✍️مسعود گرشاسبی
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔20👍5🤬4😁1
🔔چند نکته مهم
در هفته اخیر چند مورد مسمومیت با استامینوفن داشتهایم که به علت تجویز اشتباه قطره با دوز شربت یا سایر علل بوده است لطفاً دوز استامینوفن را برای بیماران بهتر توضیح دهیم همچنین چون در مسمومیت با استامینوفن زردی خیلی شایع نیست علائم عمومی ممکن است باعث تاخیر در تشخیص شود
نکته دوم اینکه به دلیل تبهای بالا در عفونتهای ویروسی یکی دو ماه اخیر موارد متعددی از خونریزی گوارشی با شربت ایبوپروفن یا شیاف دیکلوفناک داشتهایم. حتی الامکان ازتجویز اینها خودداری کنیم و تاکید کنیم بعدازغذا مصرف شوند و اگر کودک علائم مشکوک به بیماریهای پپتیک مثل دردی که با غذا خوردن بدتر میشود و با تهوع همراه است دارد در کنار این داروها از مهار کنندههای پمپ پروتون یا فاموتیدین به صورت موقت استفاده کنیم
نکته سوم موارد بلع جسم خارجی است که گاهی اوقات مثل یکی دو کیسی که در هفته اخیر داشتیم شرح حال واضحی نیز از آن داده نمیشود در صورتی که کودکی به صورت حاد از خوردن امتناع میکند و آبریزش دهان دارد به فکر بلع جسم خارجی باشیم
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)
@funical
در هفته اخیر چند مورد مسمومیت با استامینوفن داشتهایم که به علت تجویز اشتباه قطره با دوز شربت یا سایر علل بوده است لطفاً دوز استامینوفن را برای بیماران بهتر توضیح دهیم همچنین چون در مسمومیت با استامینوفن زردی خیلی شایع نیست علائم عمومی ممکن است باعث تاخیر در تشخیص شود
نکته دوم اینکه به دلیل تبهای بالا در عفونتهای ویروسی یکی دو ماه اخیر موارد متعددی از خونریزی گوارشی با شربت ایبوپروفن یا شیاف دیکلوفناک داشتهایم. حتی الامکان ازتجویز اینها خودداری کنیم و تاکید کنیم بعدازغذا مصرف شوند و اگر کودک علائم مشکوک به بیماریهای پپتیک مثل دردی که با غذا خوردن بدتر میشود و با تهوع همراه است دارد در کنار این داروها از مهار کنندههای پمپ پروتون یا فاموتیدین به صورت موقت استفاده کنیم
نکته سوم موارد بلع جسم خارجی است که گاهی اوقات مثل یکی دو کیسی که در هفته اخیر داشتیم شرح حال واضحی نیز از آن داده نمیشود در صورتی که کودکی به صورت حاد از خوردن امتناع میکند و آبریزش دهان دارد به فکر بلع جسم خارجی باشیم
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)
@funical
👍11
فهيمه يكي از مراجعان روانكاوي من است. چند ماهي است با شوهرش براي زوج درماني به من مراجعه مي كنند و چند جلسه است كه رواندرماني فردي مي شود.
متاسفانه خودش و شوهرش خيلي به تصميم براي طلاق نزديك شده اند. جلسه ي قبل مي گفت: "از تنها چيزي كه ناراحتم بيشتر شدن سنم است."
- از پير شدن مي ترسي؟
- نه، اصلاً از خودِ پير شدن نمي ترسم، واقعيتِ گذر زمان را پذيرفته ام. از اين كه در تنهايي پير شوم مي ترسم.
- وقتي پيري و تنهايي خودت را تصور مي كني، چه چيزش از همه آزارنده تر است؟
- افسردگي.....به نظرم يك زن پير و تنها حتماً افسرده است.
- چه چيز افسردگي برايت از همه ناخوشايندتره؟
- اين چه سواليه؟! خب افسردگي بده ديگه. منظورت چيه كه چه چيز افسردگي از همه ناخوشايندتره؟ افسردگي همه چيزش بده.
