✅ گلبول های قرمز وقتی عمرشون تموم میشه میرن در طحال،اونجا شکسته میشن و یه ماده زرد رنگ تولید میکنن که عامل زردی هست و ما بهش میگیم بیلیروبین
طول عمرگلبول های قرمز جنین خیلی کوتاه تره و وقتی که یک نوزاد به دنیا میاد این گلبول های قرمز جنینی باید تبدیل بشن به گلبول های قرمز بالغ بنابراین یک دفعه مقدار زیادی بیلیروبین تولید میشه
قسمت بد قضیه اینه که این بیلیروبینی که تولید شده قابل حل در آب نیست و برای اینکه بتونه به قابل حل در آب تبدیل بشه و بتونه از طریق ادرار و مدفوع دفع بشه نیاز داره بره کبد و اونجا عملیات خاصی روش انجام بشه توسط یه آنزیم به نام گلوکورونیل ترانسفراز تا بتونه قابل حل در آب بشه
حالا تصور کنید یک عالمه گلبول قرمز در نوزاد کوچولو صف کشیدن و میرن در طحال میشکنن و حالا یه عالمه بیلیروبین جلوی خونه کبد تجمع کردن تا اونها رو تغییر بده و بتونن از طریق ادرار و مدفوع از بدن خارج بشن
ولی کبد کوچیک و ضعیف نوزاد ممکنه از پس این همه بیلیروبین بر نیادو....
حالا ما میام با نور به این بچه کمک می کنیم چون طول یه موج خاص نور هم می تونه مثل کبد عمل کنه و بیلیروبین رو تبدیل کنه به نوعی که بتونه در آب حل بشه و سریع از بدن بره بیرون
حالا دیگه خودتون می تونید تصور کنید چرا ما میگیم بهترین کمک ما برای جلوگیری از زردی شیردادن مکرر هست؛چون ادرار کافی تولید بشه و این زردی رو از بدن بشوره و ببره و حالا حتما بهتر می تونید علت اینکه میگیم دمای محیط نوزاد بالا نباشه رو متوجه بشید،چون وقتی بچه رو خیلی گرم کنیم آب رو از طریق دیگه مثل تعریق و دفع نامحسوس از دست میده و حجم ادرار کم میشه.
پس زردی چجور بره بیرون از بدن وقتی اون طفل ادرار نداره؟
حالا بیلی ناستر کجای این قضیس که این همه تجویز میشه؟؟؟
بیلی ناستر همون شیر خشت هست که در کارخونه استریل شده و دیگه خطرات آلودگی به قارچ و بوتولیسم ناشی از دادن خود  شیرخشت رو نداره
ولییییییییی متاسفانه زردی رو از طریق شل کردن مدفوع و اسهال میاره پایین یعنی تصور کنید به جای اینکه ما به کبد کمک کنیم تا بتونه زردی رو تبدیل کنه به فرم قابل حل در آب تا دفع بشه بیایم شکم رو شل کنیم تا اون مقدار بیلیروبینی که تبدیل شده به فرم قابل حل زودتر برن بیرون
مگه علت زردی تنبلی روده هست که با تسریع کار روده درمان بشه؟؟؟؟
معمولا زردی هایی با بیلی ناستر خوب میشن که اگر کار خاصی هم انجام نمیشد خودشون خوب میشدن چون خیلی خفیف بودن پس الکی بچه رو اسهال انداختیم و یه سوختگی ناحیه پوشک هم براش به وجود آوردیم
حالا میخوام از خودتون بپرسم کجای این مکانیسمی که نوشتم میتونه غذای مادر بنده خدا نقش داشته باشه که بیچاره رو مجبور می کنید از یک ماه قبل از زایمان گرمی نخوره و هزار جور رژیم مختلف و عجیب میدید
پس چرا بعضی بچه ها خیلی زرد میشن و خیلی ها کمتر؟؟؟
فکر کنم دیگه اکثرتون میتونید حدس بزنید هرچیزی که باعث بشه گلبول های قرمز خون بیشتر بشکنن مثلا بچه ی نارس(چون طول عمر گلبول های قرمزشون از بچه های رسیده هم کمتره)،ناسازگاری خونی مادر و نوزاد،عفونت ها،خون مردگی  روی سطح پوست و... باعث میشه بچه بیشتر زرد بشه
گاهی هم مشکل اصلا گلبول های قرمز نیست بلکه مشکل کبده که در بعضی ها کمتر بالغ شده و هنوز ضعیفه و کم کم که سن نوزاد ببشتر بشه اون هم بالغ میشه و اوضاع بهتر میشه
بعضی علل هم اصلا دست ما نیست واقعا مثلا نوزاد پسر ،مادر دیابتی،سن مادر بالای ۲۵سال و...
اصلا مهم نیست که چرا بچه ی ما زرد شده چون علل مختلفی وجود داره که گاهی چند علل مختلفی وجود داره که گاهی چندعامل باهم هم دست میشن و زردی رو به عدد های بالا میرسونن
قسمت بدماجرا اینه که این زردی که نوبت بهش نرسیده که بره کبد و تغییر کنه و بتونه از طریق ادرار و مدفوع بره بیرون حالا اتفاقا خیلی خوب در در چربی حل میشه،از شانس بد مغز هم همش چربیه،پس کجا بهتر از مغز که بره داخلش.میره داخل مغز و میتونه باعث فلج مغزی و کری و نابینایی و مرگ بشه
پس وقتی میگم برید آزمایش بدید ببینم زردی چنده لطفا نگید گناه داره و چشمی حدس بزن،اگر میشد با چشم دقیق حدس بزنم که خوب بود و نیاز نبود پسر خودمو توی نوزادی ببرم آزمایش زردی بده
ما انتظار داریم بچه ها بعد ۱۴روز دیگه زرد نباشن و اگر زرد باشن باید ببینیم چرا زردن و نیاز به بررسی داره.گاهی عاملی که نمی زاره زردی بیاد پایین جای دیگه ای از بدن هست که باعث میشه زردی طول بکشه،این بچه ها حتما باید از نظر عفونت ها خصوصا عفونت ادراری وکم کاری تیروئید و بیماری های متابولیک و کبد چک بشن

