بیش از ١٠٠,٠٠٠ مورد ابتلا و ۴١٢ مورد فوت ناشی از تب دانگ در سال ٢٠٢۵ در بنگلادش

♦️ بنگلادش شاهد یک سال مرگبار دیگر از طغیان تب دانگ بود، چرا که این کشور آسیای جنوبی تاکنون در سال ۲۰۲۵، ۱۰۲,۵۶۲ مورد ابتلا و ۴۱۲ مورد مرگ را ثبت کرده است.

♦️ طبق داده‌های منتشر شده در روز یکشنبه توسط اداره کل خدمات بهداشتی، از مجموع موارد، ۸۱۶۵ مورد در ماه دسامبر گزارش شده است، در حالی که در ماه نوامبر در مجموع ۲۴,۵۳۵ مورد گزارش شده بود.

♦️ بنگلادش در سال ۲۰۲۴ بیش از ۱۰۰,۰۰۰ مورد ابتلا به تب دانگ و ۵۷۵ مورد مرگ را ثبت کرد. این کشور در سال ۲۰۲۳، ۱۷۰۵ مورد مرگ مرتبط با تب دانگ را ثبت کرد که بالاترین آمار مرگ و میر سالانه را نشان می‌دهد.

♦️ به منظور مبارزه با افزایش تعداد موارد تب دانگ ، مقامات بهداشتی بنگلادش اقدامات لازم برای بررسی تولید مثل پشه‌ها و انجام عملیات ضد لارو را تقویت کرده‌اند.
لینک خبر
#بنگلادش
#تب_دانگ

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

🔔 کاهش ۷۵ درصدی موارد ابتلا به تب دانگ در برزیل در سال ۲۰۲۵

🔶 بر اساس آخرین به‌روزرسانی وزارت بهداشت برزیل در ۲۵ دسامبر ۲۰۲۵، این کشور در سال ۲۰۲۵، تعداد ۱,۶۶۰,۱۹۰ مورد احتمالی تب دانگ را ثبت کرده است.

🔶 در همین دوره، این بیماری باعث ۱۷۶۲ مورد مرگ شده است، در حالیکه ۲۰۰ مورد مرگ دیگر هنوز در دست بررسی است.

🔶 این اعداد نشان‌دهنده کاهش ۷۵ درصدی موارد احتمالی تب دانگ و کاهش ۷۲ درصدی تعداد مرگ و میر در مقایسه با سال ۲۰۲۴ است که در آن ۶,۵۶۳,۵۶۱ مورد احتمالی و ۶۳۲۱ مورد مرگ ثبت شده بود.

🔶 در میان مناطق کشور، جنوب شرقی در صدر تعداد موارد احتمالی ابتلا و نیز مرگ و میر قرار دارد.

🔶 ایالت‌هایی که بیشترین موارد را گزارش کرده‌اند عبارتند از سائوپائولو، میناس گرایس، پارانا و گوییاس.

🌐 لینک خبر

#تب_دانگ
#برزیل

🔺مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔺️بار جهانی، نابرابری‌ها و پیش‌بینی‌های انتروکوک فاسیوم و انتروکوک فکالیس مقاوم به وانکومایسین، ۱۹۹۰–۲۰۵۰: یک تحلیل نظام‌مند جهانی

🔹️انتروکوک فاسیوم مقاوم به وانکومایسین و انتروکوک فکالیس مقاوم به وانکومایسین از تهدیدهای عمده مقاومت ضدمیکروبی محسوب می‌شوند. ارزیابی‌های پیشین به‌ندرت این گونه‌ها را از هم تفکیک کرده‌اند که این امر درک اپیدمیولوژی و کنترل آن‌ها را محدود کرده است. برای رفع این خلأ، در این مطالعه روندها را از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۱ تحلیل کرده و بار بیماری را تا سال ۲۰۵۰ پیش‌بینی کرده اند و بار جهانی این بیماری را بررسی کرده اند.

