🔴 اپیدمیولوژی بیماریهای منتقله از طریق پشه آئدس در ایران و اقدامات کنترلی انجام شده

در این متن سخنرانی، دکتر احسان مصطفوی، اپیدمیولوژیست و رئیس مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید انستیتو پاستور ایران، ضمن مروری مختصر بر وضعیت ساختار بهداشتی و درمانی ایران و مهم ترین بیماری منتقله از ناقلین (تب خونریزی دهنده کریمه کنگو)، به آخرین وضعیت گسترش بیماری های منتقله از پشه آئدس و به طور خاص تب دانگ پرداخته است و اقدامات انجام شده در این مدت در کشور را مرور کرده است.

لینک
#آئدس #تب_کنگو

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📍انتقال جنسی ویروس زیکا

■ در اواسط دهه ۲۰۱۰، ویروس زیکا (ZIKV) به عنوان یک تهدید جهانی برای سلامت ظاهر شد. راه اصلی انتقال این ویروس از طریق نیش پشه آئدس آلوده است. با این حال، این ویروس میتواند از طریق جفت از مادر به جنین و بین افراد از طریق رابطه جنسی منتقل شود.

■ در مطالعه ای که در سال ۲۰۲۴ گزارش شده است، تاثیر روابط جنسی بر انتقال ویروس زیکا در شهر رسیفی (Recife) مرکز ایالت پرنامبوکو در شمال شرق برزیل، سه سال پس از ورود این ویروس به این منطقه بررسی شد. طغیان پی در پی آربوویروسها در این شهر ثبت شده است. این شهر یک کانون برای موارد میکروسفالی در نوزادان مرتبط با عفونت ویروس زیکا است.

🟣 روش مطالعه
■ در مطالعه قبلی انجام شده این تیم تحقیقاتی (لینک مطالعه)، شیوع سرمی ویروس زیکا، چیکونگونیا و ویروس دنگی در ساکنان این شهر که بین ۵ تا ۶۵ سال سن داشتند، از آگوست ۲۰۱۸ تا فوریه ۲۰۱۹ با استفاده‌ از تست الایزا بررسی شد. با استفاده از یک مجموعه داده بزرگ به دست آمده از آن مطالعه، در مطالعه حاضر یک تحلیل ثانویه از تاثیر روابط جنسی بر انتقال ویروس زیکا انجام شد.

■ از یک روش نمونه‌گیری دو مرحله‌ای استفاده شد که شامل انتخاب تصادفی مناطق سرشماری و سپس انتخاب خانوارها بود. جامعه مورد مطالعه به اقشار اجتماعی-اقتصادی بالا، متوسط و پایین تقسیم شدند. تمام ساکنانی که در محدوده سنی مورد مطالعه (۵ تا ۶۵ سال) در خانوارهای منتخب بودند، واجد شرایط شرکت در نظرسنجی بودند. از ۲۶۹۱ شرکت کننده واجد شرایط، داده های سرولوژیکی ویروس زیکا، چیکونگونیا و ویروس دنگی برای ۲۰۷۰ نفر به دست آمد. از این ۲۰۷۰ نفر، ۴۸۰ نفر در طبقه اجتماعی-اقتصادی بالا، ۸۱۵ نفر در طبقه متوسط و ۷۷۵ نفر در طبقه پایین اجتماعی-اقتصادی قرار داشتند.

■ در مجموع ۸۹۹ خانوار در مطالعه وارد شدند. داده ‌های فردی و خانوادگی از طریق مصاحبه ‌های انجام شده در حین بازدید از منزل با استفاده از پرسشنامه ‌های استاندارد جمع‌آوری شد. علاوه بر جمع‌آوری داده ‌های اجتماعی جمعیت‌ شناختی و مستند سازی تظاهرات بالینی عفونت ‌های آربوویروسی، از شرکت‌کنندگان سئوالات زیر پرسیده شد:

● داشتن یک شریک جنسی ثابت در ۴ سال گذشته
● آیا شریک جنسی در همان خانه زندگی میکند یا خیر
● اگر شریک جنسی در یک خانه زندگی میکرد، از شرکت‌کنندگان در مطالعه خواسته شد تا مشخص کنند که کدام فرد شریک زندگی آنهاست

پس از مصاحبه، از هر شرکت کننده یک نمونه خون وریدی جمع آوری شد.

🟣 نتایج
■ از بین ۲۰۷۰ شرکت کننده در مطالعه، ۱۲۰۷ نفر (۵۸.۳٪) زن و ۸۶۳ نفر (۴۱.۷٪) مرد بودند. ۸۹۱ نفر گزارش کردند که یک شریک جنسی دارند که در همان خانه زندگی میکند که از بین این ۸۹۱ نفر، ۷ نفر آنها کمتر از ۱۸ سال سن داشتند (۱۷ سال). ۱۸ نفر (۲٪) همجنسگرا بودند.

■ زندگی در یک خانه با سایر افرادی که دارای سرم مثبت برای ویروس زیکا بودند، صرف نظر از اینکه آنها شریک جنسی بودند یا خیر، به طور قابل توجهی در احتمال مثبت شدن تست ویروس زیکا نقش داشت.

■ داشتن شریک جنسی در همان خانه، صرف نظر از وضعیت سرولوژیکی شریک جنسی از نظر ویروس زیکا، احتمال مثبت شدن تست ویروس زیکا را تا ۶۴ درصد افزایش داد در مقایسه با شرکت کنندگانی که هیچ شریک جنسی در همان خانه نداشتند.

