بپذیرید که برده هستید!

برای اینترن های ماه آخر

دوستان جوان
شما به زودی از محیط آکادمیک و طبابت تیمی آن به محیط محروم و طبابت فردی وارد خواهید شد.
توشه اصلی شما علم شماست، هرگز آن را زمین نگذارید اما حتما نکاتی را برای اپروچ به بیماران و نیز سایر امور شغلی در محیط جدید مد نظر قرار دهید؛
بسیاری از بیماران شما تصمیم خود را در منزل گرفته و صرفا برای نوشتن چکاپ یا داروی مورد نظر خود مراجعه می کنند، شما بر اصول علمی تاکید کنید البته فقط یکبار یا حداکثر دو بار و نه آنقدر که مورد توهین یا ضرب و شتم قرار گیرید. کسی که با دوبار تاکید قانع نشود با سه بار نیز قانع نخواهد شد، اما خطوط قرمز را حتی با ضرب و شتم حفظ کنید برای مثال بگویید من در مرکز روستایی سفتریاکسون تجویز نمیکنم. تمام. یا پنیسیلین بدون ایندیکیشن نسخه نمیکنم. تمام. ترجیح میدهم شیشه داروخانه را بشکنند و دارو بردارند اما من ننوشته باشم.
اما سیستم شما را برده می خواهد به نحوی که هم باید رضایت بیماران را جلب کنید، هم اگر با سفتریاکسون اتفاقی افتاد مقصر شمایید. از طرف دیگر چنانچه برای کسب رضایت بیماران اقدام به تجویز سرم ها و آمپول های تقویتی درخواستی آنان کنید به زودی پرسنل تزریقات رنگ ناخن شما را به حراست گزارش خواهند کرد تا آنجا نمانید!
پس بپذیرید که برده هستید.
اگر به بردگی خود واقف باشید حال می توانید با به کار بردن EQ و کمی خوش شانسی گلیم خود را از آب بیرون بکشید.

در مورد حق و حقوق خود آگاه باشید. حق خود را مطالبه کنید. اما بدانید که قانون چندان حاکم نیست پس از ابتدا کار را به جایی نرسانید که قرار باشد قانون حکم کند. هرچند اگر تا مراتب بالای دیوان عدالت پیش روید و رویه ای را اصلاح کنید ایثار بزرگی در حق آیندگان نموده و رضایت درونی هم یافته اید. بهتر است نه منفعل باشید نه قهرمان! سعی کنید از طریق انجمن های صنفی پیگیر اصلاح فرآیندها شوید نه شخصا.

مهر ۱۴۰۳
قلعه پزشکان
@funical

دیدن این فیلم برا هر ترم‌ یکی واجبه

@funical

سرمقاله جدید مجله BMJ: پزشکان و خودکشی (لینک)

بر اساس برخی برآوردها،هر روز ۱ پزشک در آمریکا (لینک) و تقریباً هر ۱۰ روز ۱ پزشک در بریتانیا (لینک) با خودکشی جان خود را از دست می‌دهد.

مطالعه متاآنالیزی چند روز قبل در مجله BMJ (لینک) منتشر شده و سعی کرده تا میزان خودکشی را در بین پزشکان و جمعیت عمومی مقایسه کند (بر اساس مطالعات از 20 کشور):

✅ نرخ خودکشی پزشکان مرد با جمعیت عمومی تفاوتی ندارد. برای پزشکان زن، نرخ خودکشی به‌طور قابل توجهی بالاتر است (نسبت ۱/۷۶ و با فاصله اطمینان بین ۱/۴۰ تا ۲/۲۱). 

✅ نرخ خودکشی برای پزشکان مرد درمقایسه باسایرحرف باوضعیت اجتماعی-اقتصادی مشابه بیشتر بوده است.(نسبت ۱/۸۱ و فاصله اطمینان بین ۱/۵۵ تا ۲/۱۲)

✅‌ با وجود کاهش نرخ کلی خودکشی در پزشکان درطول زمان،خطر خودکشی در پزشکان زن همچنان بالاتر ازجمعیت عمومی است.

جستجو در این مطالعه تا مارس ۲۰۲۴ بوده، و توانسته جامع ترین تصویر تاکنون از خطر خودکشی در بین پزشکان را ارائه دهد.اگر چه یکی از محدودیت های مطالعه،کمبود مطالعات در خارج از آمریکا،اروپاواسترالیا بوده است.

✅ علل خودکشی پزشکان:

روانپزشک آمریکایی، مایکل مایرز،درکتاب خود با عنوان "چرا پزشکان خودکشی می‌کنند"، می‌نویسد که خودکشی یک پدیده پیچیده ‌و شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، روانشناختی و فشارهای روانی-اجتماعی است که به شکل یک طوفان وحشتناک بهم می‌رسند.

برخی از فاکتورهای خطر برای خودکشی پزشکان مشابه دیگر گروههاست:سابقه خانوادگی خودکشی،تجربه‌های گذشته از تروما یا سوءاستفاده، انزوا، بیماری‌های روانی یا سوءمصرف مواد مخدر.

