ادامهی پست قبلی:
درخواست عکس قفسهی سینه میکند.
در عکس قفسهی سینه ضایعات منتشر در دوطرف سینه مشاهده میشود.
- خانم، من درست حدس زدهبودم. شما دچار کوریوکارسینوما شدید و به ریهتون متاستاز داده. باید شیمی درمانی بشید.
-ا....چرا؟! ما سابقهی سرطان تو خانوادهمون نداریم!
- خانمها بعد از زایمان ممکنه دچار این سرطان بشن. سلولهای جفت بعد از زایمان ممکنه دچار افزایش تقسیم سلولی بشن و این بیماری رو ایجاد کنن. من در مراجعانم تا ۶ ماه بعد از زایمان حواسم هست که به این سرطان فکر کنم.
- عجیبه متخصص روانپزشک که تحت نظرش هستم، نظر دکتر داخلی رو که شنید گفت صد در صد مشکل جسمی نداری.
- عزیزم اول به متخصص داخلی و بعد هم به روانپزشکت سلام خاص من رو برسون.
- چشم خانم دکتر، سلام خاص شما رو به هردوشون میرسونم.
- شوهر او به مطب روانپزشک میرود. به منشی میگوید در مورد یک مطلب مهم میخوام با دکتر صحبت کنم.
- اگه کوتاهه بین مراجعان میفرستمتون داخل.
- بله خیلی کوتاهه.
- دکتر، من بعد از شما، پیش متخصص داخلی بیسوادتر از خودت هم میرم. فقط خواستم پیشنهاد کنم روی تابلوت بنویسی "عروسک خیمه شب بازی متخصص داخلی همسایه!" به مراجعانت بگو من اعتماد صد در صد به همسایهم دارم. اگه ایشون گفتن مشکل جسمی نداری، من با پافشاری روی تشخیص پنیک، اختلال سایکوسوماتیک یا هر اسم دیکه که براش به کار میبری شما رو درمان میکنم. مناسفم برات که حتی یک درصد حاضر نبودی به تشخیص همکار داخلی شک کنی و قشنگ پذیرفتی که یک عروسک خیمهشب بازی بیش نیستی. همسر من سرطان داره و باید شیمی درمانی بشه. اگه من اصرار نکرده بودم یه دکتر دیگه ببینتش، معلوم نبود چه بلایی میخواستی سرش بیاری.
روانپزشک هاج و واج به شوهر مراجعش نگاه میکند و همان طور که به او خیره شده، شوهر مراجع چند بار دستانش را جلوی صورت او تکان میدهد و از اتاق خارج میشود.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم به تشخیص متخصص داخلی مبنی بر رد علل ارگانیک اعتماد میکردم و حتی یک لحظه به کوریوکارسینوما شک نمیکردم و با میسکردن تشخیص شرمندهی مراجعم و خانوادهاش میشدم.
🌵یادداشت های یک روانپزشک.دکتر باجغلی
@funical
درخواست عکس قفسهی سینه میکند.
در عکس قفسهی سینه ضایعات منتشر در دوطرف سینه مشاهده میشود.
- خانم، من درست حدس زدهبودم. شما دچار کوریوکارسینوما شدید و به ریهتون متاستاز داده. باید شیمی درمانی بشید.
-ا....چرا؟! ما سابقهی سرطان تو خانوادهمون نداریم!
- خانمها بعد از زایمان ممکنه دچار این سرطان بشن. سلولهای جفت بعد از زایمان ممکنه دچار افزایش تقسیم سلولی بشن و این بیماری رو ایجاد کنن. من در مراجعانم تا ۶ ماه بعد از زایمان حواسم هست که به این سرطان فکر کنم.
- عجیبه متخصص روانپزشک که تحت نظرش هستم، نظر دکتر داخلی رو که شنید گفت صد در صد مشکل جسمی نداری.
- عزیزم اول به متخصص داخلی و بعد هم به روانپزشکت سلام خاص من رو برسون.
- چشم خانم دکتر، سلام خاص شما رو به هردوشون میرسونم.
- شوهر او به مطب روانپزشک میرود. به منشی میگوید در مورد یک مطلب مهم میخوام با دکتر صحبت کنم.
- اگه کوتاهه بین مراجعان میفرستمتون داخل.
- بله خیلی کوتاهه.