■ داشتن شریک جنسی که سرم مثبت برای ویروس زیکا است و در همان خانه زندگی میکند، احتمال مثبت شدن تست ویروس زیکا را تا ۹۴ درصد افزایش داد، در مقایسه با شرکت ‌کنندگانی که شریک جنسی سرم مثبت نداشتند.

■ در مقابل، احتمال سرم مثبت شدن از نظر ویروس زیکا زمانی که شریک جنسی برای ویروس زیکا سرم منفی بود، کم بود که نشان‌دهنده یک اثر محافظتی بالقوه است، اگرچه این اثر معنی‌دار نبود.

■ نوع محل اقامت به طور قابل توجهی با احتمال مثبت بودن تست برای ویروس زیکا مرتبط بود. افرادی که در خانه های همسطح زمین زندگی میکنند، ۳ برابر بیشتر از افرادی که در یک ساختمان آپارتمانی چند طبقه زندگی میکنند، شانس سرم مثبت بودن داشتند.

■ شیوع سرمی ویروس زیکا در افراد کمتر از ۱۵ سال کمتر بود. بنابراین، مدلی برای ارزیابی اثر سن بر مثبت شدن سرمی ویروس زیکا طراحی شد. این مدل ارتباط مثبتی بین سن و قرار گرفتن در معرض ویروس زیکا نشان داد که بر طبق آن شانس مثبت بودن تست برای ویروس زیکا با هر سال افزایش سن، ۳ درصد افزایش می‌یابد.

🟣 نتیجه گیری
■ در نتیجه، انتقال ویروس زیکا با فعالیت جنسی مرتبط است. داشتن شریک جنسی که در همان خانه زندگی میکند، یک عامل خطر مهم برای قرار گرفتن در معرض ویروس زیکا است. همچنین این مطالعه تاثیرات قابل توجه نوع مسکن و سن بر روی وضعیت سرمی ویروس زیکا را نشان داد.
لینک مطالعه

#ویروس_زیکا
#انتقال_جنسی
#برزیل

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 مطالعه مروری بر چرخه عفونی فرانسیسلا تولارنسیس با بررسی نقش آب و پشه به عنوان اجزای اصلی بیماری

♦️فرانسیسلا تولارنسیس عامل بیماری تولارمی، یک بیماری زئونوتیک با میزبان‌های گسترده است. اپیدمیولوژی این پاتوژن، به‌ویژه در زیرگونه هولارکتیکا، به محیط‌های آبی مرتبط است. در این مطالعه مروری، نقش آب و پشه‌ها در اپیدمیولوژی این بیماری در اروپا بررسی شده است.

♦️یافته های حاصل از این مطالعه نشان می دهد که فرانسیسلا تولارنسیس در آب‌های طبیعی باقی می‌ماند و این بقا با تشکیل بیوفیلم و وجود آمیب‌ها مرتبط است. در سوئد و فنلاند، کشورهایی که بیشترین موارد انسانی تولارمی در اروپا گزارش شده‌اند، گزش پشه‌ها یکی از مسیرهای اصلی انتقال است. با این حال، اگرچه حضور فرانسیسلا تولارنسیس در سایر کشورهای اروپایی تأیید شده است، تاکنون پشه‌های حامل مثبت شناسایی نشده‌اند.

♦️نقش پشه‌ها در انتقال بیماری: بیوفیلم و آمیب‌ها می‌توانند منابع بالقوه‌ای برای لاروهای پشه باشند، اما ظرفیت پشه‌ها به‌عنوان ناقل بیماری به‌طور تجربی اثبات نشده و نیاز به مطالعه روی گونه‌های بومی برای بررسی سازگاری انتقال دارد. انتقال ترانس‌استادیال (پایداری در مراحل زندگی پشه) و انتقال مکانیکی (آلودگی محیط و نقش آن در انتقال عفونت) به‌طور تجربی مطالعه شده، اما وقوع طبیعی آن‌ها نیاز به ارزیابی دارد.

♦️نتایج این مطالعه نشان می دهد که درک نقش گونه‌های مختلف پشه‌های بومی در اپیدمیولوژی فرانسیسلا تولارنسیس و اهمیت آن‌ها در مناطق مختلفی که تولارمی شیوع دارد، ضروری است. بررسی بیشتر درباره مسیرهای انتقال و سازگاری‌های ناقلی می‌تواند به شفاف‌سازی نقش پشه‌ها در چرخه انتقال این بیماری کمک کند.
لینک مطالعه
#تولارمی

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 آزمایشات بالینی، دوز مصرفی، موارد کاربرد و عوارض جانبی در ارتباط با واکسن تب دانگ QDENGA® (TAK-003)


🔰 واکسن QDENGA، تولید شرکت Takeda، یک واکسن زنده و ضعیف‌شده تترا والان برای پیشگیری از تب دانگ و فرم شدید ناشی از چهار سروتیپ ویروس دنگی است. این واکسن به صورت دو دوز (فاصله زمانی سه ماه) تجویز می‌شود و بر اساس سروتیپ ۲ دانگ طراحی شده است که ساختار ژنتیکی آن را برای سایر سروتیپ‌ها نیز فراهم می‌کند.

🔰 ویژگی‌ها و یافته های بالینی:
- این واکسن پاسخ‌های ایمنی قوی هومورال و سلولی در افراد دارای یا بدون داشتن آنتی‌بادی‌های دنگی ایجاد کرده است.
- مطالعات فاز ۳ و ۲ نشان داده‌اند که این واکسن در کودکان و نوجوانان (۴ تا ۱۶ سال) باعث ایجاد پاسخ‌های ماندگار T-cell علیه هر چهار سروتیپ ویروس دانگ شده و کارایی آن تا ۳ سال پس از واکسیناسیون حفظ شده است.
- در مطالعات فاز ۳، کارایی کلی واکسن برابر با ۸۰.۲٪ در پیشگیری از عفونت‌های دانگ و ۹۰.۴٪ در پیشگیری از بستری شدن بود.

