📕فن الحوار الطبي
للدكتور / عبدالسلام صالح سلطان
----------------------------------
@LabMedQ2017

💢Plasma protiens

---------------+-------------
@LabMedQ2017

@LabMed2017

🔭مناقشه حلوة 🔭

سؤال / ماهي اهم البروتينات التي لاتوجد طبيعيا في البول ؟؟؟


💢البروتينات التي لاتوجد طبيعيا في البول واهمها
ثلاثه :
🔝اول بروتين حبيبي حمد
هو Bence jonce protein
وجوده يشخص مرض
Multiple myeloma
في الخلايا البلازمية

🔝ثاني بروتين ☺هو
Hemoglobinuria
ويكشف لك عن
Intravascular hemolysis
كما في حالة الملاريا
او hemolytic anemia .....


🔝كذلك النوع الثالث
يسمى 🙂
Myoglobinuria
وهذا يضهر في حالة
Massive muscles damage
كما في الحروق
وكذلك في حالة
Sever electric shock
😊

د/ علاء
------------------------------
@LabMed2017

شكرا ڵـڱ ع المشاركات التي هي اكثر من رائعه وشكرا للدكتور عبدالله ع انتقائك ادمن لنا هنا 😘👍

❇️ البكتيريا الصديقة‼️
--------------------------------------
★ الاعتقاد بأن :
← البكتيريا والميكروبات هي العدو الاول للانسان، يحتاج الى اعادة النظر فيه ❗️❗️لان الحقيقة هي ان البكتيريا الصديق الحميم للانسان .!
←ايضا الانسان كل يوم يطور الاسلحة والمضادات الحيوية ليقضي على البكتيريا ، والحاصل هو يدمر ويقضي على حياته اصلا !
--------------------
📌 اذا كيف ذاك ؟ 👆
من خلال التالي سنعرف اكثر ↓↓
🔰البكتيريا اول مخلوق يستوطن الكوكب.
🔰قبل ولادة الطفل بساعات تتدفق ملايين العصويات اللبنية لتملئ ممر الولادة ( المهبل ) حتى اذا مر الطفل من هناك تدخل تلك العصيات من فمه وانفه ، وتسكن جهازه الهضمي لتنظم عملية الرضاعة واستقلاب الحليب وتزودة بالمناعة الاولية لتحميه طوال حياته .
والاطفال اللذين يولدون بعمليات قيصرية اكثر عرضه لامراض الحساسية وامراض اظطراب الجهاز الهضمي والاسهالات ، وحتى ان الاطباء ياخذون تلك البكتيريا من مجرى الولادة ويعطوها للطفل لكي يتزود بحاجر وقائي سيحميه مستقبلا .
🔰البروتوكول البريطاني للادوية يمنع اعطاء الاطفال دون السنه اي مضادا حيوي ويعاقب مخالفيه .
🔰مائة مليون ميكروب يحمله الانسان كل يوم .
🔰ثمانية مليون ميكروب بكتيري (مورث يساعد جسم الانسان على اداء وضائفه الحيوية ) ←وثلاثة مليون مورث انساني فقط يقومون بذلك !
🔰بكتيريا الملوية البوابية او ماتسمى ( H.pylori ) هي البواب والحارس الامين للمعدة ←فهي تمنع 80 % من حالات سرطان المعدة والاثنى عشر.
🔰جسم الانسان هو الموطن للبكتيريا المتعايشة وكلما تغيرت ضروفه تغيرت تلك البكتيريا ! فالاشخاص اللذين يقطنون الارياف - الجبال - ينامون في العراء - لايغتسلون بالصابون ومضادات الجراثيم - ولايغسلون اسنانهم بالفلورايد ←هم افضل صحة واطول عمرا من الاشخاص قاطنين المدن والمباني المغلقه - المعقمة - واللذين يغسلون ايدهم بالصابون بعد كل تصافح .
🔰البكتيريا المتعايشة تتحكم بالمناعة بالعمليات الحيوية - الاكل - الشرب -النوم - ....الخ
🔰التوازن الجميل ←هو انك تحافظ على تكاثر البكتيريا المتعايشة في جسمك لكي تدافع عنك وتحميك من الميكروبات الشريرة التي تحاول كل ثانية بالانقضاض عليك .
🔰كلما دمرت البكتيريا المتعايشة فيك بالمضادات ، بالادوية ، بمضادات التلوث ←كلما زدت ضعفا وعرضه للامراض اكثر .