- مي فهمم....ولي افسردگي نشانه هاي مختلفي داره. براي من مهمه كه كدوم يك از اين نشانه ها بيشتر تو رو مي ترسونه.
- نمي دونم
- بذار نشانه هاي افسردگي رو با هم مرور كنيم: كسي كه افسرده مي شه، انرژيش كم مي شه، روابطش با آدما كم ميشه، مشكل خواب پيدا مي كنه، حوصله ي كار كردن نداره، توانايي لذت بردن رو از دست مي ده....
همين جا صحبت هاي من رو قطع كرد و گفت: "همين آخري، از اين كه توانايي لذت بردن رو از دست بدم مي ترسم."
گفتم: "وقتي من ترس از دست دادن چيزي در آينده رو ببينم، به اين فكر مي كنم كه احتمالاً همين الان هم داري حيف و ميلش مي كني..... ممكنه الان در سن جواني كه افسرده هم نيستي و توانايي لذت بردن داري، از اين تواناييت استفاده نمي كني و زندگيت رو حيف و ميل مي كني؟"
- دقيقاً همين طوره. تحليل تو من رو ياد پدرم ميندازه. پدر من پر از شور زندگيه. استاد تمام وقت دانشگاه .... است و در عين حال استاد پروازي دانشگاه شيرازه. بسيار خلاق و پركار و پر شوره و در عين حال خيلي راحت از مرگ حرف مي زنه. براي من عجيبه كسي كه اين قدر زندگي رو دوست داره چطوري با اين مساله به اين راحتي كنار مياد.
- شبيه كسيه كه عصاره ي يك ليمو رو به اندازه ي كافي فشرده باشه، حالا خيلي راحت مي تونه پوستش رو دور بندازه. تو مي توني اين درس بزرگ رو از پدرت بگيري و لذت هاي زندگيت رو به تعويق نندازي و حيف و ميلشون نكني. وقتي خوب شيره ي زندگي را مكيده باشيم، ديگه نمي ترسيم يك روزي توانايي لذت بردن از دنيا رو از دست بديم. حداقل ترسمون خيلي كمتر ميشه.
(توضيح: اسم فهيمه واقعي نيست.)
🌵یادداشت های یک روانپزشک.دکتر باجغلی
@funical
متاسفانه خودش و شوهرش خيلي به تصميم براي طلاق نزديك شده اند. جلسه ي قبل مي گفت: "از تنها چيزي كه ناراحتم بيشتر شدن سنم است."
- از پير شدن مي ترسي؟
- نه، اصلاً از خودِ پير شدن نمي ترسم، واقعيتِ گذر زمان را پذيرفته ام. از اين كه در تنهايي پير شوم مي ترسم.
- وقتي پيري و تنهايي خودت را تصور مي كني، چه چيزش از همه آزارنده تر است؟
- افسردگي.....به نظرم يك زن پير و تنها حتماً افسرده است.
- چه چيز افسردگي برايت از همه ناخوشايندتره؟
- اين چه سواليه؟! خب افسردگي بده ديگه. منظورت چيه كه چه چيز افسردگي از همه ناخوشايندتره؟ افسردگي همه چيزش بده.
- مي فهمم....ولي افسردگي نشانه هاي مختلفي داره. براي من مهمه كه كدوم يك از اين نشانه ها بيشتر تو رو مي ترسونه.
- نمي دونم
- بذار نشانه هاي افسردگي رو با هم مرور كنيم: كسي كه افسرده مي شه، انرژيش كم مي شه، روابطش با آدما كم ميشه، مشكل خواب پيدا مي كنه، حوصله ي كار كردن نداره، توانايي لذت بردن رو از دست مي ده....
همين جا صحبت هاي من رو قطع كرد و گفت: "همين آخري، از اين كه توانايي لذت بردن رو از دست بدم مي ترسم."
