#مستند_کرونا
مقایسه خطر کووید-۱۹ در میان کارکنان خط مقدم سلامت با جامعه عمومی

▫️اخیرا یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر به موضوع مقایسه خطر در بین پرسنل بهداشت و درمان و جامعه عمومی پرداخته است که داده‌های آن تلاش دارد تا فقدان اطلاعات در رابطه با افزایش خطر ابتلای کارکنان خط مقدم سلامت را که محدود است، جبران نماید. این مطالعه به دنبال ارزیابی خطر کووید۱۹ در میان کارکنان خط مقدم سلامت در مقایسه با عامه مردم و تاثیر تجهیزات حفاظت شخصی (PPE) برروی کاهش ریسک ابتلا می‌باشد.
▫️این کوهورت آینده‌نگر و مشاهده‌ای در انگلستان و آمریکا برروی کارکنان خط مقدم سلامت انجام انجام شده که مبتنی بر self report علائم کووید از طریق اپلیکیشن گوشی هوشمند است و بین ۲۴ مارس در انگلستان و ۲۹ مارس در آمریکا لغایت ۲۳ آوریل ۲۰۲۰ انجام گردید و اخذ اطلاعاتی همانند سن، جنس، نژاد، پیشینه قومی، قد، وزن، شغل، تاریخچه پزشکی در کنار نشانه‌های کووید۱۹ لحاظ شده است. ضمنا در این مطالعه از مدل‌سازی تناسبی (Cox Proportional Hazards Modality) برای تخمین نسبت خطر متناظر شده (Adjusted) چند متغیره (HRS) برای خروجی (Outcome) اولیه‌ که آزمایش کووید۱۹ مثبت بود، استفاده شد.
▫️از میان ۲۰۳۵۳۹۵ نفر از افراد جامعه و ۹۹۷۹۵ نفر از کارکنان خط مقدم بهداشت و درمان، تعداد ۵۵۴۵ آزمایش مثبت کووید۱۹ در طی ۳۴۴۳۵۲۷۲ فرد-روز ثبت گردید.
در مقایسه با عامه جامعه عمومی، کارکنان خط مقدم بهداشت و درمان ریسک افزایش یافته‌ برای گزارش تست مثبت کووید۱۹ مثبت داشتند. برای محاسبه تفاوت‌ها در میزان تست شدن، با توجه به اختلاف در تناوب بیشتر تست در بین کارکنان خط مقدم سلامت و عامه مردم و همچنین برای پرهیز از بایاس احتمالی در انتخاب فرد تست شونده، از یک مدل Inverse Probability Weighted برای تعدیل احتمال انجام تست کووید۱۹ استفاده شد.
▫️آنالیز‌های ثانویه نشان می‌دهد که کفایتPPE، تنظیمات بالینی و همچنین پیشینه قومی مهمترین فاکتورهای موثر در مثبت شدن تست بودند.
▫️در مجموع هم در انگلستان و هم در آمریکا خطر یک تست مثبت کووید۱۹ در میان کارکنان خط مقدم سلامت افزایش نشان داده است، لذا سیستم‌های مراقبت بهداشتی در همه کشورهای باید در مورد دسترسی سریع و مکفی به ملزومات PPE (تجهیزات پزشکی حفاظت شخصی) و تدوین و اجرای دقیق استراتژی‌های حفاظت از کارکنان سلامت اطمینان حاصل کنند. این دقت بخصوص در مورد برخی قومیت ها همانند سیاه پوستان، آسیایی ها و اقلیت‌های قومی بیشتر صدق می‌کند. در عین حال نیاز است تا این یافته‌های بطور دائمی و بصورت مشاهده‌ایی پیگیری شود.
▫️نتیجه می‌گیرم برای حفظ و نگهداشت سطح ظرفیت خدمات سلامت باید در وهله اول از نیروی انسانی ارزشمند و غیرقابل جایگزین حوزه سلامت محافظت نمود. اگر این نیروها با کمبود ملزومات حفاطت شخصی روبرو هستند باید مدیریت منابع مالی طوری باشد که نخست این کمبودها برطرف شود. اگر موج سومی در راه باشد و تلفات و زنینگیری نیروهای انسانی از حد مشخصی بگذرد انگاه خطر فروپاشی سرویس در مناطق بخصوص قرمز تهدید جدی خواهد بود.
دکتر مرجان اخوان
متخصص دندانپزشكي كودكان، کلینیک منطقه یک شهرداری تهران