دمتم سالمين .
______________
#دكتور_وضاح_الراشدي
@LabMed2016

*حقائق حول قضية المعطي العام O*

لقد تم إعتبار الزمره الدمويه O معطي عام لجميع الزمر لكون خلايها لا تحوي على مستضدات لنظام ABO
(antigen A,B)

ولكن هذه الزمره تحتوي في مصلها على أجسام مناعيه ضد الزمر الدمويه الآخرى
antibodyA-antibodyB

*والسؤاااال هنا*👇

♻لماذا لم تتأثر خلايا الزمره A او B او AB عند نقل دم كامل لها من الزمره O على الرغم من أحتوى هذه الزمره على أجسام مناعيه ضد تلك الزمر ؟؟؟فأين تذهب تلك الاجسام المنقوله مع الدم؟؟


والإجابه على هذا السؤال يكون في سببين

🔘الأول
من المعروف ان مستضدات نظام ABO
(antigen A,B,H)
لا توجد فقط على كريات الدم الحمراء only
بل تواجد أيضاً على الصفائح الدمويه وخلايا الدم البيضاء: والخلايا الطلائية واالأوعية الدموية وفي أغلب الأنسجة و الاعضااء

✨وهنا يكون السبب في عدم تأثر خلايا المريض A,B,AB بالاجسام المنقول مع دم المتبرع العام O

حيث ان هذه الأجسام المضادها المنقوله تُتخفف وتنتشر في جسم المريض نظرا لإرتباطها في خلايا وأنسجه الجسم المختلفه وخصوصا في الاوعيه الدمويه المنتشره على طول الجسم والتى تحمل نفس انتيجينات نظامABO الموجوده في خلايا الدم


وكميه بسيطه من تلك الاجسام المنقوله ترتبط على كريات الدم الحمراء للمريض ولكن دون ان تسبب تحلل او ضرر واضح

@LabMed2016

🔘الأمر الآخر
هي عيارية تلك الأجسام المضاده حيث تكون غير مرتفعه (كمية الأجسام المضاده المنقوله مع مصل المتبرع العام O الطبيعي غير كافيه لإحداث تحلل واضح في خلايا المريض ).


🔅ولذالك وجدو ان الزمره O لا تؤثر عند نقلها لاي فصيله (لانه لا تحتوي اي زمره على أجسام ضد خلايا الزمره O

ولا تؤثر الأجسام المضاده الموجوده في مصل الزمره O على خلايا المريض للسببين المذكوره فوق👆 )

ولذالك 😇👇
ظهرت فكرة أن الزمره O معطي عام و متبرع لجميع الزمر الدمويه

💢وووووولكن ليس كل المرضى الذين أستقبول دم كامل من الزمره O لم يتأثرو بالاجسام المضاده المنقوله

وليس كل متبرع بالزمره O يمكن ان يعتبر متبرع عاام

هل تعرف ماهو السبب؟؟


تابعونا في منشور لاحق...

