براى بنده كه دندانپزشك هستم و علاقمند به تاريخ ، مطمئنا ديدن تصادفى دندان مصنوعى رضا شاه در هزارتوى كاخ سبز سعدآباد بسيار لذت بخش بود و امروز پس ازحدود پنج سال از ثبت اين تصوير ،تصميم گرفتم آن را با شما به اشتراك بگذارم.
اين دندان مصنوعى ، دومين دست دندان رضا شاه است  كه دردوران تبعيد در  ژوهانسبورگ آفريقاى جنوبى براى او ساخته شده است .جنس دندانها از سراميك است ( كه البته امروزه به دليل ايجاد تحليل در استخوان فكين كاربرد ندارد) ، سياهى نواحى داخلى و كام كه ناشى از مصرف دخانيات و ترياك است و از دندان مصنوعى مشخص است كه استخوان فك سالم و در شرايط خوبى بوده است به استثناء سمت راست فك پايين كه آثار تحليل استخوان هويداست.

رضا شاه دوبار در طول عمر خود براى ساخت دندان مصنوعى اقدام كرده است . اول بار حدود سال ١٣٠٣ شمسى در دوران سردارسپهى و رييس الوزرايى او . سليمان بهبودى پيشخدمت مخصوص رضا شاه در خاطراتش آورده:
دستور فرمودند دكتر ملچارسكى دندانساز را خبر كنم براى معالجه دندان…

و بار دوم حدود سال ١٣٢٣ شمسى در ژوهانسبورگ . على ايزدى در خاطراتش آورده :
چون دندانهايى كه دكتر ملچارسكى در تهران براى اعليحضرت فقيد ساخته، فرسوده و كهنه شده بود و از آن طرف شهرت و مهارت دندانپزشكان ژوهانسبورگ به گوش اعليحضرت رسيده لذا تصميم گرفتند به دندانپزشك مراجعه كنند براى ساخت دندان…

بد نيست بدانيد كه دكتر فالك كوش ملچارسكى لهستانى ( ملقب به پدر دندانپزسكى نوين ايران ) دندانسازى حاذق  بود كه اواخر دوره احمد شاه به ايران آمد و مطبش در خيابان قوام السلطنه( سى تير فعلى) مملو بود از متمولين ايرانى كه بهاى سنگين حق الزحمه اورا براى ساخت دندان مصنوعى ( هر دست دندان تا حدود پانصد تومان ) پرداخت ميكردند .در سال١٣٠٧ به واسطه پيشنهاد ملچارسكى و به دستور رضا شاه اولين مدرسه دندانسازى در دارلفنون تشكيل شد و  دكتر ملچارسكى را به مديريت اين مدرسه گماردند  و تا سال ١٣١٣ و تاسيس دانشكده دندانپزشكى دانشگاه تهران ،اين مدرسه تنها مركز آموزش دندانپزشكى بود.
حق و حقوق زياد ملچارسكى حتى در صحن علنى مجلس مخصوصا در ١٣٠٨ مورد انتقاد نمايندگان بود.هر چند مدرك تحصيلى ملچارسكى محل شك است و بسيارى اورا دندانساز تجربى ميدانند اما بسيارى از دندانپزشكان و دندانسازان را در طول عمر خود آموزش داد و تا زمان مرگ به سال ١٣٣٢ در ايران ماند و اورا در گورستان دروازه دولاب تهران به خاك سپردند. / دکتر خشایار لهراسبی

✔️ آخرین مرور سیستماتیک و فراتحلیل انجام شده توسط دانشمندان انستیتوهایی در سراسر چین و ایالات متحده که اخیرا در مجله Engineering منتشر شده، بینش های امیدوارکننده ای را در ارتباط با اینکه چگونه مکمل ویتامین D میتواند بطور قابل توجهی بر سلامت سوخت و ساز قلب (کاردیومتابولیک) تاثیر بگذارد، کشف کرده است. این مرور جامع، ۹۹ کارآزمایی تصادفی شده شاهددار را که در مجموع ۱۷۶۵۶ شرکت کننده را شامل میشد، تجزیه و تحلیل کرد و نشان میدهد که ویتامین D با دوز متوسط ۳۳۲۰ واحد در روز، با اثرات مطلوب بر عوامل خطر متابولیک قلب از جمله کاهش فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، کلسترول تام، گلوکز خون ناشتا، هموگلوبین A1C و انسولین خون ناشتا همراه بود.