- دکتر، من بعد از شما، پیش متخصص داخلی بیسوادتر از خودت هم میرم. فقط خواستم پیشنهاد کنم روی تابلوت بنویسی "عروسک خیمه شب بازی متخصص داخلی همسایه!" به مراجعانت بگو من اعتماد صد در صد به همسایهم دارم. اگه ایشون گفتن مشکل جسمی نداری، من با پافشاری روی تشخیص پنیک، اختلال سایکوسوماتیک یا هر اسم دیکه که براش به کار میبری شما رو درمان میکنم. مناسفم برات که حتی یک درصد حاضر نبودی به تشخیص همکار داخلی شک کنی و قشنگ پذیرفتی که یک عروسک خیمهشب بازی بیش نیستی. همسر من سرطان داره و باید شیمی درمانی بشه. اگه من اصرار نکرده بودم یه دکتر دیگه ببینتش، معلوم نبود چه بلایی میخواستی سرش بیاری.
روانپزشک هاج و واج به شوهر مراجعش نگاه میکند و همان طور که به او خیره شده، شوهر مراجع چند بار دستانش را جلوی صورت او تکان میدهد و از اتاق خارج میشود.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من هم به جای آن روانپزشک بودم به تشخیص متخصص داخلی مبنی بر رد علل ارگانیک اعتماد میکردم و حتی یک لحظه به کوریوکارسینوما شک نمیکردم و با میسکردن تشخیص شرمندهی مراجعم و خانوادهاش میشدم.
🌵یادداشت های یک روانپزشک.دکتر باجغلی
@funical
👍31👎3👏3👌2
خانم دکتره میگفت زن ۳۸ ساله اومد گفت باردار نمیشم.
پرسیدم تا حالا جراحی خاصی کردی؟ گفت نه فقط زایمان طبیعی کردم. بعد سونو فهمیدم رحمش رو درآورده. گفتم چرا نگفتی، گفت عمل خاصی نبود که. همون موقع زایمان درش آوردن. گفتم خب بدون رحم که باردار نمیشی. گفته رحم ندارم، شکم که دارم! 😂
دکتر میگفت دختره ازم ناراحت هم شد و گفت: خانم دکتر! وقتی بلد نیستی بگو بلد نیستم تا من برم پیش یکی دیگه! 😄
@funical
پرسیدم تا حالا جراحی خاصی کردی؟ گفت نه فقط زایمان طبیعی کردم. بعد سونو فهمیدم رحمش رو درآورده. گفتم چرا نگفتی، گفت عمل خاصی نبود که. همون موقع زایمان درش آوردن. گفتم خب بدون رحم که باردار نمیشی. گفته رحم ندارم، شکم که دارم! 😂
دکتر میگفت دختره ازم ناراحت هم شد و گفت: خانم دکتر! وقتی بلد نیستی بگو بلد نیستم تا من برم پیش یکی دیگه! 😄
@funical
🤣69😐15😁1
🔖تعیین هویت (تعیین ابوّت و یا تست Paternity)
✍️دکتر سارنگ یونسی (دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی)
@funical
بيش از دو دهه قبل دانشمندان توانستند با استفاده از روشهاي نوين ژنتيکي به الگو هاي خاص ژنتيکي جهت تعيين هويت دست يابند.
خيلي زود اين روش فراگير شد و کاربرد وسيعي در پزشکي قانوني، پليس جنايي، مهاجرت، تعيين هويت، تعيين رابطه خويشاوندي و ... پيدا کرد.
امروزه استفاده از اين روش ها در دادگاه هاي کشورهاي مختلف از جمله کشورمان کاربرد روزانه اي پيدا کرده است و کمتر قاضي را مي توان يافت که به نتايج اين روش اعتقاد نداشته باشد و از آن استفاده نکند.
تعیین هویت آزمایشی است که غالبا به منظور تأیید رابطه والد- فرزندی انجام می¬گیرد.
همینطور این آزمایش برای تأیید رابطه پدر بیولوژیک و فرزند نیز انجام می گیرد که به آن آزمایش Paternity نیز می گویند و به عنوان دقیق ترین روش تشخیصی رابطه پدر و فرزندی مورد استفاده قرار می گیرد ودارای دقت %99.9 است.
آزمایش تعیین هویت با توجه به درخواست متقاضیان در مواردی که به هر دلیل نیاز به اثبات این رابطه وجود داشته باشد انجام میشود.
در این آزمایش نمونه DNA پدر یا مادر فرضی با نمونه فرزند مقایسه میشود.
در صورتی که فرزند هنوز به دنیا نیامده باشد، لازم است از جنین نمونهگیری شود و مقایسه نمونه والد با نمونه جنینی انجام گیرد.
