دستورالعمل جدید از Endocrine Society در مورد ویتامین دی

کدام افراد نیاز به مصرف مکمل ویتامین دی (علاوه بر مقدار توصیه شده روزانه) دارند؟

تقسیم بندی سطح ویتامین دی به شکل کافی، ناکافی یا کمبود (sufficient ، insufficient یا deficient) دیگر مورد تایید نیست.

بر اساس دستورالعمل قبلی در ۲۰۱۱، اگر سطح ویتامین دی یا همان hydroxyvitamin D (25[OH]D)، کمتر از ۲۰ و بین ۲۰ تا ۲۹ بود، به ترتیب به این حالت ها کمبود یا deficient و ناکافی یا insufficient گفته می شد.

حالا اما دستورالعمل جدید، دیگر سطوح خاصی را برای کافی بودن ویتامین دی تایید نمی کند. علت این کار هم این است که بر اساس پژوهش‌های موجود نمی توان با اطمینان، سطح خاصی از ویتامین دی را با پیامدهای بالینی مشخصی مرتبط دانست.

برای گروه سنی ۱۹ تا ۷۴ سال، تست روتین و همین طور استفاده مکمل روتین برای دریافت ویتامین دی توصیه نمی شود. برای گروه سنی بالای ۷۵ سال نیز تست روتین توصیه نمی شود.

باید دقت داشت که این عدم نیاز به تست روتین برای افراد با بیماری هایی مثل بیماری کلیوی مزمن، سوء جذب، بیماری های مرتبط با متابلویسم کلسیم و ... نیست و در این افراد این تست باید انجام شود.

مقدار توصیه شده برای دریافت ویتامین دی روزانه به شکل زیر است:

(Recommended Dietary Reference Intakes  یا همان DRI)

✅ گروه سنی ۱۹ تا ۷۰ سال: ۶۰۰ واحد روزانه

✅ گروه سنی بالای  ۷۰ سال: ۸۰۰ واحد روزانه

✅ خانم‌های باردار: ۶۰۰ واحد روزانه


استفاده از از مکمل ویتامین دی با سطح بالاتر از DRI و بدون انجام تست (empirical vitamin D supplementation):

میزان این مکمل در ترایالهای مختلف متفات است و‌ نمی‌توان یک مقدار کلی و واحد را در نظر گرفت.

✅ گروه سنی بالای ۷۵ سال: علت: نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش مرگ و میر در این گروه سنی. این مکمل ویتامین دی، تقریبا 1000 واحد روزانه است. (اشاره غیر مستقیم). البته در بسیاری از ترایالهای مورد بررسی، شرکت کنندگان مکمل های دیگر خود را شامل تا ۸۰۰ واحد روزانه ویتامین دی استفاده می‌کرده‌اند.
هنگامی که مکمل تجویز می شود، دوزهای پایین به شکل روزانه توصیه می شود (به جای دوزهای بالا که در فواصل زمانی مانند هفتگی یا ماهانه داده می شود)، زیرا شواهد حاکی از برخی عوارض جانبی با دوزهای بالا و مصرف به شکل متناوب است.

✅ خانمهای باردار: به علت نقش احتمالی ویتامین دی در کاهش خطر پره اکلامپسی، مرگ و میر داخل رحمی، زایمان زودرس، و مرگ و میر نوزادان، مکمل ویتامین دی بدون انجام تست، برای بارداری نیز توصیه می شود. این در ترایال های مورد بررسی به طور متوسط تقریبا ۲۵۰۰ واحد روزانه بوده است.

✅ افراد در مرحله پیش دیابت و با خطر بالا: از آنجایی که احتمالا ویتامین دی می تواند خطر پیشرفت به سمت دیابت را کمتر کند، در نتیجه مکمل ویتامین دی برای افراد در مرحله پیش دیابت با خطر بالا (high-risk prediabetes)، هم توصیه می شود. (به طور متوسط تقریبا ۳۵۰۰ واحد روزانه)

✅ گروه سنی ۱ تا ۱۸ سال: برای جلوگیری از راشیتیسم غذایی (۶۰۰ واحد روزانه) و برای کاهش احتمالی عفونت های دستگاه تنفسی (۳۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد و متوسط ۱۲۰۰ واحد روزانه) استفاده از مکمل ویتامین دی بدون تست توصیه می‌شود.

