвазивная хирургическая процедура с использованием высокочастотного электрического тока для:
- Бескровного иссечения избыточной ткани
- Формирования эстетического контура десны
- Остановки капиллярных кровотечений

📌 Основные показания:
1. Гипертрофический гингивит (особенно лекарственно-индуцированный)
2. Коррекция десневой улыбки (gummy smile)
3. Подготовка к протезированию:
Удлинение клинической коронки
Устранение "десневых карманов"
4. Лоскутные операции (в пародонтологии)

🏥 Ход процедуры:
1. Анестезия: аппликационная + инфильтрационная
2. Обработка антисептиком (хлоргексидин 0.05%)
3. Коагуляция:
Режим "cut" – для иссечения
Режим "coag" – для гемостаза
4. Наложение пародонтальной повязки (при обширных вмешательствах)

⚠️ Противопоказания:
- Кардиостимуляторы (относительное)
- Острые воспалительные процессы
- Беременность (I триместр)
- Системные коагулопатии

❓ Частый вопрос пациентов:
Почему после коагуляции появляется белый налет?
👉 Это фибриновый слой – нормальная стадия заживления (исчезает за 3-5 дней).

❤️ #EMH_Травматология

Открытая рана предплечья с повреждением сухожилий.

📌 Ключевые особенности травмы
Открытые раны предплечья с повреждением сухожилий – частая травма (до 25% случаев повреждений верхних конечностей).
Опасность:
- Риск инфицирования (раны часто загрязнены).
- Потеря функции кисти (при травме сухожилий сгибателей/разгибателей).
- Кровотечение из лучевой/локтевой артерий (требует экстренного гемостаза).

🔹 Клинические признаки повреждения сухожилий:
- Невозможность согнуть/разогнуть пальцы (тест на функцию!).
- Видимое расхождение краев сухожилия (при широкой ране).
- «Симптом свиста» – характерный звук при движении (разрыв сухожилия).

🏥 Алгоритм первой помощи (догоспитальный этап)
1. Остановка кровотечения:
- Давящая повязка (при венозном/капиллярном).
- Жгут только при артериальном кровотечении (время наложения – на видном месте!).
2. Обработка раны:
- Промывание стерильным физраствором (не перекисью/спиртом!).
- Наложение асептической повязки.
3. Иммобилизация:
- Шина/косыночная повязка с положением кисти «функционального покоя» (пальцы полусогнуты).

Хирургическое лечение:
- Первичный шов сухожилия (в первые 6-12 часов – золотой стандарт).
- Антибиотикопрофилактика (цефазолин 1 г в/в).
- При загрязненных ранах – отсроченный шов (после санации).

📊 Интересные факты
- Сухожилия сгибателей срастаются медленнее разгибателей (из-за особенностей кровоснабжения).
- Техника «Kessler» – золотой стандарт шва сухожилий (прочность на разрыв до 80% от нормы).
- Без лечения потеря функции пальца наступает в 90% случаев (исследование J Hand Surg, 2022).

❓ Вопрос для закрепления
Почему при повреждении сухожилий сгибателей палец принимает положение «разгибания», а при травме разгибателей – «сгибания»?
Ответ:
- Сгибатели – мощные мышцы (их тоус «перетягивает» палец в разогнутое положение при разрыве).
- Разгибатели – слабее, поэтому антагонисты (сгибатели) доминируют.

⚠️ Критические моменты
- Сроки операции: Позднее 72 часов – риск контрактур.
- Осложнения:
- Инфекция (нагноение, некроз).
- Формирование рубцовых спаек.
- Тугоподвижность суставов.

❤️ #EMH_Терапия

Интраперитонеальная химиотерапия (ИПХТ): современный подход в лечении перитонеального карциноматоза.

📌 Что это такое?
ИПХТ – это метод регионарной химиотерапии, при котором подогретый (до 42-43°C) раствор цитостатика вводится непосредственно в брюшную полость после циторедуктивной операции.

Основные цели:
- Уничтожение микроскопических опухолевых очагов на брюшине.
- Профилактика перитонеального карциноматоза.
- Уменьшение системной токсичности (по сравнению с внутривенной химиотерапией).

🔹 Показания:
- Рак яичников (III-IV стадия).
- Псевдомиксома брюшины.
- Колоректальный рак с метастазами в брюшину.
- Мезотелиома брюшины.