🔰 تاییدیه‌ها و دسترس‌پذیری:
- در سال ۲۰۲۲، این واکسن اولین واکسن دنگی تاییدشده در اتحادیه اروپا بدون نیاز به بررسی پیشین آنتی‌بادی شد.
- از ماه میلای می ۲۰۲۴ برابر با اردیبهشت ماه ۱۴۰۳، توسط سازمان بهداشت جهانی به فهرست واکسن‌های پیش‌تایید افزوده شد و در ۴۰ کشور مجوز و در ۲۴ کشور عرضه شده است.
- برزیل اولین کشوری بود که این واکسن را در برنامه‌های بهداشت عمومی ادغام کرد.

🔰 عوارض جانبی و ایمنی:
- شایع‌ترین عوارض: درد محل تزریق، سردرد، میالژی، و خستگی.
- واکنش‌های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) به‌ندرت گزارش شده و مدیریت ایمنی پس از واکسیناسیون توصیه می‌شود.

🔰 کاربرد و محدودیت‌ها:
- برای افراد ۴ سال و بالاتر توصیه شده است، اما برای افراد با نقص ایمنی یا باردار منع مصرف دارد.
- اثربخشی در افرادی که قبلاً در معرض دنگی قرار نگرفته‌اند، در برابر سروتیپ‌های ۱ و ۲ ویروس بیشتر بوده است.

🔰 اهمیت جهانی:
واکسن QDENGA با هدف کاهش بار بیماری دانگ، به‌ویژه در مناطق آندمیک، توسعه یافته و به عنوان ابزاری موثر برای پیشگیری از این بیماری در سطح جهانی مورد توجه قرار گرفته است.
لینک خبر

#واکسن
#تب‌دانگ

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 ارائه مدل علم بازار در فرایندهای پژوهشی نظام سلامت ایران

👈 وبینار تخصصی آذر ماه گروه آینده نگری، نظریه پردازی و رصد کلان سلامت فرهنگستان علوم پزشکی

👈 پنجشنبه ۲۲ آذر ماه ساعت 10 الی 12

👈سالن مجمع واقع در طبقه چهارم فرهنگستان علوم پزشکی ایران
لینک حضور مجازی

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴کاهش چشمگیر مصرف آنتی‌بیوتیک در کودکان ژاپن با استفاده از مشوق‌ مالی

🔺در سال ۲۰۱۸، دولت ژاپن برنامه‌ای را برای تشویق پزشکان به تجویز کمتر آنتی‌بیوتیک برای کودکان زیر ۳ سال مبتلا به عفونت‌های ویروسی رایج مانند سرماخوردگی، اجرا کرد. در این طرح، مراکز درمانی که از تجویز آنتی‌بیوتیک برای این دسته از بیماران خودداری می‌کردند، پاداش مالی دریافت می‌کردند.

🔺نتایج این مطالعه نشان می‌دهد:
* کاهش ۴۴/۹ درصدی در کل نسخه‌های آنتی‌بیوتیک در ماه اول اجرای طرح
* کاهش ۱۹/۵ درصدی در طول 48 ماه از اجرای طرح
* کاهش ۲۴/۴ درصدی در مصرف آنتی‌بیوتیک‌های قوی‌تر

🔺علاوه بر این، این طرح هیچ تأثیر منفی بر سلامت کودکان نداشته است. اعداد مراجعه به مطب‌ها کمی افزایش یافته، اما مراجعات اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان کاهش یافته است. به جای تنبیه پزشکان برای تجویز بی‌رویه آنتی‌بیوتیک، این طرح به آن‌ها پاداش داد تا رفتار مطلوب را تشویق کند. پزشکان موظف بودند دلیل عدم تجویز آنتی‌بیوتیک را به والدین توضیح دهند و این امر باعث افزایش آگاهی والدین در مورد استفاده بی‌رویه از آنتی‌بیوتیک‌ها شد. ارائه‌ی پاداش‌های مکرر به مراکز درمانی باعث ایجاد عادت در پزشکان برای تجویز کمتر آنتی‌بیوتیک شد.

🔺این مطالعه نشان می‌دهد که استفاده از مشوق‌های مالی می‌تواند یک ابزار موثر برای کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و مبارزه با مقاومت آنتی‌بیوتیکی باشد. این رویکرد می‌تواند برای سایر کشورها نیز الهام‌بخش باشد.
لینک خبر
#مقاومت‌_آنتی‌بیوتیکی

🔺مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 کووید طولانی و تجمع پروتئین اسپایک در محور جمجمه-مننژ-مغز


🔷 تحقیقات اخیر روی بیماران مبتلا به کووید-۱۹ نشان می‌دهد که عفونت سارس کو-۲، می‌تواند به بروز علائم عصبی پایدار منجر شود. تجمع پروتئین اسپایک ویروس در ناحیه جمجمه، مننژ و مغز در بیماران مبتلا نشان داده شد. این پروتئین حتی پس از پاکسازی ویروس از بدن نیز باقی می‌ماند.

🔷 همچنین نشانگرهای تخریب نورونی در مایع مغزی-نخاعی بیماران مبتلا به کووید طولانی افزایش یافته و تغییرات التهابی در مغز مشاهده شد.


🔷 محققان با تزریق پروتئین اسپایک به موش‌ها نیز دریافتند که این پروتئین می‌تواند باعث التهاب عصبی و رفتارهای مشابه اضطراب شود.