گفتم: "وقتي من ترس از دست دادن چيزي در آينده رو ببينم، به اين فكر مي كنم كه احتمالاً همين الان هم داري حيف و ميلش مي كني..... ممكنه الان در سن جواني كه افسرده هم نيستي و توانايي لذت بردن داري، از اين تواناييت استفاده نمي كني و زندگيت رو حيف و ميل مي كني؟"
- دقيقاً همين طوره. تحليل تو من رو ياد پدرم ميندازه. پدر من پر از شور زندگيه. استاد تمام وقت دانشگاه .... است و در عين حال استاد پروازي دانشگاه شيرازه. بسيار خلاق و پركار و پر شوره و در عين حال خيلي راحت از مرگ حرف مي زنه. براي من عجيبه كسي كه اين قدر زندگي رو دوست داره چطوري با اين مساله به اين راحتي كنار مياد.
- شبيه كسيه كه عصاره ي يك ليمو رو به اندازه ي كافي فشرده باشه، حالا خيلي راحت مي تونه پوستش رو دور بندازه. تو مي توني اين درس بزرگ رو از پدرت بگيري و لذت هاي زندگيت رو به تعويق نندازي و حيف و ميلشون نكني. وقتي خوب شيره ي زندگي را مكيده باشيم، ديگه نمي ترسيم يك روزي توانايي لذت بردن از دنيا رو از دست بديم. حداقل ترسمون خيلي كمتر ميشه.
(توضيح: اسم فهيمه واقعي نيست.)
🌵یادداشت های یک روانپزشک.دکتر باجغلی
@funical
👍16❤5👏2
یه اصطلاح رو فکر کنم باید تعریف کنم .
ما در تشخیص بیماری ها در علم پزشکی اولین قدممون، گرفتن شرح حال و معاینه هست .
داده هایی رو که بر ااین اساس به دست آوردیم دو بخش میشن:
Sign
Symptom
منظور از symptom ،علائمی هست که بیمار بیان میکنه مثلا تب ، سرفه ، استفراغ ، اسهال ، خر و پف ، بی قراری، سردرد و....
و منظور از Sign یافته های ماست مثلا فشار خون بالا، کهیر، چرک گلو ، خلط پشت حلق و...
پس شما نمیتونید بگید بچه من ریفلاکس دارد یا ندارد چون ریفلاکس یک symptom نیست بلکه یک تشخیص هست که ما بر اساس Sign و symptom بهش میرسیم.
ما که میگم منظورم پزشکان هست نه کارشناسان محترم اینستا و مامی بلاگرها و بقیه دوستان بزرگوار 🙃🙃🥴
🌵دکتر صافی.متخصص اطفال
@funical
ما در تشخیص بیماری ها در علم پزشکی اولین قدممون، گرفتن شرح حال و معاینه هست .
داده هایی رو که بر ااین اساس به دست آوردیم دو بخش میشن:
Sign
Symptom
منظور از symptom ،علائمی هست که بیمار بیان میکنه مثلا تب ، سرفه ، استفراغ ، اسهال ، خر و پف ، بی قراری، سردرد و....
و منظور از Sign یافته های ماست مثلا فشار خون بالا، کهیر، چرک گلو ، خلط پشت حلق و...
پس شما نمیتونید بگید بچه من ریفلاکس دارد یا ندارد چون ریفلاکس یک symptom نیست بلکه یک تشخیص هست که ما بر اساس Sign و symptom بهش میرسیم.
ما که میگم منظورم پزشکان هست نه کارشناسان محترم اینستا و مامی بلاگرها و بقیه دوستان بزرگوار 🙃🙃🥴
🌵دکتر صافی.متخصص اطفال
@funical
👍23😁3❤1👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
وضعیت قلب، ریهها و بدن شما دقیقا، ۲۰ دقیقه اول بعد از ترک، در ماه اول و در سال اول چگونه خواهد بود؟
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5😁2💔1
یک ماه پیش بعلت قولنج کتف و تنفس سخت نصف شب مادرم را بردم درمانگاه روستا.جوانکی با موهای ژولیده(گویا مُد است)ویزیت کرد.توضیح مؤکد دادم که مادر همه سابقه ای دارد(نارسایی تنفسی،کمکاری تیرویید،فشار،معده و اعمال جراحی مختلف از دیسک،عروق گردن،کلیه،زانو،چشم)بغیر از قلب.
