واکسن آنفولانزا (علوم پزشکی کرمان)

🗣آقای دکتر علی حسینی نسب (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)

@funical

این ربات تلگرامی هم که یکی از دوستان معرفی کرد ابزار رایگان خوبی برای تبدیل فایل صوتی یا ویس یا ویدئو به متن یا زیرنویس است. از زبان فارسی و انگلیسی و عربی و... پشتیبانی می کنه. نمی دونم تا چه مدت زمانی رو تبدیل می کنه اما توی توضیحاتش نوشته حجم فایل بیشتر از ۲۰ مگ نباشه.

@snnv2t_bot
#معرفی_ربات
@funical

‍ ‍ 🔖 درسهایی از آنافیلاکسی

⬅️پسربچه ۴ ساله بدلیل سرفه آبریزش از بینی گلودرد و تب به درمانگاهی مراجعه می کند.پزشک پس از معاینه برای وی امپول پنی سیلین تجویز می کند.والدین در همان درمانگاه آمپول را تزریق می کنند و هنگامی که از درمانگاه خارج شده و قصد سوار شدن به خودروی خود را داشتند متوجه می شوند که کودک خشونت صدا پیدا کرده، بد نفس می کشد و خرخر می کند و همچنین دچار کهیر منتشر شده است؛ بلافاصله به درمانگاه باز می گردند .

پزشک برای کودک یک دوز 0.2ml آمپول اپی نفرین 1/10000 عضلانی تجویز می کند اما کودک پاسخی نمی دهد و دیسترس تنفسی وی شدیدتر می گردد.پزشک تلاش می کند بیمار را اینتوبه نماید که ناموفق بوده کودک سیانوزه می شود و اختلال هوشیاری پیدا می کند.

چندین بار تلاش پزشک برای اینتوباسیون بیمار به جایی نمی رسد وکودک دچار آپنه و افت فشارخون ودر نهایت ایست قلبی می گردد .در این حین آمبولانس اورژانس برای اعزام بیمار به بیمارستان از راه می رسد.تکنسین بیهوشی به کمک پزشک می آید و با زحمت بسیار بالاخره کودک را اینتوبه می کنند اما تغییری در وضعیت بیمار ایجاد نمی گردد . بیمار به بیمارستان اعزام می شود وتنها ساعاتی بعد با تابلوی DIC در PICU  دچار مرگ می گردد.

⤵️نکات مثبت شرح حال:

پزشک درمانگاه با علایم انافیلاکسی آشنا بوده و توانسته مشکل بیمار را تشخیص دهد
پزشک با داروی اصلی درمان انافیلاکسی اشنا بوده و برای بیمار اپی نفرین تجویز کرده است

⤵️اشتباهات مهلک:

◀️در این بیمار وجود آبریزش از بینی و سرفه به ضرر فارنژیت استرپتوکوکی بوده و لذا بر اساس شرح حال به نظر می رسد به پنی سیلین نیازی نبوده است

◀️مهمترین عاملی که باعث شده این کودک به کام مرگ برود دوز اشتباه اپی نفرین و اصرار به انجام اینتوباسیون بوده است.همیشه به خاطر داشته باشید در فردی  که بدلیل آنافیلاکسی دچار آنژیوادم حنجره شده است اقدام اصلی و نجاتبخش که روند افزایش آنژیوادم را متوقف میکند ؛ تجویز اپی نفرین با دوز مناسب و تکرار آن  در صورت لزوم است وعدم مصرف یا به تاخیر انداختن اپی نفرین  و تمرکز  بر  انجام اینتوباسیون باعث  پیشرفت آنژیوادم و  از دست رفتن زمان طلایی برای نجات بیمار می گردد.در این بیمار نیز اصرار بر اینتوباسیون و غافل شدن از اپی نفرین سبب بدتر شدن علایم بیمارو ایجاد آپنه کامل و هایپوکسی طول کشیده در بیمار شده است.

