گروه های خونی و ترانسفیوژن در نوزادان

🗣آقای دکتر امیر محمد آرمانیان( فوق تخصص نوزادان)
#پست_آموزشی
@funical

کانال ۱۳ عبری:

ارتش اسرائیل آماده است

@funical

رسانه عبری:

هیچ چیز مشخص نیست شاید اینبار ایران شروع کننده باشد‼️‼️

پ.ن: مثل اینکه میخوان بهانه کنن اونا زودتر بزنن

@funical

فوری/رسمی

رسانه اسرائیل هیوم و گلوبال عبری :

سپاه پاسداران و ارتش جمهوری اسلامی ایران تحرکات نظامی در مناطق غربی ایران دارد و فاز هجومی گرفته اند‼️‼️

@funical

رسانه عبری: تحرکات موشکی جمهوری اسلامی ایران در چندین نقطه رصد شده است‼️‼️

@funical

رسانه های عربی:

ایران در جنگ بعدی از تمام قدرت خود استفاده خواهد کرد تا اسرائیل را از بین ببرد

@funical

حالا رسانه های اونا به کنار
سخنگوی سپاه چرا امروز دو بار راجب حمله اتمی به ایران صحبت کرد؟☠

@funical

فکت عجیب و تلخ:
آخرین باری که شورای حکام آژانس بین المللی انرژی اتمی علیه ایران قطعنامه صادر کرد؛ شبش به ایران حمله شد.
حالا دوباره قطعنامه صادر کردن....
خدا بخیر کنه

@funical

خفه شو میخوام برم بخوابم از صبح شیفت بودم تا الان

#مسئول‌بخش

@funical

‏بعد از عمل جراحی دستم، تو بخش ریکاوری به هوش اومدم و  جراحم اومد بالا سرم تا وضعیتم رو چک کنه.
گیج و منگ بهش گفتم دکتر به نظرت میتونم با این دست باشگاه برم، وزنه بزنم؟
گفت :(( میلاد جان قبل این ماجرا باشگاه می‌رفتی؟))
جواب دادم نه!
گفت :(( بعدشم نمیری نگران نباش.))

@funical

این درد نه رئیس می خواهد نه دبیر بلکه ذره ای انسانیت می خواهد

@funical

برنامه مکمل یاری آهن طبق پروتکل برای تمام سنین

✍️ خانم دکتر فاطمه سادات طباطبایی (متخصص کودکان)
#پست_آموزشی
@funical

قدیمی‌ها رها کردن بلد نبودند
می‌ماندند
می‌ساختند
چینی‌هایشان را بند می‌زدند
قالی‌هایشان را رُفو می‌کردند
کفش‌هایشان را دوباره دوز ..
و آدم‌ها و خاطره‌ها را
نمی‌دانم چطور ؛ امّا رها نمی‌کردند
یا رها کردن بلد نبودند
یا اعتقاد به " ساختن " ؛ در رگ و ریشه‌شان بود
حتی به قیمت " سوختن "..
و شاید من تنها باقی‌ مانده‌ی همان " نسلِ ماندن "م
که محکم ؛
پایِ دوست داشتنت مانده

@funical

‏برای خانمه نوار قلب نوشتم شوهره برگشته بهش میگه تو همینجا بشیم میرم میگیرم میام:/

@funical

🔵 تازه های علمی: محققان در مطالعه جدیدی که در مجله BMC Nutrition منتشر و بر روی ۱۵۰ هزار کودک و نوجوان از سراسر جهان انجام شده، می‌گویند افرادی که صبحانه می‌خورند نسبت به افرادی که این وعده غذایی مهم را حذف می‌کنند، رضایت بیشتری از زندگی خود دارند.

این تحقیق روی شرکت‌کنندگان بین ۱۰ تا ۱۷ سال از ۴۲ کشور مختلف مانند روسیه، انگلستان، اسکاتلند و کانادا انجام شده که در آن از طریق یک پرسشنامه از شرکت‌کنندگان سوال شده که «معمولاً چند وقت یکبار صبحانه میخورند؟» این سوال هم برای روزهای مدرسه و هم برای تعطیلات آخر هفته از آن‌ها پرسیده شده است. گروهی که هر روز صبحانه مصرف می‌کردند، با میانگین امتیاز ۶.۳ تا ۶.۶ بالاترین سطح از رضایت را اعلام کردند. افرادی که هرگز صبحانه نخورده‌اند نیز کمترین میزان رضایت از زندگی خود را با میانگین امتیاز ۵.۵ تا ۵.۸ داشته‌اند.

✅ López-Gil JF, Tully MA, et al. Is the frequency of breakfast consumption associated with life satisfaction in children and adolescents? Nutrition J. 2024;23(1):78. doi: 10.1186/s12937-024-00979-5

دکتر مهدی شاهمیرانی

@funical

🔖تحلیل یک پرونده واقعی

نوزاد دختر با Rh مثبت از مادر Rh منفی متولد می شود تغذیه با شیر مادر شروع می شود با توجه به ظاهر زرد ساعت ۲۲ زندگی بیلیروبین چک و عدد ۶/۶ گزارش میشود. نوزاد به زعم پزشک معالج انکال با انگ زردی بستری و تحت فتوتراپی قرار می گیرد.(اپگار بدو تولد ۷ بوده که بلافاصله به ۹ و ۱۰ رسیده است و نوزاد تحت مانیتورینگ کاملا خوب بوده و رفلکس ها نیز قابل قبول بوده است)

نوزاد تا شیفت شب تغذیه با شیر مادر و احتمالا فورمولا  را بخوبی  تحمل می کند .حدود ۱۲ شب مجددا نزد مادر برده شده و  تغذیه می شود (نوزاد well baby بوده بطوریکه تا لحظه کد خوردن تحمل خوراکی داشته است) سپس تحویل پرستار شب می شود .پرستار بطور ناگهانی متوجه دیسترس تنفسی و کبودی نوزاد می شود و نوزاد کد می خورد. پزشک NICU شیر فراوان بر سر راه لوله گذاری گزارش می کند و متاسفانه اقدامات موثر واقع نمی شود .و نوزاد اکسپایر می شود.