#عبدالرحمن_شراق
#منتدى_الطب_المخبري
@LabMed2016

طبعا حاله
(hyperimmune )
لا تحدث عند جميع الناس وإنما هي حاله نادره (عند بعض المهيئين لهذا التغير )

ولكن حرصاً على حياة المريض يمكن ان نعتبر مسالة المعطي العام والمسقبل العام قضية غير آمنه الاااا في حالتين فقط

1⃣إذا كان الدم المنقول عباره عن خلايا حمراء مركزه مفصول منها المصل
(فيمكن للزمره O ان تعطي لجميع الزمر خلايا مركزه ،ويمكن للزمره AB ان تستقبل خلايا مركزه من إي زمره👈والقضيه هنا صحيحه👍)

2⃣إذا كان الدم المنقول عباره عن دم كامل
فلا تكون هذه القضيه آمنه الا
إذا تم التأكد من عدم إرتفاع العياريه في مصل المتبرع

@LabMed2016

⭕وذالك من خلال إجراء فحص
minor cross match

💯إذاً دم المتبرع العام الموجود في قسم الطوارئ(-O+_O) يجب أولاً أن يجرى عليه إختبار.. minor قبل إستخدمه كمعطي عام

أيضا عند نقل دم كامل للزمره AB من زمر آخرى A,B,O يجب ان يتم التأكد من عياريه الأجسام المضاده التى تحتويها من خلال إجراء فحص
minor cross match

((ليس لهذا الفحص إي أهمية إذا كانت زمرة المريض والمتبرع متشابهه من نفس الفصيله))

#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016

♻طريقة عمل
Minor cross match

💉العينات المستخدمه:
سيرم المتبرع O
وخلايا المريض AB

💢فكرة الفحص:
إكتشاف العيارية المرتفعه للأجسام المضاده في مصل المتبرع من خلال تخفيف المصل 1/50 ثم ملاحظة تأثير المصل المخفف على خلايا المريض

Ⓜ️في البدايه
تخفيف مصل المتبرع العام👈 1/50
عن طريق إضافة (4900ميكرو) 4,9مل من المحلول الملحي الى أنبوبه مع
100ميكرو من سيرم المتبرع

🅿️ثانيا
حضر محلول معلق suspension لخلايا المريض

ثم أبدأ في العمل كتالي:

@LabMed2016

1⃣حضر أنبوبه جديده ضيف لها
Ⓜ️-قطرتين من المصل المخفف للمتبرع
🅿️-قطرتين من المحلول المعلق لخلايا المريض
أمزج الأنبوبه

2⃣ضعها في الحمام المائي لمدة ربع ساعه
شاهد التراص
اذا لم يوجد


3⃣اغسل الأنبوبه المحتويه على الخلايا والمصل ثلاث مرات

4⃣ثم ضيف لها قطره من مصل الكومبز

5⃣رسب العينه في جهاز الطرد المركزي

ثم شاهد التخثر تحت المجهر

إذا لم يوجد تخثر
فيعتبر دم المتبرع O معطي عام(عيارية الاجسام المضاده طبيعيه )
ويمكن ان يستقبل AB ذالك الدم او إي فصيله آخر ...

طبعا بعد إجراء إختبار
major cross match

#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016

ان السبب وراء إختلال قضية المعطي العام O

✨هي إختلاف عيارية الأجسام المضاده من شخص إلى آخر حيث تكون كمية تلك الاجسام المضاده مرتفعة عن الطبيعي ويمكن ان تؤثر على خلايا المريض لو تم نقل دم كامل لهم

وهذه الحاله من الإرتفاع المفرط للاجسام المضاده لا تكون الاعند بعض المتبرعين

وتدعي هذه الحاله

⚜hyperimmune

👈هي إرتفاع عيارية الأجسام المضاده (antiA ,anti B) الخاصه بنظام ABO

*نظرا لتحول تلك الأجسام من نوع IgM الخماسي الى IgG الاحادي*
فتزداد بذالك كمية الأجسام المضاده

💯 ولا يحدث هذا التغير الا عند القليل من الناس لأسباب منها عدوى او نقل دم سابق او حمل او تطعيم...