◀️دوز اپی نفرین در آنافیلاکسی 0.01 mg/kg از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰  است که باید عضلانی در قسمت بالایی و خارجی ران تزریق  گردد اما در مورد این بیمار اگرچه حجم 0.2 ml از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ درست حساب شده  اما بیمار اپی نفرین ۱/۱۰۰۰۰ دریافت نموده است.بنابراین دوز واقعی که به بیمار رسیده در واقع ۱/۱۰ دوز درمانی بوده است ولذا با توجه به شدت واکنش هیچ پاسخی به اپی نفرین نداده است.ضمن انکه  در صورت عدم پاسخ به دوز اول اپی نفرین همان دوز باید مجددا در عرض پنج تا ۱۵ دقیقه بعد (حد اکثر ۳ دوز عضلانی) تکرار گردد و چناچه پاسخی مشاهده نگردید یا در موارد هایپوتانسیون شدید  اپی نفرین بصورت وریدی تجویز می  گردد که در مورد این کودک این موارد هم رعایت نشده و تمام  تمرکز و تلاش پزشک معطوف به باز کردن راه هوایی از طریق اینتوباسیون بوده در حالی که در همان زمان آنژیوادم در حنجره در حال پیشرفت بوده و اینتوباسیون چنین بیماری حتی توسط افراد بسیار ماهر هم خیلی مشکل خواهد بود

⤵️ درسهایی که باید به خاطر بسپریم:

1️⃣: دوز اپی نفرین را بر اساس mg به خاطر بسپریم و تجویز  کنیم.دوز در آنافیلاکسی:
0.01 mg/kg max 0.5 mg
از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ است که عضلانی در قسمت خارجی قدامی ران تزریق می گردد و این دوز حداکثر تا ۳ مرتبه به فواصل ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار است.
دوز در بالغین همان ۰/۵ mg است.

2️⃣: در مراکز درمانی ایران دو نوع ویال اپی نفرین موجود است:
  
ویال ۱/۱۰۰۰۰ که دراحیا قلبی کاربرد دارد و وریدی تزریق می گردد

ویال ۱/۱۰۰۰ که در آنافیلاکسی کاربرد دارد و عضلانی تجویز می شود.

⭕️ همکارانی که به هر دلیل در مطبهای خود تزریقی انجام می دهند باید اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ را تهیه و در دسترس داشته باشند

⭕️ اپی نفرین در معرض نور و گرما تخریب می گردد بنابراین باید در شرایط مناسب نگهداری شود و از آنجا که دارویی نیست که زیاد مورد استفاده قرار گیرد  تاریخ مصرف دارو را به صورت منظم چک فرمایید تا در شرایط اورژانس از اثر بخشی آن مطمئن باشید.


✍️ خانم دکتر هما صدری (فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی)

@funical

‏«تنها افراد نرمال، کسانی هستند که هنوز شما آنها را به خوبی نمی شناسید.»

- آلفرد آدلر
_دکتر روح الله صدیق_

@funical

دوستم با دلار ۲۰ تومنی رفت رزیدنتی الان با دلار ۱۳۰ تومنی اومده بیرون داره بوتاکس میزنه

❗️اگر پول ندارید رزیدنت نشوید
❗️اگر علاقه دارید پول هم دارید می توانید رزیدنت شوید
❗️اگر پول نداشتید رزیدنت شدید خودکشی نکنید یک بیزنس کوچک راه اندازی کنید

@funical

بهترین تصاویر علمی سال ۲۰۲۵ از نگاه ژورنال نیچر

در خود سایت نیچر ببینید زیباتر است:
https://www.nature.com/immersive/d41586-025-03935-3/index.html

@funical

روز مرد نزدیکه
از الان پیگیر کادو برای دوست پسر و اینا نباشین
اون اگه مرد بود میومد خواستگاری و میگرفتتت
#moon
@funical

بهش گفتن تنبل
در حالی که نمیدونستن داشت توی تک تک اون لحظات برای زنده موندن تلاش می کرد🚶🏻‍♂️
-mohamad.vzs-

@funical

‏عزیزان هیچ ارتباطی بین بستن و نبستن سوتین و ‎#سرطان_پستان وجود نداره.
سوال: پس چرا در ماه اکتبر no bra day (روز بدون سوتین) داریم؟

در بلاد کفر وقتی بخوان یه چیزی رو در اصطلاح وایرال کنن ازین حرکت ها می زنن. در حقیقت این روز برای اینه که زن های دنیا رو نسبت به سرطان پستان حساس کنند

en.wikipedia.org/wiki/No_Bra_Day‎

_دکتر حمید احمدی(فوق تخصص جراحی پستان)

@funical

سلام راستش این لیست رو برای خودم درست کرده بودم، گفتم برای شما ارسال کنم، بیشترش توی کانال شما هست البته

لیست ربات‌های کاربردی تلگرام

📨 ربات اتصال جیمیل به تلگرام
https://news.1rj.ru/str/GmailBot
🖼 ربات تبدیل عکس به متن
https://news.1rj.ru/str/TexifyBot
🕊 ربات دانلود از توییتر
https://news.1rj.ru/str/twittervid_bot
🎞 دانلود از یوتیوب
https://news.1rj.ru/str/utuberabot
📸 ربات دانلود اینستاگرام (دایرکت دانلود)
https://news.1rj.ru/str/Regrambot
📷 ربات دانلود اینستاگرام (با لینک)
https://news.1rj.ru/str/allsaverbot
🎧 ربات دانلود آهنگ و استیکر صوتی
https://news.1rj.ru/str/melobot
📱ربات دانلود برنامه‌های فروشگاه گوگل
https://news.1rj.ru/str/apkdl_bot
🗃 ربات دانلود فایل با لینک دانلود
https://news.1rj.ru/str/uploadbot
🎙 ربات تبدیل متن به صوت
https://news.1rj.ru/str/msspeechbot
🎵 ربات دانلود از دیزر، اسپاتیفای و ساوندکلاد
https://news.1rj.ru/str/DeezerMusicBot
🎵 ربات دانلود از ساوندکلاد
https://news.1rj.ru/str/bcscdrobot
🔄 ربات انتقال فایل به بله
https://news.1rj.ru/str/BaleSenderBot
☎️ ربات اطلاعات شماره تلفن
https://news.1rj.ru/str/TrueCaller_Z_Bot
🔍 ربات جستجوی مطالب در تلگرام
https://news.1rj.ru/str/Postyabibot
🎼 ربات دانلود موزیک‌های ریل اینستاگرام
https://news.1rj.ru/str/WhatssMusic_bot
📰 ربات خبرخوان RSS
https://news.1rj.ru/str/NodeRSS_bot
🏷 ربات تبدیل عکس به استیکر و برعکس
https://news.1rj.ru/str/StickerToPhoto_RBot
✍️ ربات تبدیل عکس و فایلهای صوتی به متن و ورد
https://news.1rj.ru/str/eboogroup_bot
🎨 ربات دانلود از پینترست
https://news.1rj.ru/str/pinDropBot
💬 ربات تبدیل صوت به متن
https://news.1rj.ru/str/TranscribeME_bot
📝 ربات تبدیل صوت به متن
https://news.1rj.ru/str/voicetranscriberobot
🖋 ربات خوشنویسی
https://news.1rj.ru/str/nastaliqbot
🏞 دانلود تصاویر استوک (پولی)
https://news.1rj.ru/str/decodlbot
🧠 ربات چت‌بات هوش مصنوعی
https://news.1rj.ru/str/ChatGPT_General_Bot
↕️ ربات انتقال فایل به ایتا
https://news.1rj.ru/str/EitaaBot
📢 ربات تبدیل متن به گفتار
https://news.1rj.ru/str/AgpArianaBot

#معرفی_ربات
@funical

متخصصی که تو #اتریش بخاطرش چند ماه تو نوبت بودم :))

@funical

متاسفانه به خودروهای داخلی کمک هم نمیشه کرد🤦🏻‍♂️😂

@funical

"پزشکی"

