Ужасная триада локтевого сустава: (radial head + coronoid + LCL)
Или локтевой суицид.

🗜️Если вы хотите все сразу:

• нестабильность
• боль
• комбинированная контрактура
• вечный страх вывиха
• операцию, которую вы будете вспоминать как личную эмоциональную травму — пожалуйста, получайте: terrible triad.

🕹️Классика:
• удар на вытянутую руку → задний вывих.
• коллатеральная связка идёт лесом.
• сложный перелом головки лучевой кости.
• венечный отросток превращается в пыль.
• хирург грустит.
• реабилитолог плачет.

И да, даже если вы всё прооперировали идеально — это не спасает от контрактуры. НИКОГДА.

Потому что локтевой сустав создан природой не для счастья, а для страдания.
Особенно, если его поломали сразу в трёх местах.

Перед вами МСКТ до операции, интраоперационные фотографии, контроль после операции. Результат функции после снятия швов.

🗂️В моей голове мануал по лечению подобной патологии начинается с головки лучевой кости. Есть 3 популярных доступа к головке лучевой кости:

📍Томпосона. Между лучевым сгибетелем кисти и плечелуяевой мышцей, в положении супинации. Предпочитаю в 50% случаев при переломах проксимальной трети лучевой кости, да и пожалуй, на остальные сегменты лучевой кости тоже)

📍Кохера. Между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти. Располагается такой доступ кпереди от коллатеральной связки, считается относительно безопасным доступом. При этом хорошо видна заднелатеральная часть головки лучевой кости (я предпочитаю этот доступ в 30% случаев).

📍Каплана. Между общим разгибателем пальцев и длинным лучевым разгибателем кисти. В неопытных руках высокая вероятность повредить заднюю межкостную ветвь лучевого нерва. Использую в 20% случаев.

📍Затем лечение перелома венечного отростка. Использую классический латеральный доступ, для одномоментной ревизии LCL. В нашем случае связка прошита и рефиксирована погружным анкером.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, Hate Varus👍

#21АО