دکتر حسن رودگری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
کارگروه تازه‌های علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
منبع:
PMID: 32511531
@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
اثر بسته شدن مدارس بر کاهش مرگ و میر کووید-۱۹

▫️موضوع بسته شدن و بسته نگه داشتن مدارس با توجه به اینکه کودکان احتمالا کمتر از بزرگسالان مبتلا می‌شوند و یا قطعا مرگ و میر کمتری دارند، بحث چالش برانگیزی بود که اخیرا نتیجه یک مطالعه در آمریکا بر این موضوع تاکید نمود.
▫️در یک US population-based time series analysis که بین ۹ مارس تا ۷ می ۲۰۲۰ انجام شد بسته شدن مدارس با یک کاهش چشمگیر در incidence و مرگ و میر کووید-۱۹ همراه بوده است. این اقدام با حدود ۶۷٪- در میزان ابتلای جدید و ۵۸٪- در میزان مرگ و میر در هفته همراه بوده است.
▫️بر اساس مدل اپیدمیولژیک حاصل از این مطالعه تخمین زده می‌شود که میزان cumulative incidence با بسته شدن مدارس به پایین‌ترین چارک (quartile) رسیده که در قیاس با بالاترین چارک با حدود ۱۲۹ مورد ابتلای کمتر در هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت در طول ۲۶ روز و ۱/۵ مورد مرگ کمتر در هر ۱۰۰ هزار نفر در طول همان ۲۶ روز همراه بوده است.
▫️آنها نتیجه گرفتند که بستن سراسری مدارس بصورت مقطعی با کاهش چشمگیر میزان ابتلا و مرگ‌میر در جامعه عمومی همراه بود.
▫️نتیجه می‌گیریم بستن مراکز پرتجمع مثل مدارس بعنوان محل تردد کودکان و نوجوانانی که ممکن است ناقلین کم علامت و یا بی‌علامت ویروس کووید-۱۹ باشند می‌توان از طریق مستقیم و غیر مستقیم بر میزان کل ابتلا و مرگ و میر ناشی از کووید-۱۹ اثر گذاشت. بنابراین باید با مقوله بازگشایی مدارس در سال تحصیلی جدید هوشمندانه برخورد نمود و حتی بازگشایی دانشگاه‌ها نیز باید با احتیاط مورد بررسی قرار گیرد.
Katherine A. et al, JAMA online, 29/Jul/2020
PMID: 32745200
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
راهبرد «خروج» کووید-۱۹ برای پایان دادن به خانه‌نشینی و بازگشایی اقتصاد

▫️ما چطور می‌توانیم بدون دامن زدن به موج جدیدی از بیماری ویروس کرونا به کار بازگردیم؟ یوری الان که زیست‌شناس است راهکاری را پیشنهاد می‌کند که افکارمان را به چالش می‌کشد: چهار روز سر کار برویم و سپس ۱۰ روز در خانه بمانیم، چرخه‌ای که از یک ضعف در بیولوژی ویروس بهره می‌برد و می‌تواند نرخ سرایت را در سطحی قابل مدیریت نگاه دارد. اینجا اطلاعات بیشتری از این راهبرد ارائه شده-- که همین حالا هم توسط شرکت‌ها و کشور‌ها پذیرفته شده است -- و اینکه چطور می‌تواند کلیدی در بازگشایی مسئولانه اقتصاد باشد. (این مکالمه مجازی در تارخ ۲۰ می ۲۰۲۰ ضبط شده، که توسط رئیس TED کریس اندرسون و مسئول امور علمی دیوید بی‌یلو اجرا شده.)

