❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги.

❤️ #EMH_Кардиология

Трепетание и фибрилляция предсердий.

❤️ #EMH_Лайф

Пневмония захватывает Россию.

Всплеск заболеваемости зафиксирован уже в 16 регионах.

Массово закрываются школы, детей переводят на дистанционное обучение.

Вспышки обнаружены в Коми, Удмуртии, Свердловской, Томской, Омской, Вологодской, Ленинградской, Костромской, Псковской и других областях.

В Роспотребнадзоре подтвердили, что в стране отмечается рост заболеваемости пневмонией, указав, что основной возбудитель — микоплазма.

❤️ #EMH_Травматология

Мы проверили, можно ли эластичный бандаж Rhino Resque использовать в качестве артериального жгута. Может ли он остановить артериальное кровотечение, как турникет или это обычный перевязочный пакет.
https://rutube.ru/video/a23ea7d08737502d40ed08d5b8fe1e57/?r=wd

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Человек-слон.
https://m.vk.com/@emhelp-chelovek-slon

❤️ #EMH_Травматология

Синдром длительного сдавления.

Другие названия – травматический токсикоз, краш-синдром, синдром Байуотерса, миоренальный синдром – патологическое шокоподобное состояние, наступающее после длительного сдавления туловища, конечностей или их сегментов тяжелыми предметами.
Краш-синдром развивается сразу после освобождения больного и восстановления крово- и лимфотока в пораженных частях тела. Сопровождается ухудшением общего состояния, развитием токсемии и острой почечной недостаточности, при большой площади поражения нередко заканчивается смертью пациента.
В травматологии и ортопедии выделяют бытовую разновидность краш-синдрома – так называемый синдром позиционного сдавления (СПС), который развивается в результате длительного (более 8 часов) сдавливания частей тела во время неподвижного положения человека на твердой поверхности.

Возникновение синдрома длительного раздавливания обусловлено сочетанием трех факторов:

1) болевого синдрома;
2) массивной потери плазмы, обусловленной выходом жидкой части крови через стенки сосудов в поврежденные ткани;
3) травматической токсемии (интоксикации организма продуктами тканевого распада).

Продолжительное болевое раздражение при краш-синдроме приводит к развитию травматического шока. Потеря плазмы становится причиной сгущения крови и вызывает тромбоз мелких сосудов.

Травматическая токсемия при краш-синдроме развивается вследствие всасывания в кровь продуктов тканевого распада травмированных мышц. Сразу после освобождения конечности из поврежденных тканей в сосудистое русло поступает значительное количество ионов калия, которые могут вызвать аритмию, а в тяжелых случаях – прекращение работы легких и сердца.

В дальнейшем раздавленные мышечные ткани пациента с краш-синдромом теряют до 66% калия, 75% миоглобина, 75% фосфора и 70% креатинина. Продукты распада поступают в кровь, вызывая ацидоз и нарушения гемодинамики (в том числе – резкое сужение сосудов почечных клубочков). Миоглобин повреждает и закупоривает почечные канальцы. Все это приводит к развитию острой почечной недостаточности, угрожающей жизни больного краш-синдромом.

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены вновь пришедшим, коллеги! А нам еще чуть-чуть...

❤️ #EMH_Травматология

Отморожение...

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Что такое мошонка трубочиста?
https://m.vk.com/@emhelp-chto-takoe-moshonka-trubochista

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Есть огромное количество людей, которым нужна помощь. Здоровье у всех есть, все болеют, в том числе и врачи.

Каждый считает, что его болезнь особенная и необходимо максимально быстро, качественно и доступно ее вылечить. Всё оно так, но.

Вряд-ли "постоянная" пациентка с очередным "в боку кольнуло" думает о молодом парне, который первый раз пришел в больницу или поликлинику, потому что сознание теряет каждые 2 минуты, и лезет быстрее него в кабинет к врачу, при этом крича, что она сейчас отправится к праотцам в Вальхаллу.

Десятки мамок в детской поликлинике со своими детками и их медкомиссиями хрен пропустят мать, у которой свиду здоровый ребенок (рак в ремиссии, вроде все хорошо, но как говорится, есть нюанс), им справка в школу/сад/завод важнее.

Или куда типичнее ситуация для врачей стационара: приемник, толпа народа, все орут, что медленно, а по факту ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ, нужна 2-3% всех пришедших.

Типичные обращения (тут болит, температура, хромаю уже как 1,2,10 недель) в 12 ночи, когда все думают, что врачи спят (хрена там, одни стоят в реанимации над пациентом, вторые в операционной по локоть в крови) и устраивают разнос медсестер, что нет врачей, они бухие валяются где-нибудь.

Так вот, о чем это я.
Нет дифференциации тяжести состояния и самокритики пациента к своему состоянию.
Это касается, думаю, абсолютно всех отраслей медицины. Если бы пациенты думали о своем состоянии, что от занозы в пальце за 5 часов (потому что до этого она там сидела б***ь ТРИ дня) ничего не случится и можно пойти в поликлинику, а не в приемный покой или травмпункт, было бы легче всем, поверьте! И пациентам и врачам.

Следующий момент:
Врач не посмотрел все бумажки, не потрогал/пощупал, побыл в кабинете 5 минут и тд. .... Терапевт работает в поликлинике, сталкивается по 100 раз в день с одним и тем же и ему не нужно смотреть кардиограмму 8 летней давности. Хирург, который увидел липому/фиброму/ варикоз/грыжу - ему не нужно смотреть томограмму пятки, что бы поставить диагноз и отправить дообследоваться с целью решения вопроса о дальнейшем оперативном лечении. Скорой Помощи не нужно рассказывать, как вы "давеча, пошли в магазин, чтобы купить курочку для супа" или " лет 15 назад была на даче р там закружилась голова".
Серьезно, пациенты, вы же тоже работаете! Неужели на своих работах, при одном и том же действия, как-то меняете свой стиль?! Нет! Так вот и врач тоже не меняет свой стиль, свой осмотр, он привык, и поверьте, в случае чего, если что и выбивается из общего фона, как раз таки и попадется ему на глаза.

Некоторые пациенты банально не могут помыть ноги или надеть чистые трусы, аж шмон за километр. Другие люди отходят, отворачиваются, а врач что, не человек? Оказывается да! Тот мужик, который обращается к врачу со своей пяточной шпорой, мог бы помыть копыта, но увы, нет. Врач не отвернется, наденет перчатки и пропальпирует, потрогает, еще и поближе наклонится.

Когда доктор мало говорит - это не означает, что он тупой или ему нечего сказать, да он просто после полутора суток, отхерачев без перекура.

Группы пациентов, которые произносят фразу про "вы давали Гиппократу".
1-е - это физически не было возможным.
2-е - прежде, чем это говорить, подумайте, что в этой ситуации от конкретного врача мало что зависит, он ограничен кучей приказов и начальством которые его фистингует за каждый неверный шаг и лишнее затраченное время. И да, что бы дать "клятву" нужно пройти нехилый путь, который отнимает много времени и сил и здоровья у будущего врача.

Пожалуй, все ситуации многогранны и то,что видит пациент, не видит врач и наоборот.

Администрация учреждений намного лояльнее к пациенту, ежели к врачу, чтобы меньше бумаг было, меньше жалоб от пациента было.
Звонок на горячую линию и врач сразу же все сделает, а начмед потом его отымеет из-за глупой головы пациента.
Единицы главных врачей готовы стать рядом с врачом между вышестоящим руководством или пациентом. Проще найти виновного в персонале.