🔷 این مطالعه اهمیت پیشگیری از ابتلا به کووید از طریق واکسیناسیون متناسب با سویه‌های در حال گردش را گوشزد کرده و همچنین می‌تواند به شناسایی روش‌های درمانی جدید برای درمان بیماران کمک کند.

لینک مطالعه
#کووید-۱۹
#واکسیناسیون

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📍جداسازی باسیلوس آنتراسیس از بقایای یک آزمایشگاه دوران جنگ جهانی دوم در چین

■ باسیلوس آنتراسیس، عامل بیماری سیاه زخم، یک باکتری گرم مثبت است که میتواند باعث بیماری تهدید کننده حیات در انسان شود. این باکتری میتواند هاگ تشکیل دهد که بقای طولانی مدت آن را در شرایط نامطلوب ممکن میسازد. جداسازی این باکتری از خاک ذخیره شده تا ۶۰ سال قبل گزارش شده است. به دلیل ویژگی های بیماری زا، باسیلوس آنتراسیس یکی از جدی ترین و تهدید کننده ترین عوامل برای انجام جنگ زیستی یا بیوتروریسم در نظر گرفته میشود، بطوریکه گزارشها نشان میدهد از این باکتری به عنوان سلاح‌ بیولوژیکی در طول جنگ جهانی دوم استفاده شده است.

■ در مطالعه ای که در سال ۲۰۲۴ از چین گزارش شده است، باسیلوس آنتراسیس از خاک در بقایای یک آزمایشگاه دوران جنگ جهانی دوم در چین جدا شد و آنالیزهای فنوتیپی و ژنومی این یافته را تایید کردند. این نمونه ها از محل یک آزمایشگاه باکتری سابق (واحد ۷۳۱) در استان هیلونگ جیانگ در شمال شرقی چین که توسط ارتش ژاپن اداره میشد، جمع آوری شد.

■ ۳ نمونه از ۲۴ نمونه خاک جمع آوری شده برای باسیلوس آنتراسیس با استفاده از تست real time PCR و آنالیز متاژنومی مثبت بودند. سویه BA20200413YY باسیلوس آنتراسیس از نمونه های خاک جدا و با تجزیه و تحلیل‌ های مورفولوژیک، همولیتیک و بیوشیمیایی تایید شد.

■ علاوه بر این، ۲۴ نمونه از ۱۲ محل در شعاع ۰.۵ کیلومتری، ۳ کیلومتری و ۵ کیلومتری از اطراف منطقه بقایای آزمایشگاه جنگ جهانی دوم جمع آوری شد. با این حال، تمام نمونه های جمع آوری شده از محل های اطراف در همان منطقه برای باسیلوس آنتراسیس منفی بودند که نشان میدهد نمونه ‌های مثبتی که پیدا شده است احتمالا از یک منبع طبیعی محلی سرچشمه نمی‌گیرند.

■ در نتیجه، براساس یافته های این مطالعه و اسناد تاریخی، احتمالا از این باکتری در طول جنگ جهانی دوم برای توسعه سلاح‌ های بیولوژیکی سوء استفاده شده است. علاوه بر این، بقایای محیطی عوامل بیولوژیک مقاوم، میتواند تهدیدات بالقوه‌ای برای محیط طبیعی اطراف، انسان‌ها و حیوانات مجاور این محل های باقی مانده باشد.

لینک مطالعه

#باسیلوس_آنتراسیس
#سیاه_زخم
#جنگ_جهانی_دوم
#بیوتروریسم

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 مطالعه سرواپیدمیولوژی برای بررسی شیوع تب دانگ و چیکونگونیا در ایران

🔹نتایج یک مطالعه جامع سرواپیدمیولوژی که بین سال‌های ۱۳۹۹ تا ۱۴۰۲ در ایران انجام شده، حاکی از افزایش خطر شیوع ویروس‌های دانگ و چیکونگونیا در کشور است. شناسایی پشه آئدس اجیپتی در جنوب و پشه آئدس آلبوپیکتوس در شمال ایران زنگ خطر را برای احتمال شیوع این بیماری‌ها به صدا درآورده است.

🔹این پژوهش که با مشارکت محققین مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید انجام شده است، روی ۱۱,۱۹۲ نفر از مناطق جنوبی و شمالی ایران برای بررسی آنتی‌بادی‌های ضد ویروس دانگ و ویروس چیکونگونیا انجام شد. نتایج نشان داد که ۲/۳ درصد از افراد (۲۵۶ نفر) سرم مثبت برای ویروس دانگ بودند که بالاترین میزان شیوع در استان سیستان و بلوچستان با ۶/۸ درصد مشاهده شد. همچنین، نمونه‌های جمع‌آوری‌شده در سال ۱۴۰۱ نشان‌دهنده افزایش چشمگیر در میزان سرم مثبت برای ویروس دانگ تا ۵/۵ درصد بود.

🔹برای ویروس چیکونگونیا، میزان شیوع به‌مراتب کمتر و تنها ۰/۱ درصد (۱۱ نفر) گزارش شد. تمامی موارد سرم مثبت برای ویروس چیکونگونیا در استان سیستان و بلوچستان مشاهده شدند. محققان با تأکید بر اهمیت این یافته‌ها اعلام کردند حضور پشه‌های آئدس اجیپتی و آئدس آلبوپیکتوس در کنار افزایش شیوع سرمی، لزوم تقویت نظام‌های پایش و کنترل به‌ویژه در مناطق جنوبی را دوچندان می‌کند و بر ضرورت تدوین یک استراتژی ملی جامع برای پیشگیری از شیوع بیماری‌های ناشی از ویروس‌های دانگ و چیکونگونیا تأکید دارد.
لینک مطالعه

#ویروس_دانگ #چیگونگونیا

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

■ پیام صوتی دکتر حسین ملک افضلی، استاد پیشکسوت دانشکده بهداشت تهران و از پزشکان پیشگام PHC ایران بمناسبت ۲۲ آذر ۱۴۰۳،  روز بین المللی پوشش همگانی سلامت (UHC).