#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
ویروس مغزندارد
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
سازمان جهانی بهداشت:
درمان‌های غیرضروریِ دندانپزشکی با تاخیر انجام شود

سازمان جهانی بهداشت (WHO) اعلام کرد:
چکاپ‌های غیرضروری و معمول دندانپزشکی به دلیل خطر انتقال کروناویروس با تاخیر انجام شود.
به گزارش ایسنا، سازمان جهانی بهداشت روز گذشته (سه شنبه) اعلام کرد: ضرورت دارد چکاپ‌های معمول دندانپزشکی و درمان‌های غیرضروری تا کاهش چشمگیر میزان انتقال بیماری کووید-۱۹ به تاخیر افتد.
سازمان جهانی بهداشت با انتشار دستورالعمل‌هایی جدید برای دندانپزشکان به منظور به حداقل رساندن خطر انتقال کروناویروس در زمان همه گیری آن اعلام کرد: چکاپ‌های معمول، جرم گیری دندان و مراقبت‌های پیشگیرانه باید با تاخیر انجام شود.
سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد: اکنون ارائه خدمات دندانپزشکی در بسیاری از کشورها از سرگرفته شده و خدمات درمانی باید به روشی انجام شود که ترشحات ریز معلق در هوا به حداقل برسد.
در دستورالعمل سازمان جهانی بهداشت آمده است: ارائه خدمات دهان و دندان معمول و غیرضروری که شامل چکاپ، جرم گیری و مراقبت‌های پیشگیرانه است تا زمان کاهش چشمگیر میزان انتقال بیماری کووید-۱۹ باید به تاخیر افتد.
به گزارش مدیکال اکسپرس، همچنین در این دستورالعمل تاکید شده است: خدمات ضروری دهان و دندان به منظور حفظ عملکرد دهان و دندان فرد، کنترل درد شدید یا حفظ کیفیت زندگی همچنان ارائه شوند.
http://asriran.com/003753
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
چه کنیم تا به ویروس کرونا مبتلا نشویم؟
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#آمار_کرونا
آمار قربانیان کرونا در کشور از ۱۹ هزار نفر فراتر رفت/ شناسایی ۲۶۲۵ بیمار جدید کووید۱۹ در کشور

دکتر لاری سخنگوی وزارت بهداشت:
🦠از دیروز تا امروز ۲۳ مرداد ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی، دو هزار و ۶۲۵ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شد که یک هزار و ۲۴۶ نفر از آنها بستری شدند.
🦠🦠مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۳۳۶ هزار و ۳۲۴ نفر رسید.
🌑متاسفانه در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۱۷۴ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند و مجموع جان باختگان این بیماری به ۱۹ هزار و ۱۶۲ نفر رسید.
🟢خوشبختانه تا کنون ۲۹۲ هزار و ۵۸ نفر از بیماران، بهبود یافته و یا از بیمارستانها ترخیص شده اند.
🛌 ۳۹۷۱ نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند.
💉🧪تا کنون دو میلیون و ۷۸۸ هزار و ۲۷ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است.
🔴استانهای مازندران، تهران، قم، گلستان، خراسان شمالی، اردبیل، اصفهان، البرز، خراسان رضوی، کرمان، سمنان، آذربایجان شرقی، مرکزی، یزد و گیلان در وضعیت قرمز قرار دارند.
📣همچنین استانهای فارس، ایلام، لرستان، هرمزگان، زنجان، قزوین، آذربایجان غربی، بوشهر، همدان، چهارمحال و بختیاری و کهگیلویه و بویر احمد هم در وضعیت هشدار قرار دارند.
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
كرونا و ترس از دندانپزشكي

▫️در این روزهای کرونایی به دندانپزشکی مراجعه کنیم یا نه ؟
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
حجتی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی:
برخی از کسانی که به خاطر کرونا بستری می‌شوند دچار ناتوانی حرکتی و ضعف عضلانی می‌شوند
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
نگاهی به روند گسترش ویروس کرونا در ایران

▫️آمار و ارقام برای پائیز چه وضعی را پیش بینی می کنند؟
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
تحقیقی جدید نشان می‌دهد ایبوپروفن باعث افزیش مرگ در کرونایی‌ها نمی‌شود.

