❤️ #EMH_Мос03

ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (п. 830)

🔴 ПУЛЬТ АИР ЦКС

🔤 Решение вопроса о необходимости вызова бригады СМП «на себя» при оказании медицинской помощи пациентам в клинических ситуациях, при которых действующими «Алгоритмами оказания скорой и неотложной медицинской помощи» вызов бригады «на себя» не предусмотрен.

🔤 Определение тактики выездными бригадами СМП, оснащенными устройствами для автоматических компрессий (УАК), при проведении реанимационных мероприятий у пациентов при отсутствии установленной обратимой причины остановки кровообращения, а также при сохраняющейся желудочковой тахикардии без пульса или фибрилляции желудочков.

🔤 Проведение ЭИТ общепрофильными фельдшерскими выездными бригадами.

🔤 Отказ в приёме пациента в реанимационном отделении медицинской организации стационарного типа при поступлении пациента в реанимационное отделение в состоянии клинической смерти.

🔤 Случаи выполнения межбольничных переводов пациентов:
— из реанимационных отделений медицинских организаций стационарного типа при наличии высокого риска осложнений в процессе медицинской эвакуации и/или нетранспортабельности пациента;
— из отделений не реанимационного профиля в случае несоответствия данных объективного осмотра бригады СМП и информации о клиническом состоянии пациента на момент перевода, содержащейся в документации, передаваемой с пациентом (выписной, переводной эпикризы и пр.) для решения вопроса о возможности транспортировки пациента в условиях бригады, осуществляющей консилиум.

🔤 В иных случаях, требующих уточнения этиологии критического состояния, проведения сложных и специальных методов лечения, а также последующей реанимационной тактики (особенно при оказании медицинской помощи детям, беременным, роженицам и родильницам в крайне тяжёлом состоянии) медицинский консилиум с врачом консультантом пульта АиР ЦКС проводится по решению медицинского персонала выездных бригад.

🔤 Оказание медицинской помощи пациенту в состоянии возбуждения с оценкой по шкале возбуждения-седации Ричмонда (шкала RASS) +3 или +4 балла при невозможности проведения седативной терапии или ее неэффективности.

❤️ #EMH_Анатомия

Желудочно-кишечный тракт человека в полном размере.

❤️ #EMH_Урология

Расстройства диуреза.

ПОЛИУРИЯ
Увеличение суточного количество мочи более 2000 мл. Как правило, полиурия сочетается с повышенной жаждой и употреблением большого количества жидкости.

Причины полиурии:

- усиленный питьевой режим;
- беременность;
- эмоциональный стресс;
- хронические заболевания почек;
- схождение отеков, особенно на фоне мочегонной терапии;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность.

ОЛИГУРИЯ
Уменьшение количества мочи выделяемой за сутки до 500 мл и менее.

Причины олигурии:

- заболевания почек;
- сердечная недостаточность;
- механическое сдавление мочеточников;
- шок;
- болевой синдром;
- стресс;
- обильный понос и рвота;
- лихорадка.

АНУРИЯ
Уменьшение количества мочи менее 200 мл в сутки вплоть до полного прекращения ее выделения.

Причины анурии:

- почечная недостаточность;
- падение артериального давления.

ИШУРИЯ
Моча почками вырабатывается, но не выделяется из переполненного мочевого пузыря.

Причины ишурии:

- атония мочевого пузыря;
- сужение мочеиспускательного канала (самая частая причина у мужчин - сдавление мочеиспускательного канала аденомой предстательной железы);
- стресс;
- психологический дискомфорт больного.

НИКТУРИЯ
В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. При никтурии это соотношение меняется в сторону увеличения ночного диуреза, иногда объем ночного диуреза превышает дневной.

Причины никтурии:

- заболевания почек, особенно у людей пожилого возраста;
- аденома предстательной железы;
- несахарный диабет.

ПОЛЛАКИУРИЯ
Учащенное мочеиспускание до 6-7 раз и более в сутки.

Причины поллакиурии:

- прием большого количества жидкости;
- воспаление мочевыводящих путей;
- аденома предстательной железы;
- эмоциональный стресс;
- переохлаждение;
- прием мочегонных препаратов.

ДИЗУРИЯ
Расстройство диуреза, проявляющееся несколькими вышеперечисленными симптомами одновременно: учащенное болезненное и/или затрудненное мочеиспускание.

Причины дизурии:

- инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
- отхождение камней по мочеточникам.

❤️ #EMH_Травматология

Микрохирургия творит чудеса!

❤️ #EMH_Терапия

Дермографизм.

❤️ #EMH_Лайф

Передаю коллегам привет из Ставропольского края! 🥰

❤️ #EMH_Педиатрия

Клинические рекомендации Союза педиатров России 2018: ОРВИ у детей.

❤️ #EMH_Лайф

На заметку рукодельницам 🤓

❤️ #EMH_Педиатрия

Назофарингит.

❤️ #EMH_Педиатрия

Ларингит и ларинготрахеит.

❤️ #EMH_Лайф

Как спасали людей в «Крокусе»? Что чувствуют реаниматологи, когда к ним привозят людей на грани жизни и смерти? Как помочь человеку, у которого останавливается сердце? В этом выпуске — три героя, с каждым из них мы провели рабочий день, и показываем, как устроена реанимация.
https://youtu.be/sv9I4c2VuDU

❤️ #EMH_Лайф

Как спасали людей в «Крокусе»? Что чувствуют реаниматологи, когда к ним привозят людей на грани жизни и смерти?

❤️ #EMH_Педиатрия

Фарингит.

❤️ #EMH_Неврология

Опистотонус: картинка из учебника 🩸🩸 картинка из жизни.

Опистотонус – это тоническое сокращение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы, вытягиванием конечностей (рук и ног), иногда спастическим прижатием рук к груди (грудной клетке). Тело лежащего на спине больного выгнуто в виде дуги и опирается только на затылок и пятки.
Термин «опистотонус» происходит от греческих слов «opisthen», означающего сзади, назад, и «tonos», означающего напряжение.

Представляет собой крайнее выражение децеребрационной ригидности, возникает обычно пароксизмально; поза удерживается относительно длительное время. Наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста, а также при других патологических процессах в мозге, при которых происходит сдавление среднего мозга и моста вследствие дислокации мозга (ушиб мозга с отеком при черепно-мозговой травме, гематома, опухоли мозга и мозжечка, отек мозга при тяжелом течении менингита). Также наблюдается при запущенных пилородуоденальных стенозах наряду с тризмом, возникает при отравлении некоторыми функциональными ядами (в частности, цианидами).

❤️ #EMH_Лайф

Всем скучных смен и благодарных пациентов!!! 🚑💉💊