✅آمار پزشکی
قسمت 1: محاسبه Percentages
#medical_statistics

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🔰 Trial of Vancomycin and Cefazolin as Surgical Prophylaxis in Arthroplasty

🔰از بین 4113 بیمار، عفونت محل جراحی در 91 بیمار از 2044 بیمار (4.5%) در گروه وانکومایسین و در 72 بیمار از 2069 بیمار (3.5%) در گروه دارونما. (relative risk, 1.28; 95% confidence interval [CI], 0.94 to 1.73; P = 0.11)
عوارض جانبی در 35 بیمار از 2010 (1.7٪) در گروه وانکومایسین و در 35 نفر از 2030 بیمار (1.7٪) در گروه پلاسبو رخ داد.

🔰افزودن وانکومایسین به سفازولین به عنوان پروفیلاکسی برای پیشگیری از عفونت‌های محل جراحی در آرتروپلاستی در بین بیماران بدون کلونیزاسیون MRSA نسبت به پلاسبو پاسخ بهتری به همراه نداشت.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

✅آمار پزشکی
قسمت ۲: محاسبه Relative Risk
#medical_statistics

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🔰 Remdesivir for the treatment of COVID-19: a systematic review and meta-analysis

🔰بر اساس این متاآنالیز، احتمال زیادی وجود دارد که Remdesivir مرگ و میر بیماران ونتیله نشده مبتلا به COVID-19 را که نیاز به اکسیژن درمانی دارند، کاهش دهد.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

نمودار forest plot مطالعه فوق که نتایج هر گروه را بصورت مجزا نشان میدهد.
همانطور که مشاهده میکنید در دو گروه بیماران تحت اکسیژن تراپی غیر ونتیله و بیماران بدون نیاز به اکسیژن تراپی نتیجه متاآنالیز (لوزی های آبی) به نفع بیمارانی بوده که Remdesivir دریافت کرده اند.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

📚 کتاب ارزشمند "شرح‌حال‌گیری در بالین"

انتشارات Springer

این کتاب راهنمای ارزشمندی برای شرح‌حال‌گیری و معاینه در بالین و به خصوص برای دانشجویان پزشکی است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢 اشنایی با طب داخلی

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

Pulmonary Arterial Hypertension

#Pulmonology
#Cardiology
در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of
pulmonary hypertension

European Society of Cardiology
European Respiratory Society

#Pulmonology
#Cardiology
در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

کتاب ارزشمند "Case Files Internal Medicine" 📚

یک مجموعه کتاب است که برای دانشجویان پزشکی و پزشکان در زمینه پزشکی داخلی تدوین شده است. این مجموعه حاوی مطالبی است که به صورت مطالب کلینیکی و مطالعات موردی (case-based) ارائه شده است. این مطالب به شکل موارد بالینی یا موارد مطالعه‌ای در زمینه بیماری‌های داخلی طراحی شده‌اند تا دانشجویان و پزشکان را در درک و مدیریت بیماری‌ها یاری کنند.

هر جلد از "Case Files Internal Medicine" مجموعه‌ای از موارد بالینی متنوع از جمله تاریخچه بیماری، علائم، تشخیص و درمان را پوشش می‌دهد. این مجموعه یکی از منابع محبوب برای تقویت مهارت‌های بالینی و تدوین تفکر بالینی در دانشجویان پزشکی است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

اول از همه میخوایم به بررسی کوارکتاسیون آئورت و فشار خون ریوی بپردازیم :
در کوارکتاسیون ائورت بخش ایتدایی نزولی ائورت باریک می‌شود و به علت تغییر ایجاد شده بطن چپ باید با قدرت بیشتری خون را پمپاژ کند در نتیجه بطن چپ نسبت به حالت عادی در CXR بزرگ تر دیده می‌شود.
در شرایط مشابه هنگام افزایش فشار خون ریوی بطن راست قطورتر شده و در CXR مشاهده می‌شود.
که ما هنگام بررسی هیچ کدام از دو مورد فوق را مشاهده نمی‌کنیم.

بریم سراغ بررسی گزینه ای که خیلیارو به اشتباه انداخته آن هم حمله آسم شدید
همانطور که می‌دانید در اکثر مواقع در حمله آسم شدید ما مورد خاصی را در CXR مشاهده نمی‌کنیم ( علت انتخاب این گرینه توسط بسیاری از افراد همین موضوع بوده است )
در حالی که اگر به اطراف قلب و مدیاستن میانی دقت کنید حضور هوا را به صورت غیر عادی در این ناحیه مشاهده می‌کنید. 
که این مشاهدات تشخیص ما را به سمت نومومدیاستینوم سوق می‌دهد و همین گزینه پاسخ صحیح کیس ماست.

اما بد نیست به بررسی کارسینوم متاستاتیک نیز بپردازیم:
هنگامی بررسی CXR این افراد یک سری ضایعات سفید رنگ در ریه مشاهده می‌کنیم که در این مورد دیده
نمی‌شود.


