#مستند_کرونا
۱۱ علامت هشدار دهنده حمله کرونا به قلب و عروق
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
آنتی بادی کرونا چند ماه در بدن باقی می‌ماند؟

◽️واکسیناسیون ایمنی قوی تری ایجاد می‌کند یا ابتلا به کرونا؟
@EmergingInfDis

#اخبار_جهان
اقبال اندک مردم روسیه به واکسن؛ موارد فوتی روزانه کرونا رکورد زد

مرگ و میر روزانه کرونا در روسیه به عدد بی‌سابقه ۸۱۹ نفر در ۲۴ ساعت گذشته رسید. این سومین روز پیاپی است که آمار موارد فوتی بالای ۸۰۰ نفر گزارش می‌شود. روز گذشته نیز شمار قربانیان ۸۱۵ نفر ثبت شده بود.
طبق آمارهای روزانه، این کشور ۲۲ هزار و ۱۴۴ ابتلای جدید را نیز ثبت کرده است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
ویروس کرونا؛ گیاه و چای حاوی عصاره آرتمیزیا چیست؟

سازمان جهانی بهداشت تصمیم دارد داروی مالاریا را روی بیماران مبتلا به کووید۱۹ آزمایش کند. در این دارو از گونه‌ای از گیاه آرتمیزیا (artemisia) استفاده شده که در ماداگاسکار پرورش داده می‌شود.

بیشتر بخوانید:https://bit.ly/2VSJngK
@EmergingInfDis

#اخبار_جهان
ترکیه، آمریکا و اسرائیل در فهرست "کشورهای پرخطر" دولت آلمان

دولت آلمان فهرست کشورهای پر خطر کرونایی را گسترد‌ه‌تر می‌کند.
از یکشنبه ۱۵ اوت، آمریکا و اسرائیل و از سه‌شنبه ۱۷ اوت، ترکیه به این لیست وارد می‌شود.
بر این اساس قرنطینه، ارائه تست منفی کرونا یا برگه واکسیناسیون کامل برای مسافران ورودی این کشورها الزامی خواهد بود.
انستیتو روبرت کخ اعلام کرده که کنیا، مونته‌نگرو و ویتنام نیز در شمار کشورهای پرخطر قرار دارند. متقابلا پرتغال به استثنای دو شهر لیسبون و الگرو از لیست این کشورها خارج شده است.
@EmergingInfDis

#اخبار_جهان
افزایش آمار ابتلا به کرونا در آلمان میان نوجوانان و جوانان

موسسه روبرت کخ آلمان درخواست کرده که به خصوص جوانان حتی با نشانه‌های بسیار خفیف بیماری کووید ۱۹ حتما تست بدهند. این درخواست به خصوص برای کودکان و کسانی است که واکسینه نشده‌اند.
با وجود اینکه تعداد تست‌های پی‌سی‌آر انجام شده در مطب پزشکان در هفته‌های گذشته بسیار کاهش داشته اما آمار تست‌های مثبت بالا رفته است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
واکسن برسانید، کرونا مرز نمی‌شناسد

پرفسور دیرک بروکمان از دانشگاه هومبولت برلین می‌گوید، ویروس جغرافیا و مرز نمی‌شناسد. او هشدار می‌دهد که سویه به شدت واگیردار و عفونی دلتا در مناطقی که مردم واکسینه نشده‌اند به سرعت گسترش می‌یابد که این به نوبه خود بهترین زمینه برای بروز سویه‌های جدید است. مدیریت این بحران در سطح جهانی از نگاه او در واکسیناسیون خلاصه می‌شود.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
دکتر مردانی: دوره قرنطینه افراد مبتلا به ویروس کرونا با سویه دلتا تا سه هفته می‌رسد
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
رکورد فوت روزانه با فوت ۶۵۵ نفر و تزریق روزانه واکسن کرونا با تزریق به ۶۶۹ هزار نفر، دوباره شکسته شد.

