❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Когда работа в радость, есть возможность замечать красивое вокруг. 💙

❤️ #EMH_Инфекция

Столбняк: когда ржавый гвоздь становится смертельной угрозой.


🔍 Возбудитель и эпидемиология
- Clostridium tetani (анаэробная спорообразующая палочка)
- Смертность: 25-50% без лечения (до 90% у новорожденных)
- Инкубационный период: 3-21 день (чем короче – тем тяжелее прогноз)

📌 Ключевой факт:
Споры сохраняются в почве десятилетиями и встречаются даже в операционных

🚨 Клиническая картина
Триада симптомов:
1. Тризм (судорожное сжатие челюстей)
2. Сардоническая улыбка (risus sardonicus)
3. Опистотонус (судорожное выгибание спины)

Стадии развития:
1. Локальные подергивания (место инокуляции)
2. Генерализованные тонико-клонические судороги
3. Паралич дыхательной мускулатуры

💉 Экстренная помощь
1. Немедленное введение:
- Столбнячного анатоксина (экстренная профилактика)
- Человеческого иммуноглобулина (3000-6000 МЕ)
2. Хирургическая обработка раны с иссечением некрозов
3. Миорелаксанты (диазепам в/в) + ИВЛ при необходимости

⚠ Важно: Антибиотики (метронидазол) – только вспомогательное средство!

🛡️ Профилактика
- Плановая вакцинация (АКДС/АДС-М каждые 10 лет)
- Экстренная профилактика при:
- Глубоких колотых ранах
- Ожогах/обморожениях II-III ст.
- Родах вне медучреждений

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Беговая боль в боку: физиология vs мифы.

🔍 Истинные причины
1. Диафрагмальная ишемия (85% случаев)
- Неподготовленная диафрагма требует до 50% сердечного выброса
- Гипоксия вызывает спазм → боль под ребрами

2. Капсульное растяжение (селезенка/печень)
- Селезенка: Увеличивается на 15-20% при нагрузке
- Печень: Болевой синдром реже из-за плотной капсулы

3. Висцеральная тяга (резонанс внутренних органов при беге)

📊 Локализация и механизмы

Сторона: Левый бок
Орган-мишень: Селезенка + желудок
Провоцирующий фактор: Резкий старт без разминки

Сторона: Правый бок
Орган-мишень: Печень + желчный пузырь
Провоцирующий фактор: Бег после еды (особенно жирной)

❤️ #EMH_Реанимация

Осмотр анестезиолога.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем коллегам исправных кондиционеров в салоне автомобилей Скорой помощи и проветренных квартир на вызовах ☀️

❤️ #EMH_Неврология

Мигрень — причина одной из самых сильных головных болей.

🔍 Ключевые характеристики
▸ Длительность: 4-72 часа (без лечения)
▸ Локализация: Односторонняя (60% случаев), реже битемпоральная
▸ Характер боли: Пульсирующий, интенсивность 6-10 баллов по VAS
▸ Триггеры:
- Гормональные колебания (у 70% женщин)
- Стресс → расслабление (weekend-мигрень)
- Пищевые факторы (тирамин, глутамат)

Считается, что мигрень является нейроваскулярным синдромом головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС (активация ядер ствола головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся угнетение коры головного мозга) и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва (высвобождение нейропептидов приводит к болезненному воспалению сосудов черепа и твердой мозговой оболочки).

🧠 Патогенез: каскад событий
1. Корковая распространяющаяся депрессия (волна нейрональной гипер-/гипоактивности)
2. Активация тригеминоваскулярной системы → выброс CGRP, субстанции P
3. Нейрогенное воспаление → дилатация менингеальных сосудов

📌 Важно: На МРТ в приступ - гиперперфузия, затем - олигемия

💊 Современная терапия
Острые приступы:
- Триптаны (суматриптан 50 мг) → блокада CGRP
- НПВС (ибупрофен 400 мг + кофеин)

Профилактика (при >4 приступов/месяц):
- Бета-блокаторы (пропранолол)
- Моноклональные антитела к CGRP (эренумаб)
- Ботулотоксин типа A (при хронической форме)

⚠️ "Красные флаги"
Мигрень может маскировать:
- Церебральную аневризму (внезапная "громоподобная" боль)
- Диссекцию артерий (боль + синдром Горнера)
- Опухоль мозга (прогрессирующая боль + очаговая симптоматика)

❓ Клинический вопрос
Почему мигрень часто сопровождает фотофобия?
📌 Ответ: Активация таламо-кортикальных путей → гипервозбудимость зрительной коры

🌟 Инновации
- Носимые гаджеты для предупреждения приступов (детекция изменений ЭЭГ)
- Транскраниальная магнитная стимуляция (одобрена FDA в 2013)

❤️ #EMH_Хирургия

Инъекция ботокса в антисанитарных условиях прошла не по плану... 🤯

❤️ #EMH_Травматология

Перелом танцоров.

Так врачи называют перелом V плюсневой кости, механизм образования которого зачастую связан с раздавливающей травмой или действием силы на кость по касательной, из-за которой сухожилие отрывается от малоберцовой мышцы.

Это очень опасная травма, которая нередко приводит к завершению карьеры...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Просто хорошего дня всем!

❤️ #EMH_Реанимация

Острая дыхательная недостаточность.

❤️ #EMH_Травматология

Все же не стоило играть в футбол в шлёпках...

И, как обычно, вопрос: какой диагноз будете писать в карте вызова?

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Салют коллегам!

❤️ #EMH_Кардиология

Классификация выраженности хронической сердечной недостаточности NYHA .

📌 Важно: NYHA оценивает текущее состояние, может меняться ежедневно!

⚠️ Стадийная классификация (ОССН, 2022)
1. Стадия А (пре-ХСН):
- Факторы риска (АГ, ИБС), но нет дисфункции ЛЖ
2. Стадия В (бессимптомная):
- Снижение ФВ <40%, но нет клиники
3. Стадия С (клиническая):
- Одышка + отеки + объективные признаки
4. Стадия D (рефрактерная):
- Симптомы в покое, частые госпитализации

💡 Ключевое отличие: Стадии необратимы (в отличие от классов NYHA)

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Мумифицированное сердце, как говорят, принадлежит вампиру Огюсту Делагранжу, ответственному за смерть более сорока человек в 1900 году, в период вампиризма в США.

В 1912 году штат Луизиана был охвачен страхом после странной серии убийств. Все жертвы были найдены расчлененными в собственном доме, но на месте происшествия не оставалось следов крови. После того как попытки полиции поймать убийцу оказались тщетными, по штату начали распространяться слухи о том, что душегубом может быть вампир.
Считалось, что Огюст Делагранж убил более 40 человек, прежде чем его остановили священники.

Сегодня его останки можно увидеть на выставке в музее вампиров, расположенном на окраине Французского квартала в Новом Орлеане.

На фотографии изображена небольшая деревянная коробка, в которой, как говорят, находится сердце вампира и деревянный кол, послуживший орудием убийства.