❤️ #EMH_Кардиология

Критическая брадикардия.

❤️ #EMH_Терапия

Хронический гастрит: классификация и реалии современной гастроэнтерологии.

Гастрит можно классифицировать несколькими способами.
— По степени тяжести повреждения слизистой оболочки, например эрозивный гастрит или неэрозивный гастрит.
— По месту поражения (т.е., кардия, тело, антральный отдел).
— Гистологически - острый или хронический (в зависимости от типа воспалительных клеток)
С патофизиологией ни одна классификационная схема полностью не совпадает, часто имеют место перекрестные явления.

🔍 Классификация гастритов
1. По глубине поражения:
- Эрозивный (риск кровотечений)
- Неэрозивный (чаще H.pylori-ассоциированный)
2. По локализации:
- Антральный (преимущественно гиперсекреторный)
- Фундальный (аутоиммунный, с атрофией)
3. По гистологии:
- Острый (нейтрофильная инфильтрация)
- Хронический (лимфоциты/плазмоциты)

📌 Ключевой факт:
У 90% пациентов с хроническим гастритом нет симптомов!

🌍 Эпидемиология
- 60% мирового населения страдает хроническим гастритом
- В России — 68% взрослых (данные Минздрава, 2023)
- Пик заболеваемости — 40-60 лет

💡 Интересно:
H.pylori обнаруживают у 100% больных с дуоденальной язвой и у 80% с язвой желудка

❓ Вопрос для гастроэнтерологов
Почему аутоиммунный гастрит ведет к B12-дефициту?
📌 Ответ: Поражаются париетальные клетки → не вырабатывается внутренний фактор Касла

https://vk.com/video-46920422_456240204

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

С 1 сентября россиян будет лечить средний медперсонал без высшего образования. Всё из-за острого дефицита врачей.

Фельдшеры и акушерки смогут заменять терапевтов, педиатров и гинекологов, напомнили в Госдуме. Им разрешено проводить осмотры, собирать анамнез, выполнять обследования и назначать лекарства.

По данным Минздрава, России не хватает более 23 тысяч врачей и 63 тысяч медсестёр и фельдшеров.

❤️ #EMH_Лайф

Счастье — когда хочется идти на работу, а после неё хочется вернуться домой!

❤️ #EMH_Анатомия

Вот так выглядят очищенные нити человеческой ДНК в пробирке.
Здесь хранится вся наша генетическая информация.

❤️ #EMH_Анатомия

Синапс — главный путь передачи импульса.

Это место контакта двух нейронов или нейрона и клетки, которая принимает сигнал.
Передача импульса с помощью синапса - крайне сложный процесс.
Один из главных «героев» этого процесса — медиатор.
Он и запускают цепочку реакций, которая приводит к закономерному итогу в виде передачи импульса.

⚡ Этапы передачи сигнала
1. Деполяризация пресинаптической мембраны
2. Вход Ca²⁺ → слияние везикул с мембраной
3. Выброс медиатора в щель
4. Активация рецепторов → ответ клетки-мишени

💡 Скорость:
От 0.3 мс (электрический синапс) до 5 мс (химический)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Льёт проливной дождь.
На проселочных дорогах лужи размером с добротную мясистую коровку.
Кое где горят фонари и окна автомобиля вплотную залиты водой.
Ломишься в закрытую дверь, неся потрепаный, но ещё работающий кардиограф, укладку с препаратами на Бог знает, какой этаж, папку формальностей и свою уставшую задницу.
Оказываешь помощь: 1,2,3...10-й вызов...
Встречаешь рассвет с двумя (или одним, или даже девушкой) мужчинами в белой тачке с красным плюсом на капоте.
Выслушиваешь от врачей приёмника, какое ты дно, а от бомжей — как ты прекрасна и удивительна; от коллег — как хочется в отпуск или уволитсья, или не убить кого-то до утра 😆; от больных: "а чо так долго"; пишешь с₽@ные карточки о всех своих действиях (ну или не о всех 🤭); думаешь, где б денег заработать побольше, а потом....потом утро и ты домой!
И это романтика, это любовь, это скорая!

❤️ #EMH_Анатомия

Сколько могут делиться бронхи?

Всё знают, что трахея делится на два бронха: правый и левый. Они называются главными. Главные бронхи делятся на долевые. Долевые – на сегментарные. Сегментарные – на дольковые и т.д.
В среднем таких делений 16. Но в научной литературе описаны примеры и 23 дихотомических делений!

🔍 Этапы ветвления бронхов
1. Главные бронхи (1-е поколение)
- Правый: шире, короче, более вертикальный
- Левый: уже, длиннее, горизонтальный
2. Долевые бронхи (2-4 поколение)
- Правый: 3 ветви
- Левый: 2 ветви
3. Сегментарные бронхи (5-10 поколение)
- 10 в правом легком
- 8-10 в левом

📌 Рекорд: У некоторых людей до 23 поколений ветвления!

🧬 Функциональные зоны
- Проводящая: 1-16 поколения (нет газообмена)
- Переходная: 17-19 поколения (появляются альвеолы)
- Дыхательная: 20-23 поколения (полноценный газообмен)

💡 Интересно: Общая площадь поверхности альвеол ≈ 100 м² (теннисный корт!)

