از بیمار شرح حال میگرفتم گفتم کاهش اشتها، کاهش وزن همراه با درد داری؟ گفت بله. دوستش که همراهش اومده بود، با خنده گفت اینایی که از ایشون میپرسین من بیشتر دارم.

امروز هر دو تا اندوسکوپی شدند.
بیمار چند خراش ساده در معده.
همراه بیمار سرطان معده.

@funical

🔖 داروی جدید اثربخش در درمان کبدچرب


🚩بر اساس نتایج مطالعه فاز دوم SYNERGY-NASH، داروی کاهش وزن و دیابت (تیرزپاتید) استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (MASH) و فیبروز کبدی را برطرف کرد.

در بین 190 شرکت‌کننده مبتلا به MASH و فیبروز تایید شده با بیوپسی، 'بهبود MASH بدون بدتر شدن فیبروز' را در ۴۴٪‏ از بیماران در گروه تیرزپاتید 5 میلی‌گرم در هفته، ۵٠٪‏ در گروه 10 میلی‌گرم در هفته، و ۶٢٪‏ در گروه  15 میلی‌گرم در هفته، در مقایسه با ١٠٪‏ در گروه دارونما نشان داد (‏P<0.001 برای همه موارد).

نتایج کارآزمایی به طور همزمان در مجله New England Journal of Medicine منتشر شد.

◀️بیماری MASH دومین علت شایع پیوند کبد در ایالات متحده است. با توجه به نیاز فوری به گزینه‌های درمانی که بتوانند پیشرفت بیماری را کاهش دهند، این مطالعه قابل توجه است.

🚩تیرزپاتید آگونیست همزمان رسپتور glucagon-like peptide-1 (GLP-1) و glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) است که در سال 2022 تاییدیه FDA را برای درمان دیابت نوع 2 (Mounjaro) و یک سال بعد در 2023 تاییدیه FDA را برای درمان چاقی/ اضافه وزن (Zepbound) دریافت کرد.

یافته مهم دیگر آن که، درصد بیمارانی که بدون بدتر شدن MASH فیبروز آنها حداقل یک مرحله (استیج) کاهش یافته بود به ترتیب 55، 51 و 51 درصد از شرکت کنندگانی را تشکیل می‌داد که 5 میلی گرم، 10 میلی گرم و 15 میلی گرم تیرزپاتید در هفته دریافت کرده بودند. این درصد در گروه دارونما 30 درصد بود (P<0.05).

عوارض جانبی در 92٪ از شرکت کنندگان تحت درمان با تیرزپاتید و در 83٪ از گروه دارونما گزارش شد. شایع ترین عوارض جانبی با تیرزپاتید عوارض گوارشی بود. 96 درصد از نظر شدت خفیف تا متوسط ​​بودند. قطع درمان بین گروه های درمان و دارونما مشابه، و حدود 4 درصد در هر گروه بود.

درصد عوارض جانبی جدی در هر دو گروه مشابه، و حدود 6.2٪ بود. پیشرفت به سیروز در افرادی که تیرزپاتید دریافت کردند 2.8 درصد و در گروه دارونما 4.2 درصد بود.

هیچ شرکت کننده ای دچار decompensation کبدی نشد و هیچ مدرکی دال بر آسیب کبدی ناشی از دارو یافت نشد. یک رویداد نامطلوب قلبی عروقی عمده، و یک حمله ایسکمیک گذرا، در گروه 5 میلی گرم تیرزپاتید رخ داد. عوارض جانبی مرتبط با کیسه صفرا در 2.8 درصد از گروه تیرزپاتید در مقابل 2.1 درصد در گروه دارونما رخ داد. هیچ موردی از پانکراتیت حاد گزارش نگردید.

کارآزمایی SYNERGY-NASH یک کارآزمایی چند مرکزی و تصادفی بود که 190 شرکت‌کننده را بین ژانویه 2020 تا ژانویه 2023 بررسی کرد. از شرکت‌کنندگان، 57 درصد زن، میانگین سنی حدود 54 سال و 86 درصد سفیدپوست بودند. میانگین شاخص توده بدنی (BMI) در ابتدا 36 بود و 58 درصد دیابت نوع 2 داشتند. فیبروز کبدی F2 در 43٪ از شرکت کنندگان در ابتدا وجود داشت و 57٪ فیبروز F3 داشتند.


✍️ آقای دکتر امیر علی سهراب پور (فوق تخصص گوارش بزرگسالان)

@funical

در طول روز یک درس رو بخونیم یا چند درس رو با هم پیش ببریم ؟

تک درس خوندن نسبت به خوندن چند درس باهم به چند دلیل برتری داره :
یکی اینکه کنترل برنامه براتون راحت تر میشه و از به هم ریختگی برنامه جلوگیری میکینه
و مزیت مهم دیگه این هست که از سر درگمی جلوگیری میکنه و برنامه ای که دارید end point مشخصی داره.