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📍گزارش بیش از ۷۲۰۰ مورد لپتوسپیروز در سال ۲۰۲۴ در فیلیپین

🔹مقامات بهداشتی فیلیپین افزایش ۱۹ درصدی در موارد لپتوسپیروز تا تاریخ ۲۳ نوامبر امسال را گزارش کرده‌اند. وزارت بهداشت این کشور تعداد ۷۲۳۴ مورد را ثبت کرده است که نسبت به ۶۰۵۸ مورد در مدت مشابه سال گذشته افزایش یافته است.

🔹با وجود افزایش قابل توجه در تعداد موارد، میزان مرگ و میر کاهش یافته و از ۱۰/۸۳ درصد در سال ۲۰۲۳ به ۹/۱۲ درصد در سال جاری کاهش یافته است. افزایش موارد لپتوسپیروز به طوفان‌هایی نسبت داده شده است که در ماه اکتبر کشور را تحت تاثیر قرار داد و بارش‌های سنگین و سیلاب‌های وسیع را به دنبال داشت که شرایط را برای گسترش مساعد کرده است.

🔹در حالی که برخی از افراد هیچ علائمی نشان نمی‌دهند، برخی دیگر دچار تب، سردرد، درد عضلانی و زردی پوست و چشم‌ها می‌شوند. در صورت عدم درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها، لپتوسپیروز می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند آسیب به کلیه یا کبد، مننژیت و در برخی موارد مرگ شود. وزارت بهداشت از افراد می‌خواهد که برای تشخیص و درمان مناسب به سرعت به پزشک مراجعه کنند. لینک خبر
#لپتوسپیروز

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📍 اعلام وضعیت هشدار اپیدمیولوژیک به دلیل افزایش موارد تب دانگ در پرو

🔹 مرکز ملی اپیدمیولوژی، پیشگیری و کنترل بیماری‌ها پرو به دلیل افزایش قابل توجه موارد تب دانگ در سراسر کشور، وضعیت هشدار اپیدمیولوژیک صادر کرده است. این افزایش به عواملی مانند تغییرات اقلیمی و گردش سروتیپ DENV-3 نسبت داده می‌شود که جمعیت را، به ویژه در مناطقی که طغیان فعال دارند، در معرض خطر قرار داده است.

🔹تا هفته ۴۶ اپیدمیولوژیک سال ۲۰۲۴، پرو ۲۷۳۸۴۷ مورد تب دانگ گزارش کرده است که نسبت به سال گذشته ۱۰/۱ درصد افزایش داشته است. از این موارد، ۹۰/۲۹ درصد به تب دانگ بدون علائم هشداردهنده، ۹/۴۴درصد به موارد با علائم هشداردهنده و ۰/۲۷درصد به تب دانگ شدید تعلق دارند. میزان تجمعی ملی بروز ۸۰۲/۲۱ مورد به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر است. همچنین، ۲۵۹ مرگ ثبت شده است که از این تعداد ۲۵۲ مورد به طور مستقیم به تب دانگ نسبت داده شده است.

🔹افزایش موارد تب دانگ از هفته ۴۰ سال جاری به وضوح مشاهده شده است. تا هفته ۴۶، ۳۱ ناحیه در وضعیت طغیان قرار دارند، از جمله یوریماگواس، تاراپوتو، مویوبامبا و چندین منطقه دیگر در این نواحی. علاوه بر این، ۵۲ ناحیه در حال انتقال فعال و ۶۸ ناحیه در مرحله ثبات هستند.

🔹در پاسخ به این وضعیت رو به رشد، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری پرو توصیه‌هایی برای اجرای اقدامات جامع جهت مدیریت، کنترل و نظارت بر موارد تب دانگ به طور مؤثر صادر کرده و بر اهمیت مراقبت به موقع از بیماران تأکید کرده است. لینک خبر
#تب_دانگ

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📍افزایش چشمگیر موارد آربوویروس‌ها در ایالت اسپیریتو سانتو برزیل

🔹 وزارت بهداشت برزیل از افزایش قابل توجه موارد آربوویروس‌ها در ایالت اسپیریتو سانتو طی هفته‌های اخیر خبر داده است (با افزایش چشمگیر موارد تب دانگ، تب اروپوچه، چیکونگونیا و زیکا).

🔹براساس داده‌های پنل پایش آربوویروس‌ها، ایالت اسپیریتو سانتو در سال ۲۰۲۴، ۱۵۲۸۰۰ مورد محتمل تب دانگ را ثبت کرده است که همراه با ۴۰ مرگ تأیید شده و هفت مرگ در حال بررسی است. میزان بروز بیماری در این ایالت به تقریباً چهار هزار مورد به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر رسیده است.

🔹علاوه بر تب دانگ، این ایالت سهم قابل توجهی از سایر عفونت‌های آربوویروسی نیز داشته است. از ۹۶۰۰ مورد تب اوروپوچه گزارش شده در کشور در سال جاری، ۱۷۶۳ مورد در اسپیریتو سانتو ثبت شده است. این ایالت همچنین مسئول ۱۳۳۰۹ مورد از ۳۶۳۵۰۰ مورد محتمل چیکونگونیا و ۵۱۶ مورد از ۶۴۰۰ مورد محتمل زیکا در کشور می باشد.

