Пациент К. 50 лет обратился к врачу-терапевту участковому в связи с впервые возникшим приступом сердцебиения, сопровождающимся мышечной дрожью, слабостью, незначительным затруднением дыхания. Приступ возник около 2 часов назад при сильном эмоциональном стрессе. Ранее при регулярной диспансеризации никаких заболеваний выявлено не было, АД было всегда в пределах нормы. На ранее снятых ЭКГ без патологических изменений. Весьма значительные физические нагрузки переносит хорошо.
При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких везикулярное дыхание, ЧДД -18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца аритмичные, шумов нет, ЧСС -144 удара в минуту, пульс -108 в минуту. АД -130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Периферические отеки отсутствуют. Температура тела 36,9°С. Представлена ЭКГ отведение II (скорость 25 мм/с) (смотри фото).
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Обсудить можно в нашей группе ВКонтакте.
Ответ на задачу можно будет посмотреть через несколько часов на нашем канале в Телеграм:
🚑 "ФЕЛЬДШЕР СМП" - https://news.1rj.ru/str/EMHelp_Channel
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2🔥2
Скорая помощь
Ответ на задачу 👆👇
ИБС. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST, передне-перегородочно-боковой. Киллип 1. Артериальная гипертония 3 стадии, риск 4.
Диагноз «ИБС: острый коронарный синдром» установлен на основании клинической картины: боль за грудиной, возникшая в покое, не купировавшаяся Изокетом, продолжительностью 40 минут, сопровождающаяся слабостью и холодным потом.
Данные ЭКГ: подъём ST в отведениях I, avL, V2-V6 и реципрокные изменения в III, avF свидетельствуют об ОКС с подъёмом ST передне-перегородочно-боковой локализации.
Киллип 1 — на основании отсутствия хрипов в лёгких.
Диагноз артериальной гипертонии установлен на основании данных о повышении АД в течение 6 лет. Наличие ОКС свидетельствует о 3 стадии и 4 степени риска.
Пациенту необходимо исследование маркеров некроза (тропонин), креатинина, глюкозы. Экстренная коронарография для выявления окклюзивного тромбоза с последующим восстановлением кровотока в инфаркт-связанной артерии.
Экстренное чрескожное коронарное вмешательство является наиболее эффективным способом восстановления кровотока. При наличии отделения рентгеноэндоваскулярных вмешательств необходимо проведение ЧКВ. Вмешательство экстренное, так как имеется подъём сегмента ST.
Нагрузочная доза Аспирина и Тикагрелора. Возможна комбинация Аспирина и Клопидогрела. Гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный).
Тикагрелор предпочтительнее Клопидогрела. Инфузия Гепарина прекращается после ЧКВ.
ИБС. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST, передне-перегородочно-боковой. Киллип 1. Артериальная гипертония 3 стадии, риск 4.
Диагноз «ИБС: острый коронарный синдром» установлен на основании клинической картины: боль за грудиной, возникшая в покое, не купировавшаяся Изокетом, продолжительностью 40 минут, сопровождающаяся слабостью и холодным потом.
Данные ЭКГ: подъём ST в отведениях I, avL, V2-V6 и реципрокные изменения в III, avF свидетельствуют об ОКС с подъёмом ST передне-перегородочно-боковой локализации.
Киллип 1 — на основании отсутствия хрипов в лёгких.
Диагноз артериальной гипертонии установлен на основании данных о повышении АД в течение 6 лет. Наличие ОКС свидетельствует о 3 стадии и 4 степени риска.
Пациенту необходимо исследование маркеров некроза (тропонин), креатинина, глюкозы. Экстренная коронарография для выявления окклюзивного тромбоза с последующим восстановлением кровотока в инфаркт-связанной артерии.
Экстренное чрескожное коронарное вмешательство является наиболее эффективным способом восстановления кровотока. При наличии отделения рентгеноэндоваскулярных вмешательств необходимо проведение ЧКВ. Вмешательство экстренное, так как имеется подъём сегмента ST.
Нагрузочная доза Аспирина и Тикагрелора. Возможна комбинация Аспирина и Клопидогрела. Гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный).
Тикагрелор предпочтительнее Клопидогрела. Инфузия Гепарина прекращается после ЧКВ.
👍16❤2🔥1😍1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
История СМП
Скорая медицинская помощь (СМП) является одним из старейших видов помощи.
👍9🔥3❤1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁40👍5🔥3❤2😍1
Нарушение проведения возбуждения (блокады сердца).
https://m.vk.com/@emhelp-narushenie-provedeniya-vozbuzhdeniya-blokady-serdca
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
Нарушение проведения возбуждения (блокады сердца)
Нарушение каждой из функций сердца – проводимости, возбудимости и автоматизма могут быть причиной нарушения ритма сердца (аритмии). Пр..
