❤️ #EMH_Лайф

Привет из Подмосковья, коллеги!
Как проходит ваша смена? 💙

❤️ #EMH_Кардиология

В ролике в краткой форме изложена методика интерпретации нормальной ЭКГ.
Представлена информация о вычислении длительности, амплитуды зубцов и сегментов , нормальные значения основных составляющих ЭКГ.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Болезнь Квазимодо.

Если вы читали произведение Виктора Гюго «Собор Парижский Богоматери», то наверняка помните его главного героя – горбатого звонаря Квазимодо.

Этот вымышленный персонаж – один из самых известных больных сколиозом людей. На его примере можно понять, чем опасно это состояние: если сколиоз не лечить, то вместо едва заметного отклонения позвоночного столба от средней линии можно заработать серьёзные уродства и проблемы со здоровьем (чем более выражен сколиоз, тем сильнее сдавливаются окружающие ткани, сосуды и органы, и тем хуже организму).

Не путать с синдромом Квазимодо!
Синдром Квазимодо – это образное название для достаточно серьезного расстройства психики, вызванного хроническим недовольством собственной внешностью (психиатрический диагноз F45.2 по МКБ-10). Научное наименование этого отклонения – дисморфофобия.

🎯 Вопрос:
Почему горб Квазимодо локализован справа?
📌 Ответ у средневековых медиков: "Дьявол метит своих" (считалось, что правосторонние деформации — знак греховности).
Современное объяснение: правосторонний грудной сколиоз встречается чаще левостороннего (3:2).

❤️ #EMH_Реанимация

Квалифицированная сердечно-легочная реанимация.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Кардиология

Коротко разберем наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма - наджелудочковую экстрасистолию.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Артериовенозная фистула для гемодиализа: "золотой стандарт" сосудистого доступа.

🔍 Что это?
Артериовенозная фистула (АВФ) — хирургически созданный анастомоз между артерией и веной пациента.

📌 Исторический факт: Первую успешную АВФ создал доктор Джеймс Кимино в 1966 году у пациента с ХПН.

🏥 Почему именно фистула?
Преимущества перед катетерами и протезами:
✔ Долговечность (5-10 лет при правильном уходе)
✔ Меньше инфекций (в 10 раз реже, чем при катетерах)
✔ Высокий кровоток (оптимален для эффективного диализа)

⚠ Риски:
- Синдром обкрадывания (ишемия кисти)
- Сердечная перегрузка (увеличение сердечного выброса на 15-20%)

❓ Вопрос:
Почему вена после создания фистулы утолщается?
📌 Ответ: Из-за артериализации — под воздействием высокого давления развивается мышечный слой (неоинтимальная гиперплазия).

🔬 Интересно: После создания АВФ венозное давление повышается со 120 до 800-1000 мм вод.ст.!

💊 Уход за фистулой
1. Ежедневная пальпация (проверка тремора)
2. Запрет измерений АД на этой руке
3. Упражнения (сжимание мячика для развития)

⚠ Тревожные симптомы:
- Исчезновение шума
- Отек/покраснение
- Снижение скорости диализа

Инъекции в артериовенозную фистулу: категорическое "нет"!

❌ Почему нельзя?
1. Риск тромбоза
- Игла повреждает эндотелий → активация свертывания
- Особенно опасно для новых фистул (<3 месяцев)

2. Опасность стеноза
- Частые проколы вне диализа → неоинтимальная гиперплазия

3. Угроза инфекции
- Фистула = прямой доступ в системный кровоток
- Риск бактериемии в 8 раз выше vs периферические вены

❤️ #EMH_Лайф

В США родился «самый старый ребенок» — он появился на свет из эмбриона, который был заморожен более 30 лет назад.

В 1994 году американка Линда Арчерд прошла ЭКО и получила четыре зародыша: один использовали сразу, а три других заморозили. Каждый год женщина платила по $1000 за их содержание, но так и не решилась рожать снова.

В итоге она отдала рекордно долго хранившиеся эмбрионы на усыновление — и из одного из них на днях родился здоровый мальчик.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Привет коллегам из Пскова! 😊

❤️ #EMH_Лайф

Из лба мужчины достали длинного червя.

Он поселился у него в голове после укуса комара. Оказалось, всё просто: личинки бледных паразитов передаются человеку через хоботки кровососов.

Врачи заявляют, что дирофиляриоз (так называется болезнь) диагностируется всё чаще и чаще.

Плюс ещё одна фобия... 🤔

❤️ #EMH_Кардиология

Клинический случай. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

❤️ #EMH_Инфекция

Топ-5 летних инфекций.

1. РОТАВИРУС.

Конечно, он встречается не только летом, а также и в холодное время года. Однако, часто сопровождает курорты Черноморского побережья.

Заразиться легко в бассейне, песочнице, на море, поезде, самолете. Основной путь - фекально -оральный. Очень живучий - на руках часа 4, в воде неделю, в фекалиях около 7 мес.
Легко преодолевает желудок (тройная оболочка не даёт ему «раскиснуть»), попадает в тонкий кишечник, что приводит к поражению клеток эпителия его ворсинок. Является причиной около 40% госпитализаций с диареей у детей до 5л.