افراد واجد شرایط برای تزریق واکسن حتما در سامانه salamat.gov.ir ثبت نام کنند.
◽️عبور بعضی استانها از قله خیز پنجم کرونا:
به نظر می رسد روند بستری در استان‌های اصفهان، بوشهر، تهران، چهارمحال و بختیاری، سمنان، سیستان و بلوچستان، فارس، قم، کرمان، گلستان، مازندران، هرمزگان، همدان و یزد در هفته اخیر نسبت به هفته قبل نزولی شده است چنانکه عبور استان سیستان و بلوچستان از قله خیز اخیر همه گیری، قطعی است و استان‌های فوق هم به احتمال زیاد در حال عبور از قله خیز پنجم هستند.
◽️در صورت ادامه این روند و رعایت بیشتر پروتکل های بهداشتی و اعمال دقیق تر محدودیت ها انتظار می رود تا هفته آینده روند بستری در استان‌های بیشتری نزولی شود.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
آخرین آمار کرونا درجهان که براساس آمار مرگ روز گذشته مرتب شده است.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
گزارشی از مرکز واکسیناسیون اورژانس‌کشور
پاسخ به چند سوال مهم؛
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
حکایت هر لحظه بیمارستان شهید دکتر فقیهی شیراز

◽️آیا وقت آن نرسیده که پروتکل های بهداشتی را رعایت کنیم؟
به فکر جان خودمان و عزیزان مان باشیم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
تاخیر در دوز دوم و سوم آسترازنکا موجب ایمنی بخشی بالاتری است

◽️مشاهدات حاکی از آن است که افزایش فاصله تا ۴۵ هفته بین دوز اول و دوم آسترازنکا موجب افزایش ایمنی پس از دوز دوم می شود و تجویز دوز سوم بعد از گذشت ۶ ماه از دوز دوم می تواند سطح آنتی بادی را به طرز چشمگیری افزایش دهد.
◽️تاخیر در تامین واکسن در برخی کشورها منجر به بروز نگرانی های جدی برای احتمال اختلال در ایمنی بخشی واکسن ها شده است و برخی از آنها اجبارا بین دو دوز فاصله انداختند و این زمینه ایی برای پژوهش های جديد گشت. وقتی سطح ایمنی در افرادی که تا ۴۵ هفته تاخیر در دریافت دوز دوم را داشتند مورد مطالعه قرار دادند، نتایج به طرز شگفت انگیزی به نفع افزایش سطح آنتی بادی در تاخیرات طولانی تر بود.
◽️پروفسور Sir Andrew Pollard متخصص بیماری های عفونی و ایمنی در دانشگاه آکسفورد و سرتیم تحقیقاتی بررسی اثر واکسن در آکسفورد می گوید: این نتایج همانند یک خبر خوب و اطمینان بخش برای کشورهایی است که دچار کمبود واکسن بوده و نگران تاخیر در دوز دوم می باشند.
◽️اکنون کشورهایی نیز در فکر دوز سوم بوستر می باشند و پژوهشگران تاکید می کنند که نتایج تحقیقات نشان میدهد تجویز دوز سوم بشدت سطح آنتی بادی را بالا می برد و تحریکTcellها و پاسخ ایمنی بر علیه واریانت های مختلف نیز در دوز سوم به خوبی بالا می رود.
◽️پروفسور Teresa Lambe سرپرست نویسندگان نتایج این تحقیقات در انگلستان می گوید دوز سوم آسترازنکا به راحتی تحمل می شود و به طرز چشمگیری پاسخ آنتی بادی را تحریک می نماید و این می تواند خبر خوبی باشد.
◽️محققین دریافتند که تیتر آنتی بادی در کسانی که دوز دوم را پس از ۸ تا ۱۲ هفته دریافت کردند ۹۲۳ بود ولی در افرادی که بعد از ۱۵ تا ۲۵ هفته دریافت کردند ۱۸۶۰ بود و در کسانی که بعد از ۴۴ تا۴۵ هفته دوز دوم را دریافت کردند ۳۷۳۸ بوده است. بهمچنین شش ماه بعد از دوز دوم در کسانی که دوز دوم را ۱۵ تا ۲۵ و یا ۴۴ تا ۴۵ هفته گرفته بودند کماکان انتی بادی بالا بوده است. این ایمنی بالا در دوز سوم بیشتر هم می شود و بر علیه هر سه سوش معروف آلفا، بتا و دلتا بوده است.
◽️عوارض جانبى واکسن آسترازنکا در دوز دوم و سوم بسیار کمتر بوده و به راحتی قابل تحمل است. اکنون نیاز به کمی دیتای بیشتر برای اظهار، نظرات قطعی تر است.
◽️نتیجه میگیریم دستگاه های واکسیناسیون کشور و مردم در خصوص تاخیر در تامین و تزریق دوز دوم آسترازنکا به اندازه سابق نگران نباشند، هرچند دستگاه های مسئول با تمام قوا (حتی در صورت در نظر گرفتن فاصله طولانی تر بین دو دوز آسترازنکا) باید به دنبال تامین واکسن بوده و خود را از الان برای دوز های سوم نیز آماده نمایند.
در مورد سایر واکسن ها هنوز اطلاعات معتبری در دست نیست هرچند ممکن است فاصله گذاری طولانی تر برای آنها نیز بهتر باشد اما ما این را به روش علمی نمیدانیم و فعلا نمیتوانیم تجویز کنیم.
پیشنهاد می شود در کشورهایی که در تامین واکسن مشکل دارند با لحاظ نمودن برخی ملاحظات سنی بر واکسن آسترازنکا بیشتر متمرکز شود تا اطلاعات مشابهی از سایر واکسن ها از راه برسد.
دستگاه های مسول از الان تحقیق بر سطح ایمنی افرادی که در دریافت واکسن از هر نوعی تاخیر داشتند را آغاز نماید تا اطلاعات بومی مفید و کاربردی به دست آید.