فاکتورهای خطر اضافه تر برای پزشکان: مثل خطر بالای فرسودگی شغلی و موانع برای دسترسی به کمک به‌موقع در مواجهه با مشکلات روانپزشکی.

از طرفی افرادی که برای حرفه پزشکی انتخاب می‌شوند، معمولاً ممکن است که ویژگی‌های شخصیتی مانند کمال‌گرایی، وسواس و رقابت‌جویی داشته باشند. در محیط‌های کاری پر استرس، این ویژگی‌ها می‌توانند باعث ایجاد تریاد احساس گناه، اعتماد به نفس پایین و حس مداوم شکست شوند.

پزشکان همچنین به داروهای بالقوه خطرناک، از جمله مواد مخدر و داروهای بیهوشی مانند پروپوفول، دسترسی دارند که به خودکشی در میان متخصصان بیهوشی نسبت داده می شود.

شکایت از پزشکان، طولانی شدن بررسی شکایات و همین طور فرآیند های نظارتی بر پزشکان می‌تواند با ابتلا به افسردگی و خودکشی پزشکان مرتبط باشد. در یک مطالعه در بریتانیا (لینک)، احتمال گزارش افسردگی متوسط تا شدید در بین پزشکانی که از آنها شکایت (از هر نوع) شده بوده، ۱/۷۷ برابر بیشتر از پزشکان بدون شکایت بوده است. علاوه بر آن، پزشکانی که شکایات جاری یا قبلی داشته‌اند، دو برابر بیشتر از بقیه افکار آسیب به خو‌‌د یا خودکشی را گزارش کرده اند. هر چه شدت و سنگینی شکایت بیشتر بوده، استرس و افکار خودکشی هم بیشتر بوده است. بالاترین سطح آن‌ها پس از ارجاع به نهاد نظارتی گزارش شده. این نتایج، مشابه نتایج مطالعه دیگری در هلند می باشد (لینک)

✅ اقداماتی برای پیشگیری:

رسیدگی به مشکلات سیستمیک مانند فرهنگ‌های کاری و نظارتی نادرست که در صورت وقوع اشتباهات یا شکایات، افراد را سرزنش و تحقیر می‌کنند.

ایجاد برنامه‌های کاری که تعادل منطقی بین کار و زندگی شخصی پزشکان را فراهم کند.

توجه به نیازهای عاطفی و روانی پایه‌ای تمامی کارکنان.

فراهم کردن پشتیبانی روانشناختی برای پزشکان، به‌ویژه در موارد استرس‌ زا مانند تحقیقات مربوط به شکایات یا حوادث جدی.

نرخ‌ بالای خودکشی در میان پزشکان زن نیاز به توجه فوری از سوی محققین، مسئولین و سیاست‌گذاران دارد.باید مطالعاتی برای بررسی عوامل احتمالی مانند تبعیض و آزار جنسی انجام شود.

پزشکان باید به خدمات مداخله و درمان زودهنگام و محرمانه دسترسی داشته باشند تا از رنج بردن آنها درتنهایی وسکوت جلوگیری شود.

✅ در مورد خودکشی پزشکان در ایران اطلاعات پژوهشی بسیار محدود است. برخی پست های قبلی از @Scientometric:

مقاله لنست و آمار ۱۶خودکشی برای پزشکان در طی ۹ ماه: لینک

عوامل موثر بر افکار خودکشی در بین رزیدنتهای دانشگاه‌های شهر تهران دردوران کووید: لینک

پادکست lancet summary: مسئولین وزارت بهداشت و تشکل‌های صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی که با اهمال کاری، سو مدیریت و ناکارآمدی، جامعه پزشکی را به اینجا رسانده‌اند، در صف اول متهمان این قضیه اند. (لینک) این که نمی شود یک پزشکی در یک مراسم رسمی روسری خود را بر می‌دارد، چند مسئول عوض می‌شود، اما ۱۳ رزیدنت در یکسال خودکشی می‌کنند، آب از آب تکان نمی‌خورد. (لینک)

مواردی که رسانه‌ها هنگام گزارش مطالب مرتبط با خودکشی باید به آنها توجه کنند: لینک

صحبتهای رییس انجمن علمی روانپزشکان ایران: لینک وراهکارهای پیشگیری ازخودکشی پزشکان از سوی این انجمن: لینک
Scientometric

@funical

تحریم و ....

«برای پایش موقت این گاز دستگاه کالیبره در معادن کشور موجود نیست»

@funical

آموزش دانشکده :
#mamahy
@funical

«کاری که منظور آن فقط درآمد باشد، نتیجه مفیدی بار نخواهد آورد. برای چنین نتیجه ای باید کاری پیشه کرد که در آن -ایمان- به یک فرد، یک مرام، به یک غایت نهفته باشد»
-برتراند راسل
#mamahy
@funical

‏صبح که از خواب بیدار میشم، میخوام برم آلمان. ظهر به USMLE و آمریکا فکر میکنم، عصر استرالیا رو بررسی میکنم، شب برای رزیدنتی برنامه ریزی میکنم و قبل خواب میبینم بهتره اول بخش اطفال رو پاس کنم.

@funical

این منم
#mamahy
@funical