🔽منشاء تهیه نمونه از جنین می تواند یکی از روش های ذیل باشد:
1- قطعات آزاد DNA جنینی در خون مادر که به آن cell free DNA هم می گویند.
2- نمونه حاصل از CVS و یا آمنیوسنتز.
این مقایسه توسط چندین مارکر ژنتیکی انجام میگیرد.
این مارکرها توالی های تکرار شده از DNA هستند که به آن STR) Short tandem Repeat) می گویند.
تعداد این تکرارها که در نواحی اینترون (غیر کد شونده) ژن واقع شده اند در افراد مختلف متفاوت است و این تفاوت می تواند به عنوان مبنای تمیز و تشخیص DNA افراد مختلف به کار گرفته شود.
از آنجاکه هر فرد نیمی از ژن های خود را از پدر و نیم دیگر را از مادر دریافت می کند بنابراین تکرار این توالی ها در فرزند مشابه والدین است.
از این رو این تفاوت در افراد مختلف می تواند مبنای دقیقی جهت یافتن رابطه والد و فرزندی باشد.
برای این منظور حداقل 15 تا 16 مارکر مورد مقایسه قرار میگیرند.
هنگام مقایسه بین مارکرها اگر فرزند حتی در یک ناحیه با پدر یا مادر فرضی تفاوت داشته باشد، رابطه خویشاوندی تأیید نمی شود.
درصد خطای این آزمایش بسیار بسیار کم (19- 10 ×2/7) است.
🔽این آزمایش کاربردهای دیگری هم دارد، نظیر:
- بررسی نمونه های جمع آوری شده از صحنه های جرم،
- جستجوی اعضاء گمشده خانواده
- تشخیص دوقلوهای همسان
- اثبات جابجایی نوزاد پس از تولد
- و یا تشخیص هویت از روی آثار باقیمانده از بدن اجساد در سوانحی نظیر سیل و زلزله، آتش سوزیها، سوانح هوایی و زمینی، جنگ ها و ...
روش های دیگری هم برای تعیین هویت مورد استفاده قرار می گیرد که قدرت تشخیص کمتری که عبارتند از:
- روش ديگر استفاده از ميتوکندري مي باشد.
در اين روش ميتوان قرابت از طرف مادر يا زنان فاميل را مشخص کرد.
ميتوکندري ديگر اندامک داخل سلولي است که داراي ماده ژنتيکي ميباشد ولي ماده ژنتيکي آن توارث مادري دارد و از مادر به فرزندان (چه دختر و چه پسر) به ارث ميرسد.
پس اگر افراد داراي مادر مشترک يا جد مادري مشترک باشند داراي علايم يکساني بر روي ميتوکندري خود خواهند بود.
- روش ديگر استفاده از STR هاي کروموزوم Y مي باشد.
کروموزوم Y در مردان وجود دارد و فقط از پدر به پسران منتقل مي شود.
لذا از اين روش مي توان قرابت افراد ذکور يا مردان خانواده را مشخص کرد.
مثلا رابطه عموزادگي و امثالهم.
در هنگام مراجعه جهت نمونه گیری، ارائه ی مدارک شناسایی معتبر الزامی است.
همچنین می بایست سند ازدواج، صیغه نامه و یا طلاق نامه ارائه شود.
در مواردی که نمونه در آزمایشگاه گرفته نشود و یا در مورد نمونه های ارسالی، علی رغم رعایت موارد فوق، مسئولیت احراز هویت فرد نمونه دهنده با آزمایشگاه نمی باشد.
✍️دکتر سارنگ یونسی (دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی)
@funical
👍5😁1
Forwarded from Medical University 🏛⚕
کانال | گروه
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣9🗿3👍1😁1
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7😁3🤡3👎1🗿1
یخدربهشت: نوشیدنی محبوب یا خطرناک برای کودکان!؟
✍️ دکتر علیرضا آروین
یخدربهشت، نوشیدنی یخیِ آشنایی است که احتمالاً همۀ ما حداقل یکبار نوشیدن آن را تجربه کردهایم و به گزینهای محبوب در میان کودکان و بزرگسالان تبدیل شده است. حالا اما محققان هشدار دادهاند که این نوشیدنی پرطرفدار احتمالاً برای کودکان کوچکتر از هشت سال خطرناک است! متخصصین میگویند این نوشیدنیها میتوانند باعث بروز علائمی مثل کاهش سطح هوشیاری و افت ناگهانی قند خون شوند.