🔹در پاسخ به افزایش موارد، وزارت بهداشت به تازگی نشستی با مدیران ایالتی و متخصصان نظارت و کمک‌های بهداشتی از چندین ایالت برگزار کرده است. هدف این نشست، که توسط دبیرخانه بهداشت و نظارت محیطی سازماندهی شده بود، هماهنگی و تقویت استراتژی‌های کنترل آربوویروس‌ها در سراسر برزیل بوده است. لینک خبر
#تب_دانگ #چیکونگونیا #زیکا

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴آخرین وضعیت بیماری تب دانگ و چیکونگونیا در کشور تا ۱۰ آذر ماه

🔺بنا بر اعلام مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت و بر اساس گزارش های نظام مراقبت سندرمیک جاری در کشور از ابتدای امسال تا ۱۰ آذرماه سال جاری بالغ بر ۸۷۵ مورد مثبت تب دنگی تشخیص داده شده است.در ادامه گزارش مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت آمده است.

🔺۶۷۷ بیمار مبتلا به تب دانگ بدون سابقه سفر به خارج از کشور هستند که ۱۱ مورد در شهرستان بندرلنگه استان هرمزگان و ۶۶۶ مورد در شهرستان چابهار استان سیستان و بلوچستان مبتلا شده اند و انتقال محلی محسوب می‌شوند. ۶ مورد از مبتلایان با سابقه سفر به چابهار (انتقال محلی) در سایر استان های کشور شناسایی و تشخیص داده شده اند. این بیماران در شهرستان های شهرکرد، مشگین شهر، اصفهان و ایرانشهر تشخیص داده شده اند.

🔺براساس اعلام مرکز مدیریت بیماریهای واگیر «همچنین از اول سال جاری تاکنون سه مورد چیکونگونیا گزارش شده است که هر سه مورد سابقه سفر به خارج از کشور داشته و در شهرستان چابهار تشخیص داده شده اند. در حال حاضر پشه آئدس اجیپتی در استان های هرمزگان، سیستان و بلوچستان، بوشهر و پشه آئدس آلبوپیکتوس در استانهای گیلان، مازندران، اردبیل، آذربایجان شرقی، زنجان و قزوین صید شده است.
لینک خبر

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴برنامه و راهنمای ایمن سازی

🔺مصوب کمیته کشوری ایمن سازی، سال ۱۴۰۳

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 خطر ام پاکس برای کودکان و نوجوانان

♦️در آگوست ۲۰۲۴، سازمان جهانی بهداشت برای دومین بار در دو سال اخیر، بیماری ام پاکس را به‌دلیل شیوع گسترده در جمهوری دموکراتیک کنگو و سرایت به کشورهای همسایه، به‌عنوان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی اعلام کرد. این بیماری، به‌ویژه کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار داده است، به‌طوری که از ۷۸۵۱ مورد گزارش‌شده از ژانویه تا می ۲۰۲۴، ۷۰٪ کمتر از ۱۵ سال داشتند و ۸۳٪ از موارد فوتی در کودکان رخ داده است. سوءتغذیه و هم‌زمانی عفونت‌ها از عوامل تشدید‌کننده شدت بیماری در کودکان هستند.

♦️الگوهای انتقال و علائم بیماری
ویروس ام پاکس بسته به زیرگونه‌های ویروس، الگوهای انتقال و توزیع جغرافیایی متفاوتی دارد. کودکان مبتلا معمولاً با بثورات چرکی که قابل اشتباه با آبله‌مرغان است، تب و لنفادنوپاتی مراجعه می‌کنند. عوارض جدی مانند انسفالیت، پنومونیت، کدورت قرنیه، نابینایی و عفونت‌های ثانویه باکتریایی در ۲۰٪ کودکان مبتلا دیده می‌شود. کودکان زیر ۵ سال بیشترین میزان مرگ‌ومیر را دارند و در نوزادان زیر یک سال، این نسبت به ۸.۷٪ می‌رسد.

♦️تشخیص و درمان
تشخیص ویروس امپاکس با استفاده از آزمایش PCR روی ضایعات پوستی یا نمونه‌های تنفسی انجام می‌شود. ابزارهای تشخیصی حساس برای کودکان ضروری است، زیرا علائم آن با سایر بیماری‌های ویروسی مشابه است. واکسن LC16-KMB برای کودکان تأیید شده اما برای زنان باردار مناسب نیست. واکسن MVA-BN، اگرچه برای کودکان مجوز ندارد، در مطالعات اولیه ایمنی و اثربخشی نشان داده است. کمپین‌های واکسیناسیون در برخی کشورهای آفریقایی از اکتبر ۲۰۲۴ آغاز می‌شود، اما دسترسی به واکسن در مناطق دورافتاده همچنان چالش‌برانگیز است.

♦️راهبردهای واکسیناسیون
به‌دلیل محدودیت دسترسی به واکسن در آفریقا، واکسیناسیون حلقه‌ای (افراد در تماس نزدیک با بیماران) روش مناسب‌تری نسبت به واکسیناسیون همگانی است. شمول کودکان و زنان باردار در واکسیناسیون، همراه با جمع‌آوری داده‌های سیستماتیک، برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی واکسن ضروری است. اقدامات غیردارویی مانند کنترل عفونت و بهداشت نیز باید بررسی شود.

♦️درمان و مراقبت حمایتی
درمان‌های ضدویروسی مانند تکوویریمات در حال توسعه‌اند اما اثربخشی قابل توجهی در کاهش علائم نشان نداده‌اند. مراقبت حمایتی، شامل تغذیه و مایعات، تأثیر چشمگیری در بهبود نتایج داشته است. سوءتغذیه و وضعیت HIV در کودکان مبتلا باید مورد بررسی قرار گیرد، زیرا این عوامل می‌توانند شدت بیماری را افزایش دهند.