اگر بعضی اوقات سرعت پیش رفتن یک درس کند میشه و یا اینکه یک درس براتون کسل کننده هست ،میتونید حداکثر دو درس رو با هم مطالعه کنید

@funical

ویزای تونس برای ایرانی‌ها و عراقی‌ها لغو شد اینجاست که یارو میخواست بره تونس نتونست😂

@funical

📨 پیام دریافتی
سلام و احترام آقای دکتر از پزشکان خانواده طرح بیمه سلامت هستم همون ویزیت ۱۳ تومنی ها!!
من و همسرم هردو یک واحد مطب داریم پارسال که مطب رو افتتاح کردیم من یک پوز به نام خودم گرفتم چون هردو یکجا بودیم‌ و اونقدری هم گردش حساب نداشتیم که نیاز به دوتا پوز باشه و هزینه بیمارای هردو رو با همون یه پوز میکشیدیم
نیمه سال از نظام پزشکی تماس گرفتن که پوزی به اسم آقای دکتر ثبت نشده و این به معنای فرار مالیاتی هست و...ما هم بعد از توضیحات مختلف که ما هردو یکجا بودیم  و ...و نامه زدن و...درخواست پوز جدا برای همسرم دادیم‌ و خلاصه موضوع ختم بخیر شد تا به دیروز که اومدن و دستگاه پوز مطب مربوط به همسرم رو که برای بانک ملی بود جمع کردن و گفتن تراکنشش پایین هست
حالا تراکنش هردو پوز دقیقا مثل هم بود
بعد از کلی رفتن به بانک و...از مسئول دستگاه پوز بانک ملی پرسیدم که مگه باید چقدر تراکنش میداشتیم برگشت گفت ماهانه ۲۰ میلیون!!
من هرچی توضیح میدم که بیمارای ما ویزیتشون ۱۳ تومن هست و چندتا من باید بیمار ببینم که بشه ۲۰میلیون؟
(با یه لحن بدی برگشته میگه پزشکا فرار مالیاتی دارن
من رفتم مطب پزشک دستگاه انتقال کارت به کارت در مطب داشته) گفتم ما پزشک عمومی هستیم که کار درمانی انجام میدیم با ویزیت ۱۳ تومن برگشته با یه لحن تحقیرآمیزی میگه ما تا بحال همچین پزشکی ندیدیم که  ۲۰تومن در ماه گردش پوزش نباشه!!برید دونفر به یه پوز وصل شید
دوباره رفتم دارایی میگم میشه دوتامون به یه پوز وصل باشیم میگه نه اینجوری میشه فرار مالیاتی...
میگم پوز همسرم  که مربوط به بانک ملی بوده رو بردن گفتن باید حداقل ۲۰میلیون در ماه گردش حسابش باشه
میگه تابحال همچین چیزی نداشتیم
برو از یه بانک دیگه درخواست پوز بده...
واقعا حالم از این حجم تحقیر و بدو بدو الکی بهم خورد
کاش صدای ما به جایی میرسید🖤
 
من هم مثل شما پزشک خانواده هستم و به جای خرید کارتخوان تصمیم گرفتم از خیر ویزیت ۹ هزارتومانی بگذرم و رایگان ویزیت کنم اما با همین داستان فرار مالیاتی مواجه شدم و مجبور شدم کارتخوان بخرم. امسال هم که به خاطر ۳ تا و نصف فرانشیز آزاد طبق نرخ انجمن متهم به گرفتن زیرمیزی شدم!!

به عنوان اولین پزشک خانواده زیرمیزی بگیر تاریخ طب

صدای ما را شنیده اند و میشنوند اما اهمیت نداده اند و نمی دهند تا زمانی که نوجوانان باهوش و تلاشگر ایران واقعیت شغل و زندگی ما را دریابند و پزشکی را انتخاب نکنند تا سطح کیفیت پزشکی ما به حد پاکستان برسد و آنگاه حضرات و مردم متوجه نتیجه کار خود شوند. یعنی ۲۰ سال طول خواهد کشید تا مدیران و مردم نتیجه کار امروز خود را ببینند و بعد از آن هم ۱۰ سال باید زمان بگذراند که سیستم را دوباره اصلاح کنند.
شما هم باید کارتخوان شخصی غیربانکی بخرید. الان فکر میکنم ۶ میلیون تومان است. تا ۲/۵سال دیگر قیمت کارتخوان را با این فرانشیزهای ۱۳ تومانی جبران خواهید کرد انشاالله.

منبع: Doctors Farm
@funical

بر اساس #شنیده_ها در جدیدترین جلسه مشترک و جمع بندی نامزدهای جبهه انقلاب که با پیگیری محسن رضایی برگزار شده است، #قالیباف به‌نفع جلیلی #انصراف خواهد داد.

@funical

برای پزشکان خانواده که با توجه به فرانشیز ۱۳ هزار تومانی، خرید کارتخوان برایشان به صرفه نیست

📨سلام در رابطه با تراکنش ها
یه راه هست
شرکت سداد بانک ملی رو اگر باهاش صحبت کنند
یه مبلغی در ۱ تومن یا ۲ تومن واریز میکنند به حسابشون به صورت امانی و اونا دیگه به گردش حساب کاری ندارند
میخواد یه تراکنش باشه اصلا و اهمیتی دیگه پیدا نمیکنه

@funical

ما یه بیماری داریم که مختص اورژانسای ایرانه:
اونم اینه که بیمار میاد میگه فشارم افتاده و حتی اگه فشارش نرمال باشه، شما وظیفه داری که نیم لیتر سرم و ویتامین ب کمپلکس بدی تا بیمار خوشحال و شاد و خندان پاشه بره.

@funical

كارما؟همين كه منو نداري خودش كارماعه عزيزم!!🙂‍↔️

@funical

شوخی کاربران فضای مجازی با علت تاخیر شروع مناظرات

💬ساعت هشت و ده دقیقه شد هنوز مناظره شروع نشده. احتمالا زاکانی داره تو پشت صحنه یکی دو نفر رو کتک میزنه😂

💬جلیلی داره تعقیبات نماز رو می‌خونه برای همین مناظره دیر شروع شده😁

💬میگن پزشکیان نمیاد تو مناظره میگه چند نفر به یک نفر😁
#mamahy
@funical

فکت:
دخترا و پسرای ایرانی بعد از کات کردن بیشتر آمار همدیگه رو دارن تا وقتی باهم دوستن.

@funical