🩺در کانال علمی انجمن داخلی با ما همراه باشید
@InternalMed_Association

📚"150 ECG Problems"

نوشته John R. Hampton یک راهنمای جامع برای تفسیر الکتروکاردیوگرافی (ECG) است. این کتاب شامل ۱۵۰ مسئله مختلف ECG است که برای تمرین و یادگیری بهتر نقش آفرینی شده‌اند. هر مسئله با جزئیاتی ارائه شده است که شما را در درک اصول ECG و تفسیر صحیح نتایج یاری می‌دهد. با توضیحات دقیق و تصاویر نمودارهای ECG، این کتاب یک منبع ارزشمند برای دانشجویان پزشکی و پزشکان می‌باشد.

#Cardiology
در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢Sepsis

سپسیس یک واکنش التهابی شدید در بدن به عفونت است که می‌تواند جان‌تهدید کننده باشد. سپسیس معمولاً در پاسخ به عفونت با باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها یا انگل‌ها رخ می‌دهد. این واکنش التهابی شدید می‌تواند به آسیب رساندن به اعضا و بافت‌های مختلف بدن منجر شود.

😷علائم سپسیس ممکن است شامل تب بالا، تنفس سریع، ضربان قلب سریع، شکم درد، تهوع و استفراغ، آسیب به اعضا و بافت‌های بدن، آشفتگی و تغییرات در وضعیت ذهنی، کاهش فشار خون و اختلالات در عملکرد اعضا مثل کلیه‌ها و ریه‌ها باشد.

💊درمان سپسیس شامل دادن آنتی‌بیوتیک‌ها برای کنترل عفونت، مایعات و الکترولیت‌ها برای حفظ فشار خون و تعادل الکترولیتی، اکسیژن درمانی برای حمایت از تنفس، داروهای ضد التهاب و داروهای مخصوص سپسیس مانند داروهای ضدترومبوز و داروهای کنترل فشار خون است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

مردی هفتاد ساله با سابقه سرگیجه و از دست دادن کامل هوشیاری (syncope) بدون ارتباط به وضعیت (ایستاده یا نشسته) به اورژانس مراجعه کرده است. به گفته همسر بیمار ، او در عرض یک دقیقه بدون هیچ گونه علائم باقیمانده به هوش آمد. سابقه تشنج،ضعف یا بی حسی،تاری دید، ناراحتی قفسه سینه و تپش قلب ندارد . سایقه پر فشاری خون کنترل نشده و نارسایی مزمن کلیوی دارد .در حال حاضر تحت درمان با بیزوپرولول ، لیزینوپریل، اسپیرونولاکتون و فورزماید می‌باشد .در بدو ورود فشار خون ۱۲۰/۷۵ میلی متر جیوه، ضربان قلب ۳۷ در دقیقه،تعداد تنفس ۱۶ عدد در دقیقه و اکسیژن ۹۵ درصد در هوای اتاق دارد.نوار قلب ایشان در ذیل قابل مشاهده است.نمونه خون برای آزمایش های اورژانس اخذ شده ولی جواب آماده نشده.تصویر برداری از قفسه سینه و سر منفی بود.تشخیص شما چیست ؟

فرا رسیدن سال نو همیشه نوید بخش افکار نو، کردار نو و تصمیم های نو برای آینده است، آینده ای که همه امید داریم بهتر از گذشته باشد.
در سال نو سلامتی، شادی، پیروزی، مهر و دوستی و عشق را برای شما آرزومندیم ...
سال نو مبارک .‌‌..

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

خوب پیرامون بررسی سوال
اگر بخواهیم ECG رو به صورت کلاسیک بخوانیم ما موج های p رو مشاهده می‌کنیم و موج های QRS هم به صورت wide نیستن و narrow هستن
و مورد بعدی که بررسی میکنیم این هستش که ایا ارتباط یک به یک و منظمی بین موج های P و QRS هست یا خیر ؟
که با بررسی نوار قلب پی میبریم که موج های P در یک فاصله منظمی قرار دارند ولی بعضی هم قبل از موج QRS هست و بعضی ها وسط QRS که در نتیجه ارتباط یک به یکی میام این دو موج وجود ندارد
با توجه به این توضیح mobits type 2 رد می‌شود

به علت اینکه به دنبال هر موج P یک QRS وجود ندارد می‌توان گفت که برادی کاردی سینوسی هم رد می‌شود

با توجه به اینکه شرح حال بیمار متناسب با MI نیست و اینکه در نوار قلب بیمار ما STT چنجی نمیبینم گزینه دوم هم رد می‌شود

با توجه به توضیحات بالا و اینکه موج ها P و QRS ارتباط چندانی نداشته و یک به یکی میان آن ها رعایت نشده بلوک درجه سه منطقی ترین تشخیص برای بیمار خواهد بود


در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢 علت‌های هایپوکلسمی از فصل ۵۴ هریسون

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |