#مستند_کرونا
کرونا در ایران و عراق

پیمان سلامتی، استاد طب پیشگیری دانشگاه علوم پزشکی تهران:

رمان "جایی که خرچنگ‌ها آواز می‌خوانند" وضعیت این روزهای ما را به خوبی بیان می‌کند:
نوع عقیده اینجا جایگاهی نداشت. اهریمنی در کار نبود، فقط زندگی در تپش بود. بیولوژی، حق و باطل را در نورهای متفاوت به یک رنگ می‌بیند.

◽️ در روزهای اخیر مکررا با این سوال مواجه می شویم که چرا مرگ های ناشی از کرونا در کشور ما بیشتر از عراق است؟ در همین ایام هموطنانی را مشاهده می‌کنیم که در تدارک سفر به آن کشور و در صورت امکان شرکت در برنامه راهپیمایی اربعین هستند و اعتقاد دارند که وجود بقاع متبرکه در آن کشور حرزی برای مردم آنجا فراهم آورده که عوامل عفونی بر آنها کارگر نیست.
◽️ بلی، مرگ و میر ناشی از کووید در ایران بیش از آنجاست اما بنا به دلایل زیر این تفاوت عجیب نیست:
◽️ الف- تفاوت ساختار سنی و جنسی: در حقیقت سن و جنس دوتا از مهمترین عوامل تعیین کننده مرگباری بیماری هستند. طبق گزارش مرکز پیشگیری و کنترل بیماری‌های آمریکا احتمال مرگ ناشی از کرونا در افراد بیش از ۶۵سال نود و پنج برابر، بیش از ۷۵ سال دویست و سی برابر و بیش از ۸۵ سال ششصد برابر جوانان است. همچنین پژوهشهای معتبر نشان داده اند که احتمال مرگ از این بیماری در بین مردان حدود ۸۰ درصد بیش از زنان است.
دهها سال جنگ، تحریم و نابرابری باعث شده تا عراقی ها دارای ساختار سنی جمعیتی جوان باشند و مردان زیادی را از دست بدهند. در حال حاضر میانه سنی در عراق ۲۱و حال آنکه این عدد در کشور ما ۳۲ سال است. به همین ترتیب، سالمندان بالای ۶۵سال ایرانی حدود دو برابر جمعیت مشابه در عراق را شامل می شوند و جالب توجه آنکه نسبت مردان به زنان سالمند بیش از ۶۵سال ایرانی ۱۰درصد بیش از عراقی است.
◽️ ب- روند سینوسی بیماری: ماهیت بیماری نشان داده که در شرایطی که به حال خود رها شود و برای پیشگیری در سطح جامعه اقدام موثری صورت نپذیرد (نکته ای که هر دو کشور مصداق پیدا می کند) به صورت موجهایی ناشی از طغیان گاه به گاهی بروز می یابد. در کشور خودمان با مقایسه روند بیماری در استانهای مختلف می توان به این منحنی ها دست پیدا کرد. در حال حاضر ما در قله این موج هستیم و نباید وضعیت خودمان را با عراقی ها که در فاز پائین رونده هستند مقایسه کنیم. به عنوان مثال سال گذشته در مقطعی که برخی از اورژانسهای بیمارستانی ما خالی از بیمار کووید بودند نظام سلامت عراق تحت فشار وحشتناکی بود.
◽️ ج- تشخیص مرگ: مرگ ناشی از کووید برای فردی در نظر گرفته می شود که تست PCR وی مثبت باشد. در حال حاضر هر دو کشور با مشکل کمبود امکانات تشخیصی بیماری و کم شماری علت مرگ آن مواجه هستند اما به طور متوسط در ایران روزانه ۱/۳۳ و در عراق ۰/۸۹تست به ازای هر هزار نفر جمعیت صورت می گیرد. به عبارت دیگر حدوداً روزانه ۵۰ درصد تستهای بیشتری در کشور ما انجام شده، بدیهی است مرگ‌های ما نیز به همین اندازه بیشتر تشخیص داده شوند.
◽️ د- سیستم ثبت مرگ در کشور ما از نظام مکانیزه ای تبعیت کرده و قبرستان‌ها بدون احراز گواهی های معتبر فوتی که در آنها بر مبنای دستورالعمل های تخصصی علت مرگ مشخص شده باشد از دفن اجساد اجتناب می کنند. طبق گزارش امسال سازمان ملل متحد، ایران با پوشش بیش از ۹۰ درصدی مرگ جزء کشورهای درجه یک و عراق با پوشش بین ۷۵تا ۹۰ درصدی جزء کشورهای درجه دو از نظر ثبت مرگها محسوب می گردند.
◽️ ه- جمعیت کشور ما حدود ۸۴ میلیون و عراقی‌ها حدود ۴۰میلیون نفرند پس در شرایط مشابه انتظار داریم تا مرگ کووید در ایران بیش از دو برابر گزارش شود.
و- البته موضوعات دیگری نیز وجود دارد که خارج از حوصله این مقال است.
◽️ خدا را شاکرم که دو سال قبل در راهپیمایی اربعین شرکت کرده و برای هشتمین یا نهمین بار به زیارت عتبات مشرف شدم. این را گفتم تا خوانندگان بدانند که با فرهنگ آئینی مربوطه آشنا هستم و گواهی دهم که موضوع رعایت پروتکلهای بهداشتی در زیارتگاههای عراقی شوخی ای بیش نیست و هشدار دهم که در صورت بی توجهی به این قضیه با موج ششمی از پاندمی مواجه خواهیم شد.
◽️ جان کلام آنکه، به علت تفاوت ساختارهای سنی و جنسی، ماهیت سینوسی بیماری، تعداد تستهای تشخیصی، نظام ثبت مرگ و تعداد جمعیت، مقایسه این دو کشور به سادگی امکان پذیر نبوده و هر کدام از سناریوهای متفاوتی تبعیت می کنند.
◽️ به یاد داشته باشیم که امام صادق (ع) فرمودند:
"خداوند ابا دارد از این که امور را جز از طریق اسباب آن فراهم آورد."
به قرآن رجوع کنیم که می فرماید:
"خویشتن را با دست خود به هلاکت نیفکنید."
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
تایید اولین موارد ابتلا به سویه "مو" در ژاپن

◽️ژاپن، شناسایی اولین موارد ابتلا به سویه "مو" از ویروس کرونا در این کشور را تایید کرد
◽️این سویه اخیرا از سوی سازمان جهانی بهداشت جزو سویه‌های «قابل توجه و تحت نظر طبقه بندی» شده است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
ویژگی گونه جدید ویروس کرونا «مو» چیست؟
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
علائم بیماری کرونا تا ۹ماه زمان می‌برد که کاملا از بین برود

دکترمسعود یونسیان اپیدمیولوژیست و استاد دانشگاه:
◽️ادامه داشتن سرفه‌ها بعد از بهبودی کرونا با عنوان بیماری کووید طولانی مدت و یا بیماری پس از کووید شناخته می‌شود
◽️ممکن از برخی از مبتلایان به کرونا بعد از بهبودی برخی از علائم مانند سرفه کردن را هنوز داشته باشند
◽️در برخی مطالعات گفته شد بین ۳ تا ۹ ماه زمان می‌برد تا بیمار کرونایی بهبودی کامل از علائم داشته باشد
◽️این علائم نشان دهنده بیماری فعال کووید نیست و نگرانی بابت انتقال ویروس به افراد سالم وجود ندارد.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
◽️ رنگ‌بندی ۱۳ شهریور در اپلیکیشن ماسک
🔴 ورود به وضعیت قرمز:‌

ورزقان(آذربایجان شرقی)
ملکشاهی،هلیلان(ایلام)
ماه نشان(زنجان)
آرادان(سمنان)
بانه،دیواندره(کردستان)
سیرجان،قلعه گنج(کرمان)
روانسر،قصر شیرین(کرمانشاه)
دلیجان،کمیجان(مرکزی)

🟠 خروج از وضعیت قرمز:
گرمی(اردبیل)
گلپایگان،نائین،نطنز(اصفهان)
بدره،دره‌شهر(ایلام)
گناوه(بوشهر)
فیروزکوه،قرچک،ورامین(تهران)
درمیان،زیرکوه،فردوس(خراسان جنوبی)
بجستان،بردسکن،بینالود،تربت جام،چناران،خواف،فریمان،فیروزه،کلات،مه ولات(خراسان رضوی)
راز و جرگلان،مانه و سملقان(خراسان شمالی)
آغاجاری،امیدیه،بهبهان،شادگان(خوزستان)
طارم(زنجان)
دامغان(سمنان)
خنج،سروستان،فراشبند،کازرون،کوار،لارستان،لامرد(فارس)
بوئین زهرا(قزوین)
ارزوئیه،جیرفت،کوهبنان(کرمان)
لنده(کهگیلویه و بویر احمد)
آزادشهر،آق قلا،بندرگز،ترکمن،کلاله،گرگان،گمیشان،گنبد کاووس(گلستان)
آستارا،رشت،رودبار،سیاهکل،طوالش،لاهیجان،ماسال(گیلان)
تنکابن،ساری،عباس آباد،نکا(مازندران)
زرندیه(مرکزی)
بستک،بندر لنگه،بندرعباس،جاسک،خمیر،رودان،قشم(هرمزگان)
فامنین(همدان)
مهریز،یزد(یزد)
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
نتایج میانی یک مطالعه اپیدمیولوژیک برروی حدود ۴۱ هزار نفر واکسینه شده ایران نشان میدهد، اثربخشی واکسن های استفاده شده در پیشگیری از بستری ۸۸.۶ درصد بوده است.
بروز کووید ۱۹ در هر ۱۰۰ هزار نفر در افراد واکسینه نشده ۳۹.۴ و در افراد با دو هفته از دوز اول، ۹.۲۶ و در افراد ایمن شده با دو دوز ۴.۵ بوده است.
@EmergingInfDis

#آمار_کرونا
آخرین وضعیت کرونا در کشور/ ۲۴۶ شهرستان در وصغیت قرمز، ۱۴۴ شهرستان در وضعیت نارنجی و ۵۸ شهرستان در وضعیت زرد قرار دارند

افراد واجد شرایط برای تزریق واکسن حتما در سامانه salamat.gov.ir ثبت نام کنند.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
از سوی معاونت بهداشت وزارت بهداشت؛

◽️آخرین فهرست آزمایشگاه های تشخیص کووید -۱۹ اعلام شد
◽️ تعداد کل آزمایشگاه های مجاز تشخیص مولکولی کووید -۱۹ در سراسر کشور ۲۸۵ آزمایشگاه می باشد.
◽️ تعداد۲۳۲واحد از این آزمایشگاه ها، آزمایش تشخیص مولکولی کووید -۱۹ برای مسافران برون مرزی را نیز انجام می دهند.

http://behdasht.gov.ir/XTn7
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
آخرین آمار کرونا درجهان که براساس آمار مرگ روز گذشته مرتب شده است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
آیا فرد بدلیل تزریق واکسن می تواند مبتلا به کرونا شود؟

پاسخ از دکتر امیرحسن زرنانی، متخصص ایمونولوژی بالینی
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
ماجرای کلیپ دروغین وخبر کذب فوت ۱۴ نفر در یک روستای شهر قم بعداز دریافت واکسن اززبان مردم روستا ومنتشرکننده کلیپ!
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
کرونا در ایران وعراق
http://sepidonline.ir
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
تحلیل بازار جهانی واکسن در گفتگو با سخنگوی سازمان غذا و دارو:

چین بزرگترین تولید کننده و صادر کننده واکسن کرونا
صادرات واکسن تولیدی آمریکا و بریتانیا کمتر از ۷ درصد واکسن های صادراتی دنیا است.
کل واکسن صادراتی همه کشورهای تولید کننده کماکان از صادرات واکسن کرونا توسط چین، کمتر بوده است.

http://behdasht.gov.ir/Xao7
@EmergingInfDis

#آمار_کرونا
آخرین وضعیت کرونا در کشور

افراد واجد شرایط برای تزریق واکسن حتما در سامانه salamat.gov.ir ثبت نام کنند.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
آخرین آمار کرونا درجهان که براساس آمار مرگ روز گذشته مرتب شده است.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
دکترفائوچی:
واریانت MU «مو» خطرناک تر از دلتا نيست

متخصص ارشد آمریکا در کاخ سفید با بیان اینکه واریانت «مو» تهدید کننده نیست، تاکید کرد: هنوز شواهد کافی مبنی بر خطرناک بودن گونه «مو» وجود ندارد.
واریانت «مو» به هیچ وجه به غالب بودن نزدیک نیست، همانطور که میدانید دلتا بیش از ۹۹ غالب است.
«مو» دارای جهش هایی است که نشان میدهد از آنتی بادیهای خاص فرار میکند، اما داده‌های بالینی زیادی وجود ندارد که این را تایید کند.
این بیشتر بر اساس داده های آزمایشگاهی است. مقامات در حال حاضر آن را تهدید فوری نمی‌دانند.
@EmergingInfDis

#مستند_علمی
قارچ سیاه چگونه در بدن عمل می‌کند
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
پیشگیری از ابتلای کودکان به کرونای دلتا
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
سویه دلتا ظاهرا در کودکان "به ابتلای شدید نمی‌انجامد"

بر اساس نتایج مقدماتی مطالعه تحقیقاتی مرکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا (CDC)، سویه دلتای ویروس کرونا در کودکان به شکل شدید باعث بروز بیماری کووید ۱۹ نمی‌انجامد.
همان طور که این نتایج نشان می‌دهد، نسبت حالت‌های شدید این بیماری در کودکان در حال حاضر در قیاس با ژانویه که سویه دلتا در آمریکا غالب بود تغییری نکرده است.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
تاثیر واکسن‌های موجود بر سویه های مختلف ویروس کرونا چگونه است؟