مطالعهای اخیر به بررسی کودکانی پرداخته که پس از نوشیدن یخدربهشت، شدیداً بیمار شدهاند. نتایج این مطالعه نشان داد که همۀ این کودکان دچار مسمومیت با گلیسرول شده بودند. گلیسرول نوعی الکل است که بهطور رایج به عنوان حلال و شیرینکننده در تولید داروها به کار میرود. این ماده در تولید یخدربهشت هم استفاده شده و با پایین آوردن نقطه انجماد آب، به حفظ بافت نیمهمایع این نوشیدنی کمک میکند.
در این مطالعه، ۲۱ کودک مورد بررسی قرار گرفتند که همگی سنی بین دو تا هفت سال داشته و اکثر آنها علائمی مثل کاهش هوشیاری، اُفت قند خون و افت پتاسیم را تجربه کرده بودند؛ حتی یکی از آنها، دچار تشنج هم شده بود.
پژوهشگران متوجه شدند که غلظت دقیق گلیسرول در اغلب این نوشیدنیها نامشخص است. این حقیقت زمانی نگرانکنندهتر میشود که بدانیم حتی اشتباهات کوچک در تعیین غلظت گلیسرول یا فرایند مخلوط کردن آن با سایر مواد، میتواند به سطوح بالا و پیشبینینشدۀ گلیسرول در این نوشیدنیها و ایجاد علائم گفته شده منجر شود.
اگرچه که هنوز دستورالعمل مشخصی در مورد مصرف این نوشیدنیها وجود ندارد و تأیید نتایج این مطالعه، نیازمند انجام تحقیقات بیشتری در آینده است، محققان این مطالعه خطرات کمتر شناختهشدهی این نوشیدنیها را به والدین و پزشکان گوشزد کرده و توصیه میکنند که بهتر است کودکان، به خصوص کودکان کوچکتر از هشت سال، از مصرف یخدربهشتهای حاوی گلیسرول پرهیز کنند.
@funical
✍️ دکتر علیرضا آروین
یخدربهشت، نوشیدنی یخیِ آشنایی است که احتمالاً همۀ ما حداقل یکبار نوشیدن آن را تجربه کردهایم و به گزینهای محبوب در میان کودکان و بزرگسالان تبدیل شده است. حالا اما محققان هشدار دادهاند که این نوشیدنی پرطرفدار احتمالاً برای کودکان کوچکتر از هشت سال خطرناک است! متخصصین میگویند این نوشیدنیها میتوانند باعث بروز علائمی مثل کاهش سطح هوشیاری و افت ناگهانی قند خون شوند.
مطالعهای اخیر به بررسی کودکانی پرداخته که پس از نوشیدن یخدربهشت، شدیداً بیمار شدهاند. نتایج این مطالعه نشان داد که همۀ این کودکان دچار مسمومیت با گلیسرول شده بودند. گلیسرول نوعی الکل است که بهطور رایج به عنوان حلال و شیرینکننده در تولید داروها به کار میرود. این ماده در تولید یخدربهشت هم استفاده شده و با پایین آوردن نقطه انجماد آب، به حفظ بافت نیمهمایع این نوشیدنی کمک میکند.
در این مطالعه، ۲۱ کودک مورد بررسی قرار گرفتند که همگی سنی بین دو تا هفت سال داشته و اکثر آنها علائمی مثل کاهش هوشیاری، اُفت قند خون و افت پتاسیم را تجربه کرده بودند؛ حتی یکی از آنها، دچار تشنج هم شده بود.
پژوهشگران متوجه شدند که غلظت دقیق گلیسرول در اغلب این نوشیدنیها نامشخص است. این حقیقت زمانی نگرانکنندهتر میشود که بدانیم حتی اشتباهات کوچک در تعیین غلظت گلیسرول یا فرایند مخلوط کردن آن با سایر مواد، میتواند به سطوح بالا و پیشبینینشدۀ گلیسرول در این نوشیدنیها و ایجاد علائم گفته شده منجر شود.
اگرچه که هنوز دستورالعمل مشخصی در مورد مصرف این نوشیدنیها وجود ندارد و تأیید نتایج این مطالعه، نیازمند انجام تحقیقات بیشتری در آینده است، محققان این مطالعه خطرات کمتر شناختهشدهی این نوشیدنیها را به والدین و پزشکان گوشزد کرده و توصیه میکنند که بهتر است کودکان، به خصوص کودکان کوچکتر از هشت سال، از مصرف یخدربهشتهای حاوی گلیسرول پرهیز کنند.
@funical
👍13😁1