❤️ #EMH_Педиатрия

Плач здоровых младенцев.

Сколько плачут здоровые младенцы?
Все младенцы плачут, но некоторые младенцы плачут особенно много.

В индустриальных странах средняя общая длительность плача после рождения постепенно нарастает и достигает максимума к возрасту 5-6 недель, затем постепенно уменьшается к возрасту 4 месяцев. Наиболее часто дети плачут в вечернее время.

Систематический обзор и мета-анализ исследований продолжительности плача у детей первых 12 недель жизни.

Авторами обзора найдено 28 исследований; все они были выполнены в индустриальных странах — Великобритания, Канада, США, Италия, Нидерланды, Германия, Дания, Австралия, Япония.

Медианная общая длительность плача в сутки в зависимости от возраста (50% младенцев плакали меньше этого значения, 50% — больше):

1-2 недели: 118 минут
3-4 недели: 117 минут
5-6 недель: 133 минуты
8-9 недель: 102 минуты
10-12 недель: 68 минут

95-й перцентиль общей длительности плача в сутки в зависимости от возраста (95% младенцев плакали меньше этого значения, 5% — больше):

1-2 недели: 227 минут
3-4 недели: 232 минут
5-6 недель: 248 минут
8-9 недель: 207 минут
10-12 недель: 145 минут

Младенческими коликами считали плач общей длительностью 3 часа в сутки и более в течение 3 дней в неделю и более в течение по меньшей мере 1 недели.

Распространенность младенческих колик в зависимости от возраста:

1-2 недели: 17,4% детей
3-4 недели: 18,4% детей
5-6 недель: 25,1% детей
8-9 недель: 10,8% детей
10-12 недель: 0,6% детей

Что известно об эффективности вмешательств, направленных на уменьшение длительности плача у младенцев?

Профилактическое ношение на руках.

Рандомизированное исследование с участием 234 здоровых доношенных младенцев возраста 3 недели на грудном вскармливании.

Дети случайным образом распределены в группу вмешательства и в контрольную группу. Родителям детей из группы вмешательства предлагалось носить ребенка на руках дополнительных 3 часа в сутки. В результате детей в группе вмешательства родители носили на руках в среднем 4,4 часа в сутки, а детей в контрольной группе — 2,7 часов сутки.

Дети из группы вмешательства на 6-й, 8-й и 12-й неделе жизни в сравнении с детьми из контрольной группы плакали меньше на 43%, 41% и 23% соответственно.

❤️ #EMH_Лайф

Почему от антибиотиков рвутся сухожилия?
 
Приём препаратов из группы фторхинолонов повышает риск развития разрыва сухожилий (чаще всего ахиллового).
Одна из основных версий гласит, что причиной этого является способность фторхинолонов связывать металлы (например, кальций, магний и алюминий), что приводит к разрушению коллагеновых волокон, из которых как раз и состоят сухожилия.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Самые громкие открытия и самые грубые ошибки гастроэнтерологии прошлого.

Вопросы питания начали изучать задолго до нашей эры — в те времена человек еще не знал о существовании желудка и кишечника, вместо рентгена у него под рукой было учение о телесных жидкостях, а медицинскими препаратами становились подручные средства: травы, соль, вода... и токсичные металлы. Как при помощи сурьмы спасались от переедания древнеримские императоры, и зачем наши предки ели ртуть. Чем капуста могла помочь пациенту, проглотившему осколки стакана, и как выглядела самая первая клизма. Что люди знали о пищеварении в эпоху «непрозрачного тела», каким образом одна рана сделала желудок простого рабочего самым знаменитым в мире. Как выглядела запатентованная операция «рыбалки на паразитов». И почему человечество боялось собственных экскрементов. В этой серии поговорим о самых громких открытиях и самых грубых ошибках, на которых училась современная гастроэнтерология.
https://youtu.be/S8aeAEpnX9w?si=Kt4QR5U-UeXsZZP9

❤️ #EMH_Лайф

Что такое процедура IUI?
 
Внутриматочная инсеменация – это процедура, которая значительно упрощает процесс оплодотворения.
 
Суть процедуры заключается в сборе, отмывании, концентрации спермы, и последующем помещении концентрата прямо в полость матки. Таким образом путь сперматозоида к яйцеклетки значительно сокращается.

❤️ #EMH_Лайф

Российские медицинские вузы подняли стоимость обучения до 30%: самым дорогим стал МГМУ им. И. М. Сеченова.

Новый прайс-лист на образовательные услуги проанализировал «Медвестник».