وهذا التغير في نوعية وكمية الأجسام المضاده لا يشكل خطر على الشخص نفسه ولا يتم الخوف من هذا التغير الا في حالتين:

@LabMed2016

♻الأولى
ان يكون هذا التغير عند النساء الحوامل خصوصا لو كانت زمرة الأم O أو A2 وتحمل بجنين ذو زمره مخالفه

حينها سوف تخترق تلك الاجسام المضاده المشيمه لانها أصبحت من نوع IgG
(antiA,antiB👉 (IgG))
وتسبب دمار لخلايا الجنين
(HDN )
وقد تؤدي في حالات نادره جداً إلى الإجهاض

♻ثانياً وهو ما يهمنا في هذا الموضوع

ان يكون هذا التغير وارتفاع العياريه في مصل المتبرع العام O
حيث سوف يُؤثر مصل هذا المتبرع ( عند نقل دم كامل) على خلايا المريض(A,B,AB ) لتقوم بتحليلها

(أيضا هناك خطوره على أصحاب الزمره AB اذا أستقبلو دم كامل من أصحاب الزمره A,B ---> لديهم عياريه مرتفعه ,وليس الأمر مقتصر على الزمره O )


والآن وبعد ان عرفنا
hyperimmune

فمسأله
المعطي العام لجميع الفصائل O ,والمستقبل العام من كل الفصائل AB
هل مازالت تلك العلاقه آمنه ام لا ؟؟؟؟