⚙️ Техника проведения (HIPEC – Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)
1. Циторедуктивная операция – удаление всех видимых опухолевых очагов.
2. Перитонеальный лаваж – промывание брюшной полости.
3. Введение нагретого химиопрепарата (цисплатин, оксалиплатин, митомицин С) на 60-90 минут.
4. Дренирование брюшной полости.

Температурный режим:
- 42-43°C – усиливает проникновение препарата в ткани.
- Гипертермия потенцирует эффект цитостатиков.

📊 Эффективность метода
- 5-летняя выживаемость при раке яичников повышается с 20% до 45-60% (исследование _NEJM, 2018_).
- При псевдомиксоме – 10-летняя выживаемость до 80%.
- Локальный контроль опухоли – в 2-3 раза выше, чем при системной химиотерапии.

⚠️ Осложнения и риски
- Ранние:
- Токсическое поражение почек (цисплатин).
- Кишечная непроходимость (из-за фиброза).
- Инфекционные осложнения.
- Поздние:
- Спаечная болезнь.
- Нарушение всасывания питательных веществ.

Противопоказания:
❌ Диссеминированный процесс (отдаленные метастазы).
❌ Тяжелая сопутствующая патология (ХПН, сердечная недостаточность).

🔬 Интересные факты
- История: Первые попытки ИПХТ предприняты в 1980-х (Paul Sugarbaker).
- Гипертермия повреждает опухолевые клетки за счет денатурации белков.
- В Японии метод применяется даже при раке желудка с перитонеальным поражением.

❓ Вопрос для закрепления
Почему при ИПХТ используют именно температуру 42-43°C, а не выше?
Ответ:
- >43°C – риск некроза здоровых тканей.
- 42-43°C – оптимально для усиления цитотоксичности без критического повреждения брюшины.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Обычное утро в завершении суток.

❤️ #EMH_Кардиология

Признаки гипертрофии предсердий.

Левопредсердный зубец Р
— Гипертрофия ЛП
— Уширенный зубец Р (>0,11 с) в I и II отведениях
— Заболевания: пороки митрального клапана, АГ, пороки аортального клапана

Правопредсердный зубец Р
— Гипертрофия ПП
— Высокий зубец P (>0,20 мB) во II и III отведениях
Заболевания: хроническое легочное сердце, пороки сердца с легочной гипертензией.

❤️ #EMH_Травматология

Травма позвоночника и спинного мозга.

❤️ #EMH_Хирургия

Язвы Марторелла.
(гипертоническая ишемическая язва голени, некротический ангиодермит)

Это язвенные дефекты кожи нижних конечностей, развивающиеся на фоне гипертонической болезни.

Располагаются на дистальных отделах голени, сопровождается выраженной болезненностью, крайней резистентностью к лечению.

Для данной нозологии также характерно отсутствие явных нарушений артериального и венозного кровотока, наличие неконтролируемой артериальной гипертензии.

Диагностика требует проведения УЗИ сосудов, мониторирования АД.

Лечение складывается из антигипертензивной терапии, местной терапии (перевязки, физиопроцедуры) и хирургической составляющей (аутодермопластика, симпатэктомия).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

В Великобритании запускают «самый экологичный» способ захоронения — «водную кремацию». За красивым названием скрывается адская процедура — человека варят в щелочи под высоким давлением, нерастворившееся высушивают, измельчают и отдают семье. Такой метод уже популярен в США, Канаде и ЮАР.
Суп из человека, наконец-то.

❤️ #EMH_Лайф

"Когда жизнь кидает мне вызов, я оставляю его в пропущенных!"

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, фе́льдшеры! 😘😄

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия левого желудочка.

Как правило, регистрируется ЭКГ левого типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левого типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент SТ иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии ЛЖ.

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при АГ.

Отведения от конечностей:
— Левый тип ЭКГ
— RI+SIII>2,5 мB
— RI>RII>R3 и TI<TII<TIII
aVR: R>1,1 мВ
— Левопредсердный зубец P

Грудные отведения
— V1: глубокий S (S>2,4 мB)
— V5 или V6: высокий R (R>2,6 мB)
— SV1+ RV6 или RV6>3,5 мВ (индекс Соколова-Лайона)
— V5, V6: BBO>0,052 с
— BBO V6-V1>0,032 с
— RV8, второй МРП >1 мВ
— TV1>TV6+RV6>1,7 мВ
— Нарушение реполяризации в левых отведениях
— Левопредсердный зубец P