مطالعات اخیر نشان داده اند که انواع جهش یافته ویروس کرونا SARS- COV- 2 قدرت سرایت بیشتر و یا فرار از هر دو ایمنی ایجاد شده بوسیله واکسن و ابتلای به بیماری دارند.
در حال حاضر روشهای توالی یابی ژنوم ویروس میتواند به تشخیص انواع جدید و جهش یافته کمک کند ولی این روشها از طریق آزمایشهای معمول تشخیص بیماری کرونا قابل انجام نیست. با توجه به سیاستهای بهداشتی کشورها در مقابله با این بیماری و تشویق مردم به واکسیناسیون، این سوال ایجاد میشود که این واکسنها تا چه مقدار در مقابله با سویه های جدید ویروس جهش یافته تاثیر دارند؟
تاکنون اکثر ارزیابی های انجام شده بر روی تاثیر واکسن بر سویه های جدید که از طریق اندازه گیری آزمایشگاهی سطح پادتن ها و یا پاسخ ایمنی سلولی و مقایسه آن با سویه اصلی بوده نشان داده که در افراد واکسینه شده ویا مبتلایان قبلی، میزان ابتلا مجدد (تشخیص بالینی یا آزمایشگاهی یا هر دو) واقع شده است.
اگر چه این مطالعات از لحاظ طراحی متفاوت هستند لیکن تجمیع نتایج دالّ بر جلوگیری از شدت بیماری در مراحل مختلف است هرچند در ابتلا به سویه جدید کاهش تاثیر پادتنهای خنثی کننده دیده شده است.
در طی ماههای گذشته و با شیوع همگیری سویه دلتا در بین افراد واکسینه شده در برخی از کشورها، به این نگرانی دامن زده شد که واکسن در مقابل سویه دلتا تاثیر محدودی دارد و لذا دولتها را برآن داشت تا مردم (حتی واکسینه شدگان کامل) را به استفاده از ماسک در مکانهای دربسته و انجام تست تشخیصی در صورت در معرض قرار گرفتن با بیماران توصیه نماید.
افزایش همه گیریهای را میتوان به سرایت پذیری بالاتر سویه دلتا، گریز آن از ایمنی ایجاد شده بوسیله واکسن و همینطور افزایش تماس افراد واکسینه شده با افراد غیر واکسینه در مکانهای عمومی نسبت داد که موجب افزایش خطر ابتلا گشته است.
بر طبق یافته های منتشر شده تاثیر دو دوز تزریق واکسن آسترازنکا (دوهفته پس از دوز دوم) در مقابل ویروس آلفا ۷۴/۵٪ (هفتادو چهار نیم درصد) می رسید که ۹۰ روز پس از دوز دوم به ۶۱٪ کاهش می یافت. ایمنی بخشی آسترازنکا در مقابل سویه دلتا  ۶۷ درصد برآورد می شود. البته دو هفته پس از دوز اول آسترازنکا، این رقم در مقابل دلتا حدودا ۳۴٪ درصد میباشد.
فایزر که در مقابل سویه اولیه آلفا حدود ۹۲٪ ایمنی بخشی داشت در روز های ۳۰ و ۶۰ و ۹۰ بعد از تزریق دوم به ۹۰٪ و ۸۵٪ و ۷۸٪ به ترتیب میرسد. اکنون در مقابل سویه دلتا حدود ۳۴٪ پس از یک دوز و بیش از ۸۰٪ دو هفته پس از دوز دوم ایمنی بخشی دارد و ۹۶٪ از بستری شدن به علت شدت بیماری ناشی از سویه پیشگیری می کند.
مطالعات نشان دادند که دوز سوم این واکسن می تواند تا ۵ برابر آنتی بادی بیشتر درسنين ۱۸ تا ۵۵ و تا ۱۱ برابر آنتی بادی در سنین ۶۵ تا ۸۵ ایجاد نماید.
ایمنی بخشی سایر واکسن ها در مقابل سويه دلتا عبارت است از ۶۷٪ برای جانسون و۶۶٪ تا ۹۵٪ برای مادرنا
نتیجه میگیریم که با توجه به اطلاعات محدود در خصوص ایمنی واکسن در مقابل سویه های جدید کماکان باید توصیه های بهداشتی و پیشگیرانه مطابق با رویه گذشته ادامه داد و البته به تزریق واکسن سرعت بخشید. کندی واکسیناسیون در برخی کشورها فرصت بیشتری به ویروس جهت تولید سویه جدید میدهد.
ضمنا توصیه میشود تا مردم واکسیناسیون خود را به امید ظهور واکسن‌های نوین تر و موثر تر بر علیه سویه های جدید به تاخیر نیندازند. هرچند برخی از شرکتهای سازنده واکسن تلاش برای تغییرات لازم برای مقابله با سویه های جدید را در دستور کار خود دارند (که از جمله آنها آسترازنکا هست). لذا تا زمان تولید و تایید چنین واکسن‌هایی و پس از ورود آنها به بازار، تزریق دوز یادآور میتواند در جلوگیری از ابتلا به فرمهای شدید بیماری موثر باشد. تامین دوز یادآور بخصوص برای واکسن هایی با ایمنی بخشی پایبن تر باید از هم اکنون در دستور کار دستگاه های مدیریت واکسیناسیون در کشور قرار گیرد.
مَخلص کلام اینکه به نظر می رسد سویه های جدید ویروس سرایت پذیری بالاتر و یا ایمنی گریزی بیشتر و یا هر دوی این خصوصیات را دارا میباشند و در حال حاضر انجام واکسیناسیون با واکسن‌های موجود برای پیشگیری از بیماری شدید، بستری و مرگ و میر امری موثر و حیاتی است.
منابع:
-MedSynapse
-PMID:34289274
-doi: 10.1038/d41586-021-02261-8
-healthline.com/Yasemin .Sakay/26Aug2021

@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
توصیه های ضدکرونایی به مبتلایان دیابت
@EmergingInfDis