#يُتبع في منشور لاحق


#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016

💉القنوات الـطبيـة و المعرفــة📚

طَـــارِق اْلـرِفـاعـي 👑

🛢البترول النباتي 🌱

للإشتراك في اللستة 👈 @Tarig1k_bot

⏰ 4⃣ عصر الى 9⃣ مساء ⏰
★•═══ ↓↓ ══ ↓↓ ═══•★
08k ♻️أكبر قناة طبية تعليمية

07k ♻️ القناة الطبية الصيدلانية

06k ♻️ الكتب الصوتية المسموعة

05k ♻️المكتبة الكبرى للمراجع

05k ♻️News Tech | تقني

05k ♻️ ️اللغة الإنجليزية ️

04k ♻️طبية مرحلة اولى الجميع

04k ♻️الُسِوَقً الُاكِتْرَوَنَيَ

04k ♻️ فن التعـامل مع الناس

04k ♻️سمنارات وبحوث المجموعة الطبي

04k ♻️قنـاة سـوداينـة طبيـة ‍ ‍

04k ♻️مادة الفيسولوجي طب ️

04k ♻️الف ليلة وليلة

03k ♻️طلبات كتابك PDF

03k ♻️هندسة الإلكترونيات

03k ♻️اقتباسات مترجمه

03k ♻️تكنولوجيا الكيمياء

02k ♻️ قوة العقل الباطن

02k ♻️ هنـدسـة الـروبـوتـاتـ 🤖

02k ♻️IN Medicine


02k ♻️الإختصاصية الطبية ▁▂▃▄▅▆▇

02k ♻️عبارات إنجليزية

02k ♻️Medical 2017

02k ♻️طبية مرحلة ثالثة الجميع

02k ♻️Statel Centre

02k ♻️قناة خاصة بالكتب الطبية

02k ♻️نماذج امتحانات طبية ️

02k ♻️Medical Field

02k ♻️ نحو النجاح

01k ♻️كتابي عالمي الصغير

01k ♻️كتب محاسبه واداره وتسويق pdf

01k ♻️ فديولك

01k ♻️ إلكترونيك للمحمول

01k ♻️ Master English

10h ♻️ Android Sudan

09h ♻️ تعلم الانجليزية ️

07h ♻️Doctor.com

06h ♻️اندوريد سوداني

04h ♻️ النجاح والتميز مع DXN

03h ♻️شخبطات دكتور


03h ♻️موسوعة الصيدلة

03h ♻️Clinical Chemistry

03h ♻️ جمعية الهلال الأحمر

02h ♻️مكتبة غانغ الإلكترونية

02h ♻️Microbiology

02h ♻️ صِور مٌن تٍحًتٍ آلّمٌجُهًر

01h ♻️Ărchi Żone

02h ♻️النهضة للمستهلكات الطبية

02h ♻️الأطراف الصناعية

04h ♻️اقرأ لي كتاب

06h ♻️طب عام وجراحة

07h ♻️عقول صيدلانيه

07h ♻️ قناه التحليلات الطبية

08h ♻️ثقافة و معلومات

01k ♻️مبادئ المحاسبه المالية أ+ب

01k ♻️ تعلم الهكر باحتراف

01k ♻️صيدلة

01k ♻️مخزن الكتب الطبية

01k ♻️كن ناجحاً

01k ♻️كيف تحفظ بسرعة ولاتنسى⁉️


01k ♻️ متع عقلك

01k ♻️حكي دكاترهہ

01k ♻️الطبية التعليمية مرحلة رابعة

01k ♻️حصن المسلم

01k ♻️كلية التمريض

01k ♻️تعلم التصميم المونتاج

01k ♻️ English learning

02k ♻️طب الأسنان وصحة الفم

02k ♻️مكتبة دجله للوطن عربي PDF

02k ♻️مصطلحات طبية

02k ♻️قناة توكيدات

02k ♻️ النت المجاني في السودان

02k ♻️ علوم الفيزياء و التفاعلات

02k ♻️الطب والهندسه في قناه واحده

02k ♻️ كتب لكلية الاشعة

03k ♻️الملتقى الطـبي

03k ♻️English for beginners

03k ♻️طبية مرحلة ثانية الجميع

03k ♻️ علوم كيمياء

03k ♻️ الإنجليزية للمبتدئين


03k ♻️كلام ينفعك في حياتكَ

04k ♻️معهد اليونسكو

04k ♻️ أسرار اللغة الإنجليزية

04k ♻️ English The Expert

05k ♻️ المختبرات الطبية

05k ♻️ أقوى جمل اللغة الانجليزية

05k ♻️Pharmacy one

05k ♻️كتابيpdf

06k ♻️ أجمل قصص الحياة

07k ♻️التعليم الالكتروني

07k ♻️ English School

07k ♻️الهندسة الكهربائية والالكترو

08k ♻️جديد التكنولوجيا

10k ♻️مكتبة الرياضيات وعلومهـا

11k ♻️ملتقى طلاب الطب

12k ♻️كتب نافعة ومفيدة pdf

13k ♻️عالم التمريض و الصحة

19k ♻️مكتبة رواياتpdf


•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•

مجموعة الصيادلة المحترفين
https://news.1rj.ru/str/joinchat/CPVloBIRrQdadjHhZfKcRg