منابع:
-ox.ac.uk/news/2021-06-28
-preprint.in/health
-medicalnewstoday.com

@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
فاز یک مطالعات کارآزمایی بالینی واکسن اسپایکوژن ایرانی به تایید سازمان بهداشت جهانی رسید

مسئول علمی بخش تحقیق و توسعه واکسن اسپایکوژن:
◽️فاز یک واکسن اسپایکوژن ایرانی با تایید سازمان بهداشت جهانی به پایان رسیده و مقالات آن نیز منتشر شده است.
◽️فاز دو این واکسن نیز با کارآزمایی بر روی ۴۰۰ نفر به پایان رسیده است. از شنبه هفته گذشته نیز فاز سوم این مطالعات آغاز شد که تاکنون به ۶ هزار و ۳۰۰ نفر دوز اول تزریق شده است.
◽️واکسن اسپایکوژن در دو دوز ۲۵ میکروگرم بوده که به فاصله ۲۱ روز به داوطلبان به صورت عضلانی در بازو تزریق می‌شود و این روش برای فاز سوم نیز مورد تایید قرار گرفته و اکنون در حال تزریق است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
سرفه‌های کرونایی این نشانه‌ها را دارد
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
واکسن کرونا در ایران از مرز ۲۰ میلیون دُز گذشت/ تزریق واکسن کرونا به بیش از ۶۴۵ هزار نفر در شبانه روز گذشته
مرگ ۶۲۵ هموطن🌑🌑
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
چه زمانى مى توان رمدسيوير تجويز نمود؟ آيا رمدسيوير واقعا مؤثر است؟