🔹️بر اساس داده‌های ۲۰۴ کشور، در سال ۲۰۲۱ بیش از ۱۱ هزار مرگ به انتروکوک فاسیوم مقاوم به وانکومایسین نسبت داده شد؛ رقمی که بیش از سه برابر مرگ‌های ناشی از انتروکوک فکالیس مقاوم به وانکومایسین است. انتروکوک فاسیوم مقاوم به وانکومایسین عمدتاً در کشورهای با درآمد و توسعه بالاتر و به‌ویژه در محیط‌های بیمارستانی شایع‌تر است، اما انتروکوک فکالیس مقاوم به وانکومایسین بیشتر در کشورهای کم‌برخوردار دیده می‌شود.

🔹️کودکان خردسال و سالمندان بیشترین آسیب را از هر دو نوع این باکتری‌ها می‌بینند. پژوهشگران تأکید می‌کنند کنترل عفونت‌های بیمارستانی و مصرف منطقی آنتی‌بیوتیک‌ها برای مهار انتروکوک فاسیوم مقاوم به وانکومایسین، و تقویت پیشگیری‌های اجتماعی و رویکرد «یک سلامت» برای انتروکوک فکالیس مقاوم به وانکومایسین ضروری است. این یافته‌ها زنگ خطری جدی درباره آینده مقاومت آنتی‌بیوتیکی در جهان محسوب می‌شود.
لینک خبر
#انتروکوک_فکالیس
#انتروکوک_فاسیوم
🔻مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔺️توصیه‌های درباره مدیریت افراد مبتلا به HIV با سابقه درمانی بسیار پیچیده در خاورمیانه

🔹️افراد مبتلا به HIV با سابقه درمانی بسیار پیچیده HTE به دلیل مقاومت دارویی چندگانه، شکست‌های درمانی قبلی و محدود بودن گزینه‌های مؤثر درمان ضدرتروویروسی، با چالش‌های بالینی قابل‌توجهی مواجه هستند. در خاورمیانه، این چالش‌ها با کمبود نظام‌های پایش و مراقبت، نبود راهنماهای منطقه‌ای کافی و موانع مرتبط با انگ اجتماعی در دسترسی به خدمات درمانی تشدید می‌شود.

🔹️متخصصان با مرور منابع علمی ، بر سر هشت محور اصلی به توافق رسیدند؛ از جمله تعریف دقیق بیماران HTE، پایش دقیق‌تر روند درمان، ارزیابی به‌موقع پایبندی و مقاومت دارویی، طراحی فردمحور رژیم‌های درمانی، و استفاده از تیم‌های چندرشته‌ای در مراقبت از بیماران. همچنین بر لزوم راهکارهای حمایتی غیردارویی و تدوین راهنماهای رسمی منطقه‌ای همراه با آموزش مستمر کادر درمان تأکید شده است.

🔹️به گفته پژوهشگران، اجرای این توصیه‌های متناسب با شرایط خاورمیانه می‌تواند به بهبود پیامدهای درمانی، رفع خلأهای موجود در مراقبت از بیماران پیچیده HIV و تقویت زیرساخت‌های نظام سلامت در منطقه کمک کند.
لینک خبر
#HIV
🔻مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

🔴ثبت نزدیک به یک میلیون مورد آنفلوانزا و ویروس‌های تنفسی طی یک هفته در ایتالیا

🔺بر اساس گزارش رسمی مؤسسه عالی سلامت ایتالیا، در بازه زمانی ۱۵ تا ۲۱ دسامبر ۲۰۲۵ حدود ۹۵۰ هزار مورد جدید عفونت حاد تنفسی ناشی از ویروس‌های مختلف، از جمله آنفلوانزا در این کشور ثبت شده است. این آمار نشان‌دهنده افزایش قابل توجه موارد ابتلا در مقایسه با هفته قبل است.

🔺میزان بروز بیماری در این بازه زمانی به ۱۷/۱ مورد در هر هزار نفر رسیده است، در حالی که این رقم در هفته پیش از آن ۱۴/۷ در هزار گزارش شده بود؛ افزایشی که مطابق الگوی فصلی مورد انتظار در ماه‌های سرد سال ارزیابی می‌شود. بررسی‌ها نشان می‌دهد که میزان بروز بیماری در تمام گروه‌های سنی افزایش یافته، اما طبق روال همیشگی، کودکان زیر پنج سال بیشترین میزان ابتلا را داشته‌اند؛ به‌طوری که در این گروه سنی حدود ۵۰ مورد در هر هزار نفر گزارش شده است.

🔺از آغاز فصل پایش تاکنون، مجموعاً حدود ۵/۸ میلیون مورد عفونت تنفسی در ایتالیا شناسایی شده است. این افزایش، در مقایسه با هفته مشابه در فصل گذشته، چشمگیرتر گزارش شده است.

🔺این داده‌ها نشان می‌دهد که سیستم سلامت ایتالیا در آستانه یک دوره فشار فصلی جدی قرار دارد؛ دوره‌ای که اگرچه قابل پیش‌بینی است، اما همچنان نیازمند تقویت مراقبت، پیشگیری و مدیریت بار بیماری در گروه‌های پرخطر است.
لینک‌خبر
#آنفلوانزا

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

تشدید نگرانی‌ها در پی افزایش موارد ام‌پاکس در لاهور، پاکستان

♦️ با افزایش تعداد بیماران در لاهور، تهدید ام پاکس جدی‌تر شده است و نگرانی‌هایی را در مورد آمادگی و اقدامات پیشگیرانه ایجاد کرده است.

♦️ منابع بهداشتی روز دوشنبه اعلام کردند که دو مورد جدید ام پاکس در بیمارستان مایو لاهور تأیید شده است.

♦️ به گفته مقامات بیمارستان، آزمایش ام پاکس یک مرد ۲۸ ساله و یک زن ۳۵ ساله مثبت بوده است.

♦️ با این موارد اخیر، تعداد کل بیماران ام پاکس گزارش شده در لاهور در دو ماه گذشته به ۱۶ نفر رسیده است.

♦️ کارشناسان بهداشتی هشدار می‌دهند که افزایش مداوم موارد، شکاف‌های موجود در اقدامات کنترل بیماری را برجسته می‌کند. با وجود افزایش تعداد بیماران، هنوز هیچ گام مشخصی برای جلوگیری مؤثر از انتشار ویروس برداشته نشده است.

♦️ افزایش موارد ابتلا و فقدان تمهیدات قرنطینه‌ای کافی، درخواست‌هایی را برای اقدام فوری مقامات بهداشتی جهت تقویت نظارت، جداسازی و مراکز درمانی قبل از بدتر شدن اوضاع برانگیخته است.
لینک خبر
#پاکستان
#ام_پاکس

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

افزایش بی‌سابقه موارد آنسفالیت ژاپنی در نپال در ۲۰۲۵

♦️ وزارت بهداشت نپال از افزایش قابل‌توجه موارد آنسفالیت ژاپنی در سال ۲۰۲۵ خبر داده است، به‌گونه‌ای که تا کنون حدود ۱۷۵ مورد تأییدشده و ۳۵ فوتی از این بیماری گزارش شده که بیشترین آمار سالانه در چند سال اخیر به شمار می‌رود. این تعداد نسبت به سال قبل که حدود ۸۰ مورد و ۲۳ مورد فوتی گزارش شد، افزایش قابل‌توجهی را نشان می‌دهد.

♦️ مقامات بهداشتی تأکید کرده‌اند که بیماری به‌ویژه در استان لومبینی بیشترین موارد و تلفات را داشته است، و بخش عمده قربانیان را افراد بالای ۴۰ سال تشکیل می‌دهند که واکسن را دریافت نکرده بودند. حدود ۷۰ درصد موارد فوتی در افراد بالای ۱۵ سال بوده است.

♦️ وزارت بهداشت نپال می‌گوید حدود ۸۲ درصد کودکان تحت برنامه ایمن‌سازی ملی علیه آنسفالیت ژاپنی واکسینه شده‌اند، اما پوشش واکسن در بزرگسالان کمتر بوده است و برخی کارشناسان معتقدند اثربخشی واکسن با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

♦️ آنسفالیت ژاپنی در آسیا، از جمله نپال، اندونزی، و چین بومی است و هر ساله هزاران مورد ابتلا در این منطقه اتفاق می‌افتد. WHO تخمین می‌زند که بیماری در حدود ۳۰ درصد موارد مرگبار است و می‌تواند منجر به آسیب‌های دائمی مغزی در دیگر بیماران شود.
لینک خبر
#نپال
#آنسفالیت_ژاپنی

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

ضرورت اطلاع‌رسانی جهت افزایش آگاهی عمومی در مورد آنفلوانزا

♦️ به گزارش روابط عمومی معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دکتر قباد مرادی اظهار کرد: کمیته علمی کشوری آنفلوانزا به‌عنوان مرجع تخصصی و مشورتی وزارت بهداشت در حوزه پایش و بررسی علمی آنفلوانزا، در سال جاری و هم‌زمان با موج فعلی بیماری، تاکنون چهار نشست تخصصی برگزار کرده است.

♦️ وی افزود: این نشست‌ها با حضور صاحب‌نظران بالینی عفونت‌های حاد تنفسی، متخصصان همه‌گیرشناسی و ارتباطات خطر و همچنین نمایندگان معاونت‌های بهداشت، درمان، غذا و دارو و روابط عمومی وزارت بهداشت برگزار شده و در آن‌ها روند بیماری در سطح جهان و کشور به‌صورت دقیق بررسی شده است.

♦️ مرادی ادامه داد: در این نشست‌های تخصصی، راهکارها، مداخلات اجرایی، دستورالعمل‌های موقت و توصیه‌های لازم برای مدیریت بهتر بیماری و کاهش پیامدهای آن مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفته است.

♦️ رییس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت با اشاره به تداوم فعالیت این کمیته در طول سال، گفت: با افزایش موارد ابتلا و شکل‌گیری موج‌های آنفلوانزا، تعداد نشست‌های کمیته افزایش می‌یابد و این روند تا زمان فروکش کردن موج فعلی نیز به‌صورت منظم ادامه خواهد داشت.

♦️ وی افزود: در آخرین نشست این کمیته یکی از محورهای اصلی، ضرورت برنامه‌ریزی برای اطلاع‌رسانی عمومی پس از فروکش موج فعلی اعلام شد تا آگاهی مردم نسبت به الگوی فصلی آنفلوانزا افزایش یابد و این نکته تبیین شود که بسیاری از کشورها هر سال بیش از یک موج از این بیماری را تجربه می‌کنند.

♦️ مرادی تأکید کرد: اطلاع‌رسانی هدفمند و به‌موقع، نقش مؤثری در افزایش سواد سلامت جامعه، کاهش نگرانی‌های عمومی و مدیریت بهتر بیماری‌های فصلی به‌ویژه آنفلوانزا دارد.
لینک خبر
#ایران
#آنفلوانزا

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

شیوع بالای دو ویروس مهم دامی در جنوب ایران

♦️ نتایج یک مطالعه اپیدمیولوژیک جدید در استان فارس نشان می‌دهد که دو ویروس مهم مرتبط با اختلالات تولیدمثلی در نشخوارکنندگان، یعنی ویروس آکابانه (AKAV) و ویروس بیماری مرزی (BDV)، با شیوع بالایی در جمعیت گوسفند و بز این استان در گردش هستند؛ موضوعی که می‌تواند پیامدهای اقتصادی قابل‌توجهی برای صنعت دامداری کشور داشته باشد.

♦️ در این مطالعه، نمونه‌های خونی گوسفند و بز از ۳۲ شهرستان استان فارس طی بازه زمانی ژانویه تا دسامبر ۲۰۲۴ جمع‌آوری شد. در مجموع، ۴۵۸ نمونه برای بررسی آنتی‌بادی‌های ویروس آکابانه و ویروس بیماری مرزی و ۳۶۶ نمونه برای ویروس تب دره ریفت (RVFV) با استفاده از کیت‌های تجاری ELISA آزمایش شدند.

♦️ نتایج نشان داد که ۵۹/۱۷ درصد از نمونه‌ها دارای آنتی‌بادی علیه ویروس آکابانه و ۵۳/۴۹ درصد دارای آنتی‌بادی علیه ویروس BDV بودند. این در حالی است که هیچ‌گونه شواهد سرولوژیک از گردش ویروس تب دره ریفت در نمونه‌های بررسی‌شده مشاهده نشد. همچنین، حدود ۳۴ درصد از دام‌ها به‌طور همزمان به هر دو ویروس مذکور آلوده بودند که نشان‌دهنده هم‌گردشی قابل‌توجه این عوامل بیماری‌زا است.

♦️ پژوهشگران با اشاره به شیوع بالای این دو ویروس در استان فارس، این یافته‌ها را نشانه‌ای از گسترش چرخه ویروسی در یکی از قطب‌های اصلی دامپروری کشور دانسته و بر لزوم تقویت برنامه‌های پایش، کنترل و پیشگیری تأکید کرده‌اند. اگرچه ویروس تب دره ریفت در این بررسی شناسایی نشد، اما با توجه به ماهیت زئونوز این ویروس و گزارش موارد آن در کشورهای همسایه، ادامه مراقبت و پایش فعال همچنان ضروری ارزیابی می‌شود.
لینک مقاله
#ایران
#تب_دره_ریفت
#ویروس_آکابانه
#ویروس_بیماری_مرزی

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله

🌍تأثیر تغییرات اقلیمی و استقرار پشه آئدس آلبوپیکتوس بر طغیان تب دانگ و چیکونگونیا در اروپا

⚡️بر اساس تحلیل زمانی-رویدادی انجام شده در اروپا، استقرار پشه آئدس آلبوپیکتوس (پشه ببر آسیایی) همراه با تغییرات اقلیمی، به طور قابل توجهی خطر تبدیل اروپا به منطقه اندمیک برای بیماری‌های تب دانگ و چیکونگونیا را افزایش داده است.

🔰روند گسترش پشه (۱۹۹۴-۲۰۲۴):
· دهه ۱۹۹۰: محدود به شمال ایتالیا
· دهه ۲۰۰۰: گسترش تدریجی در ایتالیا و مناطق مجاور
· پس از ۲۰۰۹: گسترش سریع در حوضه مدیترانه (ایتالیا، فرانسه جنوبی، اسپانیا، بالکان)
· ۲۰۲۴-۲۰۱۹: استقرار گسترده در جنوب اروپا و پیشروی به سمت مناطق مرکزی

🔰 مطالعه ای در یونان افزایش تدریجی پشه را طی سال ها نشان می دهد:
✔️۲۰۰۴: ۴٪ مناطق
✔️ ۲۰۰۹: ۱۵٪ مناطق
✔️ ۲۰۱۴: ۳۵٪ مناطق
✔️ ۲۰۱۹: ۶۷٪ مناطق
✔️ ۲۰۲۴: ۷۷٪ مناطق

🔰یافته‌های کلیدی:
· کاهش فاصله زمانی بین استقرار پشه و نخستین طغیان بیماری از ۲۵ سال به کمتر از ۵ سال
· کاهش فاصله بین طغیان اول و دوم از ۱۲ سال به کمتر از ۱ سال
· افزایش ۱ درجه‌ای دمای تابستان با خطر نسبی ۱.۵۵ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۳۰-۱.۸۵) همراه است

🔰پیش‌بینی آینده:
· تحت سناریوی شدید تغییرات اقلیمی افزایش پنج برابری طغیان دنگی و چیکونگونیا تا دهه ۲۰۶۰

🔰توصیه‌ها:
· تقویت سیستم‌های نظارتی و هشدار زودهنگام
· اجرای اقدامات کنترل ناقلین
· افزایش آمادگی سیستم‌های بهداشتی
· توجه ویژه به مناطق گرمتر با میانگین دمای تابستان بالای ۲۰ درجه سانتی‌گراد