✅ هرچی نوازاد سنش بالاتر باشه و عدد زردیش هم که براش خطر داره میره بالاتر مثلا زردی ۱۵برای بالای ۱۴روز مشکلی نداره ولی علت بالاموندنش برامون مهمه پس حتما حرف پزشک نوزادتون رو گوش بدید و در صورتیکه زردی طولانی شد آزمایشاتی که خواستیم رو چک کنید و اگر آزمایشات خوب بود و پزشک بهتون اطمینان داد که خطری  نیست و عدد زردی در حدی نیست که عارضه ای رو ایجاد کنه دیگه نگران نباشید و نیاز نیست بچه رو با شیر خشت اسهال بندازید یا شیر مفید مادر رو قطع کنید و شیر خشک بدید
نوازادی داشتم که خانواده یک روز فقط شیرمادر رو قطع کرده بودن وشیر خشک داده بودن و دیگه نوازاد شیر مادر رو نگرفت

✅ اما در مورد فنوباربیتال پرسیده بودید
یک داروی ضدتشنج هست با یک سری عوارض خاص که در درمان تشنج در کودکان استفاده میشه
این دارو یکی از کارهایی که در بدن میکنه اینه که باعث فعال تر شدن آنزیم های کبد میشه و کمک میکنه که کبد بتونه بیلیروبین بیشتری رو به فرم قابل حل در آب تبدیل کنه
ولییییی به خاطر عوارض بدی که میتونه داشته باشه هیچ وقت خط اول درمان زردی قرار نمیگیره و فقط و فقط و فقط در درمان زردی که طولانی شده باشه و عدد در حد بالای بیست و نگران کننده باشه با شک به سندروم کلیگلر نجار یک نفر از یک میلیون تولد اتفاق میوفته

🔴 نتیجه گیری🔴
پس درمان زردی نور هست البته طول موج خاص نه مهتابی خونه و گاهی مجبور میشیم برای نوزاد فوتوتراپی (نوردرمانی)رو تکرار کنیم و گاهی احتیاج به آزمایشات برای تعیین علت زردی میشیم

✅ پاسخ: تست ادرار هیچ وقت به منظور غربالگری (چکاپ) نباید گرفته شود. تست ادرار به منظور غربالگری توصیه نشده است.
فقط در صورتی که کسی به دلیل خاص پزشکی نیاز به بررسی آزمایش ادرار دارد باید این تست انجام شود.
اما در ایران پیش هر دکتری که بروید و از او بخواهید آزمایش چکاپ برای‌تان بنویسد، حتما UA را هم درخواست می‌کند.
چرا؟
چون اصلا برای کسی اضافه کردن هزینه‌های بی‌رویه و غیر لازم به نظام درمانی مهم نیست و اصلا برای هیچ کسی مهم نیست که همین هزینه‌های خرد خرد چه آسیب‌های سنگین پنهانی و غیر مستقیمی به اقتصاد درمان می‌زند و اصلا برای هیچ کسی مهم نیست جان چند انسان قربانی این سوء مدیریت می‌شود. خب مهم نیست دیگه!