بعد از بیش از یکسال رفت و آمد پزشک آنکال که در موقع فوت نوزاد دربیمارستان حضور نداشت 5️⃣1️⃣ در صد محکوم می گردد .

⭕️دلیل محکومیت پزشک انکال این بود که بیلیروبین ۶/۶ ساعت ۲۲ فقط اندیکاسیون فالوآپ داشته و لذا اندیکاسیون بستری نداشته و از آن‌جا که بستری کردن به هر دلیلی موجب مرگ نوزاد شده پزشک مقصر شناخته می شود

پ ن ۱: علل دیگری که باید در مورد این نوزاد بفکر ش باشیم

در فتوتراپی های intensive خم شدن گردن و آپنه بدنبال آن مخصوصا در نوزادان late preterm ممکن است اتفاق بیفتد.
البته یکی دیگر از دلایل مرگ این نوزاد بیماری های قلبی عروقی وابسته به داکت می باشد .
بخاطر فیزیولوژی متفاوت جریان خون در دوران جنینی حتی شدیدترین بیماری های قلبی عروقی درحد سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک در بدو تولد علائم زیادی ندارند با تغییر وضعیت سیرکولیشن ،بسته شدن داکت و foramen ovale کم کم ظرف چند ساعت تا چندروز پس از تولد علائم ظاهر می شود که مثل نوزاد ذکر شده ممکن است شوک و هیپوپرفیوژن اندامها بقدری شدید باشد که اقدام موثری نتوان کرد.

لذا لازمست همه نوزادان ۲۴ ساعت بعد از تولد یا هنگام ترخیص پالس اکسی متری روتین از دست راست یا یکی از اندام‌های تحتانی انجام شود که اگر o2 sat اندامها کمتر از ۹۵ درصد یا تفاوت دست راست با بقیه بیشتر از ۳ درصد باشد اکوکاردیوگرافی انجام شود.

بیماری های متابولیک نیز چنین تابلویی ممکن است داشته باشند ولی معمولا از روز سوم به بعد نوزاد علامت دار می شود.

ولی چیزی که مسلم است نوزاد اگر سن حاملگی ۳۵ هفته به بالا داشته اندیکاسیون شروع فتوتراپی نداشته است.
پ ن۲: نویسنده این پرونده را وریفای کردم و موضوع صحت دارد

@funical

آبله میمونی

آبله میمونی یک بیماری ویروسی است که به علت ویروس آبله میمونی به طور متوسط یک هفته بعد از تماس (۱-۲۱ روز) ایجاد می شود. ضایعات پوستی و مخاطی شبیه آبله مرغان به صورت تغییر رنگ پوست، برجستگی کوچک و تاول دارد که دردناک یا خارش دار هستند و همراه با تب، سردرد، درد عضلات، کمردرد، بی حالی و غدد لنفاوی بزرگ می باشند و دو تا چهار هفته طول می کشند.
تعداد ضایعات از یک تا چند عدد تا صدها و بیشتر متغیر است و می توانند در هر قسمتی از بدن نظیر کف دست ها و پاها، صورت، دهان و گلو، کشاله ران، مقعد و ناحیه تناسلی بروز کنند.
بیماری در کودکان، خانم های باردار و افراد دارای ضعف سیستم ایمنی شدیدتر است.
انتقال آن به انسان از طریق تماس با حیوانات آلوده ( گاز گرفتن، خراش، شکار یا خوردن میمون یا سنجاب) [یا تماس با] افراد مسری و وسایل آنها می باشد. تایید آزمایشگاهی بیماری با نمونه گیری از ضایعات پوستی و انجام پی سی آر انجام می شود.
در صورت عدم وجود ضایعات پوستی نمونه گیری از ترشحات گلو یا مقعد ممکن است انجام شود.
درمان اختصاصی ندارد و درمان حمایتی است. اکثر بیماران طی دو تا چهار هفته از شروع بیماری بهبود می یابند.
راه پیشگیری:
اجتناب از تماس با فرد آلوده (عدم تماس پوستی و پوشیدن ماسک) 
شستن دست ها با محلول حاوی الکل یا آب و صابون قبل و بعد از تماس با ضایعات
اجتناب از دست زدن به محیط های عمومی و ضد عفونی دست ها بعد از تماس

افراد بیمار بایستی از بقیه جدا شده و در منزل بمانند.
پوشاندن ضایعات و استفاده از ماسک طبی ممکن است باعث پیشگیری از انتقال شود.

واکسن آبله میمونی در بعضی کشورها در شرایط خاص تجویز می شود. واکسن تا چهار روز بعد از تماس با فرد آلوده یا دو هفته بعد از تماس در صورت عدم وجود علائم بیماری داده می شود.

منبع
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox


دکتر محمد حسن اعلمی
فوق تخصص عفونی کودکان 
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد

@funical

وای نت: اسرائیل از طریق کشورهای غربی پیام‌هایی به ایران فرستاده و گفته فعلا قصد حمله نداریم.

پ.ن: یعنی "نزنین"، گویا ایران میخواد انتقام بگیره

@funical