Так, для будущих студентов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова стоимость обучения на платной основе составит:

– специальность «Лечебное дело»: 850 тысяч рублей вместо 650 тысяч (+30%). Шестилетнее обучение обойдется студенту в 5,6 млн рублей вместо прошлогодних 4,4 млн рублей;

– специальность «Педиатрия»: 600 тысяч рублей вместо 400 тысяч. За всю программу – 3,9 млн рублей вместо 2,7 млн;

– специальность «Стоматология»: год обучения 900 тысяч рублей вместо 700 тысяч. Шестилетний цикл подготовки – 4,8 млн рублей вместо прежних 3,9 млн рублей;

– специальность «Фармация»: годовое обучение подорожало с 367 тысяч до 600 тысяч рублей. Полный курс подорожал с 2 млн до 3,2 млн рублей;

– специальность «Медико-профилактическое дело: вместо 350 тысяч — 500 тысяч рублей. Стоимость программы полностью увеличилась с 2,4 млн рублей до 3,3 млн;

– специальность «Клиническая психология: вместо 310 тысяч – 600 тысяч рублей. Весь цикл обучения обойдется в 3,6 млн руб. вместо 1,9 млн руб;

В цене выросло и обучение в ординатуре – в среднем на 40 тысяч рублей, а отдельные направления – «Акушерство и гинекология», «Дерматовенерология», «Стоматология», «Ортодонтия», «Урология», «Челюстно-лицевая хирургия» – на 100 тысяч рублей.

Российский университет медицины (ранее МГМСУ им. Н.И. Евдокимова):

– специальность «Лечебное дело»: обучение повысилось на 39,5% — с 430 тысяч до 600 тысяч рублей;

– специальность «Стоматология»: с 520 тысяч до 750 тысяч рублей;

– специальность «Фармация»: с 260 тысяч до 350 тысяч рублей;

– специальность «Клиническая психология»: с 280 тысяч до 320 тысяч рублей.

Повысилась стоимость обучения и по программам ординатуры – на 30-40 тысяч рублей, за исключением профилей акушерства и гинекологии, стоматологии. По ним удорожание составило 130–280 тысяч рублей. Рекордно подорожала ортодонтия – с 750 тыс. до 1,2 млн рублей за один год подготовки.

РНИМУ им. Н.И. Пирогова:

– специальность «Лечебное дело: годовое обучение составляет 600 тысяч рублей вместо 470 тысяч (+27,7%);

– специальность «Педиатрия»: подорожала всего на 40 тысяч и составляет 450 тысяч рублей;

– специальность «Стоматология»: с 470 тысяч до 650 тысяч рублей;

– специальность «Фармация»: стоимость образовательной программы в год увеличилась с 350 тысяч до 400 тысяч рублей;

– специальность «Клиническая психология»: с 350 тысяч до 400 тысяч рублей;

Образовательная программа на обучение в ординатуре в среднем выросла на 20–50 тысяч рублей.

Напомним, в прошлом году ведущие российские вузы резко увеличили стоимость обучения. Тогда годовое обучение по специальности «Лечебное дело» в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова выросло на 235 тысяч рублей, а самой дорогой специальностью стала «Стоматология».

❤️ #EMH_Лайф

Доброе утро, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

У каждого шестого опрошенного медработника после повышения оклада снизилась зарплата.

Такие данные получены в ходе опроса об изменениях, последовавших после поручения президента увеличить долю оклада в структуре зарплаты до 50%. Исследование проведено «Медвестником» совместно с компанией RNC Pharma.

— Половина (54,7%) опрошенных сообщили о росте доли оклада в общем объеме заработной платы, но из них у 46,1% специалистов это не привело к увеличению общего размера дохода, поскольку были сокращены другие выплаты. Значительный рост доходов (на 10—20 тыс. руб. и более) произошел только у менее 2% медработников, еще у 6,7% специалистов зарплата выросла в пределах нескольких тысяч рублей — то есть только 8,6% заметили повышение зарплаты. Четверть опрошенных (24,1%) сообщили, что в их медучреждении вообще не повышали долю оклада.

— У большинства опрошенных медработников руководство медучреждений сократило дополнительные выплаты — только 18% респондентов сказали, что никакие составляющие зарплаты им не уменьшали. Треть специалистов (33,5%) сообщили о сокращении региональных/местных стимулирующих выплат, еще 17,2% сказали об уменьшении выплат за стаж/категорию, а каждый десятый (10,7%) — о снижении федеральных выплат.