👍4🔥3❤1😍1
Что-то мне подсказывает, что первые дни после открытия данного памятника СМП неоднократно выезжала на эту улицу с поводом: "в колодец провалился человек".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27😁9🔥4❤2😍1
Скорая помощь
Ответ на задачу 👆👇
Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий («мерцательная аритмия»), тахисистолическая форма, гемодинамически незначимый пароксизм.
Ритм нерегулярный, ЧСС повышена, отсутствуют зубцы Р, волны f.
Заключение: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.
Новокаинамид 1000 мг внутривенно капельно или Амиодарон 300 мг внутривенно капельно или Пропафенон 450-600 мг внутрь.
Идиопатическая пароксизмальная фибрилляция предсердий («мерцательная аритмия»), тахисистолическая форма, гемодинамически незначимый пароксизм.
Ритм нерегулярный, ЧСС повышена, отсутствуют зубцы Р, волны f.
Заключение: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.
Новокаинамид 1000 мг внутривенно капельно или Амиодарон 300 мг внутривенно капельно или Пропафенон 450-600 мг внутрь.
👍13🔥3❤2
Сон менее шести часов в сутки на 30% увеличивает риск ранней смерти, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко.
Также, по его словам, у этой категории людей на 48% более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Он добавил, что недостаток сна может снижать когнитивные функции и производительность труда на 40%. А люди, спящие меньше 5 часов в сутки, сильнее подвержены ожирению.
Все скоропомощники улыбнулись.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁55👍13🤷♂7🤔3🔥1
Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна.
Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД -40 в минуту. В легких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс -120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД -180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в легких. Печень не пальпируется, отеков нет. Температура тела нормальная.
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с) (смотри фото).
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Обсудить можно в нашей группе ВКонтакте
Ответ на задачу можно будет посмотреть через несколько часов на нашем канале в Телеграм:
🚑 "ФЕЛЬДШЕР СМП" - https://news.1rj.ru/str/EMHelp_Channel
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤2🔥1
Уролог-андролог ответит на самые глупые вопросы о пользе секса, массаже простаты, размерах достоинства.
10 глупых вопросов УРОЛОГУ в видео: https://youtu.be/BsOlazpCQe0
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
10 глупых вопросов УРОЛОГУ
Смотри новое видео по ссылке: https://linktr.ee/10sillyquestions
Новый гость «10 глупых вопросов» – уролог-андролог Игорь Матюхов. Мы задали Игорю самые глупые вопросы о пользе секса, массаже простаты, размерах достоинства и получили на них умные ответы.…
Новый гость «10 глупых вопросов» – уролог-андролог Игорь Матюхов. Мы задали Игорю самые глупые вопросы о пользе секса, массаже простаты, размерах достоинства и получили на них умные ответы.…
👍4🔥2❤1😍1
К физиологическим особенностям системы кровообращения относится:
Anonymous Quiz
23%
Уменьшение скорости кровотока
32%
Снижение сосудистого тонуса
17%
Уменьшение сердечного выброса
28%
Уменьшение емкости венозного русла
🔥6❤1👍1😍1
Основной "генератор" коронарного кровотока:
Anonymous Quiz
35%
Систолическое давление
31%
Частота сердечных сокращений
14%
Диастолическое давление
11%
Пульсовое давление
8%
Среднее артериальное давление
👍4❤3🔥1😍1
Какой амплитуды может достигать зубец S в норме?
Anonymous Quiz
44%
Не более 10 мм
20%
Колеблется от 11 до 14 мм
17%
Не превышает 20 мм
2%
Не менее 22 мм
17%
Около высоты зубца R
👍5❤1🔥1😍1
Больная Б. 38 лет поступила в клинику в связи с развитием около 5 дней назад одышки при обычных физических нагрузках, учащенного неритмичного сердцебиения. В детстве страдала частыми ангинами, которые прекратились в подростковом возрасте; тонзиллэктомия не проводилась. Ежегодно переносит острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), неоднократно отмечала появление герпетической сыпи на губах. За месяц до появления указанных жалоб перенесла опоясывающий герпес, по поводу которого проводилась симптоматическая терапия. Физические нагрузки переносила хорошо. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, озноба нет. Конституция нормостеническая. Кожные покровы чистые. Отеков нет. ЧД -22 в минуту, дыхание жесткое в базальных отделах, хрипов нет. ЧСС -115 ударов в минуту, ритм неправильный, дефицит пульса -до 10 в минуту. АД -110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: СРБ -5,6 мг/л, АСЛО -125 МЕ/л (норма 0-125 МЕ/л).
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с) (смотри фото).
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Обсудить можно в нашей группе ВКонтакте.
Ответ на задачу можно будет посмотреть через несколько часов на нашем канале в Телеграм:
🚑 "ФЕЛЬДШЕР СМП" - https://news.1rj.ru/str/EMHelp_Channel
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤3🔥1😍1
Скорая помощь
Ответ на задачу 👆👇
Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отёком лёгких.
Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4<RV5>RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка.
Острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких).
Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отёком лёгких.
Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4<RV5>RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка.
Острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких).
👍7❤1🔥1