همچنین نظر متخصص نامدار این حوالی در مورد نارسایی تنفسی مادرم را بسمع و نظر جوانک رساندم، دستور به نوار قلب داد!
به اکراه قبول کردم،نوار را که دید،گفت سمت راست قلب به آن خوبی که باید کار نمیکند،ملزمی به رجوع به متخصص قلب.دارو هم نداد! برگشتیم خانه.
گفتم بیهوده است ولی به اکراه پیش یک فوق تخصص قلب بردم.اکو،نوار،چند آزمایش،یک عکس عجیب غریب از قلب!،
معلوم شد سوی راست قلب خوب کار نمیکند!! داروهای فشار را عوض کرد،داروی قلب هم داد.
چندین روز است که تپش قلب ندارد، قبراق شدهقبل ازین میگفتند از نارسایی تنفسی است که احساس تپش دارد،ولی معلوم شد کار قلب هم عیبدار بوده.
القصه!
هر بیشه گمان مبر که خالیست
شاید که پلنگ خفته باشد_سعدی
خوب شد جوانی و قد کوتاه طبیب و ناخن بلند انگشت کوچکش! و موهای هیپی اش ملاک عملم نشد.
رفتم و اندازه ی توانم ممنوندارش شدم.
غرورِهمه چیز دانی و قضاوتِ ظاهر و بیملاحظگی و سویه گیری احمقانه خانه ی آدم را خراب میکند.
_جلال الدین حسینی_
@funical
همچنین نظر متخصص نامدار این حوالی در مورد نارسایی تنفسی مادرم را بسمع و نظر جوانک رساندم، دستور به نوار قلب داد!
به اکراه قبول کردم،نوار را که دید،گفت سمت راست قلب به آن خوبی که باید کار نمیکند،ملزمی به رجوع به متخصص قلب.دارو هم نداد! برگشتیم خانه.
گفتم بیهوده است ولی به اکراه پیش یک فوق تخصص قلب بردم.اکو،نوار،چند آزمایش،یک عکس عجیب غریب از قلب!،
معلوم شد سوی راست قلب خوب کار نمیکند!! داروهای فشار را عوض کرد،داروی قلب هم داد.
چندین روز است که تپش قلب ندارد، قبراق شدهقبل ازین میگفتند از نارسایی تنفسی است که احساس تپش دارد،ولی معلوم شد کار قلب هم عیبدار بوده.
القصه!
هر بیشه گمان مبر که خالیست
شاید که پلنگ خفته باشد_سعدی
خوب شد جوانی و قد کوتاه طبیب و ناخن بلند انگشت کوچکش! و موهای هیپی اش ملاک عملم نشد.
رفتم و اندازه ی توانم ممنوندارش شدم.
غرورِهمه چیز دانی و قضاوتِ ظاهر و بیملاحظگی و سویه گیری احمقانه خانه ی آدم را خراب میکند.
_جلال الدین حسینی_
@funical
👍51❤1🗿1
کشف راز تأخیر علائم بیماری هانتینگتون
✍️ دکتر علیاصغر هنرمند
اگر سریال دکتر هاوس را دیده باشید، با خانم ترتین (۱۳ / با بازیگری اولیویا وایلد) هم آشنا هستید. او به یک بیماری ارثی به نام هانتینگتون مبتلا است که در سریال بهدفعات آن اشاره میشود.
با وجود ژنتیکی بودن این بیماری، علائم آن معمولا بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی شروع میشود: شخص دچار حرکات ناهماهنگ غیرارادی میشود و همراه با آن تواناییهای ذهنی هم کاهش پیدا میکند و بهتدریج منجر به مرگ میشود.
اما همیشه برای پزشکان این سوال وجود داشت که چرا علائم هانتینگتون پس از چند دهه شروع میشود؟ ژن بیماری که از همان روز اول تولد وجود دارد.