_ میشه‌ چند دقیقه وقتتون را بگیرم؟
+ خواهش میکنم، بفرمایید
_ شما سالها قبل رشته پزشکی را انتخاب کردین الان بعنوان یک پزشک ایا از شغلتون راضی هستین؟
+ بله خیلی؛ قدیمها خیلی ناراضی بودم ولی الان در حال حاضر خیلی خوشحالم که پزشکی را انتخاب کردم
_ ایا از کار کردن اینجا راضی هستین ؟
+ بله خیلی
_ حقوق و مزایاتون در حد یک زندگی در شان شغلتون هست؟
+بله درآمد من خیلی خوبه و متناسب با شغلم و زحماتی است که برای این شغل کشیدم
_ خانه از خودتون دارید؟
+ بله من با چند سال کار کردن و گرفتن یک وام با بهره ناچیز توانستم یک خانه خوب  بخرم
_ از توجه مسئولین به شغلتون میشه بفرمایین
+ خیلی خوبه و کاملا شرایط زندگی وکاری پزشکان را درک میکنند و واقعا از هیچ چیزی برای ما دریغ نمیکنن
_ از مالیاتی که ازتون کم میشه گله ایی ندارین؟
+ نه بنظرم منطقیه، چون همون هم خرج کشور و رفاه و اسایش ما میشه
_ دید جامعه نسبت به شما و شغلتون چطوره؟
+ ما در جامعه از احترام بالایی برخورداریم و این برای من خیلی ارزشمند است
_ رسانه ها و کُلن  مدیا را چگونه ارزیابی میکنید؟
+ دید رسانه ها و مدیا چه مجازی و چه حقیقی خیلی نسبت به شغل پزشکی مثبت و سازنده است
_ در مورد بیمه ها نظرتون چیه؟
+ اکثر مردم بیمه هستند و بیمه هام با قراردادهایی که با مراکزی که ما کار  میکنیم دارند، تمام و کمال هر ماه پول ما ها را پرداخت میکنند و ما مشکلی نداریم
_ در مورد نسخه نویسی الکترونیک هم صحبتی دارین؟
+ اونهم مشکلی نداریم چون اتفاقا هم کار ما راحت تر است و برای بیمار و داروخانه ها هم راحت تر است. کلا سیستم الکترونیک در امور پزشکی خیلی کارها را دقیق تر و راحت تر کرده
_ کلا مشکلی و یا مسئله ایی نیست که بخواهید مطرح کنید ؟
+ چرا واقعا من فقط یک مشکل بزرگ دارم اونم اینه که من همیشه دلم برای پدر و مادرم که در ایران هستند تنگ میشه و دیر به دیر میبینمشون

✍️ آقای دکتر دیهیم ترابی نیا (متخصص کودکان)

@funical

▪️از قشنگیای مرکز طبی

استادمون در حال بافتن موهای فینگیلی🥹

@funical

🔵 تازه های علمی: آسیب به دستگاه گوارش فوقانی، با ۷۶ درصد خطر بیشتر بیماری پارکینسون مرتبط است:

✔️ یک مطالعه جدید انجام شده توسط محققین "مرکز پزشکی بث دیاکونس بوستون آمریکا" (BIDMC) که در "مجله انجمن پزشکی آمریکا" JAMA Network Open منتشر شده، نشان میدهد افرادی که سابقه آسیب به دستگاه گوارش فوقانی به دنبال بیماری هایی مانند بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) یا بازگشت اسید به مری، زخم های گوارشی و استفاده طولانی مدت از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مانند ایبوپروفن) دارند، در مقایسه با گروه کنترل ۷۶ درصد خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری پارکینسون خواهند داشت. این مطالعه از فرضیه “Gut-first” حمایت می‌کند و پیشنهاد می‌کند که پارکینسون ممکن است قبل از تأثیر بر مغز، از روده منشاء بگیرد.

✅ Jocelyn J. Chang et al, Upper Gastrointestinal Mucosal Damage and Subsequent Risk of Parkinson Disease, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.31949

دکتر مهدی شاهمیرانی

@funical