♦️نیازهای فوری
شیوع امپاکس کودکان و زنان باردار را به‌شدت تحت تأثیر قرار داده است. نیاز فوری به مطالعه الگوهای انتقال، پایداری ایمنی طبیعی در کودکان و تأثیر هم‌زمانی عفونت‌هایی مانند HIV وجود دارد. واکسیناسیون سریع، همراه با پایش ایمنی، در مناطق آسیب‌پذیر ضروری است. همچنین، تیم‌های محلی باید رهبری پژوهش‌ها را بر عهده گیرند تا زیرساخت‌های بهداشتی ماندگار ایجاد شود.
لینک مطالعه

#ام‌پاکس

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔺نقشه تعطیلی مدارس و ادارات کشور در روز یکشنبه ۲۵ آذرماه ۱۴۰۳ (تا ساعت ۲۲ روز شنبه)

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

📕چکیده‌ی نسخه‌ی دوم مدیریت تب دنگی

📃مجموعه دستورالعمل های معاونت بهداشت و درمان در کنترل بیماری ها

🔘ویژه پزشکان و ارائه دهندگان خدمات
بهداشتی – درمانی

🔘تهیه و گردآوری: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی- معاونت درمان
برگفته از نسخه دوم تیرماه ۱۴۰۳


🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 بروسلوز ناشی از جوندگان و بروسلا میکروتی یک تهدید نادیده گرفته شده برای سلامت عمومی

🔹بروسلوز، یک بیماری زئونوز مهم که به دام‌ها و انسان‌ها در سراسر جهان آسیب می‌رساند، با ظهور گونه‌های جدید ناشی از جوندگان، به‌ویژه بروسلا میکروتی، نگرانی‌های تازه‌ای را ایجاد کرده است. کارشناسان هشدار می‌دهند که این گونه‌های کمتر شناخته شده می‌توانند خطری نادیده گرفته شده برای سلامت عمومی باشند، در کنار گونه‌های کلاسیک بروسلا که از پیش شناخته شده‌اند.

✅نگرانی‌های کلیدی

🔹در حالی که گونه‌های کلاسیک بروسلا قبلاً به‌عنوان عامل تب‌های عفونی در انسان شناخته شده‌اند، گونه‌های جدید، از جمله گونه‌های مرتبط با جوندگان، در حال جلب توجه هستند. این گونه‌ها ممکن است در عفونت‌های انسانی و انتقال بیماری نقش مهمی ایفا کنند، اما ویژگی‌های زیست‌محیطی و بیماری‌زایی آن‌ها هنوز به‌خوبی درک نشده است.

⭕درخواست برای اقدام
یک بررسی اخیر بر نیاز فوری به موارد زیر تأکید می‌کند:
- نظارت گسترده‌تر: پایش جامع بروسلا میکروتی و دیگر گونه‌های مرتبط با جوندگان در جمعیت جوندگان وحشی.
- ابتکارات پژوهشی: تحقیقات درباره ماندگاری زیست‌محیطی این گونه‌ها، نقش آن‌ها در شیوع بیماری در جمعیت جوندگان وحشی و پتانسیل آن‌ها برای آلوده کردن دیگر حیات‌وحش یا انسان.

⭕پیامدهای سلامت عمومی
این بررسی نقش اپیزوتیک جوندگان در انتشار گونه‌های بروسلا را برجسته کرده و بر لزوم اقدامات پیشگیرانه تأکید می‌کند. کارشناسان هشدار می‌دهند که بدون توجه بیشتر، بروسلوز ناشی از جوندگان می‌تواند به یک تهدید بزرگ‌تر تبدیل شود، به‌ویژه در مناطقی که تعامل انسان و جوندگان نزدیک‌تر است.

🔹با توجه به تلاش‌های جهانی برای مقابله با بیماری‌های زئونوز، پژوهشگران از مقامات می‌خواهند که بروسلوز ناشی از جوندگان را در استراتژی‌های سلامت عمومی خود بگنجانند تا از شیوع‌های آینده جلوگیری کرده و سلامت انسان و حیوانات را حفظ کنند. لینک مطالعه
#بروسلوز #بروسلا_میکروتی

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 تشخیص اشتباه سرطان خون با تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو

🔹یک مطالعه جدید نشان داده است که سرطان نادر خون، لوکمیا پرومیلوسیتی حاد (APL)، می‌تواند به‌اشتباه به‌عنوان تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو (CCHF)، یک بیماری شدید ویروسی ناشی از کنه، تشخیص داده شود. پژوهشگران بر اهمیت تشخیص افتراقی در مناطقی که تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بومی است تأکید می‌کنند تا از درمان‌های نادرست جلوگیری و مراقبت‌های به‌موقع برای بیماران فراهم شود.

✅یافته‌های کلیدی

🔹در این مطالعه، ۱۰۲ نمونه سرم از بیمارانی که مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بودند اما آزمایش مولکولی ویروس تب خونریزی دهنده کریمه کنگو آن‌ها منفی بود، بررسی شد. پژوهشگران از آزمایش مولکولی برای شناسایی ژن فیوژن PML-RARA، که نشان‌دهنده لوکمیا پرومیلوسیتی حاد است، استفاده کردند.

- شیوع لوکمیا پرومیلوسیتی حاد: نشانگر ژنتیکی APL در ۲ مورد (۱/۹۶ درصد) شناسایی شد که هر دو مورد در زنان جوان مشاهده شد.
- علائم مشترک: علائم بالینی لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، مانند تمایل به خونریزی و تب، اغلب شبیه به یکدیگر هستند و این امر تشخیص را دشوار می‌کند.
- عدم همبستگی قابل توجه: مطالعه هیچ ارتباط آماری معناداری بین موارد لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و داده‌های دموگرافیک یا بالینی پیدا نکرد و نیاز به آزمایش‌های ژنتیکی را برجسته کرد.