حالا بهنظر میرسد پاسخ این سوال مهم کشف شده:
در داخل سلولهای عصبی مغز ما یک مکانیسم ترمیم DNA وجود دارد که این مکانیسم در مبتلایان هانتینگتون بهدرستی کار نمیکند.
به تدریج و با گذشت زمان میزان خطاهای سلول بیشتر و بیشتر میشود و به جایی میرسد که بازگشت ناپذیر است و سلولهای عصبی شروع به مردن میکنند.
پژوهشگران میگویند یافتهی جدید سبب میشود که چند راهکار بالقوه برای بهتاخیر انداختن فرایند پیشرفت بیماری هانتینگتون و حتی درمان آن در دسترس قرار بگیرد.
نتیجه مطالعه جدید در ژورنال Cell منتشر شده. ضمنا اگر هنوز سریال دکتر هاوس را هم ندیدهاید، پیشنهاد میکنم از دستش ندهید!
@funical
✍️ دکتر علیاصغر هنرمند
اگر سریال دکتر هاوس را دیده باشید، با خانم ترتین (۱۳ / با بازیگری اولیویا وایلد) هم آشنا هستید. او به یک بیماری ارثی به نام هانتینگتون مبتلا است که در سریال بهدفعات آن اشاره میشود.
با وجود ژنتیکی بودن این بیماری، علائم آن معمولا بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی شروع میشود: شخص دچار حرکات ناهماهنگ غیرارادی میشود و همراه با آن تواناییهای ذهنی هم کاهش پیدا میکند و بهتدریج منجر به مرگ میشود.
اما همیشه برای پزشکان این سوال وجود داشت که چرا علائم هانتینگتون پس از چند دهه شروع میشود؟ ژن بیماری که از همان روز اول تولد وجود دارد.
حالا بهنظر میرسد پاسخ این سوال مهم کشف شده:
در داخل سلولهای عصبی مغز ما یک مکانیسم ترمیم DNA وجود دارد که این مکانیسم در مبتلایان هانتینگتون بهدرستی کار نمیکند.
به تدریج و با گذشت زمان میزان خطاهای سلول بیشتر و بیشتر میشود و به جایی میرسد که بازگشت ناپذیر است و سلولهای عصبی شروع به مردن میکنند.
پژوهشگران میگویند یافتهی جدید سبب میشود که چند راهکار بالقوه برای بهتاخیر انداختن فرایند پیشرفت بیماری هانتینگتون و حتی درمان آن در دسترس قرار بگیرد.
نتیجه مطالعه جدید در ژورنال Cell منتشر شده. ضمنا اگر هنوز سریال دکتر هاوس را هم ندیدهاید، پیشنهاد میکنم از دستش ندهید!
@funical
👍11👏4
۲۹-۱۰-۱۴۰۳
ریسکهای کوتاهمدت (۲ سال آینده) :
۱. جنگ و درگیری میان دولتها: افزایش تنشها میان کشورها، بهویژه در مناطقی با اهمیت ژئوپلیتیک مانند شرق اروپا، جنوب آسیا و دریای چین جنوبی، از عوامل اصلی این ریسک است. رقابتهای نظامی و سیاستهای ملیگرایانه برخی کشورها میتواند به جنگهای منطقهای یا حتی جهانی منجر شود.
۲. انتشار اطلاعات نادرست: اطلاعات گمراهکننده، بهویژه در فضای دیجیتال و شبکههای اجتماعی، یکی از چالشهای اصلی انسجام اجتماعی در کوتاهمدت محسوب میشود. این مشکل میتواند اعتماد به دولتها، نهادهای عمومی و رسانهها را تضعیف کند.
۳. حوادث شدید آب و هوایی: افزایش تواتر و شدت طوفانها، سیلابها، موجهای گرما و خشکسالیها ناشی از تغییرات اقلیمی است. کشورهایی که زیرساختهای ضعیفی دارند یا در مناطق مستعد بلایای طبیعی قرار دارند، آسیبپذیرتر هستند.
۴. نابرابری اجتماعی: نابرابری اقتصادی، فرهنگی و سیاسی میان گروههای مختلف، موجب افزایش تنشهای داخلی در جوامع میشود. اعتراضات اجتماعی و جنبشهای مردمی میتوانند ساختارهای سیاسی و اقتصادی را بیثبات کنند.
۵. جنگ سایبری و جاسوسی دیجیتال: افزایش حملات سایبری به زیرساختهای حیاتی مانند انرژی، آب و سیستمهای مالی از دیگر ریسکهای برجسته است. کشورها و گروههای غیردولتی از این ابزارها برای اهداف سیاسی و اقتصادی استفاده میکنند.
ریسکهای بلندمدت (۱۰ سال آینده):
۱. رویدادهای شدید آب و هوایی: همچنان مهمترین تهدید برای دهه آینده محسوب میشود. افزایش سطح آب دریاها و تخریب اکوسیستمها پیامدهای بلندمدت این پدیده هستند.
۲. از دست دادن تنوع زیستی: نابودی گونههای زیستی و تخریب اکوسیستمها ناشی از فعالیتهای انسانی، بهویژه جنگلزدایی و آلودگی، یک تهدید جهانی محسوب میشود. این موضوع نهتنها حیاتوحش، بلکه معیشت انسانها را نیز به خطر میاندازد.
۳. کمبود منابع طبیعی: افزایش جمعیت و مصرف بیرویه منابع طبیعی میتواند به بحرانهای آب، غذا و انرژی منجر شود. رقابت برای دسترسی به منابع حیاتی میتواند درگیریهای جدیدی ایجاد کند.
۴. تغییرات بحرانی در سیستمهای زمین: این تغییرات شامل ذوب شدن یخهای قطبی، اسیدی شدن اقیانوسها و کاهش ذخایر کربن خاک است که میتوانند به ناپایداری گسترده محیطی منجر شوند.
۵. آلودگیهای محیطی: آلودگی هوا، آب و خاک که سلامت انسان و طبیعت را تهدید میکند، بهعنوان یک ریسک بلندمدت شناخته شده است.
۶. فشار بر سیستمهای بهداشت جهانی: پاندمیهای آینده، بیماریهای مقاوم به آنتیبیوتیکها و کمبود زیرساختهای بهداشتی در برخی کشورها از دیگر ریسکهای برجسته بلندمدت هستند.
چالشهای بینالمللی و پیامدها
۱. بر اساس گزارش، احتمالاً جهان به سمت یک نظم جهانی چندقطبی و تکهتکهشده حرکت میکند. این مسئله همکاریهای بینالمللی را دشوارتر خواهد کرد.
۲. همچنین کشورهای در حال توسعه که آسیبپذیری بیشتری نسبت به ریسکهای اقلیمی و اقتصادی دارند، احتمالاً بیشتر از کشورهای توسعهیافته آسیب خواهند دید.
۳. کاهش اعتماد به دولتها و نهادهای بینالمللی میتواند موجب بیثباتی سیاسی و اقتصادی شود.
۴. پیشرفتهای فناوری مانند هوش مصنوعی و بیوتکنولوژی میتوانند فرصتهایی ایجاد کنند، اما در صورت سوءاستفاده یا توسعه بدون کنترل، به ریسکهای بزرگی منجر میشوند.
گزارش «ریسکهای جهانی ۲۰۲۵» به وضوح نشان میدهد که جهان در دورهای پیچیده و چالشبرانگیز قرار دارد. تعاملات پیچیده میان ریسکهای اقلیمی، ژئوپلیتیکی، اقتصادی و اجتماعی نشاندهنده ضرورت اقدامات هماهنگ و جهانی برای کاهش اثرات این تهدیدات است. تنها از طریق همکاریهای مؤثر بین دولتها، سازمانهای بینالمللی، بخش خصوصی و جوامع مدنی میتوان آیندهای پایدارتر و امنتر ساخت.
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6