✅ An, P., et al. (2024). Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Engineering. doi.org/10.1016/j.eng.2024.07.010.

دکتر توشار چوکشی (Dr. Tushar Chokshi) یک متخصص بیهوشی ساکن هند است که در زمینه آموزش پزشکی بسیار فعال است. او در یک مقاله‌ی جالب به موضوع زمان مناسب بازنشستگی پزشکان پرداخته که خلاصه‌ای از آن را در اینجا ملاحظه می‌کنید:


رویارویی با حقیقتی که از آن می‌گریزیم
برای بسیاری از پزشکان، واژهٔ «بازنشستگی» طنینی ناخوشایند دارد. پزشکی برای یک طبیب، تنها یک شغل نیست؛ بلکه هویت، معنا، نظم روزمره و جایگاه اجتماعی اوست.

اما حکمت‌های کهن و علم مدرن، هر دو یک حقیقت را فریاد می‌زنند: هر مرحله از زندگی، موسیقی خاص خود را دارد. دانستنِ اینکه کِی و چگونه با وقار از «درمانگر فعال» به «استاد فرزانه» تغییر نقش دهیم، ضامن حفظ کرامت شخصی و ایمنی بیماران است.


چهار فصلِ معنوی زندگی
متون کهن شرقی، زندگی انسان را به چهار مرحلهٔ هوشمندانه تقسیم می‌کنند:

1.  براهمه‌چاریه (دورهٔ آموختن): سال‌های جوانی و تحصیل.
   
2.  گریهاستا (دورهٔ مسئولیت): زمانِ کار، خانواده و ساختن زندگی.
   
3.  واناپراستا (دورهٔ گذار): زمانِ کم‌کردن تعلقات و حرکت به سمت نقشِ راهنما و مربی.
   
4.  سَنیاس (دورهٔ رهایی): زمانِ آرامش مطلق و کمال معنوی.
   

متاسفانه در دنیای مدرن، آموزش طولانی و فشار کاری باعث می‌شود اکثر پزشکان در حدفاصلِ مرحلهٔ دوم و سوم گرفتار شوند و هرگز طعم شیرین آرامش در مرحلهٔ چهارم را نچشند.

 
واقعیت‌های فیزیولوژیک: وقتی ذهن و بدن سیگنال می‌دهند
آمارها دروغ نمی‌گویند. پژوهش‌ها نشان می‌دهد که توانایی‌های شناختی بین سنین ۴۰ تا ۷۵ سالگی حدود ۲۰ درصد کاهش می‌یابد. اگرچه تجربه و دانش یک پزشک مسن بی‌نظیر است، اما سرعت پردازش ذهنی، دقت در تصمیم‌گیری‌های لحظه‌ای و توان جسمی با افزایش سن اُفت می‌کند.

تضاد خطرناک اینجاست: با وجود کاهش توان، در اغلب اوقات اعتمادبه‌نفس همچنان بالا می‌ماند.

اینجاست که پزشک باید هوشیار باشد: آیا من هنوز همان دقتِ ۱۰ سال پیش را دارم؟
 

چرا خداحافظی سخت است؟ سندرمِ «پزشکی یعنی همه چیز»
چرا برخی پزشکان تا آخرین نفس طبابت می‌کنند؟ دلایل متعددی وجود دارد:

-   هویتِ تک‌بعدی: آنها جز پزشکی، خود را با هیچ چیز دیگری تعریف نکرده‌اند.
   
-   تلهٔ مالی و اجتماعی: عادت به درآمد بالا و احترامی که در بیمارستان می‌بینند.
   
-   فقدان سرگرمی: سیستم آموزشی سنگین پزشکی، فرصتی برای یادگیری هنر، ادبیات یا فلسفه باقی نگذاشته است. بسیاری از پزشکان «زندگی کردن» بیرون از بیمارستان را بلد نیستند.
   
-   ترس از پوچی: هراس از اینکه صبح بیدار شوند و جایی برای رفتن نداشته باشند.
   

اما یک حقیقت تلخ وجود دارد: اگر خودتان زمان رفتن را انتخاب نکنید، بدن شما (با بیماری) یا بیماران شما (با مراجعه نکردن)، شما را بازنشسته خواهند کرد.

 
بهترین زمان برای بازنشستگی چه وقت است؟
هیچ عدد جادویی‌ای وجود ندارد. بازنشستگی برای یک جراح مغز و اعصاب ممکن است زودتر از یک روانپزشک باشد. اما نشانه‌ها را جدی بگیرید:

1.  وقتی کارهای روتین هم شما را بیش‌ازحد خسته می‌کند.
   
2.  وقتی یادگیری تکنیک‌های جدید برایتان زجرآور می‌شود.
   
3.  وقتی همکاران جوان‌تر، همان کار را سریع‌تر و دقیق‌تر انجام می‌دهند.
   
4.  وقتی استرسِ کار، بر لذتِ درمان غلبه می‌کند.
   

قانون طلایی:
شریف‌ترین زمان برای بازنشستگی وقتی است که مردم بپرسند: «چرا می‌خواهی بروی؟»
نه زمانی که با نگاهشان بگویند: «چرا هنوز نرفته‌ای؟»


فصل دوم: تغییر نقش از «بازیکن» به «مربی»
همان‌طور که یک قهرمان ورزشی در دوران بازنشستگی به مربی یا مفسر تبدیل می‌شود، پزشک نیز می‌تواند بدون تیغ بیستوری و گوشی پزشکی مؤثر باشد:

-   مربی‌گری: انتقال حکمت و تجربه به نسل جوان که در کتاب‌ها یافت نمی‌شود.
   
-   مدیریت و سیاست‌گذاری: اصلاح سیستم سلامت با نگاه کلان.
   
-   آموزش و پژوهش: تولید علم و نوشتن مقالاتی که فرصتِ آن را نداشتید.
   
-   فعالیت‌های اجتماعی: داوطلب شدن در خیریه‌ها و آموزش بهداشت عمومی.
   

 کلام آخر: وقارِ پایان
بزرگترین سرمایه‌ای که در خطر است، پول نیست؛ بلکه سلامتی و زمان شماست. سال‌ها سلامتی خود را خرجِ پول درآوردن کردید؛ نگذارید سال‌های باقیمانده صرفِ خرج کردنِ همان پول برای بازگرداندن سلامتی شود.

موفقیت واقعی در چگونه طبابت کردن نیست؛ بلکه در چگونه و با چه وقاری به پایان رساندنِ آن است.

نکته اول : پلاکت بالای بیمار دو دلیل دارد

۱) پروسه عفونی به دلیل acute phase reactant بودن
۲) فقر آهن همراه

نکته دوم :در پروسه های عفونی مثل این بیمار که ESR و CRP بالا دارد ۱۰ تا ۱۵ درصد افت هموگلوبین ایجاد می‌شود در نتیجه در پروسه های عفونی روی عدد هموگلوبین نمی‌شود قضاوت کامل کرد.

نکته سوم :در آزمایش بیمار اگر دقت شود RDW=20 دارد که نشان دهنده این نکته است که درسته در پروسه های عفونی افت هموگلوبین ایجاد می‌شود ولی RDW بالای بیمار تحت تاثیر پروسه عفونی این بیمار قرار نمی گیرد و بالا بودن نشان دهنده فقر آهن همراه است.

نکته چهارم :در زمان پروسه عفونی دادن آهن ممنوع است چون هم دادن آهن ریسک عفونت یرسینیا انترکولیتیس زیاد می کند و نکته دوم ترانسفرین اثرات ضد میکروبی دارد و دادن آهن باعث می‌شود که میزان ترانسفرین آزاد کمتر شود و ریسک عفونت بیشتر شود.

💠در نتیجه در بیمار فوق اولین اقدام مناسب کنترل پروسه عفونی می‌باشد و بعد از درمان پروسه عفونی درمان فقر آهن برای بیمار انجام خواهد شد.

برخی از منابع نوشتن که این هکر تمام اطلاعات 69 میلیون شهروند ایرانی از جمله اسم و فامیلی و شماره تماس و آدرس خونه و کد ملی رو هک کرده و به فروش گذاشته؛ بعضیا چک کردن دیدن اطلاعات درست بوده.

۳۰۰هزار پزشک بیکار تا ۱۴۲۰