❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Офтальмология

Присмотритесь и увидите имплантат дексаметазона. Он представляет из себя небольшой пластиковый стержень, помещаемый непосредственно внутрь глаза. В нём содержится основное действующее вещество — дексаметазон, которое выделяется небольшими дозами.

Его применяют при отёке желтого пятна. Обычно это лечится регулярными инъекциями дексаметазона в глаз. Но чтобы избежать частых инъекций, вводят имплант, который действует длительное время.

❤️ #EMH_Офтальмология

Аниридия: когда глаз теряет свою "диафрагму".

Аниридия — полное или частичное отсутствие радужной оболочки. Два типа:
1. Врождённая (PAX6-мутация в 11p13) — 85% случаев
2. Приобретённая — после травм/операций

🧬 Генетический механизм
- Аутосомно-доминантное наследование (в 65%)
- Делеция гена PAX6 → нарушение эмбриогенеза на 12-14 неделе
- Ассоциация с WAGR-синдромом (опухоль Вильмса + аниридия)

👀 Клиническая картина
Триада симптомов:
1. Фотофобия (отсутствие регулировки света)
2. Нистагм (горизонтальный, 90% случаев)
3. Снижение остроты зрения (0.1–0.3)

Осложнения:
- Катаракта (50–85%)
- Глаукома (до 75%)
- Кератопатия (из-за лимбальной недостаточности)

🛡️ Тактика ведения
1. Оптическая коррекция:
- Контактные линзы с искусственной радужкой
- Фотохромные очки

2. Хирургия:
- Имплантация искусственной радужки
- Антиглаукоматозные операции

3. Мониторинг:
- Ежеквартальный контроль ВГД
- УЗИ почек (исключение опухоли Вильмса)

❓ Вопрос
Почему у пациентов с аниридией часто развивается кератопатия?
📌 Ответ: Из-за недостаточности лимбальных стволовых клеток (PAX6 регулирует их пролиферацию).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Обитатели вашей кожи.

До 2014 года считалось, что микроскопические эктопаразиты проживают на коже крайне редко: некоторые учёные полагали, что они есть только у 14 из 100 человек.
Но результаты исследования учёных из Северной Каролины по изучению «степени заселённости» кожи человека Demodex folliculorum и Demodex brevis, стали настоящей сенсацией: все 100% участников исследования, вне зависимости от их возраста, пола и образа жизни носили на себе этих паразитов!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

С этим столкнулся почти каждый 😂

❤️ #EMH_Кардиология

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, проведение тромболизиса и результат.

❤️ #EMH_Кардиология

Анатомия коронарных артерий.

❤️ #EMH_Лайф

Инновационная разработка учёных в сфере профилактики детской бессонницы...
Замечена в одной из аптек 🤔

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Когда работа в радость, есть возможность замечать красивое вокруг. 💙

❤️ #EMH_Инфекция

Столбняк: когда ржавый гвоздь становится смертельной угрозой.


🔍 Возбудитель и эпидемиология
- Clostridium tetani (анаэробная спорообразующая палочка)
- Смертность: 25-50% без лечения (до 90% у новорожденных)
- Инкубационный период: 3-21 день (чем короче – тем тяжелее прогноз)

📌 Ключевой факт:
Споры сохраняются в почве десятилетиями и встречаются даже в операционных

🚨 Клиническая картина
Триада симптомов:
1. Тризм (судорожное сжатие челюстей)
2. Сардоническая улыбка (risus sardonicus)
3. Опистотонус (судорожное выгибание спины)

Стадии развития:
1. Локальные подергивания (место инокуляции)
2. Генерализованные тонико-клонические судороги
3. Паралич дыхательной мускулатуры

💉 Экстренная помощь
1. Немедленное введение:
- Столбнячного анатоксина (экстренная профилактика)
- Человеческого иммуноглобулина (3000-6000 МЕ)
2. Хирургическая обработка раны с иссечением некрозов
3. Миорелаксанты (диазепам в/в) + ИВЛ при необходимости

⚠ Важно: Антибиотики (метронидазол) – только вспомогательное средство!

🛡️ Профилактика
- Плановая вакцинация (АКДС/АДС-М каждые 10 лет)
- Экстренная профилактика при:
- Глубоких колотых ранах
- Ожогах/обморожениях II-III ст.
- Родах вне медучреждений

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Беговая боль в боку: физиология vs мифы.

🔍 Истинные причины
1. Диафрагмальная ишемия (85% случаев)
- Неподготовленная диафрагма требует до 50% сердечного выброса
- Гипоксия вызывает спазм → боль под ребрами

2. Капсульное растяжение (селезенка/печень)
- Селезенка: Увеличивается на 15-20% при нагрузке
- Печень: Болевой синдром реже из-за плотной капсулы

3. Висцеральная тяга (резонанс внутренних органов при беге)

📊 Локализация и механизмы

Сторона: Левый бок
Орган-мишень: Селезенка + желудок
Провоцирующий фактор: Резкий старт без разминки

Сторона: Правый бок
Орган-мишень: Печень + желчный пузырь
Провоцирующий фактор: Бег после еды (особенно жирной)

❤️ #EMH_Реанимация

Осмотр анестезиолога.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем коллегам исправных кондиционеров в салоне автомобилей Скорой помощи и проветренных квартир на вызовах ☀️

❤️ #EMH_Неврология

Мигрень — причина одной из самых сильных головных болей.

🔍 Ключевые характеристики
▸ Длительность: 4-72 часа (без лечения)
▸ Локализация: Односторонняя (60% случаев), реже битемпоральная
▸ Характер боли: Пульсирующий, интенсивность 6-10 баллов по VAS
▸ Триггеры:
- Гормональные колебания (у 70% женщин)
- Стресс → расслабление (weekend-мигрень)
- Пищевые факторы (тирамин, глутамат)

Считается, что мигрень является нейроваскулярным синдромом головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС (активация ядер ствола головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся угнетение коры головного мозга) и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва (высвобождение нейропептидов приводит к болезненному воспалению сосудов черепа и твердой мозговой оболочки).

🧠 Патогенез: каскад событий
1. Корковая распространяющаяся депрессия (волна нейрональной гипер-/гипоактивности)
2. Активация тригеминоваскулярной системы → выброс CGRP, субстанции P
3. Нейрогенное воспаление → дилатация менингеальных сосудов

📌 Важно: На МРТ в приступ - гиперперфузия, затем - олигемия

💊 Современная терапия
Острые приступы:
- Триптаны (суматриптан 50 мг) → блокада CGRP
- НПВС (ибупрофен 400 мг + кофеин)

Профилактика (при >4 приступов/месяц):
- Бета-блокаторы (пропранолол)
- Моноклональные антитела к CGRP (эренумаб)
- Ботулотоксин типа A (при хронической форме)

⚠️ "Красные флаги"
Мигрень может маскировать:
- Церебральную аневризму (внезапная "громоподобная" боль)
- Диссекцию артерий (боль + синдром Горнера)
- Опухоль мозга (прогрессирующая боль + очаговая симптоматика)

❓ Клинический вопрос
Почему мигрень часто сопровождает фотофобия?
📌 Ответ: Активация таламо-кортикальных путей → гипервозбудимость зрительной коры

🌟 Инновации
- Носимые гаджеты для предупреждения приступов (детекция изменений ЭЭГ)
- Транскраниальная магнитная стимуляция (одобрена FDA в 2013)

❤️ #EMH_Хирургия

Инъекция ботокса в антисанитарных условиях прошла не по плану... 🤯