⚡️این یافته‌ها بر لزوم اقدام فوری برای جلوگیری از تبدیل اروپا به منطقه اندمیک بیماری‌های منتقله توسط پشه آئدس تأکید می‌کند.
لینک مطالعه
#پشه‌#آئدس‌#تب ‌دانگ
🔺مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

باکتری‌های کشت منفی: نقطه کور در اولویت‌بندی عوامل بیماری‌زای باکتریایی

♦️ یک مقاله مروری نشان می‌دهد که باکتری‌های کشت منفی (CNB) مثل بارتونلا، کوکسیلا بورنتی، ریکتزیا، اورینتیا تسوتسوگاموشی و لپتوسپیرا، اغلب باعث بیماری‌های تب‌دار جدی و کشنده در کشورهای با درآمد کم و متوسط می‌شوند. این باکتری‌ها به دلیل نیاز به روش‌های رشد خاص یا زندگی داخل‌سلولی، توسط روش‌های کشت استاندارد شناسایی نمی‌شوند و منجر به تشخیص دیرهنگام، درمان نامناسب و مرگ‌ومیر بالا می‌شوند .

♦️ نرخ مرگ‌ومیر بدون درمان
♦️ اندوکاردیت ناشی از بارتونلا: ۹–۱۲%.
♦️ اندوکاردیت ناشی از کوکسیلا بورنتی: ۹–۴۰%.
♦️ ریکتزیا: نرخ مرگ متوسط تا بالا بدون درمان.
♦️ اورینتیا تسوتسوگاموشی (تیفوس اسکراب): میانگین ۶% (دامنه ۰–۷۰%)؛
♦️ لپتوسپیروز: کلی حدود ۲.۲%؛ در بیماری ویل ۱۹%؛ خونریزی ریوی بیش از ۷۰%؛.

♦️ شیوع:
♦️ در بورکینافاسو، ماداگاسکار و سودان: کوکسیلا بورنتی و بارتونلا از عوامل اصلی تب حاد در کودکان و نوجوانان، همتراز با استافیلوکوکوس اورئوس و اشرشیا کلی.
♦️ در تانزانیا (کودکان زیر ۵ سال): بارتونلا، کوکسیلا بورنتی و لپتوسپیرا به اندازه استافیلوکوکوس اورئوس شایع، و شیوع بیشتر از استرپتوکوکوس‌ها و نایسریا مننژیتیدیس.
♦️ در آفریقای جنوبی (۲۰۱۹–۲۰۲۱): بارتونلا دومین عامل پس از استافیلوکوکوس اورئوس
در ایجاد اندوکاردیت؛
♦️ در جنوب چین و هند: اورینتیا تسوتسوگاموشی، کوکسیلا بورنتی و لپتوسپیرا از عوامل اصلی تب اکتسابی از جامعه‌.


♦️ تشخیص: حساسیت PCR حدود ۳۰% در خون برای اندوکاردیت بارتونلا و کوکسیلا؛ بالاتر در بافت، اما تهاجمی. سرولوژی استاندارد است اما دسترسی محدود در کشورهای با درآمد کم و متوسط.

♦️ این مقاله بررسی می‌کند که چطور این باکتری‌ها در چارچوب‌های اولویت‌بندی مثل لیست بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده WHO و اولویت‌بندی پاتوژن‌های باکتریایی ۲۰۲۴ نادیده گرفته می‌شوند . دلایل: محدودیت‌های تشخیصی (مانند وابستگی به سرولوژی و PCR با دسترسی کم) و آشنایی کم پزشکان و سیاست‌گذاران. این مسئله باعث پراکندگی داده‌های اپیدمیولوژیک، محدودیت در سرمایه‌گذاری در تحقیقات و حتی افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی می‌شود.
لینک مقاله
#باکتری‌های_کشت_منفی
#ریکتزیا
#اورینتیا_تسوتسوگاموشی
#کوکسیلا_بورنتی
#لپتوسپیرا
#بارتونلا

♦️ مرکز تحقیقات بیماری های نوپدید و بازپدید:
تلگرام، ایتا و بله