✅پیامدهای بالینی
این یافته‌ها بر ضرورت تشخیص دقیق و زودهنگام لوکمیا پرومیلوسیتی حاد در موارد مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو تأکید می‌کنند، به‌ویژه در مناطقی که این بیماری بومی است. تشخیص اشتباه می‌تواند منجر به درمان‌های نادرست، مانند تجویز غیرضروری داروی ضدویروسی ریباویرین، و تأخیر در مدیریت صحیح سرطان شود.

⁉چرا این موضوع مهم است؟
- علائم مشترک: هر دو بیماری با علائم شدید مانند خونریزی و تب همراه هستند و به ابزارهای تشخیصی دقیق برای افتراق نیاز دارند.
- تشخیص اورژانسی: لوکمیا پرومیلوسیتی حاد یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از عوارض مرگبار دارد، بنابراین شناسایی آن در بیماران مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگئ بسیار حیاتی است.
- مناطق بومی: در مناطقی که شیوع تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بالاست، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی باید نسبت به بدخیمی‌های خونی مانند لوکمیا پرومیلوسیتی حاد، به‌ویژه در افراد جوان، هوشیار باشند.

🔹این مطالعه بر اهمیت استفاده از روش‌های پیشرفته تشخیصی، مانند آزمایش‌های ژنتیکی، در فرآیند تشخیص بیماران مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو تأکید می‌کند. با شناسایی علائم مشترک میان لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، سیستم‌های بهداشتی می‌توانند نتایج بهتری را از طریق تشخیص دقیق و به‌موقع تضمین کنند و از مدیریت نادرست این شرایط حیاتی جلوگیری کنند. لینک مطالعه
#لوکمیا_پرومیلوسیتی_حاد #تب_خونریزی_دهنده_کریمه_کنگو

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴 تابش مادون قرمز، رفتار میزبان‌یابی در پشه‌های آئدس آجیپتی را هدایت می‌کند

پژوهشگران مکانیزمی پیشگامانه کشف کرده‌اند که به پشه‌های آئدس آجیپتی، ناقل اصلی ویروس‌های دانگ، تب زرد و زیکا، امکان می‌دهد تا با دقت فوق‌العاده میزبان‌های انسانی خود را پیدا کنند. این مطالعه نشان می‌دهد که این پشه‌ها از تابش مادون قرمز (IR) حرارتی که توسط اهداف آن‌ها منتشر می‌شود، به‌عنوان یک نشانه حیاتی استفاده می‌کنند و بعد جدیدی به توانایی‌های میزبان‌یابی آن‌ها اضافه می‌کند.

⁉چگونگی ردیابی انسان توسط پشه‌ها

پشه‌های ماده آئدس آجیپتی که به کارایی بالای خود در انتشار بیماری‌های ناشی از پشه شهرت دارند، برای یافتن میزبان‌های خود به ترکیبی از سیگنال‌های حسی متکی هستند. این نشانه‌ها عبارتند از:
- دی‌اکسید کربن (CO2) ناشی از بازدم انسان.
- بوهای آلی که از پوست منتشر می‌شود.
- سیگنال‌های بصری که در فواصل متوسط تا طولانی مؤثر هستند.
- تابش حرارتی مادون قرمز (IR)، که اکنون به‌عنوان یک نشانه جهت‌یابی در فواصل متوسط شناخته شده است.

🔹این مطالعه نشان می‌دهد که پشه‌ها تابش مادون قرمز حرارتی را از طریق نورون‌های حساس به حرارت در نوک شاخک‌های خود تشخیص می‌دهند. این نورون‌ها کانال TRPA1 فعال‌شونده توسط حرارت را به همراه دو اوپسین که حساسیت به تابش مادون قرمز کم‌شدت را افزایش می‌دهند، بیان می‌کنند.

💠مکانیزم تشخیص تابش مادون قرمز
براساس یافته‌ها:
- تابش حرارتی مادون قرمز باعث ایجاد گرمای موضعی در شاخک پشه می‌شود.
- این گرما کانال TRPA1 و گیرنده‌های حساس به دما را فعال می‌کند و امکان ناوبری دقیق به سمت اهداف تولیدکننده حرارت را فراهم می‌سازد.

💠پیامدهای کنترل بیماری
درک چگونگی ترکیب تابش مادون قرمز حرارتی با دیگر نشانه‌های حسی، دانش ما را در مورد رفتار پیچیده میزبان‌یابی پشه‌ها گسترش می‌دهد. این بینش می‌تواند به استراتژی‌های نوآورانه‌ای برای اختلال در تعامل پشه‌ها با میزبان‌ها منجر شود و احتمالاً انتشار بیماری‌هایی مانند دانگ، تب زرد و زیکا را کاهش دهد.

💠نتیجه‌گیری
کشف تشخیص تابش مادون قرمز حرارتی به‌عنوان یک عنصر کلیدی در ناوبری پشه‌ها، پیچیدگی سیستم حسی آئدس آجیپتی را نشان می‌دهد. با پیشرفت تحقیقات در این زمینه، پتانسیل توسعه روش‌های کنترل مؤثرتر پشه‌ها افزایش می‌یابد و امیدی برای مقابله با بار جهانی بیماری‌های ناشی از پشه فراهم می‌کند. لینک مطالعه
#آئدس_آجیپتی #مادون_قرمز

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله