🛡 نكات كاربردي براي پزشكان جوان و غير جوان!


✅ وقتي بيمارتان خيلي بد حال است، هر اقدامي كه فكر مي كنيد براي بيمار نفعش از ضررش بيشتر است انجام دهيد!! يعني اقداماتي كه در مورد موثر بودن آن شك وجود دارد يا  نتايج مطالعات قبلي متناقض بوده (كنتراورسي) را حتما در مورد بيماران خيلي بدحال امتحان كنيد!! مثل استفاده از كورتيكواستروئيد يا اپي نفرين در برونشيوليت يا بخور سرد در كروپ.

✅ تابلوي باليني غير معمول يك بيماري شايع معمولا بيشتر از تابلوي معمول يك بيماري غير شايع و نادر ديده مي شود! (مثلا اگر يك كروپ شديد و يا عود كننده ديديد با اينكه بايد به فكر بيماري هاي غير شايع  مثل جسم خارجي و انسداد  و همانژيوم و غيره باشيد ولي باز هم شايعترين تشخيص نهايي همان كروپ خواهد بود).

✅ تشخيص ندادن بيماري هاي نادر اصلا مهم نيست!! تشخيص اين گونه بيماري ها را واگذار كنيد به فوق تخصص هاي محترم و اساتيد سانتر هاي دانشگاهي!!

✅ بيماري هاي شايع و اورژانس هاي پزشكي را خوب و عميق بياموزيد و اگر اصول علمي را رعايت كرديد ولي تشخيص تان زياد دقيق نبود مهم نيست!!

✅ اگر به فكر بيماري هاي غير معمول و سندرم ها نباشيد، حتي اگر بيمار علائم تيپيك يك بيماري را هم داشته باشد!! ممكن است بيمار بدون تشخيص صحيح از زير دست تان در برود!!

✅ هر زمان مشاهده كرديد بيمار به درمان خوب جواب نمي دهد، اول به تشخيص تان شك كنيد و دوباره شرح حال دقيق و معاينه كامل انجام دهيد!! تشخيص افتراقي هاي خيلي بلند بالا ممكن است شما را منحرف كند!!

✅ هيچ وقت از مشورت با همكاران با مدارج علمي بالاتر، هم سطح و پايين تر و حتي همكاران پرستاري و بهياري غافل نشويد!

✅ هنوز شرح حال و معاينه كامل نشده به فكر تشخيص و درمان و نسخه نوشتن نباشيد!!

✅ علائم و نشانه هاي اصلي بيمار را در ذهن و يا پرونده يا برگه ي يادداشت حك كنيد.

✅ از پاراكلينيك و تصوير برداري به عنوان جايگزيني براي كمبود وقت، معلومات!!، شرح حال و معاينه ي دقيق استفاده نكنيد!!

✅ سعي كنيد نسخ تكراريِ "بيمار نياز به دارو ندارد" را بيشتر بنويسيد!

✅ يادتان باشد خيلي از بيماران كتاب هاي پزشكي را خوب نمي خوانند!! (يعني بيمار علائم كلاسيك و تيپيك بيماري را نشان نمي دهد). به نظر مي رسد بايد كتاب ها، بيماران را بيشتر بخوانند!! شك به يك تشخيص تقريبا درست و درمان مناسب آن، خيلي بهتر از بي تشخيصي و از دست دادن بيمار است!!

#پست_آموزشی

✍️ آقای دکتر حسین آشوری (متخصص کودکان)

@funical

تجارب یک فیلسوف از خودکشی
همسرم گفت چای و زنجبیل بخور؛ به نظر داری مریض می شوی!

⚠️روی صندلی سبزرنگ ایستادم و حلقه را دور گردنم انداختم. بعد هم صندلی را آرام با لگد انداختم، درست همان‌طور که پیرمرد زندانی، بروکز هاتلن، در اواخر فیلم «رستگاری در شاوشنک»، این کار را می‌کند. همان‌جا آویزان مانده بودم و دست‌وپا می‌زدم، اما نمی‌مردم، فقط وحشتناک درد می‌کشیدم. خود را دارزدن واقعاً درد دارد. با اینکه قبلاً هم این روش را امتحان کرده بودم، دردش را یادم نبود، چراکه این اواخر مدتی دربارهٔ آن‌هایی که خودشان را دار می‌زنند مطالبی خوانده بودم و به نظرم کار ساده‌ای می‌آمد.

همان روز کمی بعد با همسرم تلفنی صحبت کردم -به مسافرت رفته بود- و از من پرسید چه بلایی سر صدایم آمده است.

«گلودرد دارم».
گفت «برای خودت چای زنجبیل و عسل درست کن. به نظر می‌رسد داری مریض می‌شوی».

کلنسی مارتین، نویسنده و فیلسوفی است که تاکنون بیش از دَه بار اقدام به خودکشی کرده، اما هر بار، به دلیلی، موفق نشده است. او امروز، به گفتهٔ خودش، خوشحال و شکرگزار است که زنده مانده و همین، دلیلی برای نوشتن کتاب جدیدش بوده است.

🔗 ادامه مطلب

@funical

💊 قرص آسپرین بر روی آتش

@funical