— Чаще всего руководство медучреждения объясняло сотрудникам отсутствие роста зарплаты отсутствием денег (39,6%). Вторым по популярности стал ответ, что в поручении президента идет речь лишь о повышении доли оклада, а рост общего размера оплаты труда вследствие этого не гарантируется.

— Большинство респондентов (64,4%) считает важным, чтобы в зарплате оклад составлял большую часть. Из них 38,2% полагают, что это позволит минимизировать возможность давления со стороны руководства и махинации со стимулирующими. Для трети медработников (33,5%) вопрос доли оклада оказался не принципиален.

❤️ #EMH_Лайф

Группа депутатов КПРФ попросила правительство о немедленной реформе системы «скорой помощи».

Они направили премьер-министру страны Михаилу Мишустину соответсвующие рекомендации. Законодатели просят пересмотреть систему оказания скорой медицинской помощи: организацию ее кадрового обеспечения и зарплаты работников. По мнению парламентариев, эти проблемы требуют принятия «срочных управленческих мер».

Авторы обращения отмечают, что в работе СМП есть ряд серьезных проблем. В первую очередь, остро стоит кадровый вопрос. По данным Минздрава, в 2023 году укомплектованность службы врачами составляла 73,6%, фельдшерами – 87,4%, водителями – 84,1%.

«Укомплектованность врачами растет, при уменьшении количества врачебных бригад, а фельдшерами и водителями – падает с 2021 года. Коэффициент совмещения среди врачей составил в 2023 году 137,1, среди фельдшеров – 126,2, среди водителей – 108,2», – аргументируют авторы документа.

По мнению парламентариев, самая сложная ситуация в СМП в малых городах и населенных пунктах, где практически нет врачебных бригад и более половины из них не имеют второго медработника. При этом депутаты отмечают, что причина кадрового голода в высоких нагрузках и низком уровне оплаты труда, которая в расчете на ставку в полтора раза ниже, чем в установленных «майскими» указами президента показателях.

Парламентарии предложили разработать и принять комплексную программу «Развитие системы оказания скорой медицинской помощи, которая включает следующие вопросы:

повышение специальных социальных выплат для сотрудников СМП в малых городах и населенных пунктах;
введение специальных социальных выплат для водителей СМП;
переход к единой отраслевой системе оплаты труда;
анализ исполнения поручений президента об увеличении окладной части в структуре зарплат медработников до 50% при сохранении всех допвыплат, и разработка санкций за их неисполнение;
обновление структуры и оборудования приемных отделений СМП;
обучение и переподготовка медперсонала.
Также авторы рекомендаций предлагают вывести СМП из системы ОМС, чтобы «отвязать» объемы финансирования и штатные расписания от планов по объемам медпомощи, которые установлены в территориальных программах.

Кроме того, необходимо обучить население правилам вызова скорой помощи и четко обозначить разницу между «скорой помощью, оказываемой в неотложной форме», и «первичной медико-санитарной помощью в неотложной форме».

❤️ #EMH_Хирургия

В данном видео будут разбираться мануальные навыки наложения швов на раны. Следует помнить, что в большинстве случаев этим будут заниматься в специализированных учреждениях, но есть небольшая вероятность, что такие навыки пригодятся в определенных ситуациях.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Спектрофобия и эйзоптрофобия.

Фобии. Зеркала и призраки.
Спектрофобия (лат. spectrum - видение, представление + фобия), эйзоптрофобия (греч. eisoptron зеркало + фобия) – боязнь зеркал.

Мифы, легенды, художественная литература, и вообще вся массовая культура на протяжении долгих лет с удовольствием эксплуатирует сверхъестественные свойства зеркала. С его помощью Персей победил Медузу Горгону, в нём не отражаются вампиры, даже в «матрице» Вачовски переходом между миром машин и миром людей было зеркало. Понятное дело, в ужастиках этот предмет по-прежнему тесно связан с призраками и духами. И даже если самый глубоко убеждённый скептик вдруг окажется ночью на кладбище… или в морге… и услышит странный истошный вопль… или подозрительный шорох во мраке… по спине обязательно пробежит холодок, а в голове пусть даже неосознанно, но всё же возникнет мысль: «А вдруг это был… призрак». И в подавляющем большинстве случаев с вами ничего не случится после просмотра очередного ужастика. Порой пощекотать нервы бывает даже полезно... ну или, как минимум, приятно. Но иногда даже это может стать причиной возникновения серьёзного расстройства.
https://youtu.be/rBO7gh09Y5c?si=NXLIdZQtmalsYRqH