◽️رمدسیویر Remdesivir یک داروی وریدی است که به RNA polymerase باند شده و تکثیر RNA ویروس را مهار می نماید. این دارو مجوز FDA داشته و در بیمارستان قابل تزریق به بیماران بالای ۱۲ سال با وزن بیش از ۴۰ کیلو است هرچند مجوز اضطراری برای کودکان زیر ۱۲ سال نیز دارد. البته در هیچ کارآزمایی بالینی اثر آن اثبات نشده و مطالعات جدیدتر نیز به نفع آن نیست، اما همراه با دگزامتازون برای کووید۱۹ در برخی گایدلاین ها مصرف میشود.
◽️دستورالعمل مصرف رمدسیویر در صورت نیاز بر اساس شدت بیماری:
۱) بستری بدون نیاز به اکسیژن: اول استفاده از دگزامتازون یا سایر کورتون ها/ در این مورد دیتای کافی برای رد یا تایید اثرگذاری رمدسیویر وجود ندارد/ اما برای بیماران با احتمال پیشرفت بیماری همانند بیماریهای زمینه ایی، شاید استفاده گردد.
۲) بستری و نیازمند به اکسیژن: رمدسیویر برای موارد نیاز به اکسیژن کم / یا دگزامتازون و رمدسیویر برای موارد افزایش نیاز به اکسیژن / یا فقط دگزامتازون اگر امکان استفاده همزمان از رمدسیویر نباشد.
۳) بستری و نیازمند اکسیژن از طریق دستگاه high flow یا ونتیلاسیون غیرتهاجمی: استفاده از دگزامتازون/ و یا ترکیب دگزامتازون و رمدسیویر. اگر بیمار اخیرا بستری شده و سطح نیاز به اکسیژن سریعا بالا رفته و شاخص های التهابی بالاست می توان Baricitinib یا Tocilizumab را به یکی از دو حالت فوق اضافه نمود.
۴) بستری و نیازمند ونتیلاسیون مکانیکال تهاجمی یا اِکمو:
دگزامتازون برای اکثر موارد. اگر اخیرا در ICU پذیرش شده دگزامتازون و Tocilizumab.
البته در موارد فوق از نظر پشتوانه پژوهشی دگزامتازون در کارآزمایی های بالینی نتایج تایید شده ایی نسبت به رمدسیویر داده است.
◽️رمدسیویر میتواند عوارض گوارشی همانند تهوع داشته و سطح ترانس آمینازها و پروترومبین تایم را بالا ببرد و یا حساسیت بدهد و در ۱۱-۶٪ موارد نارسایی تنفسی و در ۷٪ هایپوکالمی بدهد. لذا آزمایشات آنزیم های کبدی و Ptt پیش از درمان لازم است و اگر ALT ده برابر از حد نرمال بالاترست رمدسیویر قطع شود. ضمنا در نارسایی های کلیوی با میزان estimated GFR زیر ۳۰ بهتر است رمدسیویر استفاده نشود. در ضمن تجویز کلرکین و یا هیدورکسی کلرکین می تواند از اثر رمدسیویر بکاهد. همچنین در یک‌مطالعه بر روی ۸۶ زن باردار، رمدسیویر عارضه سختی نداد.
◽️جالب این که علیرغم فواید احتمالی که قبلا برای رمدسیویر قائل بودند اما مطالعه جدیدتری که بر روی ۷۴۵۲ بیمار بستری که ۳۸۸۶ نفر آنها با سن متوسط ۵۹ سال رمدسیویر دریافت کرده بودند، نشان داد که رمدسیویر تقریبا بر کاهش میزان مرگ و میر در بستری ها، ظرف ۲۸ روز بی اثر و یا کم اثر بوده و نتوانست مدت زمان اتصال بیمار به ونتیلاسیون مکانیکال را کم کند و در عین حال در کاهش نیاز به اکسیژن نیز عملکرد مبهمی داشته است.
◽️نتایج یک‌پژوهش در جولای ۲۰۲۱ توسط دکتر Ohl نیز نشان داد که ۱۲/۲٪ از مبتلایان دریافت کننده رمدسیویر در قبال ۱۰/۶٪ از دریافت کنندگان دارونما ظرف ۳۰ روز فوت کردند که حاکی از عدم وجود اختلاف معنادار و تقریبا بی اثر بودن رمدسیویر است. دکتر Ohl معتقد است اگر دلیل دیگری برای بستری شدن بیمار وجود ندارد نباید وی را بخاطر دریافت رمدسیویر بستری نمود.
◽️نتیجه میگیریم در حالیکه رمدسیویر اثر مبهمی بر درمان کووید۱۹ دارد، پس چرا در ایران در حد وسیع و بدون رعایت گایدلاین و با تحمیل هزینه های سنگین و سرگردانی بیمار، تجویز می شود و متاسفانه نظارت درستی وجود ندارد و گاهی با ارقام نجومی در بازارسیاه خرید و فروش می شود. تجویز در این سطح گسترده و بدون رعایت گایدلاین می تواند خطای پزشکی محسوب شود و در صورت عارضه پزشک ضامن است.
البته هزینه تامین این دارو در چنین سطح وسیعی میتوانست برای تامین واکسن و یا سایر تجهیزات ضروری در درمان کووید۱۹ صرف شود. وقتش رسیده تا دستگاه های نظارتی در شفاف سازی وضعیت رمدسیویر ورود نمایند و برای تجویز آن محدودیت شدیدگذاشته شود و مثلا فقط متخصصین داخلی، عفونی و طب اورژانس مستقر در بیمارستان ها با رعایت گایدلاین بتوانند دستور تجویز بدهند.
نتایج پژوهش ها نشان میدهدبرای موارد بستری اثر دگزامتازون بسیار معتبرترست و بعید نیست در موارد بهبودی پس از تجویز رمدسیویر این دگزامتازون همراه بوده که موجب اثر گشته است.

منابع:
-Ansems et al. Cochrane library/05Aug2021
-medscape. com/viewarticle/954888
-Beigel et al. NEJM.
2020;383:1813
-covid19treatmentguidelines.nih.gov


@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
افزایش خشونت در بیمارستانها
http://sepidonline.ir
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
رصد تمام وقایع مرتبط با مدیریت همه گیری کرونا در رصدخانه وزارت بهداشت
@EmergingInfDis