⚠️ Клиническое значение
1. Астма: спазм мелких бронхов 10-12 поколения
2. Бронхиолит: воспаление терминальных бронхиол
3. Эмфизема: разрушение дыхательных бронхиол

❓ Вопрос:
Почему инородные тела чаще попадают в правый бронх?
📌 Ответ: Он шире (диаметр 2.5 см vs 2 см) и более вертикальный (угол 25° vs 45°)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Травматология

Открытая рана головы – повреждение мягких тканей, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, апоневроз, мышцы, сосуды и нервы.

По сообщениям, пациентка упала и ударилась головой об острый камень, повредив все слои мягких тканей. На рану наложили швы и установили два дренажа, чтобы свести к минимуму вероятность образования гематомы. Также пациентка прошла курс антибиотиков о др. препаратов.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Реанимация

Опасная сила тока. Какая сила тока опасна для человека?

❤️ #EMH_Лайф

В кабмине поддержали предложение Минздрава сделать все бюджетные места в медвузах целевыми — врачи должны будут отработать три года либо заплатить штраф. Это решит кадровую проблему, но снизит привлекательность образования.

Студенты, поступившие на бюджетные места по основным профессиональным образовательным программам высшего медицинского и фармацевтического образования, теперь будут обязаны наравне с целевыми студентами заключить договор о целевом обучении. Также все эти студенты должны будут пройти обязательную отработку — три года после окончания учебы. Если договор о целевом обучении будет нарушен, студенту необходимо будет выплатить в бюджет компенсацию, в три раза превышающую стоимость обучения (она складывается из двукратной стоимости обучения и уже понесенных затрат).

❤️ #EMH_Лайф

Россиянину сломали нос на работе за попытку уволиться.

Работодатель из Ингушетии ударил 36-летнего работника фирмы по вывозу мусора, когда он сообщил начальству о решении уйти. Работодатель не оценил такую инициативу и сразу перешёл к грубой силе, чтобы удержать сотрудника.


Где там моё заявление о выходе из профсоюза? Верните его в зад, пожалуйста! 🙏

❤️ #EMH_Терапия

"Плавник моржа" - необратимый маркер ревматоидного артрита.

Одним из патогномоничных симптомов прогрессирующего ревматоидного артрита является т.н. ульнарная девиация кисти и пальцев рук.
То есть кисть приобретает внешний вид плавника моржа. Обычно это происходит при запущенных стадиях болезни и, к сожалению, лечению такое состояние не подлежит.

📌 Патогенез:
1. Синовит → разрушение коллатеральных связок
2. Тяга разгибателей преобладает над сгибателями
3. Подвывих пястных головок

🚨 Клинические особенности
- Развивается через 7-10 лет от начала болезни
- Сопровождается "шеей лебедя" (переразгибание ПФС)
- Приводит к 100% потере хватательной функции

⚠️ Почему нельзя вылечить?
1. Необратимое повреждение:
- Костные анкилозы
- Разрыв сухожилий
2. Ортопедическая коррекция:
- Артродез (обездвиживание сустава)
- Эндопротезирование (только крупных суставов)

❓ Вопрос:
Почему отклонение именно в ульнарную сторону?
📌 Ответ: Физиологически локтевые сгибатели сильнее лучевых

❤️ #EMH_Инфекция

Краснуха: детская болезнь с взрослыми последствиями.

🔍 Основные характеристики
- Возбудитель: РНК-вирус из семейства *Togaviridae*
- Инкубационный период: 15-24 дня (в среднем 18)
- Заразность: За 7 дней до сыпи + 7 дней после

📌 Ключевой факт:
Один больной заражает 5-7 человек (R0=5-7)

🚨 Клиническая картина
1. Продромальный период (1-2 дня):
- Температура 37.5-38°C
- Увеличение затылочных лимфоузлов
2. Сыпь:
- Мелкопятнистая, бледно-розовая
- Начинается с лица → распространяется на тело
- Исчезает без пигментации

⚠ Опасность для беременных:
Риск врожденных пороков до 85% в I триместре

🧪 Диагностика
1. ИФА:
- IgM (острая фаза, с 1-го дня сыпи)
- IgG (иммунитет/вакцинация)
2. ПЦР (амниотическая жидкость при ВКС)

💡 Дифференциальная диагностика:
- Корь (более тяжелое течение)
- Парвовирус B19
- Лекарственная сыпь

💉 Профилактика
1. Вакцинация (КПК в 12 мес + 6 лет)
2. Скрининг беременных:
- Антитела при постановке на учет
- Повторно в 16-18 недель при серонегативности

⚠️ Врожденная краснуха (Синдром Грегга)
Триада пороков:
1. Катаракта (75%)
2. Глухота (50%)
3. ВПС (открытый артериальный проток, стеноз ЛА)

❓ Вопрос:
Что делать если беременная контактировала с больным краснухой?
📌 Ответ:
Срочно определить IgG/IgM. При отсутствии IgG – иммуноглобулин (но эффективность не доказана)

❤️ #EMH_Лайф

Первый в мире случай пересадки лёгкого от животного человеку.

Китайские хирурги пересадили 39-летнему пациенту с необратимой гибелью мозга левое лёгкое генетически модифицированной свиньи. Орган функционировал в организме девять дней без признаков сверхострой реакции отторжения.

Ключевые моменты:

Пересадка показала жизнеспособность лёгкого от животного.

Результат открывает перспективы для лечения пациентов с дефицитом донорских органов.