▫️وقتی در ماه مارس وزیر بهداشت فرانسه{Olivier Veran} نسبت به مصرف خودسرانه ایبوپروفن در کرونایی‌ها هشدار داد، باعث شد تا محققان درباره صحت این زمینه مطالعه کنند.
▫️بعدا اغلب کارشناسان نظر وی را مردود شمرده و حتی باعث شد تا سازمان جهانی بهداشت وارد عمل شود.
▫️اما مطالعه محققان ۳ دانشگاه انگلیسی روی ۱۲۰۰ کرونایی این موضوع را رد کرد و نسبتی میان استفاده از ایبوپروفن و مرگ بیشتر کرونایی پیدا نکردند.
▫️آنها روی این موضوع تمرکز کرده بودند که آیا مصرف این دارو باعث کاهش تنفس و در نتیجه مرگ در کرونایی‌ها می‌شود یا خیر که در نهایت رابطه‌ای نیافتند.
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
کارایی واکسن‌های ادعایی کرونا باید در جمعیت های میلیونی ثابت شود

علیرضا بیگلری رئیس انستیتو پاستور:
▫️ کارایی واکسن های ادعایی برای کرونا باید در جمعیت های میلیونی و طی زمان ثابت شود. تولید واکسن کرونا هم اکنون یکی از مسائل بسیار مهم است.
▫️ سوالات زیادی در این زمینه وجود دارد، اینکه آیا این بیماری واکسن خواهد داشت یا نه و اگر واکسن دارد کدام واکسن موثر است و اگر واکسن جدیدی تولید می شود چه مدت ایمنی می دهد سه ماه یا ۶ ماه./ایرنا
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
کرونا مردم را به سوگ پیش از سوگ نشانده است
به روزهای خوب فکر کنید

▫️عضو انجمن روان شناسان ایران گفت: سوگ پیش از سوگ، اندوهی است که هنوز وجود ندارد و مردم ایران نگران سوگی هستند که هنوز رخ نداده و بهترین روش زندگی برای سالم نگه داشتن روان، فکر کردن به روزهای خوب است./ایلنا
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
مرد چینی در استان جیلین بعد از 4 ماه دوباره کروناویروس گرفت.

▫️موارد ابتلای دوباره به کروناویروس زیاد شده و بیم آن می‌رود که این بیماری در افرادی که جان سالم به در می‌برند، قابل بازگشت باشد.
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
دوربين مخفي کرونايي
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
آخرین آمار کرونا درجهان
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
تفسیر این نمودار به زبان ساده:

در مکانی که ریسک ابتلا وجود دارد حضور نیابید، اما اگر مجبور به حضور یافتن هستید، هرچه ممکن است زمان حضور را کوتاه‌تر کنید، ماسک بزنید، شیلد داشته باشید، فاصلۀ فیزیکی را رعایت کنید، تا یا مبتلا نشوید یا شدت ابتلائتان کمتر باشد.
Viral load is an independent predictor of SARS-CoV-2 related mortalit
Univariate survival analysis showing a significant difference in survival probability between those with a high and low viral load using the log-rank test. Time is in units of days.
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_جهان
مقام ارشد بهداشتی آمریکا:
این کشور با بزرگترین بحران بهداشتی قرن روبروست

دکتر رابرت ردفیلد، رئیس مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ( سی دی سی) همه گیری ویروس کرونا را بزرگترین بحران بهداشت عمومی قرن برای آمریکا دانسته است.
دکتر ردفیلد گفته: "هزاران هزاران نفر ۲۴ ساعته در حال کار و مقابله و با این همه گیری هستند. واقعیت این است که تمامی تمرکز ما درحال حاضر بر روی این همه گیری است."
او همچنین در اعترافی صریح گفت که کشور قبل از شروع این همه گیری بقدر کافی در مورد توانایی های بهداشت عمومی سرمایه گذاری نکرده بود.
دکتر ردفیلد افزود: "هر چند طی سالیان سرمایه گذاری هایی شد، اما وقتی بزرگترین مسئله مربوط به بهداشت عمومی اتفاق افتاد، این همه گیری چیز کوچکی نیست، این بزرگترین بحران بهداشت عمومی است که طی یک قرن این ملت با آن برخورد کرده است.
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
فعالیت‌های ۶ هفته سازمان بهداشت جهانی در دوران کرونا
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
ماسک پزشکی و ماسک پارچه‌ای چرا، چه زمان و کجا باید استفاده شوند؟
#من_ماسک_میزنم
@EmergingInfDis