•┈┈┈•❈•• 💰💰✦••❈•┈┈┈•

الموسوعة الطبية باللغة العربية

https://telegram.me/joinchat/AAAAAEKrvFhOFFeHkW5ZBQ

#Hepato_Renal_Syndrome
#Part_1
⏮مريض عنده liver cell failure .. وفجأة بقى
عنده renal failure .كمان ..
👉It is acute renal failure in a patient with liver cell failure ..
🔳بس المريض ده الكلية عنده مفيهاش مشكلة .. يعنى لو خدت كلية المريض ده وزرعتها لشخص تانى .. هتقوم بوظيفتها عادى بصورة normal ..
يعنى المشكلة functional فقط لا غير .. لأن المريض ده مشكلته فى الـ blood supply اللى رايح للـ Kidney ...
✔In HRS .. the histological appearance of the kidneys is normal .. and the kidneys often resume normal function following liver transplantation
✅مريض الـ Liver cell failure هو الأكثر عرضة للإصابة
بـ acute renal failure ودا لأكتر من سبب :
⬅ أولها نقص الـalbumin واللى ليه دور رئيسى فى عملية الـhomeostasis والحفاظ على الـ 👇👇👇
osmotic pressure of the capillary membrane
وبالتالى الـ Hypoalbuminemia .. هينتج عنها:
🚩edema & ascites
نتيجة ارتشاح المياه داخل أنسجة الجسم .. وبالتالى هيقل
الـ blood volume.. ودا بالتبعية هيأثر على الدم اللى
رايح للـ kidney ..
::
⬅دا غير إن المريض لو وصل لمرحلة الـ ascites ..
هيزود الـ intra abdominal pressure .. فطبيعى
يضغط على الـrenal vessels .. وبالتالى هيحصل vasoconstriction للRenal vessels يعنى قللت
الـ blood flow اللى رايح للـ kidney ..
::
↩عشان كده لما بنيجى نعالج الـ ascites دايماً بنفكر
فى diuretic ضعيف...ودا اللى يقدر يحققهولى
الـ spironolactone "aldactone " ..
.. واستخدام الـ spironolactone هنا لسببين:
◼السبب الأول: إنه diuretic ضعيف .. ودى هنا ميزة ..
لأن استخدام diuretic قوى زى الloop diuretics
هيعمل:
🚩 strong and sudden duresis
>> وبالتالى هيقلل الـ blood volume بصورة كبيرة ..
يعنى هيزود من فرص حدوث ال acute renal failure ومن ثم 🔚 الـ #Hepato_renal_syndrome
◼السبب التانى:الـspironolactone دا عبارة عن
👉 K Sparing diuretic
🚫 يعنى مفيش hypokalemia ..
** وإيه الخوف من الـhypokalemia مع .. مريضcirrhosis .. ؟!
.. لازم أخاف طبعاً ,, لأن الـhypokalemia أحد أهم
مسببات الـ #hepatic_encephalopathy
::
⬅ طبيعى مريض الكبد .. بيكون عنده hyperbilirubinemia .. واللى عايزك تعرفه كويس إن الـBilirubin ده فى حذ ذاته :
👉Is avery powerful vasoconstrictive agent of BV including ranal vessels.
⬅ ومتنساش كمان إن مريض الكبد بيبقى عنده portal hypertension .. وبالتالى الـ blood flow بيبقى فى
اتجاه الـ GIT وخصوصاً الleft gastric vein ..
يعنى بيبعد عن الrenal vessels ..ودا أكيد بيأثر
على الـ blood flow اللى رايح للـKidney ..
::
☢يبقى واحنا بنتعامل مع مريض Liver cell failure .. لازم ناخد بالنا كويس أوى إن المريض ميدخلش فى Hepato renal syndrome .. يعنى لازم أكون ..
عامل protection للـ kidney >> وعشان أعمل ده ...؟!
🔶 كلمة السر هى الـ"blood supply" .. وبالتالى
أتجنب أى شئ ممكن يسبب 👇👇
👉👉Sudden decrease of blood supply
.. زى:
◀الـsevere diuresis .. " وعرفنا ليه بنستخدم spironolactone دون الباقيين" ..
◀ الـsevere diarrhea ... Severe vomiting
◀البَزل أو الـParacentesis ..
(وهنتكلم عنها بعد كده بإذن الله فى الـ #Treatment)
◀ بالإضافة للـ bacterial peritonitis ..
لأنها بتعمل peripheral vasodilation .. وبالتالى
بيبقى اتجاه الـblood flow للأطراف .. بعيداً عن
الـ kidney ... يعنى زودت الـblood flow للـ priphery على حساب الـ kidney ..
◀ بعض الـOral antibiotics اللى كانت قبل كده بتستخدم فى الـ management of hepatic encephalopathy زىالـ neomycin ودا لأنها قد
تتسبب فى renal failure .. وحالياً لم تعد تستخدم ..
مع مرضى الـ Liver cell failure خوفاً من الـدخول
فى Hepato renal syndrome
✅ وبالتالى كل العوامل دى بتأثر على الـ:👇
✔Glomerular filteration rate
ودا طبعاً هيأثر على كفاءة الـ kidneys من حيث
الـ functional level فقط لكن بالنسبة ..
للـ histological level and anatomy ..
بتكون >> "Normal" .. لأن المشكلة زى ما قلنا ..
هى فى الـ blood supply to the kidneys فقط.
#منقول