دسترسی به متن کامل مقاله: لینک

@funical

گزارش ها حاکی از تمرینات نظامی ناگهانی و گسترده ایران در نزدیکی مشهد، کرمانشاه، مهاباد، اصفهان و تهران

@funical

یدیعوت آحارنوت: ایران طی هفته اخیر تحرکات بسیاری در حوزه موشکی داشته که دولت اسرائیل را بسیار نگران کرده

@funical

🔴رسانه‌های عبری:

ایران یه موشک جدید آزمایش کرده که می‌تونه تا ۲۰ متر در بتن مسلح نفوذ کنه و کلاهک ۴ تنی داره.

@funical

افسر و خبرنگار ارتش اسرائیل: پناهگاه‌ها رو آماده کنید.

چند روز پیش، طبق گزارش منابع اسرائیلی و آمریکایی، اسرائیل به دولت ترامپ هشدار داد که رزمایش موشکی سپاه ممکنه فقط تمرین نباشه و نشونه‌ای از آمادگی برای حمله باشه. این منابع تأکید کردن که خطر واقعی، سوءتفاهمه: هر طرف ممکنه فکر کنه طرف مقابل قصد حمله داره و همین اشتباه می‌تونه ایران یا اسرائیل رو به حمله پیش‌دستانه سوق بده.

@funical

خبریه؟

#مسعود_نیستم

@funical

🚨اسرائیل هیوم:

مستندات در ایران، آنها در حال مستندسازی آزمایش پرتاب موشک‌های دوربرد، به عنوان بخشی از یک رزمایش بزرگ نظامی هستند‼️‼️

@funical

⚠💢مقر کریا (وزارت دفاع اسرائیل) یک زیر زمین در عمق ۲۰متری دارد که اکثر جلسات محرمانه در آنجا برگزار می‌شود!

🔴آیا ایران یک پیام داده که میتوانیم تمام مقامات اسرائیل را همزمان بزنیم؟

@funical

عراقچی:

آماده جنگ احتمالی هستیم

@funical

مرد زحمت‌کشی بود.
پرسیدم: شخصیتت را چطور توصیف می‌کنی؟
کوتاه گفت: خر حمال بقیه.

این دقیق‌ترین توصیف عامیانه از شخصیتهای کمال‌گرای وسواسیست.(OCPD)

-دکتر روح الله صدیق-

@funical

سوال از مسئول واکسن:
چرا فقط دولت میتونه واکسن وارد کنه و بخش خصوصی را کنار زدین؟
+ برای اینکه نظم در واردات واکسن برقرار باشه.
- اینکه ۳ماهه واکسن ۳گانه و پنتا نیست یا قبلش قطره فلج نبود اسمش نظمه؟
+ ما فقط مسئول بخش دولتی و خانه‌های بهداشت هستیم. اونا واکسن دارن همیشه.
- همیشه؟یهو۲ماه واکسن سل ندارن.این چه جوری اسمش همیشه است؟
+ گاهی پیش میاد. در ضمن واکسن‌ها باید مثل شیر خشک در سامانه ثبت بشه.
- خب بدین ثبت کنیم.
+ نمیشه! امکان گسترش سامانه به پزشکان بخش خصوصی نداریم.
- یعنی لازمه واکسن را ثبت کنیم ولی اجازه نداریم ثبت کنیم پس واکسن به ما نمیدین؟!
+ امکاناتمون در این حده
- یعنی برای واکسن‌های هندی که معلوم نیست غیر از کشورهای فقیر آفریقایی و قدرت اول منطقه، دیگه کجاجرات دارن ازشون استفاده کنن اینقدرناز وادا؟خب اجازه بدین بخش خصوصی هم بهترین برندهارا از همین بغل، ترکیه، امارات حتی پاکستان وارد کنن برای اونایی که میخوان.چه عیبی داره؟
+ نمیتونیم نظارت کنیم.
- خوبیش همینه که نباشین.جایی هست بخش دولتی پاشو بگذاره و بهم نریزه؟خودروسازی؟ بهداشت و درمان؟آموزش؟

در رفت!

دکتر فتحی.متخصص اطفال

@funical

#بخور

دستگاه بخور گرم برای گرفتگی بینی خوبه
به شرطی که :

آب خالی بذارید،  داخلش نعنا و منتول و اکالیپتوس و.... نگذارید

هر بار که میخواید استفاده کنید آب قبلی مونده  داخلش رو تخلیه کنید و دستگاه رو خشک کنید و آب تازه بگذارید

دستگاه رو یکی دو ساعت روشن کنید نهایتا بعد خاموش کنید و هوای اتاق رو تهویه کنید ، اتاق رو تبدیل به حمام نکنید ..

🌵دکتر صافی.متخصص اطفال

@funical