Симптомы:
Характерно острое начало.
• Беспокойство, вялость, боли в животе , бледность, отказ от еды.
Затем:
• Рвота (может быть многократная)
• Резкое повышение температуры (до 40С)
• Жидкий стул появляется с первого дня болезни (водянистый, пенистый, желто-зелёных оттенков), частый - до 20 р за сутки. На 2-3 день болезни может стать глинообоазным серо-желтого оттенка
• У большинства заболевших может быть насморк, покраснение горла, боль при глотании.
• Упадок сил.
Опасность в обезвоживании.

Лечение:
Симптоматическое - направлено на восполнение потерь жидкости (обильное выпаивание растворами для пероральной регидратации с осмолярностью до 250 ммоль/л), жаропонижающие средства.

Не нужны:
Противовирусные, антибиотики, пробиотики, сорбенты, Энтерофурил и Ко, противодиарейные средства (лоперамид, он же иммодиум).

2. БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Вызывается энтеровирусами (вирус Коксаки, ЕСНО вирусы, энтеровирус 71 типа). Спутник отдыха на турецком побережье.

Заражение происходит фекально-оральным путём - потому так важно мыть руки во время отдыха, избегать переполненных бассейнов (можно заразиться, заглотив воды). Энтеровирусы устойчивы к влиянию внешней среды, замораживанию, обработке этанолом и т.д. Они настолько живучи, что погибают только под действием температуры выше 50С или хлорсодержащих растворов. Они распространены повсеместно - в водоемах, почве, пище.
Инкубационный период 3-7 дней.

Симптомы:
• высокая температура
• сыпь в виде мелких папул, затем они становятся пузырьками, затем они вскрываются и образуются язвочки с красным венчиком. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык, десна) на руках и ногах (чаще ладони и стопы). Отсюда и произошло название: поражаются сыпью преимущественно рот, руки и ноги. Также могут поражаться ягодицы (и перианальная область), отдельные элементы могут быть в любом месте.

Лечение:
Симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие средства.

Не нужны:
Антибиотики, противовирусные, сорбенты, противогерпетические средства.

3. ГЕРПАНГИНА

НЕ имеет ничего общего с вирусами герпеса!

Возбудители: энтеровирусы, в основном Коксаки, а также энтеровирус 71 типа.
Чаще всего болеют дети до 7 лет. Возможно заболевание и взрослых.

Симптомы:
• Высокая температура (как правило, высокие цифры, длительность около 4 дней)
• Интенсивная боль в горле и на этом фоне на слизистых оболочках полости рта (на небе, небных дужках, миндалинах, глотке) возникают многочисленные маленькие (1-2 мм) белые пузырьки или белые пятнышки, окруженные зоной покраснения, которые вскрываются и образуют язвочки (3-4 мм) с красным венчиком. Больно глотать, жевать. Высыпания заживают до 10 дн.
• также возможны: головная боль, боли в животе, тошнота.

ВАЖНО: нужно отличать от стрептококкового тонзиллита (ангины) и герпетического стоматита!!!

Лечение:
Симптоматическое. Жаропонижающие от температуры и от боли в горле. Обильное питьё, щадящее питание. Возможно использование спрея с НПВС в составе (с бензидамином - Тантум Верде, Оралсепт и др).

Не надо:
Антибиотики, противовирусные, противогерпетические средства, леденцы - будет больно сосать их, спрей с антисептиком (Мирамистин), спрей с антибиотиками.

❤️ #EMH_Лайф

Новоиспечённому отцу предложили перерезать пуповину... 🙈

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра!

❤️ #EMH_Травматология

Перелом костей таза.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Йодная сетка: медицинский миф или доказанный метод?

🔍 Исторический контекст
Метод популяризирован в 1920-х доктором Колбасенко как:
- Стимулятор кровообращения
- "Вытягиватель" воспалений
- Средство от синяков/ушибов

📌 Реальность:
Ни одно исследование не подтвердило эффективность (JAMA, 2019)

🧪 Что на самом деле делает йод?
1. Антисептик (только при открытых ранах)
2. Раздражитель кожи → локальная гиперемия
3. Риск:
- Ожоги (особенно у детей)
- Дисфункция щитовидной железы при частом применении

💡 Интересно: Эффект "исчезновения" сетки не связан с всасыванием йода, а обусловлен испарением спирта!

⚠️ Почему метод жив до сих пор?
1. Эффект плацебо (до 30% при болевых синдромах)
2. Визуальная убедительность ("разметка" создает иллюзию лечения)
3. Бабушкины сказки → передача между поколениями

🩹 Что действительно помогает от синяков?
1. Холод (первые 48 часов)
2. Гепариновая мазь (ускоряет рассасывание на 40%)
3. Арника горная (доказано в RCT, 2021)

❓ Вопрос для размышления
Почему йодную сетку до сих пор применяют в некоторых стационарах?
📌 Ответ: По инерции + дешевизна метода (флакон йода ≈30 руб)

📚 Доказательная база:
- Cochrane Review (2023): "Нет преимуществ перед плацебо"
- "Мифы народной медицины" (МФД, 2022)

❤️ #EMH_Кардиология

Пароксизм фибрилляции предсердий, клинический случай, купирование приступа на дому в условиях СМП.